modul 1 distosia ocha individu

7/26/2019 Modul 1 Distosia Ocha Individu

http://slidepdf.com/reader/full/modul-1-distosia-ocha-individu 1/19

30 Juni 2012

Laporan individu

Laporan Tutorial Modul 1

DISTOSIA

SISTEM REPRODUKSI

Nama : Octavianna Bekti Rahayu

Stambuk : 10 777 00

!e"ompok : 2 # $ua %

&utor : dr' Syahrir( Sp'O)

dr' *u"karnaen +u,ain

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS ALKHAIRAAT

2012

1



A I

PENDAHULUAN

1!1 S"#nario

-anita( 2. tahun( hami" anak kedua datan/ ke kamar ber,a"inam 17'00 den/an ke"uhan

,akit perut tembu, ke be"akan/ ,eak tadi pa/i' ada pemerik,aan i,ik didapatkan tanda vita"

bata, norma"( tin//i undu, 3 ari baah proce,,u, 4iphoideu,(pun//un/ dikiri ibu( ba/ian

terendah kepa"a dan penurunan 356' $enyut antun/ anin 13045menit' +i, 24 da"am 10 menit

den/an dura,i 30 36 detik' ada pemerik,aan da"am didapatkan pembukaan 8 cm( ketuban

utuh dan ba/ian terdepan kepa"a' emerik,aan 8 am kemudian didapatkan denyut antun/

anin 16645menit( hi, 24 da"am 10 menit den/an dura,i 30 36 detik( pembukaan danpenurunan tetap dan ketuban utuh'

1!2 Kata Sulit1'2'1 +i,1'2'2 &in//i undu, 3 ari baah proce,,u, 4iphoideu,1'2'3 un//un/ dikiri ibu1'2'8 enurunan 3561'2'6 !etuban 9tuh1'2' $i,to,ia

1!$ Kata Kun%i1'3'1 -anita 2. tahun1'3'2 u"tipara1'3'3 ,akit perut tembu, be"akan/ ,eak pa/i1'3'8 &in//i undu, 3 ari dibaah proce,,u, 4yphoideu, ; un//un/ dikiri ibu1'3'6 penurunan 3561'3' $JJ 130 45menit1'3'7 +i, 24 da"am 10 menit dura,i 30 < 36 detik1'3'= emerik,aan da"am pembukaan 8 cm dan ketuban utuh ,erta ba/ian terdepan kepa"a1'3'. 8 am kemudian: $JJ166 45menit1'3'10 +i, 24 da"am 10 menit dura,i 30 < 36 detik(pembukaan dan penurunan tetap'

1!& P#rtan'aan1'8'1 Je"a,kan mekani,me per,a"inan norma" >1'8'2 Sebutkan aktor<aktor dan penyebab yan/ berperan da"am per,a"inan >1'8'3 ?pa ,aa tanda<tanda inpartu @1'8'8 Je"a,kan ba/aimana mekani,me +AS yan/ norma" dan +AS yan/ tidak

norma"@1'8'6 ?pa ,aa tanda tanda di,to,ia @1'8' Je"a,kan anatomi pan//u" dan eni,<eni, pan//u" @

2



1'8'7 Sebutkan apa ,aa pen/aruh di,to,ia terhadap ibu dan bayi @1'8'= Je"a,kan penan/anan pada di,to,ia @1'8'. Je"a,kan apa ,aa penyebab partu, macet @1'8'10 ?pa yan/ menyebabkan perut pa,ien ,akit hin//i menembu, ke be"akan/ @

1!( Mind Mappin)

A II

PEMAHASAN

DISTOSIA

D#*ini+i 2, &

$i,to,ia ada"ah ke"ambatan atau ke,u"itan da"am a"annya per,a"inan'

Etiolo)i 2, &

3



$i,to,ia dapat di,ebabkan karena ke"ainan hi, # hi, hipotonik dan hi, hipertonik %( karena

ke"ainan be,ar anak( bentuk anak # hidrocea"u,( kembar ,iam( pro"ap, ta"i pu,at %( "etak anak

