diskusi kelompok 1 minggu ke 6 klinik

8/18/2019 diskusi kelompok 1 minggu ke 6 klinik

1/39

Week 6

Skenario “ Saya SiapDiet Mandiri!!!”

Unclear Term

1.Plasma HBA1CWeny : untuk

mengetahui

kepatuhan pasiendalam makan

Sabil : nilai yg

menunjukkan glukosadarah terkontrol atau

tdk


2/39

Niken : nilai yg

menunjukkan glukosadarah yg terkontrol

untuk mengetahui

kepatuhan pasien

dalam makan

.!etinopathy

"hina : semua

penyakit bukan

radang pada retina#

biasanya ditandai

oleh kekuning$kunigan di bagian

posterior %undus okuli

&dorland'


3/39

Nelly : retinopati

yang berkaitan dg() yg mungkin

merupakan tipe latar

blkng yg s*r progresi%

ditandai dg

mikroaneurisma

&dorland'

Nesya : aneurisma :kantong yg terbentuk

oleh dilatasi

setempat ddg arteri+ena atau jantung

(ea : aneurisma

mikroskopik


4/39

gambaran khas

purpura &pendarahanke*il dlm kulit'

trombotik &dorland'

Nurul : semuapenyakit bukan

radang pada retina

yang berkaitan dg

() yg ditandai olehkekuning$kunigan di

bagian posterior

%undus okuli &dorland',.-nsulin prandial


5/39

Nia : prandial

berkenaan denganmakanan

ams : insulin lar.

Steril yg dipakai dlm()

/ar. Sterilyg dipakai

dlm () berkenaandengan makanan

(0aky : hormon

protein yg dibentuk

di sel beta pankreas

Wenny : hormon

utama pengatur


6/39

bahan bakar

diseresikan ke dlmdarah sbg respon thd

meningkatnya kdr

glukosa darah AA

darah

2autsar : /ar. Steril

yg dipakai dlm ()

berkenaan denganmakanan &dorland'

3."lukosa darah pp

Nelly : glukosa

produk akhir metab.

2H dan merupakan

sumber energi utama


7/39

pd organisme

&dorland'"lukosa darah

produk akhir metab.

2H yg terdapat dlmdarah

Nesya : kadar "( dlm

darah jam stlah

makan

Nia : pp post

pandrial

PW : pengukuran

kadar "( dlm darah


8/39

jam stlah makan

&BS'4.-nsulin long a*ting

5itrah : insulin yang

bekerja dlm jangka6aktu lama &BS'

Nelly : *ara kerja

insulin bdsrkanke*epatan onset dan

durasi kerjanya

&dorland'

"hina : untuk

mngatasi 7uktuasi

"(


9/39

(0aky : insulin dg

*ara kerja panjang ...memiliki pelepasan

yg lambat terus

menerus slm 3 jam

Niken : insulin yg

*ara kerjanya

bdsrkan ke*epatan

onset dan durasikerjanya dlm jangka

6aktu lama

8.Carbohidrat *ounting

Sabil : pengaturan

diet yang

memperhitungkan 2H


10/39

di dlm makanannya

&BS'Nurul : disesuaikan

dg kebutuhan

2autsar : disesuaikandg kadar insulin yang

diberikan

9ossy : pengaturandiet yg

memperhitungkan 2H

di dlm makanannya

disesuaikan dg kadar

insulin yang diberikan

.-nsulin basal


11/39

(ea : basal

berkenan dg atauterletak dekat dasar

dlm ;siologinya

berkenaan dg kadar

terendah yg masih

mungkin &dorland'

Nia : basal

kebutuhan minimal

&BS'

5itrah : insulin

minimal yg diberikanke tubuh utk

mengatasi "( yg

abnormal &BS'


12/39

Nelly : insulin dasar

yang diberikan utkkerja slm malam hari

&BS'

"hina : kadar insulinminimal yg diberikan

ke tubuh utk

mengatasi "( di

malam hari &BS'

2autsar : kadar

insulin yg diberikan

minimal utkmempertahankan

kadar "( dlm

keadaan normal dlm


13/39

jangka 6aktu yg lama

&BS'


