macp 2122 muskuloskeletal u3.8,3.9,3.10,3.11,3.12
TRANSCRIPT
PERLINDUNGAN PERLINDUNGAN KULITKULIT
U3.8 MACP 2122 – SISTEM U3.8 MACP 2122 – SISTEM MUSKULOSKELETALMUSKULOSKELETAL
Tujuan/ Tindakan:Mengekal hydrasi permukaan kulitMelembut keruping untuk memudah
penanggalanMelega kulit yang kekeringan dengan
melembapkan stratum corneum melalui:Meresapkan emollient ke dalam tisuMembentuk pelindung: menghalang /
mengurang kehilangan air daripada stratum corneum
Mengurangkan iritasi ( kes ekzema)Sebagai pengganti sabun
Perihal Umum Ubatan Perihal Umum Ubatan DermatologiDermatologi
• Lebih mudah menyebab mudarat Lebih mudah menyebab mudarat dengan ubatan potensi tinggi. dengan ubatan potensi tinggi.
• Banyak lesi kulit sebenarnya adalah Banyak lesi kulit sebenarnya adalah akibat ubatan secara sistemik dan akibat ubatan secara sistemik dan setempat(local).setempat(local).
• Dalam pesakit yang mudah mendapat Dalam pesakit yang mudah mendapat allergi , amat senang untuk provoke allergi , amat senang untuk provoke tindakbalas yang meriak semasa tindakbalas yang meriak semasa rawatan.rawatan.
• Bahan yang diguna dipermukaan(local) Bahan yang diguna dipermukaan(local) berupaya menyerap masuk , lalu berupaya menyerap masuk , lalu mengesankan keseleuruhan tubuh. mengesankan keseleuruhan tubuh.
•Penyembuhan satu lesi di satu Penyembuhan satu lesi di satu tempat ,munkin menyebab kemajuan tempat ,munkin menyebab kemajuan pada jenis lesi yang sama ditempat pada jenis lesi yang sama ditempat lain.lain.•Sebaliknya menyebabkan nyalaan Sebaliknya menyebabkan nyalaan semula (flare-up) lesi pada satu semula (flare-up) lesi pada satu kawasan boleh mengakibat lesi lain kawasan boleh mengakibat lesi lain menjadi bertambah teruk.menjadi bertambah teruk.•Bahan ubatan yang boleh larut Bahan ubatan yang boleh larut dalam air & lemak , mudah serap dalam air & lemak , mudah serap (eg. heavy-metal, steroids – kesan (eg. heavy-metal, steroids – kesan overdose & toksisiti sistemik)overdose & toksisiti sistemik)
Contoh Agen:Contoh Agen:
• Ammoidin 0.1% Ammoidin 0.1% paintpaint
• Meladinine paintMeladinine paint• Aqueous CreamAqueous Cream• Calamine LotionCalamine Lotion• Calamine with Calamine with
menthol lotionmenthol lotion
• Calamine creamCalamine cream• Calamine oily Calamine oily
lotionlotion• Emulsifican Emulsifican
ointmentointment• Paraffin yellow Paraffin yellow
soft vaselinsoft vaselin• Sunscreen Sunscreen
creamcream
Kaedah PenggunaanKaedah Penggunaan
Sapu setempatSapu setempat
PENGGUNAAN PENGGUNAAN STEROID PADA STEROID PADA PENYAKIT KULITPENYAKIT KULIT
MACP 2322 Unit: 3.9 MACP 2322 Unit: 3.9 Muskulo-Skeletal Sem. 3 Muskulo-Skeletal Sem. 3
1Jam1Jam
DEFINISI :-
* Bahan hormon samada semula-jadi atau sintetik yang terdiri daripada Oestrogen, Progestrone & hormon kelenjar kortex adrenal.