#"etak ,un/,an/( "etak me"intan/ %( ,erta karena ke"ainan a"an "ahir'

1! DISTOSIA KARENA KELAINAN HIS2,

&

!e"ainan hi, dapat berupa iner,ia uteri hipotonik atau iner,ia uteri hipertonik'

a. Inersia uteri hipotonik

?da"ah ke"ainan hi, den/an kekuatan yan/ "emah 5 tidak adekuat untuk me"akukan

pembukaan ,ervik, atau mendoron/ anak ke"uar' $i ,ini kekuatan hi, "emah dan rekuen,inya

aran/' Serin/ diumpai pada penderita den/an keadaan umum kuran/ baik ,eperti anemia(

uteru, yan/ ter"a"u tere/an/ mi,a"nya akibat hidramnion atau kehami"an kembar atau

makro,omia( /randemu"tipara atau primipara( ,erta pada penderita den/an keadaan emo,i

kuran/ baik'

$apat teradi pada ka"a pembukaan ,ervik,( a,e "aten atau a,e akti( maupun pada ka"a

pen/e"uaran'

Anertia uteri hipotonik terba/i dua( yaitu :

1' Aner,ia uteri primer

&eradi pada permu"aan a,e "aten' Seak aa" te"ah teradi hi, yan/ tidak adekuat # ke"emahan

hi, yan/ timbu" ,eak dari permu"aan per,a"inan %( ,ehin//a ,erin/ ,u"it untuk mema,tikan

apakah penderita te"ah mema,uki keadaan inpartu atau be"um'

2' Aner,ia uteri ,ekunder

&eradi pada a,e akti ka"a A atau ka"a AA' ermu"aan hi, baik( kemudian pada keadaan

,e"anutnya terdapat /an//uan 5 ke"ainan'

P#nan)anan - 2, &, .

1' !eadaan umum penderita haru, diperbaiki' )ii ,e"ama kehami"an haru,

diperhatikan'

4



2' enderita diper,iapkan men/hadapi per,a"inan( dan die"a,kan tentan/

kemun/kinan<kemun/kinan yan/ ada'

3' &e"iti keadaan ,ervik,( pre,enta,i dan po,i,i( penurunan kepa"a 5 bokon/

bi"a ,udah ma,uk ? pa,ien di,uruh a"an( bi"a hi, timbu" adekuatdapat di"akukan per,a"inan ,pontan( tetapi bi"a tidak berha,i" maka akan

di"akukan ,ectio ce,aria'

b. Inersia uteri hipertonik 2, &

?da"ah ke"ainan hi, den/an kekuatan cukup be,ar #kadan/ ,ampai me"ebihi

norma"% namun tidak ada koordina,i kontrak,i dari ba/ian ata,( ten/ah dan baah uteru,(

,ehin//a tidak ei,ien untuk membuka ,ervik, dan mendoron/ bayi ke"uar'

$i,ebut u/a ,eba/ai incoordinate uterine action' Contoh mi,a"nya Dtetania uteriE karena obat

uterotonika yan/ ber"ebihan'

a,ien mera,a ke,akitan karena hi, yan/ kuat dan ber"an/,un/ hampir teru,<meneru,'

ada anin dapat teradi hipok,ia anin karena /an//uan ,irku"a,i uterop"a,enter'

Faktor yan/ dapat menyebabkan ke"ainan ini antara "ain ada"ah ran/,an/an pada uteru,(

mi,a"nya pemberian ok,ito,in yan/ ber"ebihan( ketuban pecah "ama den/an di,ertai inek,i( dan

,eba/ainya'

P#nan)anan 2, &, .

