tinjauan teori dhf ruangan 7b

8/17/2019 Tinjauan Teori Dhf Ruangan 7b

1/28

LAPORAN PENDAHULUAN

DENGUE HAEMOREGIC FEVER

( DHF )

Di Ruangan 7B RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

DisusunOleh :

RIKE FITRIANI

2013.01.028

PRODI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

BANYUWANGI

201


2/28

LEMBAR PENGESAHAN

“Dengue Haemoragic Fever DHF!"

Di Ruangan 7B RSUD #r. Saiful Anwar Malang$

%elah#isah&an 'a#a %anggal:

(amaMahasiswa

R)*+ F),R)A()-/0./.-1

Menge%ahui

LAPORAN PENDAHULUAN


( DHF )

2em3im3ingA&a#emi&

!

4) Ruangan

!

*e'alaRuangan

( )


3/28

LAPORAN PENDAHULUAN


( DHF )

A. K!"#$% P$"&'* DHF

1. D$+$"#

2en5a&i% Dangue a#alah infe&si a&u% 5ang #ise3a3&an oleh ar3ovirus ar%hro'a#3orn

virus! #an #i%ular&an melalui gigi%an n5amu& Aedes Aedes albopictuse #an Aedes aegypti!.

Sam'ai se&arang #i&enal a#a 6 enis virus #angue 5ang #a'a% menim3ul&an 'en5a&i%$ 3ai&

#emam #angue mau'un #emam 3er#arah. Demam Ber#arah Dangue a#alah 'en5a&i% 5ang#ise3a3&an oleh virus #angue )$ ))$ ))$ #an )8 5ang #i%ular&an oleh n5amu& Aedes Aegypti

#an Aedes Albocpitus. Soegian%o$ -/!.

Demam Ber#arah Dengue DHF ! a#alah sua%u 'en5a&i% 5ang #ise3a3&an oleh virus

arbovirus ! 5ang masu& &e#alam %u3uh melalaui gigi%an n5amu& Aides aegypti.

Suria#i : 97 !

Demam Ber#arah Dengue DHF ! a#alah 'en5a&i% #emam a&u% 5ang #ise3a3&an oleh

em'a% sero%5'e virus #engue #an #i%an#ai #engan em'a% geala &linis u%ama 5ai%u #engan

%inggi$ manifes%asi 'er#arahan$ he'a%omegali $ #an %an#a %an#a &egagalan sir&ulasi sam'ai

%im3uln5a rena%an sin#rom renaa%an #engue ! se3agai a&i3a% #ari &e3ocoran 'lasma 5ang

#a'a% men5e3a3&an &ema%ian. Soegian%o$ Soegeng : 69 !

2. E*!,!-

2en5e3a3 'en5a&i% #emam 3er#arah #angue 'a#a seseorang a#alah virus #angue

%ermasu& famil5 flaviviri#ae genus Flavivirus 5ang %er#iri #ari 6 sero%i'e$ 5a&ni D+(/$

D+(-$ D+(0$ #an D+(6. *e em'a% sero%i' ini a#a #i )n#onesia$ #an #ila'or&an 3ahwa

sero%i' virus D+(0 sering menim3ul&an wa3ah .8irus D+( %ermasu& #alam &elom'o& virus

5ang rela%ive la3il %erha#a' suhu #an fa*%or &imiawai lain ser%a masa viremia 5ang 'en#e&.

8irus D+( virionn5a %ersusun oleh genom R(A #i&elilingi oleh nu&leo&a'si#$ #i%u%u'i oleh

sua%u selu3ung #ari li'i# 5ang mengan#ung - 'ro%ein 5ai%u selu3ung 'ro%ein + #an 'ro%ein

mem3rane M.

3. P'*!+#!,!-

2a%ofisiologi 'rimer DBD #an DSS a#alah 'ening&a%an a&u% 'ermea3ili%as vas&uler 5ang

mengarah &e &e3ocoran 'lasma &e #alam ruang e&s%ravas&uler$ sehingga menim3ul&an

hemo&onsen%rasi #an 'enurunan %e&anan #arah. 8olume 'lasma menurun le3ih #ari -;

'a#a &asus&asus 3era%.


4/28

DBD #an DSS meli3a%&an 0 fa&%or$ 5ai%u 'erunahan vas&uler$ %rom3osi%o'eni$ #an &elainan

&oagulasi Soegian%o$ -/!.

