format pengkajian keperawatan jiwa done.doc

8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc

1/31

1. PENGKAJIAN

RUANGAN RAWAT : Bangsal Sadewa RSJ Grhasia

TANGGAL PENGKAJIAN : 8 Septe!er "#$%

&LE' : (e!rita La)sa S

SU*BER : Pasien +perawat,pet-gas edis+peeri.saan

edis dan st-di d/.-en

I. IDENTITAS KLIEN

Inisial : Tn0 A

Tanggal lahir : $ Jan-ari $123

U-r : 41 tah-n

Alaat : Pran5a. Gl/nd/ng 2,6 Pangg-ng har7/ Sew/n

Bant-l

Bangsa : Ind/nesia

S-.- : Jawa

Agaa : Kristen

Stat-s per.awinan : Tida. Kawin

Tanggal irawat : % Septe!er "#$%R* N/0 : #$9""1

: ("#0#

II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Naa : S-!arenda

Alaat : Pran5a. Gl/nd/ng 2,6 Pangg-ng har7/ Sew/n

Bant-l

Pe.er7aan : Pensi-nan

'-!-ngan dengan pasien : A)ah

III. ALASAN MASUK

Sat- ingg- )ang lal- pasien engalai pening.atan ge7ala enga-.

dengan enghan5-r.an !arang6!arang+ e-.-l a)ahn)a+ tida. a-

a.an+ tida. a- andi+pada ala hari tida. !isa tid-r dan tida. a-

in- /!at0 Sehingga a)ah pasien e!awa pasien .e RSJ Grhasia0


2/31

IV. FAKTOR PREDISPOSISI

$0 Pernah engalai gangg-an 7iwa di asa lal- ;


3/31

V. FISIK

$0 Tinda.an >ital : T : $##,9# 'g N : 8#,enit RR: "%,enit

"0 Kel-han =isi. :


4/31

"0 K/nsep diri

a0 Ga!aran diri :

pasien engata.an !agian t-!-h )ang dis-.ai pasien adalah

gigin)a0 Karena gigi it- -nt-. eng-n)ah dan tida. ada dari t-!-h

pasien )ang tida. dis-.ai /leh pasien0

!0 Identitas :

Pasien engata.an tida. p-as dengan hid-pn)a .arena pasien

ingin .er7a na-n !el- ada laarann)a )ang diteria0 Pasien

ingin .er7a .el-ar negri se!agai t-.ang pipa dan s-dah elaar 4

.ali di Jepang0

50 Peran :

Pasien se!agai ana. engata.an ep-n)ai t-gas -nt-. !e.er7a

sehingga !isa enghid-pi dirin)a dan .el-argan)a

d0 Ideal diri :

'arapan pasien di ling.-ngann)a pasien ingin p-n)a !an)a.

tean0

e0 'arga diri : tida. ter.a7i

40 '-!-ngan s/sial

a0 &rang )ang !erarti :

Pasien engata.an /rang )ang !erarti adalah i!-n)a0

!0 Peran serta dala .egiatan .el/p/. , as)ara.at :

Pasien engata.an tida. pernah engi.-ti /rganisasi

dias)ara.at0

50 'a!atan dala !erh-!-ngan dengan /rang lain :

Pasien engata.an !iasa sa7a saat dia !erh-!-ngan dengan /rang

lain

%0 Spirit-al

a0 Nilai dan .e)a.inan :

Pasien engata.an agaan)a .risten na-n pasien engata.an

saat ini ia tida. per5a)a dengan adan)a T-han0


5/31

!0 Kegiatan i!adah :

Pasien engata.an tida. pernah !eri!adah .arena engganggap

it- tida. ada g-nan)a0

VII. STATUS MENTAL0

$0 Penapilan

?ara Pengg-naan pa.aian Tida.

Berpa.aian !iasa Tida. ses-ai rapi

Jelas.an :

Pasien !erpenapilan seperti !iasa+rapi dan !ersih0

"0 Pe!i5araan

?epat Keras Gagap In./heren

Apatis La!at *e!is- Tida. ap-

*e-lai

Jelas.an :

saat dia7a. !er!i5ara /leh perawat pra.ti.an pasien !er!i5ara tida.

la!at dan s-lit -nt-. dipahai0

40 A.ti>itas */t/ri.

Les- Tegang Gelisah Agitasi

Ti. Griasen Tre/r K/p-lsi=

Jelas.an : a.ti>itas /t/ri. pasien terlihat les- dan tida. !erseangat0

?ender-ng -nt-. alas !erintera.si dengan /rang lain0 an eilih-nt-. tid-r di.aarn)a0 Karena pasien engel-h !adann)a leas

%0 Ala perasaan

Sedih Keta.-tan P-t-s asa Khawatir

Jelas.an :

Pasien engata.an !ahwa ia p-t-s asa tida. ada g-nan)a ia hid-p

did-nia sehingga pernah ela.-.an tinda.an !-n-h diri dengan

gant-ng diri se!an)a. 3 .ali0 an !/san -nt-. hid-p0 Se.arang pasien

√

√

√


6/31

engata.an tida. ada .einginan -nt-. !-n-h diri .arena pasien ingin

!e.er7a0

30 A=e.

atar T-p-l La!il Tida. ses-ai

Jelas.an:

Pasien han)a !erea.si !ila sti-l-s e/si )ang .-at seperti saat

pra.ti.an !ertan)a dengan pertan)aan )ang tida. ia s-.a a.a /t/t

wa7ahn)a a.an tegang dan nada s-aran)a a.an eninggi0 Na-n

saat ditan)a dengan pertan)aan !iasa sa7a a.a pasien a.an !ersi.ap

datar0

90 Intera.si selaa wawan5ara

Ber-s-han Tida. .//perati= *-dah

tersingg-ng

K/nta. ata @6 e=insi= ?-riga

Jelas.an : Selaa wawan5ara pasien tida. .//perati=+ -dah tersingg-ng apalagi

saat di!eri pertan)aan )ang tida. ses-ai0 K/nta. ata @0 Pasien

selal- epertahan.an pendapatn)a sendiri+sehingga pendapatn)a

tida. !isa di!antah .arena pasien a.an tersingg-ng dan arah .ala-

di!antah0

20 Persepsi

Pendengaran Penglihatan Pera!aan

Penge5apan Penghid-

Jelas.an : pasien tida. engalai gangg-an persepsi

80 Pr/ses Pi.ir

Sir.-tansial Tangensial Kehilangan

as/siasi

(light /= idea Bl/5.ing Peng-langan Pe!i5araan

,perse>arasi

√

√

√


7/31

Jelas.an:

Saat pr/ses wawan5ara pasien !er!i5ara !er!elit6!elit sehingga s-sah

-nt-. ena=sir.an a.s-d dari pasien0 Pasien 7-ga !er!i5ara hal6hal

)ang tida. realistis0

10 Isi pi.ir

&!sesi (/!ia 'ip/./ndria

epers/nalisasi Ide )ang ter.ait Pi.iranagis

Waha

Agaa S/ati. ?-riga

Nihilistie Sisip pi.ir K/ntr/l pi.ir

Jelas.an: pasien tida. engalai gangg-an isi pi.ir dan waha0

$#0 Ting.at .esadaran

Bing-ng Sedasi St-p/r

is/rientasi wa.t- Tepat &rang

Jelas.an : pasien tida. engalai gangg-an ting.at .esadaran0

$$0 *e/ri

Gangg-an da)a ingat Gangg-an da)a ingat

Jang.a pan7ang 7ang.a pende.

Gangg-an da)a ingat saat ini K/n=a!-lasi

Jelas.an: pasien eili.i e/ri da)a ingat )ang !ag-s0 Pasien asih

ap- engingat .e7adian lapa-0

$"0 Ting.at ./nsentrasi dan !erhit-ng

*-dah !eralih Tida. ap- ./nsentrasi Tida.

*ap-

Berhit-ng sederhana

Jelas.an: pasien dapat !erhit-ng0

$40 Keap-an penilaian


8/31

Gangg-an ringan Gangg-an !era.na

Jelas.an:

Pasien tida. engalai gangg-an dala .eap-an penilaian0 Saat

ditan)a andi d-l- apa a.an d-l-0 Pasien en7awa! andi d-l-

.arena pagi hari it- )ang pertaa )a andi0

$%0 a)a tili. diri

*enging.ari pen)a.it )ang *en)alah.an hal6hal

iderita dil-ar dirin)a

Jelas.an :

Saat ditan)a apa.ah pasien engerti tentang pen)a.itn)a pasien alah

!ertan)a .e!ali C eangn)a sa)a sa.it apa !.;sa)a tida. sa.it0 C

sehingga da)a tili. diri pasien +pasien 5eder-ng enging.ari pen)a.it

)ang dideritan)a0

VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

$0 *a.anBant-an inial Bant-an t/tal

"0 BAB , ABK

Bant-an inial Bant-an t/tal

Jelas.an:

Pasien a.an+ BAB dan BAK se5ara andiri+ tida. perl- !ant-an /leh

/rang lain0

40 *andi


%0 Berpa.aian , !erhias


30 Istirahat dan tid-r

Tid-r siang laa : DDDDDDD0s,dDDDDDDDD0


9/31

Tid-r ala laa : DDDDDDD0s,d DDDDDDDD

Kegiatan se!el- , ses-dah tid-r

90 Pengg-nan /!at


20 Peeliharaan .esehatan

Perawatan lan7-tan


10/31

tanggal % Septe!er "#$%0 Gigi pasien terlihat ./t/r dan ra!-tn)a

!er.et/!e0 Pasien sering tid-r pada ala hari dan siang hari0

Ke!an)a.an a.ti>itasn)a ia ha!is.an dengan tid-r0

IX. MEKANISME KOPING

Adaptif Maadaptif

Bi5ara dengan /rang lain *in- al./h/l

*ap- en)elesai.an asalah rea.si la!at

,!erle!ihan

Te.hnis rela.sasi Be.er7a !erle!ihan

A.ti>itas ./nstr-.ti=

&lah Raga *enghindar

*en5ederai diri

Lainn)a Lainn)a

X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

*asalah dengan d-.-ngan .el/p/.+ spesi=i.

*asalah dengan d-.-ngan ling.-ngan+ spesi=i.

*asalah dengan pendidi.an+ spesi=i.

*asalah pe.er7aan+ spesi=i.

*asalah dengan per-ahan+ spesi=i.

*asalah e./n/i+ spesi=i.

*asalah dengan pela)anan .esehatan+ spesi=i.

*asalah lain)a+ spesi=i.

