laporan jaga anca ica

Download Laporan Jaga Anca Ica

Post on 06-Jul-2018

216 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    1/26

    DM JAGA :

    1. Amri Anugerah Rahman

    2. Anisa Ramadhanty Amril

    LAPORAN JAGA

    KONSL!N:

    dr. "#. Su$artini% S&.A

    Samarinda% 1' Maret 2(1)

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    2/26

    Kasus 1

    Nama : An. *

     J.Kelamin : La$i+la$i

    sia : ' th

    MRS : 1' maret 2(1)

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    3/26

    Anamnesis Keluhan utama : Demam

    Ri,ayat &enya$it se$arang :

    ana$ demam - hari SMRS% demam tinggi tia+tia dan meneta&% 2 hari SMRS demam turun ta&i terda&at

    inti$+inti$ merah &ada tangan &asien. Demam disertai muntah 1/ sehari SMRS% muntah erisi

    ma$anan se$itar 0 gelas aua. Ana$ #uga mengeluh$an sa$it $e&ala dan sa$it &erut. *atu$ &ile$ +3% $e#ang +3% *A* 4air +3% mimisan +3% gusi erdarah +3% *A* hitam

    +3. 5u menga$u ana$ tida$ ada $eluhan *AK. Ana$ dieri$an 6at &enurun &anas &ara4etam6l3 ta&i demam hanya turun seentar. 5u mengata$an ada

    ana$ tetangga yang #uga memili$i $eluhan seru&a.

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    4/26

    Anamnesis Riwayat penyakit dahulu :

    seelumnya ana$ elum &ernah MRS dan memili$i $eluhan se&erti ini

    Riwayat penyakit keluarga :

    $eluarga menyang$al memili$i $eluhan seru&a Riwayat kehamilan :

    iu menga$u rutin &emeri$saan AN7 $e &us$esmas% $endala selama $ehamilan +3 dan minum 6at &enamah 8at esi

    Riwayat kelahiran :

    ana$ lahir 4u$u& ulan di idan se4ara s&6ntan dengan ** lahir 2'(( gram% P* lahir 9 4m% langsung menangis s&6ntan

    Riwayat imunisasi :

    leng$a&

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    5/26

    Pertumuhan dan Per$emangan

    ** lahir : 2'(( gram

    P* lahir : 9 4m

    ** se$arang: 2; $g

     

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    6/26

    Pemeri$saan =si$

    Keadaan umum : sa$it sedang

    Kesadaran : 7M

     

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    7/26

    Pemeri$saan =si$

    K/L : anemis +?+3% i$teri$ +?+3% @are +3% &emesaran KG* +3% aring hi&eremis +3

    Tho:

    5ns&. &ergera$an dada simetris% retra$si +3 Per$. S6n6r% atas #antung $esan n6rmal

    Pal&. Bremitus suara simetris

    Aus$. Cesi$uler ?3% r6n$i +?+3% ,hee8ing +?+3%

    S1S2 reguler

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    8/26

    Pemeri$saan =si$

    Abd :

    5ns&. @at% distended +3

    Aus$. *ising usus 3 n6rmal

    Per$. ai$

    Eks :

    Su&. a$ral hangat% 7R< E 2 deti$% edema +3% &te$ie3

    5n. a$ral hangat% 7R< E 2 deti$% edema +3% &te$ie +3

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    9/26

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    10/26

    Diagn6sis

    Diagn6sis 5GD : D"B gr. 55 dgn ,arning sign

    Diagn6sis DM : D"B gr. 55 dgn ,arning sign

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    11/26

    Penatala$sanaan

     BD RL 44?$g**?#am

     Para4etam6l  / 0 ta #i$a demam3

     D6m&erid6n  / 0 4th

     DL?  #am

     

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    12/26

    Nama : An. M

    sia : 1

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    13/26

    Keluhan dialami &asien sudah mengin#a$ hari $e+ % diare se$itar 1- $ali hari ini. Dalam satu hari ana$ isa mengalami *A* 4air 9+) $ali% tida$ terlalu anya$ se$itar setengah gelas $e4il setia&

    *A*% tan&a disertai lendir dan darah. Keluhan *A* 4air disertai muntah. Muntah aru dirasa$an ana$ $eti$a hari $e+2 ini% seanya$ - $ali sehari% erisi ma$anan er4am&ur lendir% ,arna $uning

    $e46$latan% tida$ menyemur% se$itar 1 gelasesar. Keluhan *A* 4air tida$ disertai dengan demam. Sudah er6at di RSD Gunung Malang% 6at yang dieri$an tida$ tahu.

    Keluhan tama : *A* uang air esar3 4air

    $eluhan utama : *A* 4air

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    14/26

    • Pasien elum &ernah mengalami $eluhan yang sama seelumnya.

    • Pasien tida$ memili$i ri,ayat hi&ertensi% diaetes militus% trauma%

    &enya$it asma mau&un alergi 6at.

