muskuloskeletal, kuliah
TRANSCRIPT
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 1/84
SISTEM
MUSKULOSKELETAL
dr.R W.Susilowati MKes
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 2/84
4 JARINGAN DASAR DALAM
HISTOLOGI
1. Jaringan epitel
2. Jaringan penyambung dan JaringanPenyokong
3. Jaringan Muskular4. Jaringan Syaraf
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 3/84
SISTEM MUSKULOSKELET L
TULANG (Skeleton)
Tulang rawan
Tulang
OTOT (Muskulus)
Otot Polos Otot Rangka
Otot Jantung
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 4/84
TULANG DAN TULANG RAWAN
Terdiri dari 3 unsur : sel, serat dansubstansi
dasar
Serat dan substansi dasarmembentuk substansi interselular /matrix
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 5/84
TUL NG R W N
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 6/84
TULANG RAWAN
Fetal : hampir semua tulang rawan
Dewasa : permukaan sendi, salurannafas, telinga
Matriks : meningkatkan daya
rentang dan elastisitas dan untukmenyesuaikan jaringan itu terhadapkebutuhan mekanik
Matriks mengandung serat kolagen
atau elastinJenis dan jumlah serat dalam matriksmenentukan penggolongan tl. Rawan
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 7/84
3 jenis tulang rawan :
1. Tulang rawan Hyalin (paling banyak)
2. Tulang rawan elastis
3. Fibrokartilago
TULANG RAWAN
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 8/84
PEMBENTUKAN TULANG RAWAN
Berkembang dari mesenchym
Pada tempat akan dibentuk tl
rawan : sel2 mesenchymmembulat berdesakan chondroblast
chondroblast menghasilkanserat kolagen dan substansidasar diletakkan disubstansi interselular /
matriks
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 9/84
chondroblast makinberkembang dewasa,mengalami 1-2 kalipembelahan, letak berjauhan
karena penambahan matrixdisekitarnya
Chondrocyte
Di dalam chondrocytetertimbun vakuol, lipid danglikogen
mesenchym yang
mengelilingi massa tl rawanyg membesar itu terdesakdan berwujud sebagaipembungkus fibrosa perichondrium
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 10/84
PERTUMBUHAN TULANG RAWAN
2 CARA :
1. Pertumbuhan interstitial (endogen)
2. Pertumbuhan apositional (eksogen)
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 11/84
1. Pertumbuhan Intertitial
(endogen)
chondrocyte mudamembelah diri,berproliferasi dan
meletakkan matrix baru
Berkembangnya tl.rawandari dalam ini
disbt.pertumbuhaninterstitial
Hanya terjadi pada
tl.rawan yang relatif muda
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 12/84
2. Pertumbuhan apositional
(eksogen)
Proses peletakan lapis-lapis tl.rawan yang barupada permukaan olehaktivitas lapis dalam
perichondrium, disebutpertumbuhanapositional
fibroblast berproliferasimenjadi sel2 tl rawan(chondroblast) chondrocyte
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 13/84
TUL NG R W N
hyaline
Segar : massa beningputih kebiruan
Terdapat pada :
- permukaan sendi- ujung sternal iga- septum nasal
- laring- cincin trachea- bronchi.
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 15/84
TUL NG R W N hyaline
Sediaan : trachea
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 16/84
SEL TULANG RAWAN (chondrocyte)
Terletak dalam lacuna
Sel bulat/lonjong, inti bulatditengah, dengan satu atau lebihanak inti
Permukaan sel tidak rata
Sitoplasma berbutir halus,bersifat basofil karena ribosom>>, mengandung REP, kompleksgolgi, mitochondria, vakuol,titik2 lemak dan glikogen.
Sel2 pada bagian pusatberkelompok, berasal dari 1chondrocyte induk, kadangberada dalam 1 lacunakelompok sel isogen / cell nest.