. P'*!-$"$##

8irus #angue masu& &e #alam %u3uh manusia lewa% gigi%an n5amu& Aedes aegypty a%au

Aedes albopictus #engan organ sasaran a#alah organ he'ar$ no#us limfa%icus$ sumsum %ulang

3ela&ang$ #an 'aru. Dalam 'ere#aran #arah$ virus %erse3u% a&an #ifagosi% oleh sel monosi%

'erifer. 8irus D+( mam'u 3er%ahan hi#u' #an menga#a&an mul%ifi&asi #alam sel %erse3u%.

)nfe&sivirus #angue #imulai #engan menem'eln5a virus genomn5a masu& &e #alam sel

#engan 3an%uan organelorganel sel$ genom virus mem3en%u& &om'onen&om'onen5a.

Se%elah %er3en%u&$ virus #ile'as&an #ari sel. 2roses 'er&em3ang3ia&an sel virus D+( %era#i

#i si%o'lasma sel. )nfe&si oleh sa%u sero%i' virus D+( menim3ul&an imuni%as 'ro%e&%if

%erha#a' sero%5'e %erse3u% %e%a'i %i#a& a#a cross 'ro%ec%if %erha#a' sero%i' virus 5ang lain

Bara&ah$ 8. F. -/-!

Be3era'a %eori mengenai %era#in5a DBD #an DSS an%ara lain a#alah:

a. ,eori An%igen An%i3o#i

8irus #angue #iangga' se3agai an%igen 5ang a&an 3erea&si #engan an%i3o#5$

mem3en%u& virus an%i3o#5 &om'le&s &om'le& imun! 5ang a&an menga&%ifasi

&om'lemen. A&%ifasi ini a&an menghasil&an anafila&%osin 40A #an 49A 5ang a&an

meru'a&an me#ia%or 5ang mem'un5ai efe& farma&ologis ce'a% #an 'en#e&. Bahan ini

3ersifa% fasoa&%if #an 'ro&oagulan% sehingga menim3ul&an &e3ococran 'lasma

hi'ovolemi& s5o& #an 'er#arahan.

3. ,eori )nfec%ion Enhancing Antibody

,eori ini 3er#asar&an 'a#a 'eran sel fagosi% mononuclear merangsang %er3en%u&n5a

an%i3o#5 nonne%ralisasi. An%igen #angue le3ih 3an5a& #i#a'a% 'a#a sel ma&rofag 5ang

%inggal mene%a' #i aringan. 2a#a &ea#ian ini an%i3o#5 nonne%ralisasi 3eru'a5a mele&a%

'a#a se&eliling 'ermu&aan sel ma&rofag 5ang 3ere#ar #an %i#a& mele&a% 'a#a sel

ma&rofag 5ang mene%a'#i aringan. Ma&rofag 5ang #ile&a%i an%i3o#5 nonne%ralisasi a&an

memili&i sifa% o'sonisasi$ in%ernalisasi #an a&hirn5a sel mu#ah %erinfe&si.

Ma&rofag 5ang %erinfe&si a&an mena#i a&%if #an a&an mele'as&an si%o&in 5ang

memili&i sifa% vasoa&%if a%au 'ro&oagulasi. Bahan3ahan me#ia%or %erse3u% a&an

mem'engaruhi selsel en#o%el #in#ing 'em3uluh #arah #an s5s%em hemos%a%i& 5ang a&an

menga&i3a%&an &e3ocoran 'lasma #an 'er#arahan.

c. ,eori me#ia%or ,eori me#ia%or #i#asar&an 'a#a 3e3era'a hal:

/! *elanu%an #ari %eori an%i3o#5 enhancing$ 3ahwa ma&rofag 5ang %erinfe&si virus

mengeluar&an me#ia%or a%au si%o&in. Fungsi #an me&anismme si%o&in &era a#alah

se3agai me#ia%or 'a#a imuni%as alami 5ang #ise3a3&an oleh rangsangan =a% 5ang

infe&sius$ se3agai regula%or 5ang menga%ur a&%ivasi$ 'roliferasi #an #iferensiasi


5/28

limfosi%$ se3agai ac%iva%or sel inflamasi nons'esifi&$ #an se3agai s%imula%or

'er%um3uhan #an #eferensiasi le&osi% ma%ur -! *ea#ian masa &risis 'a#a DBD selama 617- am$ 3erlangsung sanga% 'en#e&.