XI. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

√


11/31

Pen)a.it 7iwa Siste pend-.-ng

(a.t/r presiptasi Pen)a.it =isi.

K/ping &!at6/!atan

Lainn)a

XII. ASPEK MEDIK

iagn/sis *edi. :

( "#0#

Terapi *edi. :

N/ &!at /sis Indi.asi E=e. Saping

$0 Trihe)phenid)l

"g

F6#6F 6 Par.ins/n6 Gangg-an

e.strapiraidal)angdise!a!.an/!at SSP

*-l-t .ering+ penglihatan

.a!-r+ p-sing+ 5eas+

./nstipasi+ retensi -rin+

ta.i.ardi+ dilatasi p-pil+ TI&

ening.at+ sa.it .epala0

"0 Risperid/ne

"g

$6#6$ 6 S.i/=renia a.-tH .r/ni.

6 ./ndisi psi./ti.dengan

hal-sinasi6 enari. diri6 *eringan.an

ge7ala!erh-!-nganS.i/=renia0

Ins/nia+ agitasi+ansietas+s/n/len+=atig-e0Kadang6.adang+ta.i.ardia ata- hipertensi+

e.strapiraidal+pening.atanBB0

40?l/pr/aine # 6#6$ Psi./sis+ ne-r/sis+

gangg-an s-s-nan

sara= p-sat )ang

e!-t-h.an

sedasi dan

s.i/=renia

i.ter-s+ deratitis dan

le-5/penia+ge7ala

e.strapiraidal+ ta.i.ardia

ata- -l-t dan tengg/r/.an

.ering+engant-.+

./nstipasi dan retensi -rin

XIII. PEMERIKAAN PENUNJANG

Tanggal : 3 Septe!er "#$%

√


12/31

Kateg/ri Naa

Peeri.saan

Ite

Peeri.saan

Batas

N/ral

'asil

'E*AT&L&GI Peeri.saan

Pen)aring

'e/gl/!in $%6$8 gr,dL $409

Peeri.saan

Pen)aring

Le-./sit 36$$

ri!-,.

901

Peeri.saan

Pen)aring

KE #6$3

,7a

9

'it-ng Jenis

Le-./sit

E/sin/=il $6% 3

'it-ng Jenis

Le-./sit

Bas/=il #6$ #

'it-ng Jenis

Le-./sit

Netr/=il

Batang

"63 #

'it-ng Jenis

Le-./sit

Netr/=il

Segen

49699 8#

'it-ng Jenis

Le-./sit

Li=/sit ""6%# $%

'it-ng Jenis

Le-./sit

*/n/sit %68 $

Peeri.saanTa!ahan

Eritr/sit %036303 7-ta,.

%03"

Peeri.saan

Ta!ahan

'eat/.rit %#63# 4101

Peeri.saan

Ta!ahan

Tr/!/sit $3#6%3#

ri!-,

"4"

!. ANALISIS DATA

Data Ma"aa#

S:

6 Pasien engata.an pernah

en5/!a !-n-h diri dengan

gant-ng diri se!an)a. 3 .ali0

6 Pasien engata.an !/san hid-p0

Risi./ !-n-h diri


13/31

&:

6 E.spresi -.a -r-ng0

6 Tida. !ersangat0

6 Le!ih s-.a tid-r dan sendiri

di.aar0

S :

6 Pasien engata.an pernah

e-.-l a)ahn)a0

6 Pasien engata.an alasan di!awa

as-. .e RSJ .arena enga-.0

6 Pasien engata.an enga-.

dengan enghan5-r.an !arang6

!arang .arena han)a di!eri a.an

nasi p-tih sa7a0

&:

6 Wa7ah pasien .adang tegang saat

!er5erita

6 Pasien 7-ga a.an e/si 7i.a

pertan)aan)a tida. ses-ai

dengann)a0

6 Pe!i5araann)a .asar 7i.a

!er5erita tentang asa lal-n)a

)ang tida. en)enang.an0

Risi./ perila.- .e.erasan

S:

6 Pasien engata.an !/san

in- /!at

6 Pasien tida. a- in- /!at

saat dir-ah

6 Pasien engata.an alas

in- /!at

&:

6 Kea7-an pasien .-rang

sehingga pasien sering .e!ali

Penatala.sanaan regien terape-ti.

tida. e=e.ti=


14/31

dirawat di RSJ0

S:

6 Pasien engata.an agaan)a

.risten

6 Pasien engata.an tida.

per5a)a dengan adan)a T-han

6 Pasien engata.an tida.

pera5a)a T-han .arena saat

pasien !erd/a -nt-.

en)e!-h.an a!ienn)a+

T-han tida.

en)e!-h.ann)a0

6 Pasien engata.an tida. lagi

a- !eri!adah

&: 6

istress spirit-al

S:

6 Pasien engata.an !el-

engenal tean se.aarn)a

6 Pasien engata.an alas -nt-.

!erintera.si dengan tean

se.aarn)a a-p-n )ang lain0

&:

6 Setelah a.an + andi pasien

langs-ng .e!ali .e.aarn)a

dan tid-r

6 Pasien 7arang !erinter.asi

dengan /rang lain0

6 Pasien hip/a.ti>

Is/salisasi S/sial

S:

6 Pasien engata.an andi han)a

se.ali pada pagi hari .arena

pada s/re hari pasien alas

dan dingin0

6 Pasien engata.an g/s/. gigi

han)a se.ali pada andi pagi

e=isit perawatan diri:andi


15/31


16/31

6 Pasien engata.an !/san hid-p0

&:

6 E.spresi -.a -r-ng0

6 Tida. !ersangat0

Le!ih s-.a tid-r dan sendiri di.aar0

50 Penatala.sanaan regien terape-ti. tida. e=e.ti= ditandai dengan:

S:

6 Pasien engata.an !/san in- /!at

6 Pasien tida. a- in- /!at saat dir-ah

6 Pasien engata.an alas in- /!at

&:

Kea7-an pasien .-rang sehingga pasien sering .e!ali dirawat di

RSJ0

d0 Is/salisasi S/sial ditandai dengan :

S:

6 Pasien engata.an !el- engenal tean se.aarn)a

6 Pasien engata.an alas -nt-. !erintera.si dengan tean

se.aarn)a a-p-n )ang lain0&:

6 Setelah a.an + andi pasien langs-ng .e!ali .e.aarn)a dan

tid-r

6 Pasien 7arang !erinter.asi dengan /rang lain0

Pasien hip/a.ti>

e0 istress spirit-al ditandai dengan :

S:

6 Pasien engata.an agaan)a .risten

6 Pasien engata.an tida. per5a)a dengan adan)a T-han

6 Pasien engata.an tida. pera5a)a T-han .arena saat pasien !erd/a

-nt-. en)e!-h.an a!ienn)a+ T-han tida. en)e!-h.ann)a0

6 Pasien engata.an tida. lagi a- !eri!adah

&: 6

=0 e=isit perawatan diri:andi ditandai dengan :

S:


17/31

6 Pasien engata.an andi han)a se.ali pada pagi hari .arena pada

s/re hari pasien alas dan dingin0

6 Pasien engata.an g/s/. gigi han)a se.ali pada andi pagi

6 Pasien engata.an selaa di rawat pasien !ar- .eraas se.ali

se7a. tanggal % Septe!er "#$%0

&:

6 Gigi tapa. ./t/r0

6 Ra!-t !er.et/!e0

&. REN'ANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Tanggal : 8 Septe!er "#$%

D(

K)p)*a+ata,

P)*),-a,aa, RASIONAL

T/a, K*it)*ia I,t)*0),"i

Risi./

perila.-

.e.erasan

TU* :

Pasien dapat

eng/ntr/l

perila.-

.e.erasan

TUK :

Setelah 3 .ali

intera.si+pasien

en-n7-..an tanda6

tanda per5a)a

.epada perawat

dengan .riteria hasil:

$0 Bina h-!-ngan saling

per5a)a dengan :

6 Beri sala setiap

!erintera.si

6 Per.enal.an

naa panggilan

'-!-ngan saling

per5a)a er-pa.an

dasar -nt-.

.elan5aran intera.si


18/31

$0 Pasien dapat

e!ina

h-!-ngan saling

per5a)a0

"0 Pasien dapat

engindenti=i.as

i pen)e!a!

perila.-

.e.erasan )ang

dila.-.ann)a

6 Wa7ah 5erah

6 a- !er.enalan

6 ada ./nta. ata

6!ersedia

en5erita.an

perasaan)a

Setelah 3 .ali

intera.si+pasien

en5erita.an

pen)e!a! perila.-

.e.erasan )ang

dila.-.an dengan

.riteria hasil:

6 en5erita.an

pen)e!a! perasaan

7eng.el,.esal !ai. dari

diri sendiri a-p-n

ling.-ngnn)a0

perawat dan

t-7-an perawat

!erintera.si

6 Tan)a.an naa

dan panggilan

.es-.aan pasien

6 T-n7-..an si.ap

epati dan 7an7i

en7aga

.erahasian0

6 Tan)a.an

asalah pasien

dan perasaan

pasien

6 B-at ./nta.

inter.asi )ang

7elas

6 engar.andengan pen-h

perhatian

-ng.apan

perasaan pasien0

"0 Bant- pasien

eng-ng.ap.an

perasaan arahn)a:

6 */ti>asi pasien

-nt-.

en5erita.an

pen)e!a! rasa

.esal dan

arahn)a

6 engar.an tanpa

en)ela0

Se!agai titi. awal

penanganan


19/31

40 Pasien dapat

engidenti=i.asi

a.i!at perila.-

.e.erasan0

%0 Pasien dapat

engidenti=i.asi

5ara ./nstr-.ti=

dalaeng-ng.ap.an

.earahan)a0

Setelah 3 .ali

intera.si+pasien dapat

en7elas.an a.i!at

tinda. .e.erasan

)ang dila.-.ann)a


6 diri sendiri : l-.a 0

di7a-hi tean +dll

6 /rang lain, .el-arga:

l-.a+tersingg-ng+

.eta.-tan+dll0

6 ling.-ngan : !arang

ata- !enda r-sa.0

Setelah 3 .ali

intera.si+pasien

dapat:6 en7elas.an 5ara

sehat

eng-ng.ap.an

arah0

40 is.-si.an dengan

pasien a.i!at negati=

5ara )ang dila.-.an

pada iri sendiri

/rang lain,.el-arga

dan ling.-ngan0

%0 is.-si.an dengan

pasien:

6 Apa.ah pasiena- epela7ari

5ara !ar-

eng-ng.ap.an

arah )ang

sehat0

6 Jelas.an

!er!agai

alternati= pilihan

-nt-.

eng-ng.ap.an

arah selain

perila.-

.e.erasan )ang

di.etah-i pasien0

6 Jelas.an 5ara

sehat -nt-.

engan engetah-i

a.i!at perila.-

.e.erasan diharap.an

pasien dapat

eng-!ah perila.-

destr-.tid= en7adi

./nstr-.ti=0

*e!ant-

enent-.an

5ara ./ntstr-.ti= )angses-ai -nt-.

eng-ng.ap.an

.earahann)a


20/31

30 Pasien dapat

ende/ntrasi.

an 5ara

eng/ntr/l

perila.-

.e.erasan0

90Pasien

engg-na.an

/!at ses-ai

dengan pr/gra

)ang telah

ditetap.an

Setelah 3 .ali


eperaga.an 5ara

eng/ntr/l perila.-

.e.erasan dengan

.riteria hasil:

6 (isi. : tari. na=as

dala+ e-.-l

!antal .as-r

6er!al:eng-ng.ap.a

n perasaan .esal

,7eng.el pada /rang

lain tanpa en)a.iti0

Setelah 3 .ali

perte-an pasien

dapat en7elas.an

an=aat in- /!at+

.er-gian tida. in-

/!at+ 5ara pea.aian

dan e=e. sapingn)a0

eng-ng.ap.an

arah:

6(isi. : tari. na=as dala+

e-.-l !antal .as-r

6er!al:eng-ng.ap.an

perasaan .esal ,7eng.el

pada /rang lain tanpa

en)a.iti0

30 is.-si.an 5ara )ang

-ng.in dipilih dan

an7-r.an pasien

eilih 5ara )ang

-ng.in -nt-.

eng-ng.ap.an

perasaan arahn)a

30$ Latih pasien

eperaga.an 5ara

)ang dipilih30" An7-r.an pasien

engg-na.an 5ara

)ang s-dah dilatih

saat arah,7eng.el0

90 Jelas.an an=aat

pengg-naan /!at

se5ara terat-r dan

.er-gian 7i.a tida.

in- /!at0

90$ Jelas.an 7enis /!at+

d/sis+ wa.t-

pea.aian+5ara dan

e=e. saping0

90" Beri p-7ian terhadap

Pen)al-ran rasa

arah )ang

./nstr-.ti= dapat

enghindari perila.-

.e.erasan0

Pasien dapat eili.i

.esadaran pentingn)a

in- /!at dan

!ersedia in- /!at

dengan .esadaran

sendiri0


21/31

pasien terhadap

.edisiplinan pasien

in- /!at0

Risi./

B-n-h diri

TU*:

Pasien tida.

ela.-.an

tinda.an !-n-h

diri

TUK:

6 Pasien tida.

ela.-.an

a.ti>itas )ang

en5ederai

dirin)a

6 pasien dapat

engidenti=i.asi

aspe. p/siti=

)ang ada padadirin)a0

6 Pasien a.an

engipleent

asi.an resp/ns

pr/te.ti=6diri

)ang adapti=

Setelah 3 .ali

perte-an pasien

tida. ela.-.an

tinda.an !-n-h diri


6 apat

engidenti=i.a

si ide6ide

!-n-h diri

6 apat

engidenti=i.a

si p/la ./ping

)ang diili.i

$0 Identi=i.asi asalah

)ang endasari

pasien ingin !-n-h

diri

"0 Identi=i.asi p/la

./ping )ang

dig-na.an0

40 Identi=i.asi aspe.

p/siti= )ang ada

pada diri pasien0

%0 */ti>asi pasien

-nt-. ela.-.an

a.ti>itas )ang dis-.ai

dan ses-ai dengan

.eap-ann)a0

30 */ti>asi pasien

-nt-. !er!agi 5erita

dengan /rang

terde.atn)a0

90 A7ar.an pasien -nt-.

engendali.an

d/r/ngan !-n-h diri

dengan 5ara: !er=i.ir

p/siti=+terli!at

dengan .egiatan

$0 *enent-.an

lang.ah terapi

selan7-tn)a )ang

ses-ai -nt-.

pasien

"0 *enent-.an

.ee=e.ti=an

e.anise

./ping pasien

40 *enggali hal

p/siti= pasien

g-na

epertahan.an

.-alitas hid-p

pasien%0 Ban)a. a.ti>itas

!isa engalih.an

pi.iran pasien

-nt-. ela.-.an

tinda.an !-n-h

diri

30 Ber!agi 5erita

dapat eng-rangi

!e!an hati pasie

90 *eng-rangi

pi.iran -nt. !-n-

diri dan dapat

ening.at.an

.-alitas hid-p

pasien


22/31

.el/p/. dan

in- /!at0

20 Saran.an pasien

eas-..an 5ara

engendali.an

d/r/ngan !-n-h diri

)ang telah dipilih

dala 7ad-al

.egiatan harian0

20 Jad-al harian

e!ant- pasien

-nt-. eanage

.egiatann)a

sehingga le!ih

engingat.an

pasien

Penatala.s

anaan

regien

terape-ti.

tida. e=e.ti=

Pasien dapat

siap -nt-.

ela.-.an

pengel/laan

pen)a.it dan

peng/!atan

dir-ah

Setelah 3 .ali

intera.si+ t-7-an

teratasi dengan

.riteria hasil:

6 dapat

engidenti=i.asi

=a.t/r pend-.-ng dan

pengha!at

pengel/laan )ang

e=e.ti=0

6 dapat

engidenti=i.asi

.e.-atan pasien dan

.e!erhasilan diasa

lal-0

apat

engidenti=i.asiharapan pasien

tentang ling.-ngan+

r-tinitas dan

perawatan .el-arga

6 dapat engg-na.an

/!at dengan !ant-an

inial

$0 Identi=i.asi =a.t/r

pen)e!a! dan

pend-.-ng )ang

engha!at

pengel/laan )ang

e=e.ti=0

"0 Identi=i.asi harapan

pasien tentang

ling.-ngan+ r-tinitas

dan pe!erian

perawatan dala

.el-arga0

40 */ti>asi pasien

-nt-. r-tin in-

/!at

%0 Pen.es tentang

pentingn)a in-/!at+ a.i!at 7i.a tida.

in- /!at+ e=e.

saping + per-!ahan

ga)a hid-p

30 &!s >ital sign se5ara

peri/di.

90 Beri /!at6/!atan

ses-ai pr/gra dari

&!at ap-

*en5egah

.e.a!-han pasien


23/31

d/.ter0

Is/lasi

S/sial

TU*:

Pasien ap-

ende/ntrasi.

an .eterli!atan

s/sial se5ara

andiri danep-n)ai

siste

pend-.-ng )ang

dapat e!ant-

enge.spresi.a

n perasaan dan

pi.irann)a0

TUK:

$0 Pasien dapat

e-lai

h-!-ngan,

intera.si dengan

/rang lain

"0 pasien dapat

enge!ang.a

n h-!-ngan,

intera.si s/sial

dengan /rang

Setelah dila.-.an 3

.ali intera.si pasien

ap- e-lai

inter.asi dengan

.riteria hasil:

6 Pasien ap-eper.enal.an

dirin)a dengan

/rang lain+

!er7a!at tangan+

ada ./nta.

atadan

el-ang.an

wa.t-n)a -nt-.

d-d-.

!erdapingan

dengan /rang lain

ata- perawat0

6 Pasien ap-

en)e!-t.an

alasan enari. diri

6 Pasien ap-

eng-tara.an

asalahn)a0

Setelah dila.-.an 3


dapat

enge!ang.an

h-!-ngan, intera.si

$0 Ting.at.an

s/sialisasi dengan :

a0 B'SP

!0 &!s perila.-

enari. diri

pasien050 is.-si.an dengan

pasien alasan

pasien enari.

diri0

d0 Beri .esepatan

pasien -nt-.

eng-tara.an

perasaann)a

ter.ait dengan is/s

e0 -.-ng pasien

-nt-. 7-7-r

"0 Ting.at.a s/sialisasi:

a0 Bant- pasien

engidenti=i.asi

.ele!ihan +

ha!atan dan

Lang.ah awal

enent-.an

inter>ensi )ang

ses-ai

engan !erintera.si

ening.at.an

.-alitas diri pasien

di as)ara.at


24/31

lain s/sial dengan /rang

lain dengan .riteria

hasil :

6 Pasien a-

ela.-.an

intera.si dengan

perawat,pet-gas

dan /rang lain

6 Pasien

!erpartisipasi

dala a.ti=itas

dir-ang

.eperawatan0

.es-litan dala

!er./-ni.asi

dengan /rang lain

!0 -.-ng pasien

enge!ang.an

h-!-ngan,intera.si

)ang telah ter!ina0

50 -.-ng dala

a.ti=itas dir-angan0

d0 Beri rein=/r5eent

atas .eap-an

dan .e!erhasilan

pasien

istress

spirit-al

TU*:

Pasien per5a)a

dengan adan)a

t-han0

Setalah dila.-.an 3


dapat pe5a)a dengan

adan)a t-han dengan

.riteria hasil :

6 Pasien ap-

en7elas.an

pen)e!a!

asalahn)a0

6 Pasien a-

ela.-.ani!adah lagi0

6 Pasien a-

per5a)a

dengan

adan)a T-han0

$0 Identi=i.asi pen)e!a!

pasien tida. per5a)a

dengan t-hann)a0

"0 La.-.an pende.atan

dengan pasien

dengan 5ara tida.

engha.ii0

40 /r/ng pasien -nt-.

ter-s ela.-.an

pra.ti. .eagaaan

%0 K/la!/rasi degan

r/haniawan

$0 Lang.ah pertaa

-nt-.

en)elesai.an

./n=li. )ang

sedang dihadapi

pasien

"0 Ber=/.-s pada

perasaan pasien

tanpa enilai

ere.a !enar

ata- salah+!ai. ata- !-r-.

