laporan pendahuluan seruni sistem integumen.doc
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SERUNI SISTEM INTEGUMEN.doc
1/13
LAPORAN PENDAHULUAN
PADA KLIEN DENGAN CKD
(Chronic Kidney Diseas)
DI RUANG RAWAT INAP SERUNI
RSUD WALED KA!CIREON
DI SUSUN OLEH :
ANNISA JULIARNI
213.C.0009
-
7/25/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SERUNI SISTEM INTEGUMEN.doc
2/13
SISTE"ATIKA LAPORAN PENDAHULUAN
A. Definisi
Gagal ginjal !"ni a#a$ %en&ai# !enal #a'a% a'i! (ESRD) *e!$%aan
gangg$an f$ngsi !enal &ang %!"g!esif +an i!!e,e!si-le +i*ana e*a*%$an #$-$'
gagal $n#$ *e*%e!#a'anan *e#a-"lis*e +an esei*-angan ai!an +an
ele#!"li#/ *en&e-a-an $!e*ia (!e#ensi $!ea +an sa*%a' ni#!"gen lain +ala*
+a!a'). (!$nne! s$++a!#'/ 2001).
Gagal ginjal !"ni *e!$%aan e!$saan ginjal %!"g!esif &ang -e!ai-a#
fa#al +an +i #an+ai +engan $!e*ia ($!ea +an li*-a' ni#!"gen lainn&a &ang -e!e+a!
+ala* +a!a' se!#a "*%liasin&a jia #i+a +ila$an +ial&sis a#a$ #!ans%la#asi
ginjal). (N$!sala* 200).
Gagal ginjal !"ni (CG) a+ala' %en$!$nan f$ngsi ginjal &ang -e!sifa#
%e!sis#en +an i!!e,e!si-le. Se+angan gangg$an f$ngsi ginjal &ai#$ %en$!$nan laj$
fil#!asi gl"*e!$l$s &ang +a%a# +i g"l"ngan +ala* a#eg"!i !ingan se+ang +an
-e!a#. (4ansj"e!/ 2005).
. E#i"l"gi
1. Infesi sal$!an e*i'2. 6en&ai# %e!a+angan (Gl"*e!$l"nef!i#is)
3. 6en&ai# ,as$le! 'i%e!#ensif
7 6en&ai# *e#a-"li (+ia-e#es *ili#$s)
-
7/25/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SERUNI SISTEM INTEGUMEN.doc
3/13
sa!ing. 4e#"+e a+a%#if ini *e*$nginan ginjal $n#$ -e!f$ngsi sa*%ai = +a!i
nef!"nnef!"n &ang !$sa.
e-an -a'an &ang 'a!$s +i la!$# *enja+i le-i' -e!si' +a!i %a+a &ang -isa
+i !ea-s"!%si -e!ai-a# $!esis "s*"#i +i se!#ai %"li$!i +an 'a$s. Selanj$#n&a
e!ena j$*la' nef!"n &ang !$sa -e!#a-a' -an&a "lig$#i #i*-$l +i se!#ai !e#ensi
%!"+$ sisa. >i#i +i*ana #i*-$ln&a gejalagejala 'as egagalan ginjal -ila i!a
i!a f$ngsi ginjal #ela' 'ilang ?0@90@. 6a+a #inga# ini f$ngsi !enal &ang
+e*iian nilai !ea#inin lea!ane #$!$n sa*%ai 18*l (*eni# a#a$ le-i' !en+a'i#$).
;$ngsi !enal *en$!$n/ %!"+ a'i! *e#a-"lis*e %!"#ein (&ang n"!*aln&a
+i es!esian e +ala* $!in
-
7/25/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SERUNI SISTEM INTEGUMEN.doc
4/13
Nef!"n &ang #e!se!ang 'an$! Nef!"n &g *asi' $#$'
90@ nef!"n 'an$! 58@ nef!"n 'an$! A+a%#asi
>i+a +a%a# *eng"*%ensasi G;R Nef!"n 'i%e!#!"%i(e#i+asei*-angan ai!an ( UN +an !ea#inin)
ele#!"ni) ee%a#an fil#!asi
-e-an s"l$# +i%e!#a'anan
G;R 10@ +a!i n"!*al A+a%#asi f$ngsi ginjal !en+a'
(UN +an !ea#inin )
ee%a#an fil#!asi +an a+angan ginjale-an s"l$#
U!ine is""s*"#i
e#i+asei*-angan +ala*Gl"*e!$l$s +an #$-$l$s
egagalan %!"ses fil#!asi
Olig$!ia %"li$!i/ n"#$!i/ a"#e*ia
U!e*ia
Ins$fiensi ginjal angi"#ensin6en$*%$an !is#al
U!ea +i $li# Gagal ginjal Re#ensi NaB
6!$!i#$s
E!i#"%"e#in +i ginjal
Gangg$an in#eg!i#as
$li# SD4 ele-i'an ,"l$*e
-
7/25/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SERUNI SISTEM INTEGUMEN.doc
5/13
D. "*%liasi
1. H&%e!ale*ia ai-a# %en$!$nan es!esi/ asi+"sis *e#a-"li/ a#a-"lis*e +an
*as$an +ii# -e!#a*-a'
2. 6e!ia!+i#is : ef$si %le$!a +an #a*%"na+e jan#$ng ai-a# %!"+$ sa*%a'$!e*i +an +ial&sis &ang #i+a a+e$a#
3. Hi%e!#ensi ai-a# !e#ensi ai!an +an na#!i$* se!#a *alf$ngsi sis#e* !enin
angi"#ensinal+"s#e!"n
7. Ane*ia ai-a# %en!$nan e!i#"%"#ein/ %en$!$nan !en#ang $sia sel +a!a' *e!a'8. 6en&ai# #$lang se!#a lasifiasi ai-a# !e#ensi f"sfa#/ fa+a! alsi$* se!$*
!en+a'/ *e#a-"lis*e ,i#a*in D +an %eninga#an a+a! al$*$ni$*
. Asi+"sis *e#a-"li5. Os#e+"#!"%i ginjal
?. Se%sis
9. Ne$!"%a#i %e!ife!10. Hi%e$!e*ia
E. >an+a +an Gejala
1. ae+i",as$le!