14/39

Nesya : *ontoh :

insulin aspartat diberikan segera

sebelum makan

5itrah : insulin yg dptdiberikan sesegera

mgkin &sblmstlh'

makan yg *ara

kerjanya *epat &rapid

onset'

=.() tipe 1

(ea : salah satu dr

jenis utama ()#

ditandai dg onset gjl

yg tiba$tiba#


15/39

insulinopenia# dan

ketergantungan thdinsulin oksigen

&dorland'

Nurul : pnykit () krntdk dpt memproduksi

insulin atau insulin yg

dihasilkan tdk

men*ukupikebutuhan#

pemberian insulin

dibutuhkan setiaphari &kamus gi0i'


16/39

Niken : biasanya

pemberian insulindiberikan s*r injeksi

Sabil : () yg

disebabkan krn tdkadanya produksi

insulin oleh sel beta

pankreas# dan

diberikan insulin s*rinjeksi# umumnya

timbul pd saat anak$

anak atau remaja6alaupun dpt jg tjd

pd golongan usia

lainnya &(orland'


17/39

1>. "lukosa darah

puasa(0aky : pengukuran

"( yg didapatkan

stlh puasa slm 8 jam&BS'

2autsar : pengukran

"( yg didapatkan

stlh puasa slm 8 ? 1

jam &BS'

11. 5luktuasi glukosa

darah


18/39

Nia : 7uktuasi

kenaikan kadar "(s*r tiba$tiba

"hina : gejala naik

turunnya kadarglukosa darah

Nelly : 7uktuasi

+ariasi &nilai ataumasa yg tetap spt

gelombang' kdr gula

darah &dorland'

2esimpulan : gejala

naik turunnya kadar


19/39

glukosa darah yg tdk

stabil1. -nsulin

9ossy : hormon

polipeptida ygdiproduksi oleh

pankreas dan

digunakan untuk

metab 2H &kamus

gi0i'

1,. Hipertensi sedang

yang terkontrol

Sabil : H@ tek

darah arteri yg tinggi


20/39

dan dapat

disebabkan olehpenyakit lain dlm

tingkat sedang yg

terkontrol &dorland'

Nesya : terkontrol

melakukan diet

rendah garam dg

obat

Cues

(ea : A" mampu

membuat peren*anaan

diet yg tepat sesuai dg

konsisi Ny. B utk

men*egah tjdinya


21/39

7uktuasi "( shg Ny. B

tetap sehat dan dapatberakti+itas s*ra normal

dg pendekaatn

*arbohidrat *ounting

PI

1.Bgmna gmbaran

umum &PS#

mani%estasi klinis

lebih ke arah gi0i' ()

tipe 1

Pato;s &dibuat

bagan':


22/39

Nia : tjd kerusakan pd

pankreas# shgpankreas tdk mampu

menghasilkan insulin

ada glukosa dlm

darah insulin tdk

dpt mengontrol

jumlah glukosa dlm

darah kadar "(

tinggi

tiologi :

"hina : kerusakan sel

beta pankreas#

keturunan


23/39

Sabil : obesitas

(0aky : () tipe ygberkepanjangan

SS :

am : "( dlm urinWenny : hipoglikemi

"hina : mudah lapar

Nurul : hiperglikemi

Sabil : mudah haus#

sng ken*ing

5itrah : poliuri#poli%agi# polidipsi

(ea : penurunan BB


24/39

Nelly : luka sukar

sembuh)ani%estasi klinis :

2autsar : obesitas

5itrah : mudah lapar(0aky : hiperglikemi#

produksi benda

keton# dehidrasi#mual# muntah

.Hubungan () tipe 1#

retinopathy# dan H@&dibuat bagan'

Nelly : () tipe 1

"( tinggi

"(


25/39

mempengaruhi mata

pasienSabil : () tipe 1

"( tinggi "( dlm

darah tdk terkontrolH@

5itrah : () tipe 1

"( tinggi kerjaginjal berat H@

Nelly : hiperglikemi

gula darah tdkterkontrol

(0aky : "( tinggi dlm

pembuluh darah


26/39

mengenai retina#

ginjal dan membranlain pandangan

kabur

,.Bgmn NCP yg tepatutk Ny. B

a.Assessment

Nesya : status gi0inormal #,

kgm

Wenny :peningkatan BB 3#4

dlm 4 tahun


27/39

ams :Biokimia

target 1>>$13>mgdl

;trah : HBA1C

meningkatghina : sering

merasa lapar

jams : "( puasanormal# "(PP dia

tas normal

PW : makan ,DhariNurul : kegiatan

harinya : mengatur

bengkel kerja


28/39

(ea : umur 3 th#

punya anak#ri6ayat peny.

