tentiran nyeri kepala

8/13/2019 Tentiran Nyeri Kepala

1/30

NYERI KEPALA


2/30

PENDAHULUAN

NYERI KEPALA SERING DIJUMPAI

PENYEBABNYA BERMACAM MACAM

SIFAT NYERINYA BERANEKA RAGAM

GEJALANYA DAPAT SEDERHANA SAMPAI SERIUS

KLASIFIKASI BERPEDOMAN PADA IHS


3/30

TERMINOLOGI & DEFINISI

NYERI KEPALA SINONIM SEFALGIA

SAKIT KEPALA,PENING

DEFINISI : RASA NYERI/TIDAK MENGENAKKAN

PADA DAERAH ATAS KEPALA MEMANJANG DARI

ORBITA SAMPAI KE DAERAH BELAKANG KEPALA

(AREA OKSIPITAL DAN SEBAGIAN DAERAH

TENGKUK)


4/30

KLASIFIKASI NYERI KEPALA (NK)

IHS

I. NYERI KEPALA PRIMER

1. MIGREN2. TENSION TYPE HEADACHE

3. NYERI KEPALA KLASTER DAN SEFALGIA TRIGEMINAL

OTONOMIC YANG LAIN

4. NYERI KEPALA PRIMER LAIN


5/30

II. NYERI KEPALA

SEKUNDERN K BERKAITAN DENGAN :

TRAUMA KEPALA / LEHER

KELAINAN VASKULER KRANIAL ATAU SERVIKAL

KELAINAN NON VASKULER INTRAKRANIAL

SUBSTANSI ATAU WITHDRAWL

INFEKSI

KELAINAN HOMEOSTASIS

KELAINANKRANIUM,LEHER,MATA,TELINGA,HIDUNG,SINU

S,GIGI,MULUT ATAU STRUKTUR FACIAL ATAU KRANIAL

LAIN

KELAINAN PSIKIATRIK


6/30

III. NEURALGIA KRANIALIS,SENTRAL,ATAUNYERI FASIAL PRIMER ATAU NK LAIN

NEURALGIA KRANIAL DAN PENYEBAB SENTRAL NYERI

FASIAL

NK LAINNYA,NEURALGIA KRANIAL SENTRAL ATAU NYERI

FASIAL PERIFER


7/30

MIGREN

MIGREN TANPA AURA

SERANGAN SAKIT KEPALA BERULANG

BERLANGSUNG : 4 72 JAM

NYERI KEPALA MEMPUNYAI CIRI CIRI

a. UNILATERAL

a. BERDENYUT

b. INTENSITAS SEDANG SAMPAI BERAT

c. DIPERBERAT DENGAN AKTIVITAS

NYERI KEPALA DISERTAI MUAL MUNTAH,FOTOFOBIA DAN

FONOFOBIA


8/30

MIGREN DENGAN AURA

SAKIT KEPALA > 2 KALI YANG DIDAHULUI GEJALANEUROLOGIS

GEJALA AURA BERUPA GANGGUAN VISUAL, PARESTESI,

SULIT BICARA

LAMA AURA 5 60 MENIT

SAKIT KEPALA YANG MENGIKUTI AURA DENGAN WAKTU < 60

MENIT


9/30

AURA

GANGGUAN VISUAL REVERSIBEL DENGAN GEJALA

POSITIF/NEGATIF

GANGGUAN SENSORIS REVERSIBEL DENGAN GEJALA

POSITIF/NEGATIF

GANGGUAN BICARA


10/30

FAKTOR PENCETUS MIGREN

BEBERAPA FAKTOR YANG DAPAT MENCETUSKAN SERANGAN :

a. CEDERA

b. STRESS DAN RUTINITAS SEHARI HARIc. KURANG TIDUR

d. PERUBAHAN CUACA

e. PERUBAHAN HORMONAL

f. MAKANAN :ES, COKLAT,KEJU, JERUK, PISANG, DAGING ASAP,

MINUMAN ALKOHOLg. CAHAYA TERANG

h. KELAP KELIP


11/30

TERAPI MIGREN

SASARAN PENGOBATAN TERGANTUNG

a. LAMA DAN INTENSITAS NYERIb. GEJALA PENYERTA

c. DERAJAT DISABILITAS

d. PENYAKIT- PENYAKIT LAIN :EPILEPSI,ANSIETAS,

STROKE, MI


12/30

TERAPI MIGREN

PENGOBATAN MIGREN DIBAGI DUA YAITU :

