lapkas callus

7/26/2019 LAPKAS Callus

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-callus 1/15

Laporan kasus

KALUS

Oleh:

R I YANI RADIYUS

10101028

Pembimbing :

Dr. Imawan Hardiman. Sp.

S !A"IAN I#$U U#I% DAN &#A$IN RSUD. !AN"INAN"

'AU#%AS &DO%&RAN UNI(&RSI%AS A!DURRA!

201)

A%A P&N"AN%AR



Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan berkah

dan pengetahuan sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Kasus yang

berjudul “clavus” yang diajukan sebagai persyaratan untuk mengikuti KK !lmu

Kulit dan Kelamin" Terima kasih penulis ucapkan kepada dokter pembimbing

yaitu dr" !ma#an $ardiman% p"KK yang telah bersedia membimbing penulis%

sehingga laporan kasus ini dapat selesai pada #aktunya"

Penulis memohon maa& jika dalam penulisan laporan kasus ini terdapat

kesalahan% dan penulis memohon kritik dan saran pembaca demi kesempurnaan

laporan kasus ini" 'tas perhatian dan sarannya penulis mengucapkan terima kasih"

(angkinang%)* +anuari ),-.

Penulis

DA'%AR ISI

ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG



A%A P&N"AN%AR

)

DA'%AR ISI

/

!A! I : P&NDAHU#UAN

0

!A! II : %IN*AUAN PUS%AA

.2.1 De+ini,i

.

2.2 &pidemi-l-gi

.

2. &/i-pa/-gene,i,

12. $ani+e,/a,i lini,

1

2.) Penegaan diagn-,i,

2

2. Diagn-,i, banding

2

2.3 Pena/ala,anaan

-,

2.8 Pr-gn-,i,

-,

!A! III : #APORAN ASUS

--




DA'%AR PUS%AA

-0

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kalus merupakan respon &isiologis dari tekanan atau gesekan kronis dan

berulang pada kulit% sehingga terjadi hiperkeratinisasi yang mengakibatkan

penebalan stratum korneum" Kalus dapat terjadi pada kaki% tangan% maupun bagian

lain pada kulit" Kalus pada tangan paling sering terjadi sebagai ciri khusus dari

aktivitas pekerjaan di berbagai pro&esi dan industri" Menurut survai menunjukkan

bah#a prevalensi kalus pada telapak tangan adalah sebesar 2.3"

4ari penelitian etiya#ati E" 4kk pada perajin pandan di Tanjungharjo%

5anggulon% Kulonprogo didapatkan bah#a kalus pada tangan merupakan kelainan

yang paling banyak dijumpai611%)37" Kalus pada umumnya asimptomatik% namun

akan menimbulkan keluhan nyeri apabila sangat tebal atau terjadi &issura" 'danya




&issura dapat menjadi tempat masuknya kuman% sehingga terjadi in&eksi dan

ulserasi" $al ini dapat menimbulkan rasa tidak nyaman% terganggunya aktivitas

pekerjaan serta gangguan kosmestik"




BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Defnii 1!2!"

Kalus adalah kelainan kulit yang timbul berupa hiperkeratinosis yang

merata% berbatas tegas% dan tidak terdapat penetrasi dibagian tengahnya"

Kalus 6callus7% atau disebut juga sebagai kapalan% merupakan kumpulan

sel8sel kulit mati yang menebal dan mengeras pada kulit bagian atas 6 stratum

korneum atau lapisan keratin7% sehingga terbentuk daerah penebalan yang datar"