    Riwayat Penyaki

    t Dahulu

    •  

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    15/26

    Pertumuhan I Per$emangan Ana$

    *erat adan lahir : 2(( gr

    Pan#ang adan lahir: 9 4m

    *erat adan se$arang:  $g

    Pan#ang adan se$arang: )( 4m

    Gigi $eluar : +  

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    16/26

    Makan dan Minum Anak 

    AS5 : Mulai dieri$an se#a$ lahir + se$arang

    Susu sa&i : Dieri$an se#a$ usia 2 ulan + se$arang

    *uur susu : +

     

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    17/26

    Riwayat Kelahiran

    Lahir di: Pus$esmas

    Dit6l6ng 6leh : *idan

    sia dalam $andungan: ' ulan 1( hari

     Jenis &artus : S&6ntan PerCaginam

    Ri,ayat $elahiran :*ayi langsung menangis $uat

    Peri$sa di : &us$esmas

    Keadaan ana$ : Sehat

    Keluarga eren!ana

    Keluarga *eren4ana:

     

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    18/26

    5munisas

    i

    sia saat imunisasi

    5 55 555 5> *66ster

    5

    *66ster

    55

    *7G  ???????? ??????? ??????? ??????? ???????

    P6li6     ??????? ???????

    7am&a$  ???????? ??????? ??????? ??????? ???????

    DP<    ??????? + +

    "e&atitis

    *

       ??????? + +

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    19/26

     Kesan umum : tam&a$ sa$it sedang

     Kesadaran : 76m&6smentis% G7S !9>-M)

     ital

     Bre$uensi nadi : 12( /?menit% reguler% $uat ang$at  Bre$uensi na&as : 2) /?menit

     

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    20/26

    Kepala   Rambut  : arna hitam% tida$ mudah di4aut% uun

    4e$ung +3   Mata : K6n#ungtiCa anemis +?+3% s4lera i$teri$ +?+3%

    &u&il is6$6r diameter mm?mm% [email protected]/ 4ahaya ?3%mata 46,6ng ?3   Hidung : Se$ret hidung +3% &ernaasan 4u&ing hidung

    +3   Mulut : Mu$6sa iir tam&a$ $ering% sian6sis +3% lidah

    ersih% aring hi&eremis +3% &emesaran t6nsil +3% s6t &alatum menutu& sem&urna

    Leher  : Ka$u $udu$ +3% &emesaran $elen#ar getah ening +3

    Pem. Bisi$

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    21/26

    Thoraks Pulm6

     5ns&e$si : *entu$ dan &ergera$an simetris%

    retra$si su46stal +3 retra$si su&rasternal +3

     Pal&asi : Bremitus raa sulit dieCaluasi  Per$usi : S6n6r di semua la&angan &aru  Aus$ultasi: Cesi$uler ?3% rh6n$i +?+3% ,hee8ing +?+3

    Pem. Bisi$

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    22/26

    Thoraks 76r:

     5ns&e$si : 5$tus 46rdis tam&a$  Pal&asi : 54tus 46rdis teraa di 57S > 1 #ari dari LM7

    line Per$usi : *atas #antung Kanan : 57S 555 right &arasternal line

    Kiri : 57S > 2 #ari LM7 line

     Aus$ultasi: S1S2 tunggal reguler

    Pem. Bisi$

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    23/26

    Abdomen  5ns&e$si : Blat% distended+3.  Aus$ultasi : *ising usus 3 $esan n6rmal  Per$usi :

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    24/26

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    "asil

    Pemeriksaan

    #$ April #%&'

    Leukosit 12.2;( ?mm

    "b 11%2 g?dl

    "(T 9%9 F

    Trombosit -12.((( ? mm

    )ula Darah

    *ewaktu

    '(

    Kalsium 1%1

    +atrium 19

    Kalium 2%

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    25/26

    D,A)+-*,* Diagn6sis utama : Gastr6enteritis A$ut G!A3 Diagn6sis $6m&li$asi : Dehidrasi Ringan+Sedang

  • 8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

    26/26

    ,)D

    Rehidrasi RL ;( 44?Kg? 2 #am% lan#ut$an maintenan4e

    5n#.Met64l6&ramide 1%-

    mg?#am in$ 2/-%( ml

     larutan oralit

     beri anak makanan. susu atau us dan berikan A*, sesering mungkin0

      1ika timbul tanda dehidrasi berat.Meskipun belum teradi

    dehidrasi berat tetapi bila anak sama sekali tidak bisa minum

    oralit misalnya karena anak muntah pro2us. dapat diberikan in2us dengan !ara: beri !airan

    intra3ena se!epatnya0 eri4kan 5% ml/kg  !airan Ringer Laktat atau

    Ringer asetat

     Tablet 6ink 

     Edukasi

    PE+ATALAK*A+AA+

    DM