*emu#ian #isusul masa 'en5em3uhan 5ang ce'a%$ #an 'ra&%is %i#a& a#a geala sisa.

0! Dari &alangan ahli s5o& 3ac%erial$ mengam3il 'er3an#ingan 3ahwa 'a#a s5o& se'%ic 3an5a& 3erhu3ungan #engan me#ia%or.

2a%ogenesis DBD #an DSS a#alah masih meru'a&an masalah 5ang &on%roversial. Dua

%eori 5ang 3an5a& #ianu% 'a#a DBD #an DSS a#alah hi'o%esis infe&si se&un#er %eori

secon#ar5 he%erologous infec%ion! a%au hi'o%esis immune enhancemen%. Hi'o%esis ini

men5a%a&an secara %i#a& langsung 3ahwa 'asien 5ang mengalami infe&si 5ang &e#ua &alin5a

#engan sero%i'e virus #engue 5ang he%erolog mem'un5ai risi&o 3era% 5ang le3ih 3esar un%u&

men#eri%a DBD 3era%. An%i3o#i he%erolog 5ang %elah a#a se3elumn5a a&an mengenai virus

lain 5ang a&an menginfe&si #an &emu#ian mem3en%u& &om'le&s an%igen an%i3o#i 5ang

&emu#ian 3eri&a%an #engan rese'%or #ari mem3ran sel leo&osi% %eru%ama ma&rofag. Oleh

&arena an%i3o#i he%erolog ma&a virus %i#a& #ine%ralisasi&an oleh %u3uh sehingga a&an 3e3as

mela&u&an re'li&asi #alam sel ma&rofag. Dihi'o%esis&an uga mengenai an%i3o#i #e'en#en%

enhancemen% AD+!$ sua%u 'roses 5ang a&an mening&a%&an infe&si #an re'li&asi virus

#engue #i #alam sel mononu&lear. Se3agai res'on %erha#a' infe&si %erse3u%$ %era#i se&resi

me#ia%or vasoa&%if 5ang &emu#ian men5e3a3&an 'ening&a%an 'ermea3ili%as 'em3uluh #arah$

sehingga menga&i3a%&an &ea#aan hi'ovolemia #an s5o&Bara&ah$ 8. F. -/-!

Se3agai a&i3a% infe&si se&un#er oleh %i'e virus #engue 5ang 3erlainan 'a#a seorang

'asien$ res'ons an%i3o#i anamnes%i& 5ang a&an %era#i #alam wa&%u 3e3era'a hari

menga&i3a%&an 'roliferasi #an %ransformasi limfosi% #engan menghasil&an %i%er %inggi an%i3o#i

)g> an%i #engue. Disam'ing i%u$ re'li&asi virus #engue %era#i uga #alam limfosi% 5ang

3er%ransformasi #engan a&i3a% %er#a'a%n5a virus #alam umlah 3an5a&. Hal ini a&an

menga&i3a%&an %er3en%u&n5a virus &om'le&s an%igenan%i3o#i virus an%i3o#5 com'le&s!

5ang selanu%n5a a&an menga&i3a%&an a&%ivasi sis%em &om'lemen. 2ele'asan 40a #an 49a

a&i3a% a&%ivasi 40 #an 49 men5e3a3&an 'ening&a%an 'ermea3ili%as #in#ing 'em3uluh #arah

#an merem3esn5a 'lasma #ari ruang in%ravas&ular &e ruang e&s%ravas&ular. 2a#a 'asien

#engan s5o& 3era%$ volume 'lasma #a'a% 3er&urang sam'ai le3ih #ari 0 ; #an 3erlangsung

selama -661 am. 2erem3esan 'lasma ini %er3u&%i #engan a#an5a$ 'ening&a%an &a#ar

hema%o&ri%$ 'enurunan &a#ar na%rium$ #an %er#a'a%n5a cairan #i #alam rongga serosa efusi

'leura$ asi%es!. S5o& 5ang %i#a& #i%anggulangi secara a#e&ua%$ a&an men5e3a3&an asi#osis #an

ano&sia$ 5ang #a'a% 3era&hir fa%al. Oleh &arena i%u$ 'engo3a%an s5o& sanga% 'en%ing guna

mencegah &ema%ian.

