lapkas kulit baru

8/18/2019 lapkas kulit baru

1/20

PENDAHULUAN

Furunkel (boil ) adalah suatu penyakit infeksi akut pada folikel rambut dan

sekitarnya. Furunkel berbentuk nodul dan berkembang dari suatu folikulitis dan

sering menjadi abses.1

Furunkel disebabkan oleh bakteri Staphylococcus aureus yang biasanya

banyak ditemukan pada nostril dan perineum.1 Bakteri ini dapat memproduksi

berbagai macam toksin intraseluler dan ekstraseluler yang virulensinya tinggi.2

S.aureus tidak hanya menginvasi kulit dapat juga menginvasi berbagai area di

tubuh manusia dan menimbulkan respon cell mediated immunity.1

Furunkel sering terjadi pada pasien yang menderita anemia, pasien yang

sedang mendapatkan antibiotik, penderita diabetes mellitus, pasien yang pernah

diraat inap, pasien dengan lesi yang multipel dan kurangnya personal hygiene.

!ementara itu, penyakit dermatitis atopik, luka kronik atau ulkus pada kaki juga

akan meningkatkan jumlah kolonisasi bakteri sehingga furunkel akan berkembang

menjadi furunkulosis."

Furunkel bermula sebagai nodul kecil kemerahan pada daerah kulit yang

terdapat rambut kemudian membesar dan berubah menjadi lesi yang nyeri.

#emudian pada tempat rambut keluar, tampak bintik putih. $odul tadi akan

melunak menjadi abses yang akan pecah melalui muara folikel, jaringan nekrotik

keluar sebagai pus. Furunkel biasanya timbul pada ajah dan leher, lengan,

pergelangan tangan dan jari jari, bokong dan regio anogenital.%,&

'iagnosis ditegakkan terutama berdasarkan temuan klinis dari hasil

anamnesis dan pemeriksaan fisik. asien pada umumnya datang dengan keluhan

munculnya nodul pada kulit yang keras dan terasa nyeri bila disentuh.emeriksaan penunjang hanya dikerjakan pada kasuskasus dengan manifestasi

klinis yang berat atau kasuskasus rekuren. 1

!ecara umum pengobatan yang diberikan pada penderita furunkel dapat

berupa pengobatan topikal saja. $amun pada kasuskasus dengan jumlah lesi yang

banyak atau disertai selulitis dan demam diperlukan juga pemberian antibiotik

sistemik disamping pengobatan topikal. Furunkel yang masih dalam fase akut

dapat dilakukan insisi dan drainase. 1

1


2/20

rognosis dari furunkulosis bervariasi tergantung dari pengobatan yang

diberikan. !emakin cepat diobati maka akan semakin baik prognosisnya.

Beberapa pasien akan sembuh total namun beberapa lainnya bisa mengalami

penyakit ini berbulan bahkan bertahuntahun.& *al lain yang juga sering terjadi

yaitu bakteremia dimana infeksi menyebar ke aliran darah dan bisa menimbulkan

infeksi lain seperti osteomielitis, miokarditis bahkan abses otak.1LAPORAN

KASUS

Identitas Pasien

$ama + asnidar

-mur + &2 tahun

enis kelamin + erempuan

/lamat + 0! ia Banda /ceh

/gama + slam

ekerjaan + idak bekerja

$o. 34 + 56"7%1%

anggal pemeriksaan + 26 'esember 251&

empat emeriksaan + oliklinik #ulit dan #elamin 0!-'8/

Anamnesis

Keluhan Utama:

Bentolbentol kemerahan di kepala dan tengkuk

Riwayat Penyakit Sekarang:

asien datang ke poliklinik kulit dan kelamin 0!-'8/ dengan keluhan

adanya bentolbentol kemerahan di kepala dan tengkuk. #eluhan dirasakan

sejak 9 1 minggu !40!. Bentolbentol ini aalnya muncul di tengkuk kiri,

keesokan harinya juga muncul pada puncak kepala dan belakang kepala.

asien mengaku bentol tersebut tidak gatal namun akan terasa nyeri bila

diraba. !ejak 2 hari !40! beberapa bentol yang semula berarna kemerahan,

berubah arna menjadi agak keputihan seperti terisi nanah. 1 hari !40!

beberapa benjolan pecah secara spontan, dan mengeluarkan nanah. !elama

2


3/20

munculnya keluhan, pasien mengaku tidak pernah menggaruk maupun

memencet bentol di ajahnya. 0iayat panas badan tidak ada.