$i"akukan pen/obatan ,imtomati, untuk men/uran/i tonu, otot( nyeri( men/uran/i

ketakutan' $enyut antun/ anin haru, teru, dieva"ua,i' Bi"a den/an cara ter,ebut tidak berha,i"(

per,a"inan haru, diakhiri den/an ,ectio ce,area'

2! DISTOSIA KARENA KELAINAN LETAK 2, $, &, .

a% Letak Sungsang

Letak ,un/,an/ ada"ah anin ter"etak memanan/ den/an kepa"a di undu,

uteri dan bokon/ dibaah ba/ian cavum uteri'

5



5. American College of Obstetricians and Gynecologists: ACOG committee opinion. ode of term singleton breech deli!ery. "umber #$5%

&ecember #''(.

acam acam Letak Sun/,an/ :2,

$, &, .

1' Letak bokon/ murni # rank breech %

Letak bokon/ den/an kedua tun/kai teran/kat ke ata,'

2' Letak ,un/,an/ ,empurna #comp"ete breech%

!edua kaki ada di,ampin/ bokon/ dan "etak bokon/ kaki ,empurna'

3' Letak ,un/,an/ tidak ,empurna # incomp"ete breech %

Se"ain bokon/ ,eba/ian yan/ terendah ada"ah kaki atau "utut'

6 American College of Obstetricians and Gynecologists: ACOG committee

opinion. ode of term singleton breech deli!ery. "umber #$5% &ecember #''(.

Gtio"o/i Letak Sun/,an/ : 2, $, &, .

1' Fik,a,i kepa"a pada ? tidak baik atau tidak ada H pada pan//u" ,empit( hidrocea"u,(

anencea"u,( p"acenta previa( tumor'

6



2' Janin mudah ber/erak H pada hidramnion( mu"tipara( anin keci" #prematur%'

3' )eme""i

8' !e"ainan uteru, H mioma uteri

6' Janin ,udah "ama mati

' Sebab yan/ tidak diketahui'

$ia/no,i, Letak Sun/,an/ : 2, $, &, .

1' emerik,aan "uar( anin "etak memanan/( kepa"a di daerah undu, uteri

I a"pa,i abdomen :

Leopo"d A : kepa"a anin teraba di ba/ian undu,

Leopo"d AAA ; A : teraba bokon/ pada ba/ian baah

I ?u,ku"ta,i :

$etak antun/ anin terden/ar di ,ebe"ah ata, umbi"iku, ibu'

I emerik,aan da"am : K ter/antun/ eni,

&eraba ,akrum( anu,( tubero,ita, i,kium( /enita"ia ek,terna atau kaki'

I emerik,aan k"ini, yan/ baik pada u,ia kehami"an 36 37 min//u memberikan

ketepatan dia/no,i, yan/ baik'

I Bi"a k"ini, mera/ukan( "akukan pemerik,aan 9S)

enan/anan Letak Sun/,an/ : 2, $, &, .

I $a"am kehami"an :

er,i "uar pada kehami"an antara 38 3= min//u( di"akukan di RS'

!ontraindika,i : pan//u" ,empit( +?( hiperten,i( kehami"an mu"tipe"( p"a,enta

previa

7



Versi eksterna(versi luar)

?da"ah )rosedur manipulasi eksternal #tan/an peno"on/ ,e"uruhnya berada

di"uar kavum uteru,% pada anin den/an presentasi bokong menadi presentasi

kepala yan/ "ebih men/untun/kan untuk persalinan per!aginam ,eba/ai ,a"ah

,atu upaya untuk mengurangi angka persalinan perabdominam

Syarat :

1' Ba/ian terendah anin ma,ih dapat didoron/ ke ata, ke"uar pintu ata,

pan//u" #?%'

2' $indin/ perut ibu haru, cukup tipi, #ibu tidak obe,e% dan ri"ek,( a/ar

peno"on/ adpt meme/an/ ba/' anin'

3' Janin haru, dapat "ahir perva/inam'

8' Se"aput ketuban haru, ma,ih utuh'

6' ada ibu yan/ inpartu pembukaan ,ervik, 8 cm'

' Saat men/erakan ver,i "uar da"am kehami"an #,ebe"um inpartu%:

< rimi/ravida 38<3 min//u

< u"ti/ravida dpt M 3= min//u'

ro,edur :

1'&ahap mobi"i,a,i :

men/e"uarkan ba/ian terendah dari ?