!etinopathy dan H@

sedang yg

terkontrol

b.(iagnosa

Sabil : perub. Nilai

lab dikaitkan dg ()

ditandai dg "(PP

meningkat# HbA1C

meningkat

Pemilihan makan

yg salah

disebabkan karena


29/39

kurangnya paparan

pengetahuanditandai dg..

BB meningkat

disebabkan krn ()ditandai dg

peningkatan BB 3#4

kg dlm 4 th

*.-nter+ensi

&penatalaksanaan

diet dg pendekatan

*arbohidrat*ounting# dan

pemberian porsi

oleh Ny. B Bgmna


30/39

perhitungan energi

dan 0at gi0i utk Ny.B'

N($1 )eal and

Sna*k modi;*ationN dukasi gi0i

!C$1 2olaborasi dg

tenaga kesehatanlain terkait

pemberian insulin

Preskripsi :

@ujuan :

$)enjaga kadar "(

agar tetap normal


31/39

$)enjaga status

gi0i agar tetapnormal

$)en*egah

komplikasi peny./ain

Prinsip : , &tepat

jumlah# jenis# jad6al'#

rendah garam# rendah

"-

Syarat :

$Protein >#


32/39

$2H sesuai dg

kebutuhan : ,4grkg BB

$Serat *ukup 4

grhr$)embatasi asupan

gula tdk boleh lbh

dr 1>E dari 2H

$2H min. 1,>

grhari

$Fit. A# C# utk

antioksidan


33/39

$Asupan garam tdk

boleh lebih dr1>> mg

$B) !endah "-

*ont : apel# nasimerah# kentang

Carbohidrat *ounting :

&menentukan keb.2Hsesuai *arbing# e+aluasi'

d.)one+ &target'

Plasma HbA1Cnormal dlm 1

minggu dipantau 1

minggu sekali


34/39

"(PP normal

&1>>$13> mgdl'dlm 1 minggu

dipantau 1 minggu

sekali

3.Bgmn jad6al dan

jumlah pemberian

insulin pd orang ()

tipe1 &pandrial dan

long a*ting' terkait

dg diet *arbohidrat*ounting &jumlah

insulin yg tepat utk

diberikan stlh


35/39

menghitung

kebutuhan 2H'Pandrial dpt diberikan

sblm atau setelah

makan/ong a*ting diberikan

pd malam hari sblm

tidur

4.Bgmn materi edukasi

yg diberikan utk Ny.

B

$Cara pengolahan

makanan lbh baik

direbus# ditumis#


36/39

dikukus#

dipanggang#dipepes# direbus#

hindari makanan

dibakar

$B) yg dianjurkan :

sayuran hijau# buah$

buahan# nasi merah#

nasi hitam# nasi*oklat# daging putih

&ayam'# daging tanpa

kulit# tempe# tahu#ikan

$B) dibatasi : buah yg

"- tinggi spt


37/39

semangka# durian#

ka%ein$B) yg dihindari :

makanan kaleng#

minuman kaleng#makanan tinggi

natrium# sirup#

alkohol# jerohan# kopi

instan# makanan ygdia6etkan# makanan

dg 2H sederhana

$A5 : lo6 impa*t eD.Berjalan# berenang#

min 14 menit


38/39

$ ad6al# jumlah insulin

yang diberikan$"ambaran umum

*arbing

S/ : membuat buku %ood

diary dan *atatan

glukosa darah puasa Gglukosa darah post

pandrial# buku diberikan

kpd pasien dg tujuan

sbg alat bantu

monitoring e+aluasi

asupan dan gula darah


39/39

&dikasih !@# tabel %ood

diary# materi# gambaranumum *arbing

&Gpemakaian insulin'

dan penyakit'

diskusi kelompok 1 minggu ke 6 klinik

Documents