40 *ening.at.an

rasa pe5a)a

dengan adan)a

t-han

%0 *e!eri.an

perawatan )ang

./nsisten dan


25/31

en)edia.an

data )ang le!ih

./plit0

e=isit

perawatan

diri:andi

TU*:

Pasien ap-

ela.-.an

perawatan diri,

een-hi

.e!-t-hanpers/nal

h)giene

TUK:

$0 Pasien

engetah-i

pentingn)a

perawatan diri0

"0 Pasien dapat

engetah-i

5ara65ara

ela.-.an

perawatan diri0

40 Pasien dapat

ela.sana.an

perawatan diri

se5ara andiri

Setelah 3 .ali


en)e!-t.an:

6 pen)e!a! tida.

erawat diri

6 an=aat en7agaperawatan diri

6 gangg-an )ang

dialai 7i.a

perawatan diri tida.

diperhati.an0

Setelah 3 .ali


en)e!-t.an

=re.-ensi dan 5ara

en7aga perawatan

diri:

6 andi

6 g/s/. gigi

6 .eraas

6 !erpa.ain

6 g-nting .-.-

Setelah 3 .ali


epra.te..an

perawatan diri se5ara

andiri:

$0 dis.-si.an dengan

pasien:

6 pen)e!a! pasien tida.

erawat diri0

6 *an=aat en7aga

perawatan diri -nt-..eadaan =isi.+ ental

dan s/sial0

6 tanda6tanda perawatan

diri )ang !ai.

"0 is.-si.an =re.-ensi

en7aga perawatn diri

selaa ini:

6 andi

6 g/s/. gigi

6 .eraas

6 !erpa.ain

6 g-nting .-.-

40 Panta- pasien dala

ela.sana.an

perawatan diri:

6 andi

6 g/s/. gigi

Lang.ah awal -nt-.

enent-.an

inter>ensi )ang

ses-ai -nt-. pasien0

?ara andi )ang

tepat a.an

end/r/ng pasien

-nt-. ening.at.an

.e!ersihan pers/nal

pasien

*ening.at.an .-alita

pasien -nt-. en7ag

dirin)a se5ara andir

!ant-an /rang lain0


26/31

6 andi " sehari

6 g/s/. gigi seha!is

a.an

6 .eraas "

seingg-

6 !erpa.ain

6 g-nting .-.- saat

.-.- pan7ang0

6 .eraas

6 !erpa.ain

6 g-nting .-.-

40$ !eri p-7ian saat

pasien ela.sana.an

se5ara andiri

Peng-atan ata-

penghargaan a.an

end/r/ng pasien

-nt-. ter-s !er-saha

. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tanggal

dan Ja

iagn/sa Kep Ipleentasi E>al-asi


27/31

Senin+

#86#16

"#$%

#10##

#10$#

Risi./ perila.-

.e.erasan

6 *e!ina h-!-ngan

saling per5a)a

6 *e/ti>asi pasien -nt-.

eng-ng.ap.anarahn)a

Senin+#86#16"#$% p-.-l $"0##

S: 6 pasien en)e!-t.an naa

panggilann)a0

6 Pasien engata.an a- !er5erita

dengan perawat0

6 Pasien engata.an asalahn)a di!awa

.e RS

6 Pasien engata.an !adann)a leas

&: 6 ./nta. ata !ag-s

6 Pasien tapa. tida. !ersangat dan

terlihat leah

A: B'SP ter5apai

P:perawat : *engindenti=i.asi pen)e!a!

perila.- .e.erasan0

Pasien : lan7-t.an B'SP

S: 6 pasien engata.an di!awa .esini

.arena arah dengan a)ahn)a06 Pasien engata.an arah dengan

a)ahn)a .arena han)a di!eri a.an

nasi sa7a0

&: 6 pasien a- en5erita.an arahn)a

6 Pasien tapa. leas saat

diwawan5ara

A:*e/ti>asi pasien -nt-. eng-ng.ap.an

arahn)a ter5apai

P:perawat : Identi=i.asi a.i!at perila.-

.e.erasan0

Pasien : elatih pasien a-

eng-ng.ap.an arahn)a

Selasa+

#16#16

"#$%

$#0##

Risi./ perila.-

.e.erasan

6 *endis.-si.an dengan

pasien a.i!at negati=

5ara )ang dila.-.an

pada diri sendiri /rang

Selasa+ #16#16"#$% p-.-l $40##

S:6 pasien engata.an saat arah

a.i!atn)a !arang6!arang dir-ahn)a

han5-r dan /rang t-an)a a.an terl-.a0


28/31

lain,.el-arga dan

ling.-ngan0

&: 6pasien tapa. tenang

6 Pasien asih tapa. leas

6 Pasien terlihat engant-. + atan)a

sering .ali terpe7a0

A: *endis.-si.an dengan pasien a.i!at

negati= 5ara )ang dila.-.an pada diri sendiri

/rang lain,.el-arga dan ling.-ngan ter5apai

P: perawat : dis.-si.an dengan pasien 5ara

eng-ng.ap.an aear )ang sehat0

Pasien : Identi=i.asi 5ara ./nstr-.ti= dala

eng-ng.ap.an .earahan)a0

Ra!-+

$#6#16

"#$%

#10##

#10$3

Risi./ perila.-

.e.erasan

6 *endis.-si.an dengan

pasien:

6 Apa.ah pasien a-

epela7ari 5ara

!ar-

eng-ng.ap.an

arah )ang sehat0

6 *en7elas.an

!er!agai alternati=

pilihan -nt-.

eng-ng.ap.an

arah selain

perila.- .e.erasan

)ang di.etah-ipasien0

6 *en7elas.an 5ara

sehat -nt-.

eng-ng.ap.an

arah dengan

>er!al dan =isi.0

6 *endis.-si.an 5ara

Ra!-+$#6#16"#$% p-.-l $40##

S: 6 pasien engata.an a- epela7ari

eng-ng.ap.an arah )ang sehat0

&: 6 pasien tenang

6 Pasien tapa. leas na-n asih

endengar.an

6 Pasien ap- en7elas.an .e!ali

apa )ang perawat 7elas.an

A: engidenti=i.asi 5ara ./nstr-.ti= dala

eng-ng.ap.an .earahan)a ter5apai0

P: perawat :e/ntrasi.an 5ara eng/ntr/l

perila.- .e.erasan0

Pasien : elatih pasien 5ara eng/ntr/l

perila.- .e.erasan

S: 6 pasien engata.an eilih ge!-.