2'&ahap ek,entera,i :

membaa ba/ian terendah ke o,a i"iaka à radiu, rota,i M pendek

8



3'&ahap rota,i :

memutar ba/ian terendah anin ke kutub yan/ dikehendaki'

8'&ahap ik,a,i :

memik,a,i badan anin a/ar tidak memutar kemba"i

9



I $a"am per,a"inan :

&entukan ada5tidaknya indika,i ,ek,io ,e,area

antau kemauan per,a"inan "ebih ketat'

&idak me"akukan banyak manipu"a,i ,aat bokon/ "ahir bi"a tidak diper"ukan'

enarikan ta"i pu,at untuk mence/ah pere/an/an'

-aktu untuk me"ahirkan bahu ; kepa"a ,ete"ah bokon/ tidak ter"a"u "ama # = menit%'

b% Letak Lintang 2, $, &, .

ada"ah keadaan anin den/an po,i,i me"intan/ di da"am uteru,' ada "etak "intan/ ,umbu

panan/ anak te/ak "uru, atau hampir te/ak "uru, pada ,umbu panan/ ibu'

ada "etak "intan/ u/a bahu menadi ba/ian terendah( maka u/a di ,ebut pr#+#nta+i

/au atau pr#+#nta+i a%roion' Jika pun//un/ terdapat ,ebe"ah depan di,ebut

dor+oant#rior dan ika dibe"akan/ di,ebut dor+opo+t#rior!

10



I Gtio"o/i :

o u"tiparita, di,ertai dindin/ uteru, ; perut yan/ "embek

o +idramnion

o rematurita,

o

!e"ainan pan//u"'o !e"ainan bentuk rahim ,eperti uteru, arcuatu, atau pada myoma uteri'

o !ehami"an /anda

• $ia/no,i, :

o An,pek,i : uteru, yan/ me"ebar ke ,ampin/' !epa"a teraba pada ,atu ,i,i'

Fundu, uteri teraba ko,on/'

o emerik,aan da"am : perabaan ba/ian terbaah anin'

• Ja"annya per,a"inan :o ?daka"anya anak yan/ pada permu"aan per,a"inan da"am "etak "intan/( berputar ,endiri

menadi "etak memanan/' !eadian ini di,ebut #r+io +pontan#a!o er,io ,pontaenea hanya mun/kin ika ketuban ma,ih utuh' ?nak yan/ menetap da"am

"etak "intan/ pada umumnya tidak dapat "ahir ,pontan' +anya anak yan/ keci" atau anak

yan/ ,udah men/a"ami macera,i dapat "ahir ,ecara ,pontan' $a"am ka"a A dan AA anak

ditkan ,edemikian rupa( hin//a kepa"a anak mendekati permukaan ventra" tubuh anak(

akibatnya ia"ah ukuran me"intan/ berkuran/ ,ehin//a bahu dapat ma,uk ke da"am

ron//a pan//u"' Sete"ah ketuban pecah( bahu didoron/ ke da"am ron//a pan//u" dan

"en/an yan/ ber,an/kutan bia,anya menumbun/' ?kan tetapi tidak "ama kemudian

kemauan ba/ian depan ini berhenti'o Rahim menambah kekuatan kontrak,i untuk men/ata,i rintan/an dan beran/,ur

teradi"ah "in/karan retrak,i yan/ pato"o/i,' Jika kedaan ini dibiarkan teradi"an ruptura

uteri atau hi, menadi "emah karena otot rahim kecapaian dan timbu"ah inek,i intruterin

