PENDAHULUANA. Latar belakangDenguehemorrhagic Fever (DHF) atauyangbiasadisebut demamberdarahdengue(DBD), ditemukanpertamakali tahun!"#di $ndonesiatepatnya kota %urabaya sampaisekarangsering men&adipenyebabkematianterutamapadaanakrema&adande'asa. Denguehemorrhagic(ever (DHF)adalahpenyakit yangdisebabkanolehvirusdengue, se&enisvirustergolongarbovirus (arthrobot)bone virus) artinya virus yang ditularkan melalui gigitanarthropoda seperti nyamuk aedes aegypti betina.Fenomena patologi yang ter&adi pada pasien DHF adalahmeningkatnya permeabilitas dinding kapiler yang mengakibatkan perembesanatau kebocoran plasma ke ruang ekstra seluler yang menyebabkan kekuranganvolume plasma yaitu penurunan &umlah trombosit, ter&adinya hemokonsentrasiyang dikarenakan kebocoran pembuluh darah sehingga pasokan oksigenberkurang dalam tubuh yang dapat menimbulkan hipotensi. *ika hal ini tidaksegera diatasi, maka akanter&adi perdarahan salurancerna yang ditandaidengantin&a'arnahitamkemungkinanter&adi dia'al penderitamengalamipendarahan interna atau pendarahan dalam tubuh.+akadian&urkanpemberiantran(usidarahguna memperbaiki(ungsidarah dan mengganti komponen) komponen darah yang hilang. ,ran(usi darahharus diberikan dengan sesuai kebutuhan.B. ,u&uana. +ampu melakukan pengka&ian pada pasien DHFb. +emberikan asuhan kepera'atan pada anak dengan DHFTINJAUAN TEORI) De(inisi penyakitDHF - DBD adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus dengueyang tergolong arbovirus dan masuk ke dalam tubuh penderita melalui gigitannyamuk Aedes aegypti yang betina.Dengue Haemoragic Fever (DHF)adalah penyakit demam akut yangdisertai dengan adanya mani(estasi perdarahan, yang bertendensimengakibatkan ren&atan yang dapat menyebabkan kematian (+ans&oer .%uprohaita/ 0111/ 2!).0) 3tiologi. 4irus dengue4irus dengue yang men&adi penyebab penyakit ini termasuk ke dalamArbovirus (Arthropodborn virus) group B, tetapi dari empat tipe yaitu virusdengue tipe ,0,5 dan 2 keempat tipe virus dengue tersebut terdapat di$ndonesiadan dapat dibedakan satu dari yang lainnya secara serologis virusdengue yang termasuk dalam genus (lavivirus ini berdiameter 21 nonometerdapat berkembang biak dengan baik pada berbagai macam kultur &aringan baikyang berasal dari sel 6sel mamalia misalnya sel BH7(BabbyHomster7idney) maupun sel 6 sel Arthropoda misalnya sel aedes Albopictus. 0. 4ektor 4irusdengueserotipe, 0, 5, dan2yangditularkanmelalui vektoryaitunyamukaedesaegypti, nyamukaedesalbopictus, aedespolynesiensisdanbeberapaspesies lainmerupakanvektor yangkurangberperan.in(eksidengan salah satu serotipe akan menimbulkan antibodi seumur hidup terhadapserotipebersangkutantetapi tidakadaperlindunganterhadapserotipe&enisyang lainnya (+ans&oer .%uprohaita/ 0111/ 201).8yamuk Aedes Aegypti maupun Aedes Albopictus merupakan vektorpenularan virus dengue dari penderita kepada orang lainnya melaluigigitannya nyamuk Aedes Aegyeti merupakan vektor penting di daerahperkotaan (4iban) sedangkan di daerah pedesaan (rural) kedua nyamuktersebut berperandalampenularan. 