Terbentuknya kalus atau kapalan merupakan mekanisme pertahanan tubuh

terhadap tekanan dan gesekan yang berlebihan" Kalus atau kapalan bisa terjadi

pada kaki atau tangan% dan bisa juga pada siku atau lutut% yaitu pada bagian yang

banyak mendapat tekanan" 9mumnya kalus banyak ditemukan pada bagian

telapak kaki% bagian samping ibu jari kaki% dan tumit" Kalus pada tangan bisa

terjadi misalnya pada tukang kayu atau pemain tenis% dimana penebalan kulit yang

terbentuk melindungi tangan dari tekanan dan gesekan saat memegang kapak atau

raket"

inonim : callus% kapalan

Gambar 1. kalus




2.2 E#i$e%i&l&gi '!"

Setiap orang rentan mengalami klavus dan kalus, keculi

bayi yang belum menumpu berat badannya, karena kulit

merupakan sesutau bagian dari tubuh yang selalu terpajan

dengan trauma mekanis.klavus dan kalus terjadi Dan telah ada

pada manusia sejak dahulu kala, terjadi pada semua jenjang

sosial ekonomi.

2.' Eti&#at&genei 2!"!(

Tekanan yang terjadi secaa berulang dan berselang8selang dala #aktu yang

lama mampu menimbulkan kalus" 'da beberapa &aktor predisposisi% misalnya :

bentuk kaki yang abnormal% gaya berjalan% gangguan tro&ik% atau pemakaina

sepatu yang terlampau sempit" Tempat predileksinya adalah tempat penonjolan

tulang% misalnya persendian" (erbagai jenis pekerjaan dapat menimbulkan kalus

pada tempat yang sesuai dengan tekanan yang terjadi pada pekerjaan tersebut"

4emikian pula pada jenis olahraga tertentu"

ecara rinci% penonjolan8penonjolan dari prominen sendi

metacarpophalangeal dan metatarsophalangeal sering kali menyebabkan suatu

penekanan yang lebih besar terutama saat menggunakan alas kaki yang keras"

eperti &ormasi kalus% gesekan terhadap alas kaki memungkinkan untuk terjadinya

suatu hiperkeratosis" Kelainan bentuk jari kaki% termasuk kontraktur dan kaki

berbentuk cakar% bentuk jari palu% dapat berperan untuk patogenesis"

2. Mani)etai Klini 2!"!(

Lokasi yang sering terjadi, yaitu telapak kaki, daerah

metatarsal, tumit, dan telapak tangan. Secara klinis tampak

hiperkeratosis setempatyang brbatas tegas, merata, dengan

ukuran, antara 1-3 cm. adang-kadang keainan ini dapat

menghilang dengan sendirinya, bila !aktor tekanannya

dihilangkan.




"asalah yang sering dikeluhkan adalah gangguan rasa

nyeri pada #aktu berjalan atau memakai sepatu.

2.( Penegakan $iagn&i (!*

apalan atau kalus dapat di diagnosa dengan pemeriksaan

$sik. Selain itu, mungkin perlu diketahui in!ormasi mengenai

kebiasaan, hobi, pekerjaan, atau jenis sepatu yang digunakan

untuk melihat kemungkinan penyebabnya.

2.* Diagn&i Ban$ing 1,%,&,'

1+ Kla,-

Klavus adalah penebalan dari kulit karena tekanan yang berulang8ulang

dan gesekan yang kuat" emua ini mengakibatkan hiperkeratosis secara klinis dan

histologis" Penebalan kulit yang luas ini menyebabkan nyeri yang kronis%

terutama jika terdapat pada telapak kaki"

;ambar )" Klavus

Lesi8lesi pada klavus ber#arna kuning hingga kecoklatan dengan suatu

inti sentral" Klavus yang keras biasanya tampak agak mengkilap karena




permukaannya yang halus" Klavus yang lunak biasanya maserasi dan basah"

Klavus terdiri dari dua jenis% yaitu:

1. Klavus yang keras

(iasanya terdapat pada telapak kaki atau pada tumit"

2. Klavus yang lunak

(iasanya maserasi oleh karena keringat"

ecara klinis% lesi8lesi ini terlihat seperti hiperkeratosis atau penebalan dari kulit"

Maserasi dan in&eksi sekunder dari jamur atau bakteri dapat terjadi sehingga

menimbulkan penyulit pada terapi" Letak yang paling sering dari klavus adalah di

kaki% terutama pada daerah dorsolateral dan plantar kaki"