3


4/20

Riwayat Peng!atan:

asien belum pernah menggunakan obat apapun untuk mengatasi keluhannya

ini. indakan yang telah dilakukan hanya sebatas melakukan kompres dengan

air hangat, namun keluhannya dirasakan tidak membaik.

Riwayat Penyakit Se!elumnya:

asien dikatakan baru pertama kali mengalami keluhan semacam ini. 0iayat

penyakit asma tidak ada. 0iayat alergi obat atau makanan tertentu seperti

telur atau daging disangkal. 0iayat penyakit diabetes sejak 15 tahun !40!

dan rutin mengkonsumsi metformin.

Riwayat Penyakit dalam Keluarga:

idak ada anggota keluarga pasien dalam satu rumah yang mengalami keluhan

serupa.

Riwayat Ssial Eknmi :

asien adalah seorang penderita !chi:ophrenia dan saat ini diraat di 0! ia

Banda /ceh. asien jarang mencuci rambut dan jarang mandi. asien juga

sering bertukar pakaian dengan pasien lain.

Pemeriksaan "isik

Status Present:

ekanan darah + 115;


5/20

terdapat pustul. Beberapa nodul lain tampak telah

mengalami erosi, dan tertutup krusta berarna kecoklatan.

#ulit disekitar lesi tampak kemerahan.

Diagnsis #anding

Furunkulosis

#arbunkel

inea capitis

Folikulitis

Pemeriksaan Penun$ang

emeriksaan penunjang tidak dilakukan pada pasien ini. emeriksaan

penunjang yang disarankan yaitu pearnaan gram dan kultur pus untuk

mengetahui jenis bakteri yang menyebabkan furunkulosis serta uji sensitivitas

antibiotik untuk mengetahui antibiotik yang sesuai dengan bakteri tersebut.

Resume

asien datang dengan keluhan adanya benjolanbenjolan kemerahan di

kepala yang dirasakan sejak 9 1 minggu yang lalu. Benjolanbenjolan tersebut

tidak gatal namun akan terasa nyeri bila diraba. ada status dermatologis di regio

occipital tampak nodul eritematous, berbentuk bulat hingga oval, ukuran

bervariasi dari lentikular hingga numular , jumlah multipel, tersusun secara diskret

dengan distribusi generalisata. ada beberapa nodul, di bagian puncaknya terdapat

5


6/20

pustul. Beberapa nodul lain tampak telah mengalami erosi, dan tertutup krusta

berarna kecoklatan. #ulit di sekitarnya tampak kemerahan.

Diagnsis klinisFurunkulosis

Penatalaksanaan

$onfarmakoterapi

#ompres $a3l 5,7

Farmakoterapi

opikal

/moksisilin &55 mg C /sam klavulanat 12& mg " = 1 tablet selama <

hari

!istemik

#rim !odium Fusidat 2 dioleskan pada lesi % kali sehari

Adukasi

4enjaga kebersihan diri, pakaian dan lingkungannya

4enjelaskan pada pasien agar tidak menggaruk atau pun memegang

benjolan tersebut 4inum obat teratur dan kontrol kembali setelah < hari untuk

mengetahui respon pengobatan

Prgnsis

Duo ad vitam + bonam

Duo ad functionam + bonam

Duo ad sanationam + bonam

6


7/20

ANALISA KASUS

elah diperiksa seorang pasien perempuan berusia &2 tahun di oli #ulit

dan #elamin 0!-'8/. 'ari anamnesis didapatkan pasien datang dengan keluhan

adanya benjolanbenjolan kemerahan di kepala bagian belakang yang tidak gatal,

namun terasa nyeri bila diraba. Beberapa benjolan yang semula padat dan

berarna kemerahan, menjadi lebih lembek dan arnanya menjadi agak

keputihan seperti terisi nanah. #emudian beberapa lesi pecah secara spontan dan

mengeluarkan nanah. idak ada riayat demam. Erangorang di sekitar pasien

tidak ada yang mengalami keluhan yang sama.