29/31

)ang -ng.in dipilih dan

engan7-r.an pasien

eilih 5ara )ang

-ng.in -nt-.

eng-ng.ap.an

perasaan arahn)a

6 *elatih pasien

eperaga.an 5ara

)ang dipilih

6 *engan7-r.an pasien

engg-na.an 5ara )ang

s-dah dilatih saat

arah,7eng.el

!antal di!anding.an dengan na=as dala

s-pa)a le!ih lega dan p-as0

6 Pasien a.an en5/!a eng/ntr/l

arah)a dengan ge!-. !antal0

&: 6 pasien !isa eperaga.an 5ara

eng/ntr/l arah dengan na=as dala

6 Pasien hip/a.ti>

A: *ende/ntrasi.an 5ara eng/ntr/l

perila.- .e.erasan ter5apai

P: perawat :*en7elas.an pentingn)a

.epat-han in- /!at0

Pasien : eas-..an 7adwal in- /!at

pada 7adwal harian pasien

Kais+

$$6#16

"#$%

#104#

#10%3

Risi./ perila.-

.e.erasan

Risi./ !-n-h

diri

6 *en7elas.an an=aat

pengg-naan /!at se5ara

terat-r dan .er-gian 7i.a

tida. in- /!at0

6 *en7elas.an 7enis /!at+

d/sis+ wa.t-

pea.aian+5ara dan

e=e. saping0

6 *engidenti=i.asi

pen)e!a! pasien ingin

!-n-h diri

6 *engidenti=i.asi

.ele!ihan )ang diili.i

/leh pasien0

Kais+$$6#16"#$% p-.-l $"04#

S:6 pasien engata.an engerti dengan

pen7elasan perawat0

6 Pasien engata.an leas

6 Pasien engata.an a.an in-

/!at se5ara terat-r

&: 6 Pasien ap- eng-lang .e!ali apa

)ang di7elas.an /leh perawat0

A: e/ti>asi pentingn)a r-tin

eng/ns-si /!at ter5apai0

P: perawat : &!s0 *in- /!at

Pasien : pasien ela.-.an 3 !enar pada

saat in- /!at

S: 6 pasien engata.an ingin !-n-h diri

.arena !/san hid-p na-n se.arang tida.

ingin !-n-h diri0

6 Pasien engata.an .ele!ihan )ang

diili.in)a adalah easang pipa0

6 Pasien engata.an a.ti>itas )ang


30/31

$#0#3

Penatala.sana

an regien

terape-ti.tida. e=e.ti=

6 *engidenti=i.asi a.ti>itas

)ang dis-.ai

6 *e/ti>asi ela.-.an

a.ti>itas

6 *engidenti=i.asi =a.t/r

pen)e!a! dan

pend-.-ng )ang

engha!atpengel/laan )ang

e=e.ti=0

6 engidenti=i.asi

harapan pasien tentang

ling.-ngan+ r-tinitas dan

pe!erian perawatan

dala .el-arga0

6 *e/ti>asi pasien -nt-.

r-tin in- /!at

6 *e!eri.an pen.es

tentang pentingn)a

in- /!at+ a.i!at 7i.a

tida. in- /!at0

dis-.ain)a adlah en/nt/n t> a5ara

-si.0

6 Pasien engata.an alas

!era.ti>itas .arena leasn)a0

6 Pasien eahai an=aat

!era.ti>itas0

&: 6 pasien ap- en7elas.an .e!ali aa


6 Pasien asih tapa. leas0

6 Pasien hip/a.ti>

A: t-7-an ter5apai

P: Ter-s /ti>asi pasien -nt-. ela.-.an

a.ti>itas )ang !eran=aat dan ia s-.ai

S: 6 pasien engata.an )ang sering

engingat.an -nt-. in- /!at adalah

i!-n)a0

6 Pasien engata.an )angengha!at dia in- /!at adalah

rasa !/sann)a0

6 Pasien engata.an harapann)a

adalah ingin !e.er7a+ tida. ingin

eni.ah dan p-n)a ana. .arena

tida. p-n)a -ang0

6 Pasien engata.an engerti

dengan pen7elasan perawat0

6 Pasien engata.an a.an r-tin

in- /!at s-pa)a 5epat .el-ar dar

RS

&: 6 pasien ap- eng-lang .e!ali apa


6 Pasien tapa. leas0

6 Pasien hip/a.ti>

A: penatala.sanaan regien terape-ti.


31/31

tida. e=e.ti= ter5apai se!agian0

P:perawat : lan7-t.an -nt-. ter-s

e/ti>asi pasien agar r-tin eng/ns-si

/!at0

Pasien : eandiri.an pasien dala

in- /!at

format pengkajian keperawatan jiwa done.doc

Documents