Hi'o%esis &e#ua$ men5a%a&an 3ahwa virus #engue se'er%i uga virus 3ina%ang lain #a'a%

mengalami 'eru3ahan gene%i& a&i3a% %e&anan sewa&%u. 8irus menga#a&an re'li&asi 3ai&

'a#a %u3uh manusia mau'un 'a#a %u3uh n5amu&. +&s'resi feno%i'i& #ari 'eru3ahan gene%i&


6/28

#alam genom virus #a'a% men5e3a3&an 'ening&a%an re'li&asi virus #an viremia$ 'ening&a%an

virulensi #an mem'un5ai 'o%ensi un%u& menim3ul&an wa3ah. Selain i%u 3e3era'a s%rain virus

mem'un5ai &emam'uan un%u& menim3ul&an wa3ah 5ang 3esarBara&ah$ 8. F. -/-!

Se3agai res'on %erha#a' infe&si virus #engue$ &om'le&s an%igenan%i3o#i selain

menga&%ivasi sis%em &om'lemen$ uga men5e3a3&an agregasi %rom3osi% #an menga&%ivi%asi

sis%em &oagulasi melalui &erusa&an sel en#o%el 'em3uluh #arah. *e#ua fa&%or %erse3u% a&an

men5e3a3&an 'er#arahan 'a#a DBD. Agregasi %rom3osi% %era#i se3agai a&i3a% #ari

'erle&a%an &om'le&s an%igenan%i3o#i 'a#a mem3ran %rom3osi% menga&i3a%&an 'engeluaran

AD2 a#enosin #i 'hos'ha%!$ sehingga %rom3osi% mele&a% sa%u sama iain. Hal ini a&an

men5e3a3&an %rom3osi% #ihancur&an oleh R+S re%iculo en#o%helial s5s%em! sehingga %era#i

%rom3osi%o'enia. Agregasi %rom3osi% ini a&an men5e3a3&an 'engeluaran 'la%ele% fa&%or )))

menga&i3a%&an %era#in5a &oagulo'a%i &onsum%if *)D ? &oagulasi in%ravas&ular #esemina%a!$

#i%an#ai #engan 'ening&a%an FD2 fi3rinogen #egre#a%ion 'ro#uc%! sehingga %era#i

'enurunan fac%or 'em33e&uan. Agregasi %rom3osi% ini uga menga&i3a%&an gangguan fungsi

%rom3osi%$ sehingga walau'un umlah %rom3osi% masih cu&u' 3an5a&$ %i#a& 3erfungsi 3ai&. Di

sisi lain$ a&%ivasi &oagulasi a&an men5e3a3&an a&%ivasi fac%or Hageman sehingga %era#i

a&%ivasi sis%em &inin sehingga memacu 'ening&a%an 'ermea3ili%as &a'iler 5ang #a'a%

mem'erce'a% %era#in5a s5o&.


7/28

-!. (ai& %urun #an %i#a& 3erhasil #engan 'engo3a%an an%i'ire%i&. Demam 3iasan5a

menurun 'a#a hari &e0 #an &e7 #engan %an#a%an#a ana& mena#i lemah$ uung ari$

%elinga #an hi#ung %era3a #ingin #an lem3a3. Masa &ri%is '#a hari &e 09. Demam a&u%

01C6C 4! #engan geala 5ang %i#a& s'esifi& a%au %er#a'a% geala 'en5er%a se'er%i $

anore&si$ lemah$ n5eri 'unggung$ n5eri %ulang sen#i #an &e'ala.

>am3ar: *urva suhu 'a#a DHF

3. 2er#arahan

Manifes%asi 'er#arahan 'a#a umumn5a muncul 'a#a hari &e -0 #emam. Ben%u&

'er#arahan #a'a% 3eru'a: ui %ourni@ue% 'osi%if 5ang menan#a&an fragli%a &a'iler

meing&a% Bagian 2a%ologi *lini&$ -!. *on#isi se'er%i ini uga #a'a% #ium'ai 'a#a

cam'a&$ #emam chi&ungun5a$ %ifoi#$ #ll. 2er#arahan %an#a lainn5a '%e&ie$ 'ur'ura$

e&omosis$ e'i%a&sis #an 'er#arahan gusi$ hema%emesisi melena. Ui %ourni@ue% 'osi%if i&a

%er#a'a% le3ih #ari - '%e&ie #alam #iame%er -$1 cm #i lengan 3awah 3agian volar

%ermasu& fossa cu3i%i.

c. He'a%omegaliDi%emu&an 'a#a 'ermulaan #emam$ sifa%n5a n5eri %e&an #an %an'a #iser%ai i&%erus.