*al ini sesuai dengan teori dimana furunkel tampak seperti benjolan, berarna merah, padat dan tegang dengan ukuran bervariasi dan sering disertai

pustul sesuai dengan yang dikeluhkan pasien. !ebagian besar pasien datang

dengan satu atau lebih benjolan asien juga tidak mengalami demam sesuai

dengan teori dimana pada furunkel gejala konstitusi seperti demam jarang

ditemukan. !edikit berbeda dengan lokasi nodul pada pasien yang ada pada

belakang kepala, @bler # (251%) mengatakan baha furunkel biasanya muncul

pada daerah ektremitas. ccid !edangkan teori lain mengatatakan baha daerah

predileksi furunkel ada pada area tubuh yang berambut, sering mengalami

gesekan, oklusi dan berkeringat, seperti+ leher, ajah, ketiak, punggung, bokong

dan paha.1,acute

ada pasien dalam kasus ini tidak didapatkan anggota keluarga dan orang

orang sekitar yang memiliki keluhan yang sama. *al ini berbeda dengan teori

dimana dikatakan baha kontak fisik dengan individu lain yang telah terinfeksi

adalah faktor resiko penting munculnya furunkel. asien diketahui memiliki

gangguan kejiaan dengan personal hygiene yang buruk yang juga menyebabkan

munculnya furunkel pada pasien ini. !elain itu pasien juga merupakan penderita

diabetes. 'iabetes adalah salah satu penyakit sistemik yang akan menyebabkan

progresifitas lesi berkembang cepat dan cenderung mengalami rekurensi dimana

kita ketahui baha kondisi hiperglikemi akan memperpanjang aktu

penyembuhan suatu luka demikian juga terhadap sistem imun akan terjadi

penurunan sistem imun salah satunya terhadap penyakit infeksi bakteri. !esuai

7


8/20

dengan teori, personal hygiene dan penyakit diabetes adalah faktor predisposisi

pada penyakit furunkel.ccid,acute

ada pemeriksaan dermatologi di region occipital ditemukan nodul

eritematous, berbentuk bulat hingga oval, ukuran bervariasi dari lentikular hingga

numular , jumlah multipel, tersusun secara diskret dengan distribusi generalisata.

ada beberapa nodul, di bagian puncaknya terdapat pustul. Beberapa nodul lain

tampak telah mengalami erosi, dan tertutup krusta berarna kecoklatan. #ulit

disekitar lesi tampak kemerahan. *al ini sesuai dengan teori dimana lesi furunkel

adalah berupa eritematous nodul berbentuk kerucut, berbatas tidak tegas, dimana

pada bagian tengahnya akan dijumpai adanya puncak (core) yang biasanya berupa

pustul (central necrotic) dapat pecah dan mengeluarkan pus. #arena jumlah lesi

lebih dari satu maka, gambarannya sesuai dengan furunkulosis.&,acute

ada pasien ini tidak dilakukan pemeriksaan penunjang karena pasien baru

pertama kali mengalami hal ini dan tidak menunjukkan gejala klinis yang berat

seperti lesi yang luas ataupun demam. 4enurut teori pemeriksaan penunjang

memang tidak rutin dikerjakan. Biasanya dilakukan hanya pada kasuskasus

dengan manifestasi klinis yang berat atau kasuskasus rekuren. Beberapa

pemeriksaan penunjang yang dapat dikerjakan, meliputi+ pemeriksaan gram dan

kultur pus untuk mengetahui jenis kuman yang menyebabkan furunkel.

emeriksaan ini tidak hanya mengambil spesimen dari lesi furunkel saja namun

juga dari nostril dan perineum sebagai tempat koloni S. aureus terbanyak di tubuh.

emeriksaan urin dan gula darah serta darah lengkap juga dianjurkan untuk

menyingkirkan penyakit penyerta lain yang dapat mempredisposisi munculnya

furunkel.ccid

/dapun diagnosis banding pada kasus ini adalah karbunkel, folikultis dantinea capitis tipe kerion. #arbunkel merupakan sekumpulan furunkel yang

membentuk abses folikuler dan perifolikuler multipel yang kemudian membentuk

massa nekrotik yang luas dengan beberapa inti. Berbeda dengan furunkel,

karbunkel sering disertai gejala konstitusional seperti demam. !edangkan

folikulitis merupakan peradangan folikel rambut superficial yang juga disebabkan

oleh Staphylococcus aureus sama seperti furunkel. Folikulitis dapat terbatas pada