,ampai teradinya tymponia uteri' +anya ika anak keci" atau te"ah men/a"ami macera,i

dapat"ah per,a"inan ber"an/u,n/ ,pontan' $a"am ha" ini kepa"a tertekan ke da"am perut

anak dan ,eteru,nya anak "ahir da"am kedaan ter"ipat atau %ondupli%atio %orpor#!

o an/ pa"in/ du"u nampak da"am vu"va ia"ah derah dada dibaah bahu( kepa"a danthora4 me"a"ui ron//a pan//u" ber,amaan' Cara "ain yan/ memun/kinkan ke"ahiran

,pontan da"am "etak "intan/ ia"ah : #olutio +pontan#a, a"aupun aran/ teradi'o Evolutio spontanea ada 2 variasi :

o a. Mekanisme dari Douglas

o b' Mekanisme dari Denman'

11



o !arena hi, yan/ kuat maka bahu turun dan kepa"a tertahan pada romu, ,uperior o,,i,

pubi, hin//a "eher tere/an/' ?khirnya bahu ,ampai di baah arcu, pubi,' ada ,aat ini

teradi "atero"ek,i dari tu"an/ be"akan/'o ada modu, dou/"a, "atero"ek,i teradi ke baah dan pada tu"an/ pin//an/ ba/ian

ata, maka ,ete"ah bahu "ahir( "ahir"ah ,i,i thora4( perut( bokon/( dan akhirnya kepa"a'ada modu, $enman "atero"ek,i teradi keata, dan pada tu"an/ pin//an/ ba/ian

baah maka ,ete"ah bahu "ahir( "ahir"ah bokon/ baru kemudian dada dan kepa"a'

I &erapi :o $a"am kehami"an diu,ahakan ver,i "uar ,e/era "etak "intan/ didia/no,a ,edapat<

dapatnya diadikan "etak kepa"a tapi ika ini tidak mun/kin diu,ahakan ver,i menadi

"etak ,un/,an/'o Jika ver,i berha,i" kepa"a didoron/ ke da"am pintu ata, pan//u" ,upaya kepa"a terik,a,i

o"eh pintu ata, pan//u" dan anak tidak memutar kemba"i' Jika tidak berha,i" terutama

pada mu"tipara dipa,an/ /urita' Jika partu, ,udah mu"ai maka pa,ien ,e"eka, mun/kin

haru, ma,uk rumah ,akit'o $a"am per,a"inan ma,ih dapat dicoba ver,i "uar a,a" pembukaan "ebih keci" dari 3<8 cm

dan ketuban ma,ih utuh' Jika ver,i "uar tidak berha,i" maka di"akukan Sectio Cae,area'

!arena ha,i" ver,i dan ek,trak,i kuran/ baik( ver,i dan ek,trak,i hanya di"akukan pada

anak ke<AA )eme""i yan/ da"am "etak "intan/' ada anak mati den/an "etak "intan/ 'an)

/#lu "a+ip dapat dipi"ih antara dekapita,i dan G'o Sete"ah pembukaan "en/kap( ika "etak "intan/ dibiarkan maka bahu ma,uk ke da"am

ron//a pan//u"( hi, bertambah kuat untuk men/ata,i rintan/an dan SBR menadi tipi,

karena "in/karan retrak,i naik( adi teradi /ambaran ancaman robekan rahim'o ada pemerik,aan da"am kita tida" dapat la)i #a+u"an tan)an antara /a)ian

d#pan dan 3alan lair dan /au ta" dapat di)#ra""an "# ata+! 4alaupun diluar i+

atau dala nar"o+# 'an) dala! !edaan ini di,ebut l#ta" lintan) "a+ip! Jadi "etak

"intan/ ka,ip merupakan "#daan an%aan ro/#"an rai! ada "etak "intan/ ka,ip

anaknya bia,anya ,udah mati'o er,a"inan bi,anya di,e"e,aikan den/an dekapita,i dan karena pada "etak "intan/ ka,ip

per,a"inan pada umumnya ,udah ber"an/,un/ "ama( baiknya u/a diberikan antibiotica

dan inu, /"uco,e' 2, $, &, .