Umumn5a 3ervariasi$ #imulai #engan han5a #a'a% #ira3a hingga -6 cm #i 3awah

leng&ungan iga &anan Bagian 2a%ologi *lini&$ -!. Deraa% 'em3esaran ha%i %i#a&

seaar #engan 3era%n5a 'en5a&i% namun n5eri %e&an 'a#a #aerah %e'i ha%i 3erhu3ungan

#engan a#an5a 'er#arahan.

#. Rena%an S5o&!

S5o& 3iasan5a %era#i 'a#a saa% #emam mulai menurun 'a#a hari &e0 #an &e7 sa&i%.

S5o& 5ang %era#i le3ih awal a%au 'erio#e #emam 3iasan5a mem'un5ai 'rognosa 3uru&

Bagian 2a%ologi *lini&$ -!. *egagalan sir&ulasi ini #i%an#ai #engan #en5u% na#i

%erasa ce'a% #an lemah #iser%ai 'enurunan %e&anan na#i &urang #ari - mmHg. ,era#i

hi'o%ensi #engan %e&anan #arah &urang #ari 1 mmHg$ a&ral #ingin$ &uli% lem3a3$ #an

'asien %erliha% gelisah.

. P$$#''" P$""4'"-

a. Darah

/! *a#ar %rom3osi% #arah menurun %rom3osi%o'enia! /E)!


8/28

-! Hema%o&ri% mening&a% -;$ meru'a&an in#i&a%or a&an %im3uln5a rena%an. *a#ar

%rom3osi% #an hema%o&ri% #a'a% mena#i #iagnosis 'as%i 'a#a DBD #engan #ua

&ri%eria %erse3u% #i%am3ah %era#in5a %rom3osi%o'enia$ hemo&onsen%rasi ser%a

#i&onfirmasi secara ui serologi hemaglu%nasi Brasier$ arcia$ S'ra%%$ Forshe5$

Helse5$ -/-!.

>am3ar: 2eru3ahan H%$ ,rom3osi%$ #an G2B #alam 'eralanan DHF

0! Hemoglo3in mening&a% le3ih #ari -;.

6! Ge&osi% menurun le&o'enia! 'a#a hari &e#ua a%au &e%iga

9! Masa 'er#arahan memanang! 2ro%ein ren#ah hi'o'ro%einemia!

7! (a%rium ren#ah hi'ona%remia!

1! S>O,S>2, 3eisa mening&a%! Asi#osis me%a3olic

/! +ri%rosi% #alam %ina ham'ir sering #i%emu&an

3. Urine*a#ar al3umine urine 'osi%if al3uminuria! 8asanwala$ 2uvanen#ran$ 4hong$ (g$

Suhail$ Gee$ -//!.

c. Fo%o %horaI2a#a 'emeri&saan fo%o %horaI #a'a% #i%emu&an efusi 'leura. Umumn5a 'osisi la%eral

#e&u3i%us &anan 'asien %i#ur #i sisi &anan! le3ih 3ai& #alam men#e%e&si cairan

#i3an#ing&an #engan 'osisi 3er#iri a'alagi 3er3aring.

#. US>

2emeri&saan US> 3iasan5a le3ih #isu&ai 'a#a ana& #an #ia#i&an se3agai 'er%im3angan

&arena %i#a& mengguna&an s5s%em 'engion Sinar J! #an #a'a% #i'eri&sa se&aligus

3er3agai organ 'a#a a3#omen. A#an5a aci%es #an cairan 'leura 'a#a 'emeri&saan US>#a'a% #iguna&an se3agai ala% menen%u&an #iagnose 'en5a&i% 5ang mung&in muncul le3h

3era% misaln5a #engan meliha% &e%e3alan #in#ing &an#ung em'e#u #an 'ene3alan

'ancreas.e. Diagnosis Serologis

/! Ui hemaglu%inasi inhi3isi Ui H)!


9/28

,es ini a#alah gol# s%an#ar# 'a#a 'emeri&saan serologis$ sifa%n5a sensi%ive namun

%i#a& s'esifi& ar%in5a %i#a& #a'a% menunu&&an %i'e virus 5ang menginfe&si.