Hi%e!#ensi/ gagal jan#$ng "nges#if/ $+e*a %$l*$ne!/ %e!ia!+i#is 6i##ing e+e*a (ai/ #angan/ sa!$*(/ e+e*a %e!i"!-i#al
;!i#i"n !$- %e!ia!+ial/ %e*-esa!an ,ena le'e!
2. De!*a#"l"gi a!na $li# a-$a-$ *engila#/ $li# e!ing -e!sisi
6!$!i#$s/ ei*"sis
Ra*-$# #i%is +an asa!3. 6$l*"ne!
!eels/ s%$#$* en#al +an lia# 6e!nafasan $s*a$l
7. Gas#!"in#es#inal
An"!esia/ *$al/ *$n#a'/ eg$an
-
7/25/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SERUNI SISTEM INTEGUMEN.doc
6/13
A*en"!e
A#!"fi #es#e$le!
;. 6e*e!isaan %en$njang1. 6e*e!isaan la-"!a#"!i$*
La-"!a#"!i$* +a!a' : UN/ !ea#inin/ ele#!"li# (Na/ / Ca/ 6'"s%a#)/
'e*a#"l"gi ( H/#!"*-"si#/H#/le$"si#)/ %!"#ein/ an#i-"+& (e'ilangan
%!"#ein +an i**$n"gl$-"lin).
6e*e!isaan $!in : a!na/ 6'/ J/ e!$'an/ ,"l$*e/ gl$"sa/ %!"#ein/
se+i*en/ SD4/e#"n/SD6/>
2. 6e*e!isaan EG : $n#$ *eli'a# a+an&a 'i%e!#!"%i ,en#!iel i!i/ #an+a
%e!ia!+i#is/ a!i#*ia/ +an gangg$an ele#!"li ('i%e!ale*i/ 'i%"alse*ia)3. 6e*e!isaan USG : *enilai -esa! +an -en#$ ginjal/ #e-al "!#es ginjal/
an+$ng e*i' se!#a %!"s#ale
7. 6e*e!isaan !a+i"l"gi : !en"g!a*/ in#!a,en"$s %&el"g!a%'&/ !e#!"g!a+e
%&el"g!a%'&/ !enal a!e#i"g!afi +an ,en"g!afi/ C# san/ 4RI/ !enal i"%si/
%e*e!isaan !"n#gen +a+a/ %e*e!isaan !"n#gen #$lang/ f"#" %"l"s a-+"*en.
G. 6ena#alasanaan *e+is
1. Re#!isi "ns$*si ai!an/ %!"#ein +an f"sfa#2. O-a#"-a#an : +i$!e#i $n#$ *eninga#an i$!inasi/ al$*$ni$* 'i+!"si+a
$n#$ #e!a%i 'i%e!f"s#a*ia/ an#i 'i%e!#ensi $n#$ #e!a%i 'i%e!#ensi se!#a +i -e!i
"-a# &ang +a%a# *ens#i*$lasi %!"+$si RC se%e!#i a%"e#in alfa -ila #e!ja+i
ane*ia3. Dial&sis7. >!ans%lan#asi ginjal
-
7/25/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SERUNI SISTEM INTEGUMEN.doc
7/13
(UN +an !ea#inin )
U!ine is""s*"#i
egagalan %!"ses fil#!asi
"lig$!i
$!e*ia
%en$*%$an !is#al $!ea +i $li#
%!$!i#$s
2 Ds :
D" :
J$*a' nef!"n f$ngsi"nal
Nef!"n &g #e!se!ang 'an$!
58@ nef!"n 'an$!