;ambar /" Klavus dan kalus

2+ Akant&i nigrikan

'kantosis 5igrikans adalah suatu kelainan kulit yang ditandai dengansuatu penebalan kulit% ber#arna gelap dan halus disekitar persendian atau daerah

yang banyak kerutan dan lipatan% seperti di ketiak% payudara% siku% pangkal paha%

lutut dan leher" $al ini lebih sering terjadi pada orang yang berkulit gelap"

'kantosis 5igrikans dikenal sebagai suatu mani&estasi resistensi insulin yang

terjadi di kulit" !nilah alasan mengapa kebanyakan orang yang didiagnosa dengan

kondisi ini cenderung memiliki kadar insulin yang tinggi"




$al ini berhubungan dengan orang yang mengalami obesitas atau

penderita diabetes% tetapi ada penyebab lain yang juga memungkinkan termasuk

e&ek samping obat8obatan% penyakit kista polikistik dan lim&oma" 'kantosis

5igrikans tidaklah berbahaya juga tidak menular dan sebagian besar adalah

masalah estetik" 5amun% kondisi ini dapat menunjukkan adanya penyakit diabetes

atau kanker lambung yang tersembunyi dan oleh sebab itu% lebih baik diperiksa

oleh seorang ahli kesehatan"

;ambar 0" 'kantosis nigrikan dijari tangan

2. Pena/ala,anaan 2!'!"

(ila tidak mengganggu biarkan saja% bila mengganggu pengobatannya

adalah operasi" $anya calus akan tumbuh kembali bila &aktor tekanannya tidakdihilangkan" ebenarnya pengangkatan clavus dengan operasi kecil merupakan

cara cepat untuk menghilangkan nyeri"

Yang paling utama adalah menghilangkan &aktor tekanan" ebagai

pengobatan lokal dapat diberikan salap asam salisilat ),80,3% sebagai keratolitik"

4apat pula digunakan bahan pelunak% yaitu campuran propilen glikol : air dengan

perbandingan ) : - dipakai secara oklusi&" <bat8obat oles yang dapat menipiskan




lapisan kulit yeng menebal yaitu yang mengandung urea% asam

glikolat=malat=salisilat"

9ntuk mengurangi nyeri% sementara dapat ditempelkan plester tebal pada

calus" $arus memperhatikan sepatu atau sandal yang dipakai selama ini" 'pakah

sudah nyaman atau terlalu sempit" +ika perlu % gantilah alas kaki dengan bahan

yang lebih lunak untuk mengurangi gesekan dan tekanan pada kulit"

Terapi klavus dapat juga menggunakan larutan asam salisilat atau melakukan

eksisi dengan skalpel"

%eni -pera,i

-" Lakukan tindakan aseptik"

)" 4reping dengan duk bolong"

/" Lakukan anestesi lokal 6blok=in&iltrasi7 dengan lidocaine $>l )3 "

0" Lakukan insisi tangensial

." Tandai batas insisi yang akan dilakukan

1" Eksisi secara tajam bagian callus sampai subkutis 6lemak subkutis bisa

diidenti&ikasi7"

2" Pegang ujung insisi dengan klem lalu diangkat"

*" Lakukan diseksi tajam dengan gunting menelusuri masa ke sekelilingnya"

?" +ika masa sudah terangkat% potonglah jaringan di bagian ba#ahnya"

-," Perdarahan dira#at"

--" +ahit luka operasi dengan nylon )8, sampai /8,

2.8 Pr&gn&i(

(rognosis penyakit ini baik, jika !aktor tekanan dapatdiminimalkan.




BAB III

LAP/RAN KASUS

'.1 I$entita Paien

5ama : 5y"ri Mulyani Pendidikan : MP

9mur : /2 th 'gama : !slam

+enis kelamin : Perempuan uku : Melayu

Pekerjaan : !bu @umah Tangga 5o"M@ : 88

'lamat : Tabing Tanggal : ))8,-8),-.

tatus perka#inan: Menikah

'.2 Ana%nei1. Kel-0an Uta%a

(asien datang ke )S*D +angkinang dengan keluhan

terasa sakit pada kulit telapak kaki kiri dan kulit terasa

tebal sejak % minggu yang lalu.%. Riaat Penakit Sekarang

(asien datang ke )S*D +angkinang dengan keluhan

terasa sakit pada kulit telapak kaki kiri dan kulit terasa

tebal sejak % minggu yang lalu.