epidermis saja ( folikulitis superficialis ) hingga ke subkutan ( folikulitis

8


9/20

profunda ). ada pemeriksaan dermatologi folikulitis tampak nodul kecil yang

mengalami peradangan pada folikel rambut, kemudian menjadi pustul dan

mengalami nekrosis. @ama kelamaan akan menyembuh setelah pus keluar.15

'iagnosis banding selanjutnya yaitu tinea capitis tipe kerion. #erion merupakan

reaksi peradangan akut yang berat dari tinea kapitis, berupa pembengkakan

menyerupai sarang lebah, terdapat pustule dan nodul yang nyeri dengan sebukan

sel radang yang padat di sekitarnya dan disertai pembesaran kelenjar getah bening

regional dapat berkembang menjadi lesi folikular hingga furunkulosis. ipe ini

sering disertai dengan scarring alopecia, kulit kepala biasanya gatal dan

kemerahan disertai juga dengan limfadenopati servikal posterior yang

membedakannya dengan furunkel.1 ada teori lain juga dikatakan baha lesi

kerion akan cenderung mengalami reaksi hipersensitifitas yang mengakibatkan

nodul pada kerion ini berubah arna menjadi semakin kemerahan dan juga

!ediaan topikal khususnya antibiotik yang dipilih adalah jenis antibiotik

berspektrum luas, namun tidak digunakan sebagai antibiotik sistemik. *al ini

dilakukan untuk menghindari terjadinya reaksi hipersensitivitas maupun resistensi

obat dikemudian hari. !esuai dengan prinsip pengobatan dermatologi, maka+ (1)

ada lesi yang kering diberikan salep;krim yang mengandung asam fusidat atau

mupirosin atau kombinasi neomisinbasitrasin (2) Bila terbentuk abses, dilakukan

insisi dan drainase, lalu lesi dikompres terbuka dengan rivanol 5,1 atau kalium

permanganas 1;&555 atau larutan povidone iodine 2& mg "=1 selama < hari dan asam fusidat yang

dioleskan "= sehari pada lesi. emberian terapi ini sesuai dengan teori, dimana

jika lesi kulit banyak, perlu diberikan juga antibiotik sistemik, disamping

antibiotik topikal. ertimbangan lainnya dalam mengkombinasikan terapi topikal

9


10/20

dengan sistemik pada pasien ini adalah karena letak lesinya di ajah serta pasien

memiliki penyakit komorbid diabetes melitus. ada pasien juga dilakukan

kompres $a3l 5,7 karena lesi kulitnya yang mengandung pus dan krusta. erapi

diberikan untuk jangka aktu < hari, sesudah itu pasien dianjurkan untuk kontrol

kembali agar dapat dievaluasi respon pengobatannya.

4asalah utama dari suatu furunkel, furunkulosis dan karbunkel adalah

risiko terjadinya bakteremia serta rekurensi. ada pasien risiko kedua kondisi ini

tergolong tinggi meskipun pasien sudah mendapat terapi yang adekuat untuk

mencegah berkembangnya infeksi lokal ini menjadi suatu bakteremia. asien juga

juga memiliki faktor predisposisi yang akan meningkatkan rekurensi penyakit

yaitu penyakit diabetes mellitus yang telah dideritanya selama 15 tahun.

Berdasarkan analisa tersebut, prognosis penyakit pasien ini tergolong dubia ad

bonam.

10


11/20

%IN&AUAN PUS%AKA

De'inisi

Furunkel adalah infeksi dari folikel rambut, biasa disebabkan oleh

Staphylococcusaureus yang meluas melalui dermis hingga jaringan subkutan, yang

dapat membentuk abses kecil.1,&Furunkel banyak pada daerah yang berambut

terutama pada regio yang sering mengalami gesekan dan berkeringat seperti leher,

ajah, ketiak dan bokong. Furunkel dapat memperberat penyakit kulit yang lain

seperti dermatitis atopik, ekskoriasi, abrasi, skabies ataupun pedikulosis, namun

juga sering terjadi tanpa adanya penyakit lain. Furunkel juga sering terjadi pada

pasien yang mengalami penyakit sistemik seperti obesitas, defek pada fungsi

neutrofil, pasien yang sedang mendapat glukokortikoid, agen sitotoksik dan pasien

imunodefisiensi. enyakit ini akan lebih cepat progresifitasnya pada pasien yang

menderita diabetes. 1

#arbunkel adalah infeksi dari sekumpulan folikelfolikel rambut (furunkel)

dimana S. aureus menginfeksi lebih dalam lagi sehingga area di sekitar folikel

tersebut menjadi bengkak, nyeri, disertai dengan supurasi yang menghasilkan pus pada beberapa titik.&