Contoh-contoh ubat:-
1. Ubat sistemik (Oral/suntikan)
i)Aldosterone 500 mcg (suntikan) OD ii) Deoxycortone 2 – 5 mg.(suntikan) OD iii) Dexamethasone 0.5 – 10 mg. – Oral iv) Hydrokortisone 10 – 100 mg. (oral) Daily divided dose (DDD) v) Prednisolone 10 – 100 mgm ( oral) DDD
2 Ubat Topikal
1.Betamethasone valerate ( Betnovate cream)
2. Krim/losen Hydrocortisone –0.25% - 2-5%
3.Fluocinolone Acetonide 0.01 – 0.25% krim/gel/losen
Tindakan/Indikasi 1.Anti inflammatori , Anti alergik , anti immune , Dermatitis & eksema , Psoriasis , Phemphigus, Lichen planus/simplex , Discoid lupus erythematosus , Dermatomyositis , Systemic sclerosis
Kesan sampingan :
i.Hipersensitiviti – Ruam, Hipotensi , kegangguan pernafasan & anafilaksis
ii. CNS – Euforia , Gelisah, insomnia , pasikosis
iii. Mata – Glaukoma , Katarak
iv. Sistem muskuloskeletal
Kegangguan pertumbuhan , Osteoporosis , Kesakitan pinggul/belakang/tulang rusuk/lengan & kaki , Kemerosotan otot
v. Kulit – Akne , Berbulu badan , Nipis & bersinar , Ekimosis/petechiae , Luka lambat sembuh
vi. Endocrine - Kencing manis bertambah teruk
vii. Keadaan lain - Sindrom cushing ( moon face & buffalo hump) , Mudah terinfeksi
Nasihat 1. Pengambilan ubat selepas sarapan 2. Kurang pengambilan sodium 3.Galak makanan berpotasium,protin,kalsium,Vitamin D 4.Elak mengambil alkohol & ubat menyebab pendarahan gaster 5.Elak terdedah pada infeksi 6.Guna dengan berhati hati pada ibu mengandung & kanak kanak
APLIKASI TOPIKALAPLIKASI TOPIKAL
MACP 2322 Muskulo-MACP 2322 Muskulo-Skeletal UNIT:3.10 Skeletal UNIT:3.10
1 Jam1 Jam
Aplikasi steroid topikal
* Merupakan persediaan topikal hormon kortikosteroid rembesan korteks adrenal natural dan sintetik analog Dan bukan steroid
i.} Tujuan/Indikasi - Anti inflamatori,anti pruritik & vasokonstriktif - Mengurang inflamasi & gangguan imunologikal kulit
ii.) Nasihat - Rekod rawatan pesakit - Rekod tindak balas pada rawatan - Rekod kesan sampingan & lapor pada pegawai perubatan.
Aplikasi persediaan coal tar:
i.] Tindakan/Kegunaan
-Tindakan astringen,antiseptik & mengawal kegatalan -Merawat psoriasis & penyakit kulit inflamatori - Mengurangkan inflamasi,pruritis & sisik kulit - Mengawal pertumbuhan sel epidermal dalam kes psoriasis. - Mengekang kesan cahaya ultra unga ke atas kulit
ii. Nasihat;
- Elak dari menggunakan tar ke atas kulit yang ekzematous,erythrodermik & lesi pustular. - Rekod rawatan pesakit - Rekod tindak balas ubat - Rekod kesan sampingan.
Aplikasi Dithranol 0..5% krim
i.Tindakan/Kegunaan - Merawat psoriasis ii. Nasihat : 1.Jangan gunakan ke atas kulit yang radang. Elak kawasan mata & kawasan mudah berlaku iritasi. 2.Rekod tempuh masa penggunaan aplikasi Dithranol 3.Rekod tindak balas ubat
Aplikasi emollient
1. Tindakan/Kegunaan - Mengatasi masalah kekeringan kulit - Mengekalkan kelembapan kulit -kelembutan kulit ii. Nasihat - Disapu sekerap mungkin - Rekod rawatan - Rekod tindak balas terhadap rawatan
AGEN ANTI GOUTAGEN ANTI GOUT
MACP 2322 Myuskulo-Skeletal MACP 2322 Myuskulo-Skeletal Unit: 3.11 Unit: 3.11
1 Jam1 Jam
DEFINISI:-
_ Bahan menentang / melawan simtom gout dengan
_ mengurangkan faktor sintesis asid urik.
Contoh ubat:-
á Allopurinol
á Colchicine
á Probenecid
á Sulfinpyrazone
Tindakan dan kegunaan:- Allupurinol 1.Mengurang asid Urik 2.Mengawal hiperuricaemia 3.Mengawal kejadian ‘recurrant renal calculi’.