#alnya penebalan kulit tersebut sedikit dan kecil

dan tidak terasa sakit, namun semakin lama menjadi besar

dan sakit jika berajalan.

'. Riaat Penakit Da0-l-

(asien tidak pernah mengeluh seperti inisebelumnya

". Riaat Penakit Kel-arga idak ada anggota keluarga pasien yang memiliki

keluhan serupa(. Riaat Peng&3atan

(asien belum pernah berobat sebelumnya'.' Pe%erikaan 4iik

1. Stat- Generaliataa" Keadaan umum : Tidak tampak sakit

b" Kesadaran : >omposmentis kooperati&




c" Tekanan darah : Tidak diperiksa

d" 5adi : Tidak diperiksa

e" 5a&as : Tidak diperiksa&" uhu : Tidak diperiksa

g" Keadaan giAi : (aik

h" Pemeriksaan thoraB : Tidak diperiksa

i" Pemeriksaan abdomen : Tidak diperiksa

2. Stat- Der%at&l&gia" Lokasi : Telapak kaki kiri

b" 4istribusi : 4iskret

c" (entuk : (ulat

d" usunan : sirsinar

e" (atas : sirkumskrip

&" 9kuran : 5umular% plakatg" E&loresensi :Plak ber#arna kekuningan dengan permukaan yang

kasar dan likeni&ikasi

. elainan m4-,a : Tidak ditemukan kelainan

. elainan $a/a : Tidak ditemukan kelainan

). elainan 44 : Tidak ditemukan kelainan

. elainan Ramb4/ : Tidak ditemukan kelainan

3. elainan "! : Tidak ditemukan pembesaran K;(


Gambar kalus



'." Pe%erikaan Pen-n5ang+iopsi jaringan

'.( Re-%e

(asien datang ke )S*D +angkinang dengan keluhan terasa

sakit pada kulit telapak kaki kiri dan kulit terasa tebal sejak %

minggu yang lalu.

#alnya penebalan kulit tersebut sedikit dan kecil dan

tidak terasa sakit, namun semakin lama menjadi besar dan sakit

jika berajalan. (asien tidak pernah mengeluh seperti ini

sebelumnya. idak ada anggota keluarga pasien yang memiliki

keluhan serupa. (asien belum pernah berobat sebelumnya.

'.1 Diagn&i Ker5akalus

'.2 Diagn&i Ban$ingklavus

'.' Penatalakanaan1. *mum

• Gunakan alas kaki yang lunak untuk mengurangi gesekan

dan tekanan dikulit%. husus

• /ksisi dengan skapel'." Pr&gn&i

1. 0uo ad sanam dubia ad +onam%. 0uo ad vitam +onam3. 0uo ad !unctionam +onam&. 0uo ad kosmetikum +onam

BAB I6

DA4TAR PUSTAKA

1. Siregar, )S. tlas +e#arna Saripati (enyakit ulit. /disi kedua.

akarta /G2 %413%. isah, siti. %411. )eaksi kulit terhadap trauma mekanis. 5lmu

(enyakit ulit dan elamin. /disi eenam. akarta +adan

(enerbit 6*5.




3. )ata 5G. umor ulit. 5n Djuanda , editor. 5lmu (enyakit ulit

dan elamin. /disi eenam. akarta +adan (enerbit 6*5

%414&. Delauro, homas., Delauro, 7icole. Corn and callus.

Fitzpatrick’s Dermatology in general Medicine, ed 8%449'. 7onci, ). %411. lavus dan alus. 6akultas edokteran *7*D

Denpasar


lapkas callus

Documents