Etilgi

Furunkel jarang ditemukan pada anakanak kecuali pada anakanak yang

memiliki riayat atopik, namun frekuensi furunkel meningkat dengan cepat pada

masa pubertas dan remaja, sedangkan pada usia deasa furunkel merupakan

penyakit yang umum ditemukan. ada masa remaja, lakilaki lebih banyak terkena

penyakit ini dibanding perempuan dan hal ini berhubungan dengan munculnya

acne vulgaris. !eperti infeksi staphylococcus lainnya, faktor yang berperan dalam

hal ini belum diketahui. ada umumnya jarang terjadi kelainan pada respon imun.

#emungkinan kerusakan fungsi neutrofil sampai saat ini masih diperdebatkan.

enis strain Staphylococcus yang menyebabkan furunkel juga sering ditemukan

pada hidung dan perineum, sehingga kemungkinan infeksi berulang dan

berkembang menjadi furunkulosis dapat terjadi."

11


12/20

4ekanisme perlindungan pada permukaan kulit dan keseimbangan flora

normal dapat terganggu dengan munculnya strain Staphylococci, dan bisa

bertahan hingga berbulanbulan pada kulit yang lesinya telah sembuh dan

menyebabkan infeksi pada bagian tempat lain. nfeksi bisa tersebar melalui jari

jari dan pakaian. 4alnutrisi adalah faktor predisposisi yang penting pada beberapa

negara. 'emikian juga dengan diabetes, diyakini menjadi predisposisi terjadinya

furunkulosis meskipun belum ada kesatuan bukti yang menyetujui hal tersebut."

Pat'isilgi

(am!ar )* Patgenesis 'urunkel+

Furunkel disebabkan oleh bakteri S. aureus* Beberapa strain dari S.aureus

memproduksi sthapilococcal enterotoxin dan exfoliative toxins, !! to=in1 dan

leukocidin. oksintoksin ini memiliki potensi yang unik terhadap sel sel imun dan

efek biologinya. !!1 dan enterotoksin yang lain dikenal sebagai pyrogenic

superantigen. 4olekul ini bekerja dengan cara berikatan dengan *@/'0 pada

sel /3 tanpa pemrosesan antigen. *al ini juga akan mengaktifkan sel serta

menghasilkan interleukin 2, interferon gama, $F alfa, mengaktifasi sel B dan

menginduksi limfosit kutan yang menimbulkan gejala dari penyakit infeksi

sthapylococci. /da banyak cara !. aureus mengganggu respon imun, >5

12


13/20

diantaranya akan mensekresikan inhibitor protein kemotaksis yang akan

menghambat neutrofil kemotaksis dalam menghancurkan bakteri. 1

empat masuknya S.aureus ini adalah melalui acroinfundibulum dari folikel

rambut yang akan bermutiplikasi dan menyebabkan inflamasi pada daerah folikel

rambut melalui en:im yang dihasilkannya. Erganisme ini dapat menyebar

melalui dinding folikel dermis atau dapat menginokulasi melalui luka dan goresan

ke dermis. !el sel leukosit akan menuju daerah infeksi tersebut akibat faktor

kemotaktik yang dihasilkan bakteri berupa en:im seperti entero=ins, protease,

haemolisin, dan leukocidin, hal ini menyebabkan abses di sekitar folikel rambut

yang diikuti dengan nekrosis yang mendestruksi folikel rambut.<

Panton Valentine Leucocidin (G@) terisolasi sebagai penyebab infeksi

primer pada kulit, terutama furunkel dan tidak pada infeksi kulit sekunder. G@

merupakan eksotoksin sitopatik yang dihasilkan oleh S. aureus. G@ dapat

dipertimbangkan sebagai salah satu faktor virulensi yang khas yang dimiliki S.

aureus yang dapat menyebabkan lesi kulit yang nekrotik. enemuan ini penting

dalam peningkatan epidemiologi furunkel sejak koloni bakteri pada nasal dikenal

sebagai faktor yang menyebabkan kekambuhan furunkel. 4engidentifikasi koloni

dari !. aureus dalam setiap kekambuhan furunkel sangat penting dilakukan.


