8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

1/26

DM JAGA :

1. Amri Anugerah Rahman

2. Anisa Ramadhanty Amril

LAPORAN JAGA

KONSL!N:

dr. "#. Su$artini% S&.A

Samarinda% 1' Maret2(1)

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

2/26

Kasus 1

Nama : An. *

 J.Kelamin : La$i+la$i

sia : ' th

MRS : 1' maret 2(1)

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

3/26

AnamnesisKeluhan utama : Demam

Ri,ayat &enya$it se$arang :

ana$ demam - hari SMRS% demam tinggi tia+tia danmeneta&% 2 hari SMRS demam turun ta&i terda&at

inti$+inti$ merah &ada tangan &asien. Demamdisertai muntah 1/ sehari SMRS% muntah erisi

ma$anan se$itar 0 gelas aua. Ana$ #uga mengeluh$ansa$it $e&ala dan sa$it &erut. *atu$ &ile$ +3% $e#ang +3%*A* 4air +3% mimisan +3% gusi erdarah +3% *A* hitam

+3. 5u menga$u ana$ tida$ ada $eluhan *AK. Ana$dieri$an 6at &enurun &anas &ara4etam6l3 ta&idemam hanya turun seentar. 5u mengata$an ada

ana$ tetangga yang #uga memili$i $eluhan seru&a.

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

4/26

AnamnesisRiwayat penyakit dahulu :

seelumnya ana$ elum &ernah MRS dan memili$i $eluhanse&erti ini

Riwayat penyakit keluarga :

$eluarga menyang$al memili$i $eluhan seru&aRiwayat kehamilan :

iu menga$u rutin &emeri$saan AN7 $e &us$esmas% $endalaselama $ehamilan +3 dan minum 6at &enamah 8at esi

Riwayat kelahiran :

ana$ lahir 4u$u& ulan di idan se4ara s&6ntan dengan **lahir 2'(( gram% P* lahir 9 4m% langsung menangis s&6ntan

Riwayat imunisasi :

leng$a&

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

5/26

Pertumuhan danPer$emangan

** lahir : 2'(( gram

P* lahir : 9 4m

** se$arang: 2; $g

 

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

6/26

Pemeri$saan =si$

Keadaan umum : sa$it sedang

Kesadaran : 7M

 

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

7/26

Pemeri$saan =si$

K/L : anemis +?+3% i$teri$ +?+3% @are +3%&emesaran KG* +3% aring hi&eremis +3

Tho:

5ns&. &ergera$an dada simetris% retra$si +3Per$. S6n6r% atas #antung $esan n6rmal

Pal&. Bremitus suara simetris

Aus$. Cesi$uler ?3% r6n$i +?+3% ,hee8ing +?+3%

S1S2 reguler

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

8/26

Pemeri$saan =si$

Abd :

5ns&. @at% distended +3

Aus$. *ising usus 3 n6rmal

Per$. ai$

Eks :

Su&. a$ral hangat% 7R< E 2 deti$% edema +3% &te$ie3

5n. a$ral hangat% 7R< E 2 deti$% edema +3% &te$ie +3

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

9/26

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

10/26

Diagn6sis

Diagn6sis 5GD : D"B gr. 55 dgn ,arning sign

Diagn6sis DM : D"B gr. 55 dgn ,arning sign

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

11/26

Penatala$sanaan

 BD RL44?$g**?#am

Para4etam6l /0 ta #i$ademam3

D6m&erid6n /0 4th

DL? #am

 

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

12/26

Nama : An. M

sia : 1

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

13/26

Keluhan dialami &asien sudah mengin#a$ hari $e+% diare se$itar 1- $ali hari ini. Dalam satu hariana$ isa mengalami *A* 4air 9+) $ali% tida$terlalu anya$ se$itar setengah gelas $e4il setia&

*A*% tan&a disertai lendir dan darah. Keluhan *A*4air disertai muntah. Muntah aru dirasa$an ana$$eti$a hari $e+2 ini% seanya$ - $ali sehari% erisima$anan er4am&ur lendir% ,arna $uning

$e46$latan% tida$ menyemur% se$itar 1 gelasesar. Keluhan *A* 4air tida$ disertai dengandemam. Sudah er6at di RSD Gunung Malang%6at yang dieri$an tida$ tahu.

Keluhan tama : *A* uang air esar3 4air

$eluhan utama : *A* 4air

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

14/26

• Pasien elum &ernah mengalami$eluhan yang sama seelumnya.

• Pasien tida$ memili$i ri,ayathi&ertensi% diaetes militus% trauma%

&enya$it asma mau&un alergi 6at.