TUL NG R W N hyaline
TULANG RAWAN h li
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 17/84
matriksMengandung banyak seratkolagen tipe 2 dan unsur amorf: proteoglycans (75%),hialuronat acid, homogenFungsi proteoglycans :menahan airProteoglycans : kondroitin 4-sulfat, kondroitin-6 sulfat,keratan sulfatKondronektin perlekatanchondrocyte pada matrixkolagen
Daerah yg mengitarisel/kelompok sel mengandungproteoglycan, terlihat basofil matriks teritorium (kapsula)Matriks diantara kapsula
matriks inter teritorium
TULANG RAWAN hyaline
matrix
matrix
teritorium
matrix
Inter
teritorium
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 18/84
Perichondrium
Pembungkus tulangrawan sendi, tdd :1. sel2 berbentuk gelendong
(tdk dpt dibedakan dgfibroblast)
2. Serat elastin3. Serat kolagen tipe 1
Bagian dalamperichondrium (dekat dg
tl rawan) lebih selular
sel meletakkan matriks secara berangsurberalih menyatudengang tl rawan
TULANG RAWAN hyaline
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 19/84
NUTRISI
Tulang rawan tidak mempunyaipembuluh darah, pembuluh limf dansaraf
Banyaknya kandungan cairan dalam
matrix memungkinkan nutrien, gasterlarut dan produk sisa dg mudahdapat berdifusi antara pembuluh darahkecil pada perichondrium dan
chondrocyte yang ditengahDifusi ini walaupun terbatas, cukupuntuk tulang rawan
TUL NG R W N hyaline
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 20/84
PERUBAHAN
RETROGRESIF/degenerasi
Makin bertambah usia :tl rawan << beningJumlah sel <<
Proteoglycans << <<basofilProtein non kolagen >>
KALSIFIKASI
Butir2 Ca-fosfat & Ca-karbonat diendapkan pdmatriks nutrien tidakdapat berdifusi sel mati
tl rawan keras danrapuh
TULANG RAWAN hyaline
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 21/84
REGENERASI
Kemampuan regenerasi tl rawanrendah
Perbaikan kerusakan lambat,terutama oleh perichondrium dengancara menyerupai pertumbuhanapositional
TUL NG R W N hyaline
TULANG RAWAN ELASTIS
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 22/84
TULANG RAWAN ELASTIS
Terdapat pada tempat2 ygmemerlukan penyokong,
seperti: telinga luar, tubaauditiva, epiglotis
Segar : kuning, lebih keruh
modifikasi tl rawan hyaline
Sel2 : lemak dan glikogen <<matriks : serat kolagen danserat elastin halus >>>
Penyebaran serat tdk merata,terutama di bgn pusat tl rawan
Dibungkus perichondriumPertumbuhan : intertitial danapositional
Jarang mengalami perubahan
retrogresif
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 23/84
FIBROK RTIL GO
Terdapat pd tempat yg
memerlukan penyokongkuat dan atau daya rentang: discus intervertebralis,simphysis pubis, discus
inter-articular sendi tertentuBukan modifikasi tl rawanhyaline
Tidak pernah terdapattersendiri, berangsurmenyatu dengan tl rawanhyaline di dekatnya atau
dengan jar.ikat fibrosa
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 24/84
Terdiri dari jaringan ikat padat kolagen
dengan diantaranya terdapat matriks tl rawanhyaline dengan lacuna serta sel di dalamnya
Sel2 dapat satu2 atau berkelompok/berderet
Tidak mempunyai perichondrium
Merupakan bentuk peralihan antara tl rawandan jaringan ikat padat
Pembentukan : serupa dg pembentukan jarigan ikat fibroblast dipisahkan oleh jarigan serat bertransformasi menjadi
chondroblast yg menghasilkan matrix tipisdisekitarnya chondrocyte
FIBROK RTIL GO
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 25/84
NUCLEUS PULPOSUSUS
N P
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 26/84
TUL NG
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 27/84
TULANG
Merupakan jaringan ikat kaku
Terdiri dari sel2 dan matriks
matrix1. Unsur organik (1/3): terutama serat
kolagen
2. Unsur an organik (2/3) : ca-fosfat(85%), ca-karbonat (10%), ca-floridadan Mg-florida
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 28/84
Unsur utama kerangka dewasaMelindungi organ-organ vital (ronggakranium, rongga dada)Menunjang struktur berdaging
Mengandung sumsum tulang (tempatsel2 darah dibentuk)Reservoir Calcium dan phosphateMatriks sangat keras
Sistem pengungkit untuk melipatgandakan kekuatan akibat kontraksiotot rangka gerak tubuh
TULANG
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 29/84
Makroskopis
1. Tulang spongiosa (cancellous)2. Tulang compacta (padat)
Terdapat dalam setiap tulang secaraberdampingan
Unsur histologik keduanya sama
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 30/84
1. TULANG SPONGIOSA
Trabekula atau balok tulang yang langsing,
tidak teratur, bercabang dan membentukanyaman
Celah2 diantaranya diisi oleh sumsumtulang
2. TULANG COMPACTA
Tampak padat, kecuali bila dilihat dengan
mikroskop
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 31/84
TULANG PANJANG
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 32/84
TULANG SPONGIOSA
Terdapat pada epiphysistulang panjang.