14/20

Diagnsis

'iagnosis ditegakkan terutama berdasarkan temuan klinis dari hasil

anamnesis dan pemeriksaan fisik. asien pada umumnya datang dengan keluhan

munculnya nodul pada kulit yang keras dan terasa nyeri bila disentuh. /alnya

nodul muncul di satu tempat, tapi kemudian dapat muncul lagi di tempat yang

lain. nodul tersebut tampak mengandung nanah, yang kadangkadang dapat pecah

secara spontan. 'aerah predileksi adalah area tubuh yang berambut, sering

mengalami gesekan, oklusi dan berkeringat, seperti+ leher, ajah, ketiak,

punggung, bokong dan paha.1

Furunkel atau furunkulosis biasanya tidak disertai dengan gejala konstitusi.

#arbunkel dapat diikuti gejala konstitusi berupa demam atau malaise. ada

beberapa kasus sering dijumpai adanya kondisikondisi yang memudahkan

terjadinya penyakit ini atau memperberat manifestasi klinisnya. !ejumlah faktor

predisposisi tersebut, antara lain+ higienitas yang buruk, malnutrisi, kondisi

defisiensi imun, adanya penyakit kronis atau keganasan (seperti+ diabetes mellitus,

kanker), serta adanya penyakit atau peradangan kulit sebelumnya (seperti+ trauma,

luka bakar, dermatitis, folikulitis). 4aka pada anamnesis juga perlu digali tentang

14

Hambar ". Furunkel pada kulit abdomen 7Hambar 2. Furunkel 7

Hambar %. Furunkel pada nasolabial1

Hambar &. Folikulitis dan furunkulosis1


15/20

higienitas pasien, status nutrisi, riayat penyakit kronis, serta riayat penggunaan

obatobat imunosupresan (seperti+ glukokortikoid atau obat sitotoksik).

ertanyaan seputar faktor predisiposisi ini semakin penting untuk ditanyakan pada

kasuskasus yang kronis dan berulang. 4eskipun demikian, harus diingat baha

sebagian besar kasus furunkel timbul secara spontan tanpa adanya faktor

predisposisi lokal sebelumnya.1

ada pemeriksaan fisik dilakukan evaluasi terhadap lesi kulit, ditentukan

lokasi dan effloresensinya. *ampir semua kasus furunkel;karbunkel dapat

ditegakkan diagnosisnya berdasarkan gambaran klinis yang dijumpai.1,2

abel 1. 'iagnosis banding furunkulosis

$o

.

'iagnosis ampilan klinis 'eskripsi @esi Hambar

1. #arbunkel Hejala konstitusi

berupa demam atau

malaise

*igienitas yang

buruk, malnutrisi,

kondisi defisiensi

imun, adanya penyakit kronis atau

keganasan serta

adanya penyakit atau

peradangan kulit

sebelumnya

Hejala

konstitusi

berupa demam

atau malaise

2. Folikulitis

". inea capitis

%. /cne

nodulakistik

15


16/20

Pemeriksaan ,enun$ang

emeriksaan penunjang hanya dikerjakan pada kasuskasus denganmanifestasi klinis yang berat atau kasuskasus rekuren. Beberapa pemeriksaan

penunjang yang dapat dikerjakan, meliputi+1

1. emeriksaan gram +

#arena penyebab tersering dari infeksi kulit ini adalah bakteri

Staphylococcus aureus, maka pada sediaan gram akan dapat dijumpai

bakteri coccus (bulat) gram positif.

2. emeriksaan darah rutin +

#asuskasus furunkulosis atau karbunkel yang ekstensif sering disertai

dengan leukositosis.

". emeriksaan kultur +

'ijumpai koloni s. aureus

%. emeriksaan histologi +

Furunkel menunjukkan suatu proses polimorfonuklear inflamasi yang padat

pada dermis dan jaringan sub kutan. !edangkan pada karbunkel akan

ditemukan multiple abses yang dipisahkan oleh jaringan trabekula,

menginfiltrasi dermis dan meleati batas folikel rambut mencapai

epidermis.