G;R(UN +an !ea#inin )
A+a%#asi
ee%a#an fil#!asi +an -e-an s"l$#
e#i+asei*-angan +ala*
gl"*e!l$s #$-$l$s
6"li$!i/n"#$!i/a"#e*ia
Gangg$an n$#!isi
$!ang +a!i
e-$#$'an #$-$'
-
7/25/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SERUNI SISTEM INTEGUMEN.doc
8/13
ee%a#an fil#!asi/ -e-an s"l$#
!ea-s"!%si
esei*-angan ai!an ele#!"li#
+i%e!#a'anan
;$ngsi ginjal !en+a'
Ca+angan ginjal
Ins$fiensi ginjal
Angi"#ensin
Re#ensi NaB
7 Ds :
D" :
J$*la' nf!"n f$ngsi"nal
Nef!"n &g #e!se!ang 'an$!
58@ nef!"n 'an$!
G;R(UN +an !ea#inin )
A+a%#asi
ee%a#an fil#!asi +an -e-an s"l$#
e#i+asei*-angan +ala*
In#"le!ansi
a#ifi#as
-
7/25/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SERUNI SISTEM INTEGUMEN.doc
9/13
2. e#i+asei*-angan n$#!isi $!ang +a!i e-$#$'an #$-$' -.+ e#i+a*a*%$an
$n#$ *enga-s!%si n$#!ien#3. ele-i'an ,"l$*e ai!an -.+ gangg$an *eanis*e !eg$lasi
7. In#"le!ansi a#i,i#as -.+ ele*a'an $*$*
-
7/25/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SERUNI SISTEM INTEGUMEN.doc
10/13
J. N$!sing "$#"*e lassifia#i"n Dan n$!sing in#e!,ensi"n lassifia#i"n +an !asi"nalisasi #in+aann&a
N" Diagn"sae%e!aa#an
>$j$an In#e!,ensi Rasi"nal
U*$* '$s$s
1. Gangg$an in#eg!$#as$li# -.+ gangg$an
%e!*$aan $li#
Se#ela' +ila$an#in+aan e%e!aa#an
sela*a 327ja*
+i'a!a%an in#eg!i#as$li# +a%a# #e!jaga
Dengan !i#e!ia 'asil1. 4e*%e!#a'anan
$li# $#$'
2. 4en$nj$an
%e!ila$
-
7/25/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SERUNI SISTEM INTEGUMEN.doc
11/13
2. e#i+asei*-angann$#!isi $!ang +a!i
e-$#$'an #$-$' -.+
e#i+a*a*%$an$n#$ *enga-s"!%si
n$#!ien
Se#ela' +ila$an#in+aan e%e!aa#an
sela*a 327ja*
+i'a!a%an lien*e*%e!#a'anan
*as$an n$#!isi &anga+e$a#
Dengan !i#e!ia 'asil1. 4en$nj$an
s#a-il
2. 6"!si *aan-e!#a*-a'
1. Aasi lien +ala**eng"ns$*si
*aanan
-
7/25/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SERUNI SISTEM INTEGUMEN.doc
12/13
ai!an2. aji s#a#$s ai!an +engan
*eni*-ang %e!'a!i/#$!g"! $li#
3. Jelasan %a+a lien +anel$a!ga#en#ang %e*-a#asan
ai!an
7. e!i#a'$ el$a!ga $n#$
*ena#a# %e*as$an +an%engel$a!an ai!an %a+a
lien
2. 4enge#a'$i %e*as$an
+an el$a!an $!in "a+alien $n#$ #i+a
#e!ja+in&a ele-i'anai!an %a+a lien
3. 6e*a'a*an*eninga#an
e!jasa*a lien +anel$a!ga +ala*
%e*-a#asan ai!an
7. 6e*-a#asa ai!an aan
*enen#$an i+eallien
7. In#"le!ansi a#i,i#as
-.+ ele*a'an $*$*
Se#ela' +ila$an
#in+aan e%e!aa#ansela*a 327ja*
+i'a!a%an lie +a%a#
*eninga#ana#i,i#as &ang +a%a# +i
#"le!ansi
Dengan !i#e!ia 'asil
1. e!ge!a se+ii##an%a -an#$an
2. 4ela$an
%e!ge!aanse+e!'ana +i
#e*%a# #i+$! lien
1. 6an#a$ lien *ela$an
a#i,i#as +i a#as #e*%a# #i+$!
2. aji fa#"! &ang
*en&e-a-an elela'an%a+a lien
3. Anj$!an *ela$an
a#i,i#as +i a#as #e*%a# #i+$!lien
1. 4enge#a'$i a#i,i#as
a%a saja &ang +ila$anlien +i #e*%a# #i+$!
2. 4enge#a'$i 'al &ang
se!ing #e!ja+i elela'an%a+a lien
3. 4ela#i' a#i,i#as eil
lien +i a#as #e*%a##i+$!n&a
-
7/25/2019 LAPORAN PENDAHULUAN SERUNI SISTEM INTEGUMEN.doc
13/13
7. 6e!#a'anan s#a#$s n$#!isi&ang a+e$a#
7. N$#!isi &ang a+e$a#+a%a# *e*-an#$
*ela$an a#i,i#aseil lien +i #e*%a#
#i+$!