c5 Letak a*emuk +),-S-"ASI GA"&A% CO)O/"& ),-S-"AIO"0 2, $, &, .

ada"ah 3i"a di+apin) /a)ian t#r#nda t#ra/a an))ota /adan! &an/an yan/

menumbun/ pada "etak bahu tidak di,ebut "etak maemuk( be/itupu"a adanya kaki di,ampin/

bokon/ pada "etak ,un/,an/ tidak terma,uk "etak maemuk'

12



Pada l#ta" "#pala dapat t#r3adi -

Tan)an #nu/un)

L#n)an #nu/un)

Ka"i #nu/un)!

Pada tan)an #nu/un) hanya teraba ari dan te"apak tan/an di ,ampin/ kepa"a( tidak

teraba per/e"an/an tan/an'

Jika u/a per/e"an/an tan/an atau "ebih teraba di,ebut l#n)an #nu/un)! &an/an

menumbun/ pro/no,anya "ebih baik dari "en/an menumbun/( karena tan/an yan/ ceper

bentuknya tidak banyak men/ambi" tempat dibandin/kan denn/an "en/an' &an/an menumbun/

pada "etak kepa"a tidak men/ha"an/i turunnya kepa"a( hanya mun/kin menyebabkan

ter/an//unya putaran pak,i( ,eba"iknya "en/an menumbun/ dapat men/ha"an/i turunnya

kepa"a'

!aki yan/ menumbun/ di ,ampin/ kepa"a aran/ teradi pada anak hidup yan/ cukup

be,ar tapi kemun/kinan pada anak yan/ ,udah bermacera,i( pada mon,trum dan anak keci"(

"ebih be,ar H u/a dapat teradi pada kehami"an kembar dimana di ,ampin/ kepa"a anak A

menumbun/ kaki anak ke AA yan/ da"am "etak ,un/,an/'

ada "etak ,un/,an/ aran/ ,eka"i tan/an teraba di ,ampin/ bokon/ dan keadaan ini

bia,anya menimbu"kan ke,ukaran'

ada "etak maemuk( ,erin/ u/a ta"i pu,at menumbun/ dan ha" ini ,an/ta memen/aruhi

pro/no,a'

Gtio"o/i :

Letak maemuk teradi ika pintu ata, pan//u" tidak tertutup den/an baik o"eh ba/ian

depan anak ,eperti pada :

< u"tipara( karena kepa"a bayi ,erin/ ma,ih tin//i pada permu"aan per,a"inan'< ada C$ #cepha"ope"vic di,propor,i%< ada anak yan/ prematur < +ydramnion

&erapi :

Tan)an 'an) #nu/un) tidak men/ha"an/i per,a"inan ,pontan( adi ,ebaiknya

dibiarkan' Jika teradi /an//uan putaran pak,i( dapat di,e"e,aikan den/an ek,trak,i orcipa"

den/an mema,an/ ,endok orcep, antara tan/an yan/ menumbun/ den/an kepa"a anak'

L#n)an 'an) #nu/un), ,ebaiknya direpo,i,i ika pembukaan ,udah "en/kap( karena

dapat men/ha"an/i turunnya kepa"a'

13



Jika kepa"a ,udah auh ma,uk ke ron//a pan//u"( repo,i,i ,udah tidak mun/kin "a/i( adi

per,a"inan di,e"e,aikan den/an or,ep,' Jika repo,i,i tidak berha,i" dan kepa"a tidak mau turun

maka di"akukan SC' !aki yan/ menumbun/ di ,ampin/ kepa"a ,ebaiknya direpo,i,i'

d5 ali )usat membumbung 6PROLAPSUS 7OENI8ULI5 2, $, &, .