&. emeriksaan gula darah dan *ba1c

-ntuk menemukan faktor predisposisi (diabetes mellitus) pada kasus yang

berulang.

Diagnsis #andinga. Furunkel

Furunkel adalah infeksi dari folikel rambut, biasa disebabkan oleh

Staphylococcusaureus yang meluas melalui dermis hingga jaringan subkutan,

pembuluh darah setempat mengalami dilatasi dan tempat terinfeksi diserang oleh

leukosit perimorfonuklear, dimana biasanya terbentuk sebuah abses kecil.1

b. #arbunkel

16


17/20

#arbunkel adalah infeksi yang dalam oleh Staphylococcus aureus pada

kelompok folikel rambut yang berdekatan. erdapat abses folikuler dan

perifolikuler multiple yang kemudian membentuk massa nekrotik yang luas,

terjadi reaksi radang yang jelas di sekitar inti nekrotik di dalam jaringan ikat yang

mendasarinya.&

(am!ar +* Kar!unkel)

-* Folikulitis

Folikulitis merupakan peradangan pada folikel rambut yang umumnya

disebabkan oleh Staphylococcus aureus. Folikulitis dapat terbatas pada epidermis

saja ( folikulitis superficialis ) hingga ke subkutan ( folikulitis profunda ).erdapat

nodul kecil yang mengalami peradangan pada folikel rambut, kemudian menjadi

pustule dan mengalami nekrosis. @ama kelamaan akan menyembuh setelah pus

keluar.15

(am!ar .* "likulitis)

d. /cne ipe $odulokistik

17


18/20


19/20

drainase untuk beberapa kasus yang diindikasikan, (") memberi pengobatan sesuai

dengan baktjeri penyebab, (%) memberikan edukasi kepada penderita dan keluarga

tentang bagaimana menjaga kebersihan untuk mencegah terjadinya penularan.11

Furunkel stadium aal dapat diterapi dengan kompres hangat. #arbunkel

atau furunkel dengan selulitis disekitarnya atau yang disertai demam, harus

diobati dengan antibiotik sistemik.% -ntuk infeksi berat atau infeksi pada area

yang berbahya, dosis antibiotik maksimal harus diberikan dalam bentuk

perentral.1,2 Bila infeksi berasal dari methicillin resistent Streptococcus aureus

(MS!) atau dicurigai infeksi serius, dapat diberikan vankomisin (1 sampai 2

gram G setiap hari dalam dosis terbagi). engobatan antibiotik harus berlanjut

paling tidak selama 1 minggu.1

ika lesi membesar, nyeri, dan berfluktuasi maka insisi dan drenaise

menjadi pilihan paling tepat. ika terjadi infeksi berulang maka dapat dilakuka

kultur untuk mengetahui kumam penyebab secara pasti. erapi antibiotik dapat

diteruskan sampai hasil kultur ddapatkan. @esi yang basah harus ditutup dan

jangan disentuh agar mencegah terjadinya penyebaran infeksi.1

Prgnsis

4asalah utama dari lesi furunkulosis atau karbunkel adalah bakteremia dan

infeksi yang rekuren. @esi yang terdapat disekitar mulut dan hidung dapat

menyebar ke dalam darah melalui vena emisari angular dan fasial, yang akan

bermuara ke sinus kavernosus. enyebaran kuman ke aliran darah dapat terjadi

kapan saja, tanpa dapat diramalkan sebelumnya. #uman yang masuk ke aliran

darah selanjutnya dapat menimbulkan infeksi baru pada host seperti+

osteomyelitis, endokarditis akut, hingga abses otak. indakan memanipulasi lesi

berbahaya, karena dapat meningkatkan risiko terjadinya bakteremia. -ntungnya

segala komplikasi yang disebutkan tadi sangat jarang terjadi. ada kasus

furunkulosis yang berulang perlu digali sejumlah faktor predisposisi, misalnya

diabetes mellitus di keluarga.1

19


20/20

DA"%AR PUS%AKA

1. 3raft $, eter #, 4atthe , /rnold $, 4orton $, 0ichard /. !uperficial3utaneous nfection and yodermas. n+ Iolff #, Holdsmith @/, #at: !,

Hilcherst B/, aller /!, @effel '. "it#patrick$s %ermatology in &eneral

Medicine. 6th Ad. $e ork+ 4cHra*ill. 2512. . 1">

lapkas kulit baru

Documents