Terdiri dari trabeculadan spicula yang saling
berhubungan danbercabang kesegalaarah.
Ruang diantara
trabecula berisi sumsumtulang merah.
Matrix berlamel, padatrabecula yang tebal
dapat terlihat osteon
Tulang
Spongiosa
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 33/84
SPONGY BONE
Compact bone
Spongy bone
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 34/84
COMPACT BONE
Massa padat, terbentukdari matrix tulang yangtersusun secara
berlapis (lamellae)
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 35/84
Pembuatan Sediaan
dekalsifikasi Sediaan gosok
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 36/84
SEL J RING N TUL NG
Terdapat 4 jenis sel pada jaringantulang
–Osteoprogenitor
–Osteoblast
–Osteocyte
–Osteoclast
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 37/84
Osteoprogeni tor
Sel induk tulangPada tulang dewasaterdapat pada:
PeriosteumEndosteum, yangmelapisi rongga sumsumtulang, saluran Haversdan saluran Volkman
Berperan pada bone repair dan pembentukan callusPada stimulasi dapatberdifferensiasi menjadipro-osteoblast danosteoblastMultipotent, selain menjadiosteoblast, osteoprogenitormampu berdifferensiasimenjadi sel lemak,chondroblast dan fibroblast
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 38/84
Osteoblast
Morphologis miripfibroblast
Mensekresi matrixorganik tulang (serat
kolagen danproteoglycan) denganbantuan vitamin C
Turut berperan dalam
proses kalsifikasiSaling berhubunganmelalui gap junctiondengan osteoblast lain /
osteocyte
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 39/84
Osteoblast
Terlihat pada daerahosteogenesis baloktulang
Sitoplasma biru,mempunyai aparatusGolgi, banyak rER,
mengandung alkaliphosphatase
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 40/84
Osteocyte
Bentuk seperti buah kenari
Sel tulang dewasa, hasil differensiasi dariosteoblast, terperangkap didalam lacuna
dikelilingi matrix padat, saling berhubungandengan osteocyte lain melalui gap junctiondiujung kanalikuli
Nutrisi disalurkan melalui sistem kanalikuli
Dipengaruhi oleh hormon parathyroid dancalcitonin
Secara aktif terlibat dalam mempertahankanmatrix tulang
Matinya ostecyte akan diikuti oleh resorbsi matrix
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 41/84
Osteocyte
Osteocyte terdapatdidalam lacuna diantaralapisan lamel, cabang
sitoplasmanya terdapatdidalam canaliculi
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 42/84
Osteocyte
O
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 43/84
Osteoclast
Sel motil dan sangat besar
multinuclei (5-50 inti)permukaan sel keriput,didalam sitoplasma terdapatbanyak vacuola dan vesicleBersifat fagositik,
diturunkan dari monosit,mengeluarkan lisosome keruang extra selular.Aktivitas meningkat ataspengaruh hormonparathyroid, dihambat olehcalcitonin (tiroid)Tempat resorbsi tulang,osteoclast raksasa terletakdi dalam lekukan LakunaHowship
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 44/84
Osteoclast
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 46/84
ARSITEKTUR TULANG
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 47/84
Jaringan TulangOsteocyte tedapat didalam lacuna, cabang
cytoplasmanya terdapat didalam canaliculiMatrix tulang tersusun secara berlapis(lamellae)
Terbungkus oleh periosteumTumbuh secara apositional
Saluran Havers
Lamellae
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 48/84
LAMEL
Matrix tulangyang tersusunberlapis-lapis
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 49/84
LAMEL HAVERS
Lamel Havers: 8 – 15
lapis mengelilingisaluran Haversmembentuk sistemHavers / osteon
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 50/84
Osteon
Osteon adalah unittulang, terdiri dari