Jika ta"i pu,at teraba di ,ampin/ atau "ebih rendah dari ba/ian depan ,edan/kan ketuban

,udah pecah( maka di,ebut den/an prolap+ *o#ni%uli!

&etapi( ika teradi pada ketuban yan/ ma,ih utuh di,ebut den/an tali pu+at t#r"#u"a!

$u"u( didu/a baha bahaya a,pik,ia anak( kuran/ pada ta"i pu,at terkemuka( tapi

menurut pendapat ,ekaran/ baha bahaya tidak banyak kuran/nya hin//a u,ah dibedakan

antara ta"i pu,at menumbun/ dan ta"i pu,at terkemuka da"am menentukan ,ikap dan terapi'

Gtio"o/i -

Se/a"a keadaan dimana ? kuran/ tertutup o"eh ba/ian depan dapat menimbu"kan

pro"ap,u, oenicu"i ,eperti pada :

< C$< Letak "intan/< Letak kaki< !ehami"an /anda< Letak maemuk< +idramnion

!eadian ini "ebih ,erin/ teradi ika ta"i pu,at panan/ dan ika p"a,enta rendah "etaknya'

Tali pu+at #nu/un) l#/i +#rin) t#r3adi pada ultipara di/andin)"an d#n)an

priipara!

ro"ap,u, oenicu"i ,ecara "an/,un/ tidak mempen/aruhi keadaan ibu( ,eba"iknya +an)at

membahayakan anak( karena ta"i pu,at tertekan antara ba/ian depan anak dan dindin/ pan//u"

,ehin//a teradi a,ik,ia' Bahaya terbe,ar pada "etak kepa"a( karena ba/ian yan/ menekan itu

bundar dan kera,'

$ia/no,a -

$ibuat ika pada toucher meraba benda ,eperti ta"i yan/ berdenyut( atau ika ta"i pu,at

tampak ke"uar dari va/ina' 2, $, &, .

&erapi -

an/ pentin/ ada"ah ,upaya dia/no,a dapat dibuat den/an cepat maka hendaknya

di"akukan toucher ika ketuban ,udah pecah( ,edan/kan kepa"a ma,ih tin//i'

14



$an ika denyut antun/ anin menadi buruk da"am per,a"inan( hendaknya diperik,a

apakah bukan di,ebabkan o"eh ta"i pu,at menumbun/'

&a"i pu,at yan/ menumbun/ merupakan indika,i untuk ,e/era menye"e,aikan per,a"inan

ika BJ ma,ih ada' Seba"iknya( ika anak ,udah mati( per,a"inan dapat ditun//u ber"an/,un/

,pontan' 2, $, &, .

v Tali pu+at #nu/un) pada l#ta" "#pala - 2, $, &, .

< 9i"a p#/u"aan /#lu l#n)"ap( di"akukan SC kecua"i ika BJ ,udah ,an/at buruk'Se"ama menun//u per,iapan opera,i diu,ahakan ,upaya tekanan pada ta"i pu,at dihindarkan

atau dikuran/i( mi,a"nya den/an "etak &rende"enbur/ dan diberi Ok,i/en'Sebe"um me"akukan SC( BJ anak diperik,a ,eka"i "a/i'

< 9i"a p#/u"aan +uda l#n)"ap, maka di"akukan SC( ika kepa"a ma,ih tin//i dan ek,trak,i

den/an orcep, ka"au kepa"a ,udah ma,uk ke da"am ron//a pan//u"'ada anak keci" #anak AA /eme"i% dapat diu,ahakan ek,pre,,i dan ,e,udah ,yarat<,yarat orcep,

terpenuhi di"akukan ek,trak,i den/an orcep,'< 9i"a ana" +uda #nin))al ditun//u per,a"inan ,pontan'