8yamukAedes berkembangbiakpadagenangan Airbersihyangterdapat be&ana6be&anayangterdapat di dalamrumah(Aedes Aegypti) maupunyangterdapat di luar rumahdi lubang6lubangpohondi dalampotonganbambu, dilipatandaundangenanganairbersihalami lainnya ( Aedes Albopictus). 8yamukbetinalebihmenyukaimenghisapdarahkorbannyapadasianghariterutamapada'aktupagi haridan sen&a hari. 5. Host *ika seseorang mendapat in(eksi dengue untuk pertama kalinya makaia akan mendapatkan imunisasi yang spesi(ik tetapi tidak sempurna, sehinggaia masih mungkin untuk terin(eksi virus dengue yang sama tipenya maupunvirus dengue tipe lainnya. Dengue Haemoragic Fever (DHF) akan ter&adi &ikaseseorang yang pernah mendapatkan in(eksi virus dengue tipe tertentumendapatkanin(eksi ulanganuntukkeduakalinya ataulebihdenganpulater&adi pada bayi yang mendapat in(eksi virus dengue untuk pertama kalinya&ika ia telah mendapat imunitas terhadap dengue dari ibunya melalui plasenta.5) ,anda dan ge&ala. Demam tinggi selama 9 6 : hari.0. +ual, muntah, tidak ada na(su makan, diare, konstipasi.5. ;erdarahan terutama perdarahan ba'ah kulit, ptechie, echymosis, hematoma.2. 3pistaksis, hematemisis, melena, hematuri.9. 8yeri otot, tulang sendi, abdoment, dan ulu hati.". %akit kepala.:. ;embengkakan sekitar mata.#. ;embesaran hati, limpa, dan kelen&ar getah bening.!. ,anda)tanda ren&atan (sianosis, kulit lembab dan dingin, tekanan darah menurun, gelisah, capillary re(ill lebih dari dua detik, nadi cepat dan lemah).2) ;ato(isiologi4irus dengue yang telah masuk ketubuh penderita akan menimbulkanvirtemia. Hal tersebut menyebabkan pengakti(an complement sehingga ter&adikomplekimunAntibodi 6virus pengakti(antersebut akanmembetukdanmelepaskan 30di Hipotalamus sehinggater&aditermoregulasi instabilyaitu hipertermia yang akan meningkatkan reabsorbsi 8a? dan air sehinggater&adi hipovolemi. Hipovolemi &uga dapat disebabkan peningkatkanpermeabilitas dinding pembuluh darah yang menyebabkan kebocoran palsma.Adanya komplek imun antibodi 6 virus &uga menimbulkan Agregasi trombositsehingga ter&adi gangguan (ungsi trombosit, trombositopeni, coagulopati.7etigahal tersebut menyebabkanperdarahanberlebihanyang&ikaberlan&utter&adi shock dan &ika shock tidak teratasi ter&adi Hipo@ia &aringan danakhirnya ter&adi Asidosis metabolik. Asidosis metabolik &uga disebabkankarena kebocoran plasma yang akhirnya te&adi perlemahan sirkulasi sistemiksehingga per(usi &aringan menurun &ika tidak teratasi ter&adi hipo@ia &aringan.+asa virus dengue inkubasi 5)9 hari, rata)rata 9)# hari. 4irus hanyadapat hidup dalamsel yang hidup, sehingga harus bersaing dengan selmanusia terutama dalam kebutuhanprotein. ;ersaingan tersebut sangattergantungpadadaya tahantubuhmanusia.sebagai reaksi terhadapin(eksiter&adi () aktivasi sistem komplemen sehingga dikeluarkan unakan komunikasi terapeutik. +enetapkan tingkat kecemasan yang dialami pasien.0. ;asien bersi(at terbuka dengan pera'at.5. %ikap empati akan membuat pasien merasa diperhatikan dengan baik2. +eringankan beban pikiran pasien9. Agar segala sesuatu yang disampaikan dia&arkan pada pasien memberikan hasil yang e(ekti(.DAF,AA ;C%,A7A+ans&oer, Ari( .%uprohaita.(0111). 7apita%lekta7edokteran*ilid$$. Fakultas7edokteran C$ D +edia Aescullapius. *akarta.