saluran Havers danlamellae yangmengelilingi saluranHavers (sistem
Havers)
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 51/84
Osteoid
Osteoid : osteon muda
sebelum terjadimineralisasi matrix
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 52/84
Lamel Interstitial
Lamel interstitial:susunan lameliregular diluar
osteon
Merupakan sisaosteon yang telah
lebih duluterbentuk yangmengalamirekonstruksi
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 53/84
Lamel General
Lamel general luar:lamel yang terletakpaling luar dibawahperiosteum
Lamel generaldalam: lamel yangmembatasi rongga
sumsum tulang,terdapat dibawahendosteum
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 54/84
FUNGSI UTAMA PERIOSTEUM DAN
ENDOSTEUM
Nutrisi jaringan tulang
Membentuk osteoblast baru utk
perbaikan dan pertumbuhan tulangPenting dalam pembedahan tetap
dipertahankan
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 55/84
OSSIFIK SI
OSSIFIKASIDESMAL
Ossifikasi intramembranosa
Tulang terbentukdari differensiasi jaringanmesenchym
Terjadi padatulang pipih
OSSIFIKASIENDOCHONDRAL
Ossifikasi intrakartilaginosa
Terjadi pada tulangpanjang
Melaluipembentukan
model rangka daritulang rawanhyalin yangkemudian digantidengan tulang
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 56/84
OSSIFIKASI
O ifik i d l
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 57/84
Oss i fikasi desmal
Terjadi pada
pembentukantulang tipis: tulangtengkorak, claviculadan sebagian
mandibula
Dimulai dengandifferensiasi sel
mesenchym menjadiosteoblast, sekresimatrix, terbentukbalok tulang
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 59/84
Ossi f ikasi endochond ral
Awal terjadi pada daerah diaphysisdari model rangka tulang rawan(pusat ossifikasi primer)
Pada waktu umur kehamilan 12minggu, terjadi perubahan padatulang rawan didaerah diaphysis,berupa: hypertrophy chondrocyte – kalsifikasi matrix – disintegrasichondrocyte – degenerasi tulangrawan
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 61/84
Perios teal bone co l lar
Secara simultan, padawaktu yang bersamaanterjadi transformasiperichondrium yangmelingkari daerah
diaphysis menjadi selosteoprogenitor,kemudianberdifferensiasi menjadi
osteoblast. Olehaktivitas osteoblastterbentuk periostealbone collar
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 62/84
alsification zone
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 63/84
Oss i fikasi endochondral
Jaringan ikatvaskular dariperiosteum
tumbuh menembus periosteal bonecollar dan masukkedaerah
degenerasi tulangrawan
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 64/84
Ossifikasi endochondral
Aktivitas osteoblasdidaerahdegenerasi
menyebabkanterbentuknyatrabekula
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 65/84
Pertambahan diameter tulang terjadidengan pertumbuhan apositional
berupa pembentukan tulang barudibawah periosteum
Pertambahan panjang tulang terjadi
dengan pembentukan matrix tulangrawan baru pada lempeng tulang rawanepiphysis
Pertumbuhan panjang tulang terhentidengan menutupnya lempeng epiphysis(epiphyseal closure)
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 66/84
Zona pertumbuhan
ossifikasi endochondral
1. Zona istirahat / zone of reserve cartilage
2. Zona proliferasi chondrocyte
3. Zona maturasi chondrocyte dan
hypertrophy
4. Zona kalsifiksi matrix tulang rawan5. Zona resorbsi tulang rawan dan deposisi
tulang
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 67/84
ZONA ISTIRAHAT
Berupa tulang rawan hialin
Tidak terlihat proliferasi sel tulang rawanatau pembentukan matrix
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 68/84
ZONA PROLIFERASI
Terlihat pada daerah metaphysis.