Cara pemberian dan Dos:-
Dos – Berpandukan paras Serum Asid Urik dan fungsi renal. Dewasa:- Mula-mula 100 mg. TDS – secara oral Pengekalan 300 – 400mg sehari – secara oral Kanak-kanak – 20mg./ kg. Berat Badan /sehari
Kontra-indikasi:-
Hipersensitiviti semasa rawatan awal (fasa akut) , Kes Haemochromatosis – kanak-kanak , Gangguan fungsi renal dan Hepar , Sejarah Ulser Peptik dan penyakit Gastro-usus.
Kesan Sampingan:- Mual-muntahcirit-birit , kesakitan abdomen , Ulser Peptik , Agronulositosis , Tanda-tanda demam , sakit tekak , malaise dan fatique , Anaemia Transien , Leukopenia , Meromok sum-sum tulang Pancytopenia , Mengantuk , Pening kepala , Vertigo
Nasihat penggunaan Allopurinol Makan ubat selepas sarapan , Hancurkan ubat dan makan bersama makanan/minuman , Lapor segera kesan sampingan yang ujud , Jika kehadiran ruam selepas 1 – 5 minggu – hentikan terapi , Elakkan memandu/mengendalikan kerja menggunakan jentera/mesin- dikhuatiri kesan mengantuk dan vertigo
NON STEROIDAL NON STEROIDAL ANTI INFAMMATORY ANTI INFAMMATORY
DRUGS (NSAIDsDRUGS (NSAIDs) )
MACP 2322 Muskulo-MACP 2322 Muskulo-SakeletalSakeletal
UNIT:3.12 1 JAMUNIT:3.12 1 JAM
Definisi istilah ubat NSAIDs ( non-steroidal anti-inflammatory drugs)
Ubat dari berbagai jenis yang berkongsi fungsi & akitiviti iaitu antipirektik,anti radang, & analgesik
Contoh & dos:
i. Salicylate
Dos: 900 mgm 4 jam sekali ( Penyakit Rheumatik kronik)
4 gm – 9gm daily divided dos (Rheumatik akut/teruk)
0.3 gm – 1gm 4 jam sekali sebagai analgesik
ii. Indomethacin
Dos: 25 mgm – 50 mgm BD/TDS
Kaedah – Oral
iii. Phenylbutazone
Dos: 100 – 400 mgm daily divided dos
Kaedah – Oral
v. Ibu profen
Dos: oral 200 – 800 mgm tds/qidvi.
vi. Ketoprofen ( Orudis)
Dos: 150 mgm – 300 mgm daily divided dose
Kaedah – oral
. Tindakan ubat NSAIDs
- Mengurangkan biosintesis prostaglandin – mengurang radang & kesakitan
- Merangsang hipothalamus dengan menyebab vasodilatation & menggalak kehilangan kepanasan dari pembuluh darah ke permukaan kulit – Kesan antiprektik
Indikasi/ Kegunaan:
Artritis , Spondilitis , Gout , Tendonitis , Bursitis , Ketegangan otot
Dos bergantung kepada:
Indikasi , Kaedah pemberian , Tindak balas individu , Umur , Berat pesakit, Tahap kesihatan
Kontraindikasi
hipersensitiviti ,Kes renal & hepatic , masalah gastro intestinal – ulser & hemofilia
- Kanak kanak bawah 18 tahun dengan simptom selsema & chicken pox
- Ibu mengandung – trimester kedua & ketiga
Kesan sampingan 1.Hipersensitiviti – simptom asmatik,Rhinitis, urtikaria, ruam, 2.angioedema,bronchospasm,
- 3.Masalah gastro intestinal – iritasi & pendarahan, mual, muntah, sembelit
- 4.Hematologikal – Masa pembekuan panjang, peningkatan enzim Hepa.
- 5.Sistem saraf pusat – Dizziness, mengantuk
- 6.Telinga – Keganguan pendengaran,tinnitus
- 7.Mata – Kegangguan pengelihatan
Nasihat kepada pesakit 1.Makan ubat selepas sarapan – mengurang simptom gastro intestinal 2.Nilai & perhati simptom pendarahan trek usus ( najis hitam) 3.Lapor kepada pegawai perubatan & berhenti pengambilan ubat jika timbul kesan sampingan – Vertigo, ruam, hematuria, perubahan pendengaran & pengelihatan dll. 4. Elak pengambilan alkohol. 5.Monitor berat badan selalu ( kehadiran edema)