PENGOBATAN SAAT SERANGAN1. PENDERITA DIANJURKAN BERISTIRAHAT DI TEMPAT

TENANG, GELAP

2. OBAT-OBATAN

a. SERANGAN RINGAN SAMPAI SEDANG :ANALGETIKA

(AS.SALISILAT, PARASETAMOL,AS. MEFENAMAT SAMPAI NSAID,

ANALGESIK NARKOTIK

b. SERANGAN BERAT : ERGOTAMIN, TRIPTANS (SUMATRIPTAN)


13/30

PENGOBATAN AKUT MIGREN

BERHASIL

BEBAS NYERI SESUDAH 2 JAM TX

PERBAIKAN SKALA NYERI

EFIKASI KONSISTEN PADA 2-3X SERANGAN

BEBAS NYERI DAN BEBAS OBAT PADA 24 JAM SESUDAH

PENGOBATAN BERHASIL


14/30

PENGOBATAN PENCEGAHAN

PRINSIP UMUM TERAPI PREVENTIF

1. MENGURANGI FREKWENSI, BERAT DAN LAMA SERANGAN

2. MENINGKATKAN RESPON PASIEN TERHADAP PENGOBATAN

3. MENINGKATKAN AKTIFITAS SEHARI-HARI,SERTA

PENGURANGAN DISABILITAS

4. MENCEGAH ANALGESIK BERLEBIHAN

5. MENGURANGI BIAYA


15/30

INDIKASI :

a. SERANGAN BERULANG YG MENGGANGGU AKTIFITAS

b. NYERI KEPALA SERING

c. KONTRA INDIKASI THD TERAPI AKUT

d. KEGAGALAN TERAPI ATAU OVERUSE

e. EFEK SAMPING BERAT PADA TERAPI AKUT

f. KONDISI LUAR BIASA : MIGREN BASILER, AURA

MEMANJANG


16/30

OBAT-OBATAN :

a. BETA BLOKER: ATENOLOL, PROPANOLOL

b. CALCIUM CHANEL BLOCKER : FLUNARIZIN

c. SEROTONIN RESEPTOR ANTAGONIS : METHYSERGIDE,

PIZOTIFEN

d. TRYCYCLIC :AMITRIPTILIN

e. ANTIEPILEPTIK :AS.VALPROAT, TOPIRAMATE


17/30

PREVENSI MIGREN

BERHASIL BILA FREKUENSI BERKURANG SETIDAKNYA 50%

PERBULAN SELAMA 3 BULAN

KRITERIA PENGHENTIAN:

1. EFEK SAMPING

2.EFIKASI KURANG DALAM 1 BULAN

3. BERHASIL SELAMA 6-12 BULAN TAPPERING OFF

HINDARI PADA KEHAMILAN


18/30

MIGREN PADA KEHAMILAN

PARASETAMOL

NSAID PADA TRIMESTER 2


19/30


20/30

NYERI KEPALA TIPE TEGANG

SAKIT KEPALA > 1O KALI

BERLANGSUNG ANTARA 3O MENIT SAMPAI 7 HARI

SEKURANG-KURANGNYA MEMPUNYAI 2 CIRI:

a. LOKASI BILATERAL

b. MENEKAN / MENGIKAT (TIDAK BERDENYUT)

c. INTENSITASNYA RINGAN ATAU SEDANG

d. TIDAK DIPERBERAT OLEH AKTIFITAS

TIDAK ADA (MUNGKIN RINGAN) MUAL, MUNTAH,

FOTOFOBIA


21/30

PENGOBATAN NYERI KEPALA TIPE

TEGANG

TERAPI FARMAKOLOGIS

1. ANALGETIKA

2. ANTI ANSIETAS

3. ANTI DEPRESAN

4. RELAKSAN OTOT

TERAPI PREVENTIF


22/30

Terapi non farmakologisa. Kontrol diet

b. Terapi fisik (masase, ultrasound, TENS)

c. Hindari pemakaian harian obat analgetika, sedatif dan

ergotamin

d. Terapi behaviour:

Bisa dilakukan biofeedback,stress management

terapi, konseling, relaksasi terapi, kognitifbehaviour terapi


23/30

PENGOBATAN FISIK

a. LATIHAN POSTUR DAN POSISI

b. MASSAGE, ULTRASOUND, MANUAL TERAPI, KOMPRES

PANAS, DINGIN

c. TRAKSI

d. AKUPUNKTUR & TENS

e. OBAT ANESTESI ATAUPUN BAHAN LAIN PD TRIGGER POINT

PENGOBATAN PSIKOLOGIS


24/30

NYERI KEPALA KLASTER

SERANGAN SAKIT KEPALA > 5 KALI

NYERI HEBAT ATAU SANGAT HEBAT DI ORBITA, SUPRA ORBITA

DAN ATAU TEMPORAL UNILATERAL

FREKWENSI SERANGAN 1 8 X SEHARI, BERLANGSUNG 15

180 MNT

SAKIT KEPALA DISERTAI SEKURANG-KURANGNYA SATU

TANDA:

INJEKSI KONJUNGTIVA ATAU LAKRIMASI IPSILATERAL

KONGESTI NASAL ATAU RHINORHOE IPSILATERAL

OEDEM PALPEBRA IPSILAT


25/30

DAHI DAN WAJAH BERKERINGAT

MIOSIS DAN ATAU PTOSIS IPSILAT

GELISAH ATAU AGITASI


26/30

PENGOBATAN N.K KLASTER

TUJUAN:

1. MENEKAN PERIODE KLASTER

2. MENGHENTIKAN SERANGAN AKUT3. MENGURANGI FREKWENSI

4. MENGURANGI BERAT/ INTENSITAS

FAKT PSIKOLOGIS :TDK PENGARUHI PERJLNAN N.K

PENYESUAIAN GAYA HIDUP : TAK MEMBERI RESPON

KEC.MENGHINDARI ALKOHOL SELAMA PERIODE SERANGAN

PERTIMBANGKAN : LESI STRUKTURAL YG MENDASARI


27/30

TERAPI N.K KLASTER

SERANGAN AKUT (TERAPI ABORTIF)

INHALASI OKSIGEN (MASKER MUKA) 100% ,7 L /MNT,15 MNT

DIHYDROERGOTAMIN(DHE) 0,5-1,5 MG IV

SUMATRIPTAN INJ S.C 6MG

ANESTESI LOKAL : 1ML LIDOKAIN INTRANASAL 4%

INDOMETASIN (RECTAL, SUPP)

OPIOID (RECT,NASAL) ERGOTAMIN AEROSOL 0,36 MG-1,08MG

GABAPENTIN


28/30

NEURALGIA TRIGEMINAL

SAKIT KEPAQLA PADA SATU SISI WAJAH

SIFATNYA MENYENGAT

PADA DAERAH PIPI, RAHANG, DAHI

BERLANGSUNG BEBERAPA DETIK SAMPAI BEBERAPA MENIT

DAPAT DICETUSKAN OLEH :

i. SENTUHAN

ii. HEMBUSAN ANGINiii. BERBICARA

iv. GOSOK GIGI


29/30

TERAPI NEURALGIA TRIGEMINAL

KARBAMAZEPIN

PREGABALIN

GABAPENTIN

SUNTIKAN LOKAL

OPERASI


30/30

NYERI KEPALA YG SERIUS

HARUS DIRAWAT DI RUMAH SAKIT

NYERI KEPALA HEBAT

NYERI KEPALA PROGRESIF

NYERI KEPALA YANG DISERTAI :

a. KESADARAN MENURUN

b. KEBINGUNGAN

c. DEMAM TINGGI

d. GANGGUAN PENGLIHATAN

e. GANGGUAN KESEIMBANGAN

f. KELEMAHAN

tentiran nyeri kepala

Documents