RiwayatPenyaki

tDahulu

•  

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

15/26

Pertumuhan I Per$emanganAna$

*erat adan lahir :2(( gr

Pan#ang adan lahir: 94m

*erat adan se$arang: $g

Pan#ang adanse$arang: )( 4m

Gigi $eluar : + 

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

16/26

Makan dan MinumAnak 

AS5 : Mulai dieri$anse#a$ lahir + se$arang

Susu sa&i : Dieri$anse#a$ usia 2 ulan +se$arang

*uur susu : +

 

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

17/26

Riwayat Kelahiran

Lahir di: Pus$esmas

Dit6l6ng 6leh : *idan

sia dalam $andungan:' ulan 1( hari

 Jenis &artus : S&6ntanPerCaginam

Ri,ayat $elahiran :*ayilangsung menangis$uat

Peri$sa di : &us$esmas

Keadaan ana$ : Sehat

Keluarga eren!ana

Keluarga *eren4ana:

 

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

18/26

5munisas

i

sia saat imunisasi

5 55 555 5> *66ster

5

*66ster

55

*7G ???????? ??????? ??????? ??????? ???????

P6li6 ??????? ???????

7am&a$ ???????? ??????? ??????? ??????? ???????

DP< ??????? + +

"e&atitis

*

??????? + +

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

19/26

Kesan umum : tam&a$ sa$it sedang

Kesadaran : 76m&6smentis% G7S !9>-M)

 ital

Bre$uensi nadi : 12( /?menit% reguler% $uat ang$at Bre$uensi na&as : 2) /?menit

 

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

20/26

Kepala  Rambut  : arna hitam% tida$ mudah di4aut% uun

4e$ung +3  Mata : K6n#ungtiCa anemis +?+3% s4lera i$teri$ +?+3%

&u&il is6$6r diameter mm?mm% re@e/ 4ahaya ?3%mata 46,6ng ?3  Hidung : Se$ret hidung +3% &ernaasan 4u&ing hidung

+3  Mulut : Mu$6sa iir tam&a$ $ering% sian6sis +3% lidah

ersih% aring hi&eremis +3% &emesaran t6nsil +3% s6t&alatum menutu& sem&urna

Leher  : Ka$u $udu$ +3% &emesaran $elen#argetah ening +3

Pem. Bisi$

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

21/26

ThoraksPulm6

5ns&e$si : *entu$ dan &ergera$an simetris%

retra$si su46stal +3 retra$si su&rasternal +3

Pal&asi : Bremitus raa sulit dieCaluasi Per$usi : S6n6r di semua la&angan &aru Aus$ultasi: Cesi$uler ?3% rh6n$i +?+3% ,hee8ing +?+3

Pem. Bisi$

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

22/26

Thoraks76r:

5ns&e$si : 5$tus 46rdis tam&a$ Pal&asi : 54tus 46rdis teraa di 57S > 1 #ari dari LM7

line Per$usi : *atas #antungKanan : 57S 555 right &arasternal line

Kiri : 57S > 2 #ari LM7 line

Aus$ultasi: S1S2 tunggal reguler

Pem. Bisi$

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

23/26

Abdomen 5ns&e$si : Blat% distended+3. Aus$ultasi : *ising usus 3 $esan n6rmal Per$usi :

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

24/26

PEMERIKSAAN PENUNJANG

"asil

Pemeriksaan

#$ April #%&'

Leukosit 12.2;( ?mm

"b 11%2 g?dl

"(T 9%9 F

Trombosit -12.((( ? mm

)ula Darah

*ewaktu

'(

Kalsium 1%1

+atrium 19

Kalium 2%

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

25/26

D,A)+-*,*Diagn6sis utama : Gastr6enteritisA$ut G!A3Diagn6sis $6m&li$asi : DehidrasiRingan+Sedang

8/16/2019 Laporan Jaga Anca Ica

26/26

,)D

Rehidrasi RL ;( 44?Kg?2 #am% lan#ut$anmaintenan4e

5n#.Met64l6&ramide 1%-

mg?#amin$ 2/-%( ml

larutan oralit

beri anak makanan. susu atau usdan berikan A*, sesering mungkin0

 1ika timbul tanda dehidrasiberat.Meskipun belum teradi

dehidrasi berat tetapi bila anaksama sekali tidak bisa minum

oralit misalnya karena anakmuntah pro2us. dapat diberikanin2us dengan !ara: beri !airan

intra3ena se!epatnya0 eri4kan 5%ml/kg !airan Ringer Laktat atau

Ringer asetat

Tablet 6ink 

Edukasi

PE+ATALAK*A+AA+

DM