Jan/an membuan/ aktu den/an #n)u+aa"an r#po+i+i tali pu+at!v Tali pu+at #nu/un) pada l#ta" +un)+an) 6ana" idup5 -< Jika pembukaan ma,ih keci" di"akukan SC< Jika pembukaan "en/kap di"akukan SC atau ek,trak,i'

v Tali pu+at #nu/un) pada l#ta" lintan) 6ana" idup5 dila"u"an S8

#5 1anin yang besar 1( 2, $, &, .

an/ dimak,ud den/an anak be,ar ada"ah ana" 'an) /#ratn'a l#/i dari &000 )ra!

enurut kepu,takaan( anak yan/ be,ar baru akan menimbu"kan di,to,ia ika beratnya me"ebihi8600 /ram'

Gtio"o/i anin be,ar yaitu :

< $iabete,< !eturunan #oran/ tuanya be,ar<be,ar%< u"tiparita,

!e,ukaran yan/ ditimbu"kan da"am per,a"inan yaitu "ar#na /#+arn'a "#pala atau

/#+arn'a /au! !arena re/an/an dindin/ rahim o"eh anak yan/ ,an/at be,ar dapat timbu"

inertia dan kemu/kinan perdarahan po,tpartum "ebih be,ar'

T#rapi - 1( 2, $, &, .

Jika anak pada pa"pa,i didu/a be,ar( maka ibu haru, diperik,a apakah diabete,' Jika

pan//u" norma"( bia,anya diu,ahakan per,a"inan per va/inam karena penentuan be,arnya

anak yan/ ma,ih dikandun/ ,an/at ,u"it'

15



!adan/<kadan/ ,ete"ah kepa"a "ahir( ternyata baha kita tidak bi,a me"ahirkan bahu anak

karena be,arnya bahu ter,ebut' $a"am ha" ini( baik dibuat den/an ,e/era epi,iotomi yan/ "ebar'

16



17



K#+ipulan -

Berda,arkan ana"i,a ka,u, di,to,ia pada ,kenario diata, yaitu :

< ke"uhan per,a"inan tidak mau

< pada pemerik,aan i,ik di dapatkan tanda vita" norma"n< tin//i undu, 3 ari baah proce,,u, 4iphoideu,< pun//un/ di kiri ibu< ba/ian terendah kepa"a dan penurunan 356< pemerik,aan da"am pembukaan 8 cm< denyut anin 13045menit ( +i, 24 da"am 10 menit den/an dura,i 30 36

detik< pemerik,aan 8 am kemudian didapatkan denyut antun/ anin

16645menit( +i, 24 da"am 10 menit den/an dura,i 30 36 detik(

pembukaan dan penurunan tetap dan ketuban utuh

dapat ditarik kesimpulan pasien tersebut dalam keadaan distoa yang mengarah gangguan di

power dimana kekuatan his dari ibu tersebut tidak adekuat yang tidak mengalami perubahan

setelah 4 am kemudian.

DA7TAR PUSTAKA

1' och"ar( Ru,tam' 1..0' Synop,i, Ob,tetric' Jakarta : G)C

18



2' Cunnin/ham F) #editoria"% 2006 : Breech re,entation and $e"ivery in !"illiam

#bstetri$s% 22nd ed p 66 < 6=( c )ra+i"" Companie,(

3' O4orn( +arry' 1..0' &atologi dan 'isiologi &ersalinan' enerbit : aya,an G,,entia

edica ( Jakarta

8' -iknoo,a,tro( +ania' 2010' lmu ebidanan' enerbit : aya,an Bina u,taka

Sarono raihardo' Jakarta

6' ?merican Co""e/e o Ob,tetrician, and )yneco"o/i,t,: ?CO) committee opinion' ode

o term ,in/"eton breech de"ivery' Number 26( $ecember 2001'6. artohoe,odo S( +ariadi: $i,to,ia karena ke"ainan "etak ,erta bentuk anin da"am AL9

!GBA$?N?N #ed%( 3rd ed Jakarta( B<S(2006

19

modul 1 distosia ocha individu

Documents