Tampak mitosis chondrocyte.
Chondrocyte tersusun berderet-deret
ZONA MATURASI DAN HYPERTROPHY
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 69/84
ZONA MATURASI DAN HYPERTROPHY
CHONDROCYTE
Chondrocyte sangat membesar, sehinggamatrix hanya terlihat sebagai garisdiantara chondrocyte
ZONA KALSIFIKASI
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 70/84
ZONA KALSIFIKASI
MATRIX TULANG RAWAN
Matrix menjadi basophil karena kalsifikasi.
Mulai tampak degenerasi chondrocyte
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 71/84
Kalsifikasi tulang rawan
ZONA RESORBSI TL RAWAN DAN
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 72/84
ZONA RESORBSI TL. RAWAN DAN
DEPOSISI TULANG
Pada daerah yang dekat ke diaphysis.
Tampak daerah tulang rawan yang hancurdiisi oleh sel periosteum dan jaringanbervascular
Bone repair
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 73/84
Bone repair
Resorbsi bekuan darah dan sisa jaringan oleh
macrophage
Proliferasi sel-sel periosteum dan endosteum,pembentukan tulang primer melalui ossifikasiendochondral dan intra membranosa membentukcallus
Resorbsi callus, pembentukan tulang sekunder,remodelling
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 75/84
JENIS SENDI
SYNARTHROSIS
– Sendi dengan gerakan yang terbatas.Gerakan dimungkinkan karena
diantara dua ujung tulang senditerdapat jaringan ikat, tulang rawanatau tulang
DIARTHROSIS
– = Synovial joints
– Gerakan sendi lebih bebas
Synatrhrosis
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 76/84
yContoh:
1. Syndesmosis:
Pada sutura tulang tengkorak. Diantara tulang terdapatligamentum Interossea
2. Synchondrosis: Lempeng epiphysis pada masa pertumbuhan. Kedua
ujung tulang dihubungkan oleh tulang rawan
3. Synostosis:Kedua ujung sendi duhubungkan oleh tulang.
Terbentuk karena proses ossifikasi syndesmosis dansynchondrosis
4 Symphysis: Pada symphysis phubis dan discus intervertebralis.
Diantara kedua ujung tulang terdapat jaringanpenyambung padat ataupun fibrokartilago yang menyatu dengan tulang rawan sendi
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 77/84
Synostosis Synchondrosis
Diarthrosis
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 78/84
Symphisis
Discus intervertebralis
Symphisis pubis
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 79/84
Diarthrosis
Terdapat tulangrawan sendi
melapisi keduaujung tulang.Tulang rawansendi berupa
tulang rawanhyalin tanpaperichondrium
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 80/84
Diarthrosis
Terdapat kapsulsendi yang
menghubungkankedua ujuangtulang, diperkuatoleh ligamentum
yang beradadidalam ataudiluar kapsul
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 81/84
Diarthrosis
Synovia
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 82/84
Synovia
Pada permukaan dalam sendi terdapatsusunan sel-sel synovia (synoviocyte) /membrana synovialis, villi synovialis danbantalan lemak intra articular
Didalam ruang sendi terdapat cairansynovia, yang berfungsi sebagai pelumas
dan shock absorber. Cairan synoviamerupakan dialisat plasma darahditambah hyaluronic acic yang diproduksioleh synoviocyte
8/11/2019 muskuloskeletal, kuliah
http://slidepdf.com/reader/full/muskuloskeletal-kuliah 83/84
Synovial Membrane
Membranasynovialis kayapembuluh darah.