KEDARURATAN MUSKULOSKELETALDisampaikan oleh:Indah DP

Pada Kuliah Keperawatan Gawat Darurat 1Program S1 KeperawatanFIKES UMM2011

Learning ObjectivesMengidentifikasi tanda-tanda frakturMelakukan penatalaksanaan pada klien fraktur

Trauma MuskuloskeletalSering terjadi, jarang mengancam jiwaBisa merupakan bagian dari multi traumaIngat ABC

Mekanisme CederaPenting ditanyakanPetunjuk akan cedera yang mungkin diderita pasienKesesuaian cerita dengan berat ringannya cederaChild abuseTerdapat gaya yang cukup untuk menyebabkan kerusakan tulang atau jaringan lunak / fraktur atau dislokasiOrang tua/osteoporosisCa metastaseGaya yang diperlukanlebih kecil}

Mekanisme CederaJatuhKLLTrauma olahragaPerkelahianLuka tusukLuka tembakdll

Mekanisme cedera

Mekanisme cedera

Mekanisme cedera

Perdarahan pada trauma muskuloskeletalMekanisme fisiologis tubuh :Mengaktifkan sistim pembekuan darah untuk mengurangi perdarahanMemperbaiki integritas membran sell dan kapiler untuk meningkatkan reabsorbsi cairanMeningkatkan aliran darah kolateral untuk merangsang penyembuhan

Cedera jaringan lunakTerganggunya integritas kulit tempat masuknya mikro organismeMacam kerusakan jaringan lunak :AbrasiAvulsiKontusiLaserasiPuncture

Cedera Pada SendiOccult jointinstabilitySubluksasiDislokasi

Fraktur FemurTrauma mayorPada orang tua : fraktur collum femurFraktur femur tertutup : 1 1,5 literGambaran klinis :Nyeri, tidak dapat menahan BBDeformitas : pemendekan tungkai, exo/endorotasiOedemaSyok

Long Back Board**

Scoop stretcher**

Illinois EMSC*INJURY ASSESSMENTInitial Assessment - ABCsHistory SAMPLEChief ComplaintMechanism of injuryOnset of symptomsFocused Physical AssessmentObservationInspectionPalpation5 Ps

Illinois EMSC

Illinois EMSC*INTERVENTIONSR - Rest/immobilizeI - IceC - CompressionE - ElevationS - Support

Illinois EMSC

Illinois EMSC*SPLINTING INDICATIONSPrevention of further injury

Decrease pain

Decrease swellingStabilize fracture or dislocation

Relieve impaired neurological function or muscle spasms

Reduce blood and fluid loss into tissues

Illinois EMSC

Illinois EMSC*IMMOBILIZATION/SPLINTING KEY POINTS Immobilize joint above and below injuryAssess neurovascular status distal to injury prior to splint application and again right after splint applicationIf angulation at fracture site without neurovascular compromise, immobilize as presentedMinimize movement of extremity during splintingSecure splint to provide support and compressionReassess/monitor neurovascular status every 5-10 minutes

Illinois EMSC

HIP DISLOCATION- ORTHOPEDIC EMERGENCY!- USUALLY CAUSED BY AUTO ACCIDENT- POSTERIOR DISLOCATION MOST COMMON-HIP FLEXED AND LEG ROTATED INTERNALLY- SEVERE PAIN ON ATTEMPT TO STRAIGHTEN

HIP DISLOCTION MANAGEMENT- SPLINT IN MOST COMFORTABLE POSITION- DOCUMENT SENSATION AND PULSE- PROMPT TRANSPORT- BE ALERT FOR ASSOCIATED KNEE INJURIES OR FRACTURES

AmputasiDapat parsial atau totalLife over limbLuka tajam lebih baik prognosanya untuk disambung kembali dibandingkan trauma avulsiPikirkan kemungkinan replantasi

AmputasiGambaran klinis :Hilangnya bagian tubuhNyeriPerdarahan Syok

Crush InjuriesKerusakan jaringan lunak yang hebatKerusakan seluler, vaskuler dan sarafHancurnya tulang dan ototSyok hipovolemia

Crush InjuriesGambaran klinis :Pembengkakan pada pelvis atau extremitas yang terkenaNyeriTanda-2 syokGejala-gejala sindroma kompartemenGanggguan neurovaskuler distal dari daerah cedera

Sindroma KompartemenAkibat peningkatan tekanan dalam kompartemenMengakibatkan gangguan aliran darah kapiler dan iskemia selulerSering pada tungkai bawah dan lengan bawahPenyebab : internal (dari dalam) atau externalPenekanan pada saraf, otot, pemb.darah

Sindroma KompartemenKompartemen padacrurisKompartemen padaantebrachi

Sindroma KompartemenGambaran klinis :Nyeri pada peregangan pasifGangguan sensoris (paresthesi, tebal)Kelemahan otot progresifOedema Peningkatan tekanan dalam kompartemenHilangnya denyut nadi

SUMMARYNOTE MECHANISM OF INJURYREMEMBER PRIORITIESABCs FIRSTTREAT FOR HEMORRHAGIC SHOCKVISUALIZE INJURIES AREACHEK AND RECORD PULSE AND SENSATION

SUMMARYCRITICAL PATIENTSDONT WASTE TIME ON MINOR SPLINTINGIMMOBILZE SPINEIMMOBILIZE JOINT ABOVE AND BELOWIF DOUBT, SPLINT POTENTIAL FRACTURE

*************************************