An%i3o#5 H) 3er%ahan #alam %u3uh lama se&ali K61 %ahun! sehingga ui ini 3ai&

#iguna&an 'a#a s%u#i serologie'i#emioligi. Un%u& #iagnosis 'asien$ *enai&an %i%er

&onvalesen 6I li'a% #ari %i%er serum a&u% a%au %i%er %inggi K /-1! 3ai& 'a#a serum

a&u% a%au &onvalesen #aiangga' se3agai 'resum%if L! a%au #i #ugan &eras 'osi%if

infe&su #engue 5ang 3aru %era#i 8asanwala #&&$ -//!.

-! Ui &om'lemen fi&sasi ui 4F!


10/28

/! Menguras #an men5i&a% %em'a%%em'a% 'enam'ungan air$ se'er%i 3a& man#i

4$ #rum$ #an lainlain seminggu se&ali M/!.

-! Menu%u' ra'a%ra'a% %em'a% 'enam'ungan air$ se'er%i gen%ong air%em'a5an$ #an

lainlain M-!.

0! Mengu3ur a%au men5ing&ir&an 3arang3arang 3e&as 5ang #a'a% menam'ung air

huan M0!.

2lusn5a a#alah %in#a&an mem3eran%as en%i& #an menghin#ari gigi%an n5amu&

#engan cara:

/! Mem3unuh en%i& n5amu& Demam Ber#arah #i %em'a% air 5ang suli% #i&uras a%au

suli% air #engan mena3ur&an 3u3u& ,eme'hos a3a%e! a%au Al%osi#. ,eme'hos

a%au Al%osi# #i%a3ur&an -0 3ulan se&ali #engan %a&aran / gram A3a%e N /

sen#o& ma&an 'eres!

un%u& / li%er air a%au #engan %a&aran -$9 gram Al%osi# N /6 sen#o& ma&an

'eres! un%u& / li%er air. A3a%e #an Al%osi# #a'a% #i'eroleh #i 'us&esmas a%au #i

a'o%i&.

-! Memelihara i&an 'ema&an en%i& n5amu&.

0! Mengusir n5amu& #engan mengguna&an o3a% n5amu&

6! Mencegah gigi%an n5amu& #engan mema&ai o3a% n5amu& goso& 9! Memasang &awa% &asa 'a#a en#ela #an ven%ilasi

! ,i#a& mem3iasa&an menggan%ung 'a&aian #i #alam &amar

7! Mela&u&an fogging a%au 'engasa'an 3ila #ilo&asi #i%emu&an 0 &asus 'osi%if DBD

#engan ra#ius / m - rumah! #an 3ila #i #aerah %erse3u% #i%emu&an 3an5a&

en%i& n5amu&.

2a#a orang 5ang men#eri%a #emam 3er#arah 'a#a awaln5a mengalami #emam

%inggi. *on#isi #emam #a'a% menga&i3a%&an %u3uh &e&urangan cairan &arena

'engua'an$ a'alagi 3ila geala 5ang men5er%ai a#alah mun%ah a%au in%a&e %i#a&

a#e&ua% %i#a& mau minum!$ a&hirn5a a%uh #alam &on#isi #ehi#arasi. 2er%olongan

'er%ama 5ang #a'a% #i3eri&an a#alah mengem3ali&an cairan %u3uh 5ai%u me3eri&an

minum - li%erhari &ira &ira 1 gelas! a%au 0 sen#o& ma&an %ia' /9 meni%. Minuman

5ang #i3eri&an sesuai selera misaln5a air 'u%ih$ air %eh manis$ siru'$ sari 3uah$ susu$

orali%$ shof% #rin&$ #a'a% uga #i3eri&an nu%ricious #ie% 5ang 3an5a& 3ere#ar saa% ini.

Un%u& menge%ahui 'em3erian cairan cu&u' a%au masih &urang$ 'erha%i&an umlah

a%au fra&uensi &encing. Fre&uansi 3uang air &ecil minimal &ali sehari menunu&&an

'em3erian cairan mencu&u'i )DA)$ -!.

A#a cara 5ang 3isa #i%em'uh %an'a harus #io'name #i rumah sa&i%$ %a'i 3u%uh

&emauan 5ang &ua% un%u& mela&u&ann5a. 4ara i%u a#alah se3agai 3eri&u%4D4

4en%ers for Disease an# 2reven%ion!. -/!.Minumlah air 'u%ih minimal - gelas

3eru&uran se#ang se%ia' hari le3ih 3an5a& le3ih 3ai&!


11/28

/! 4o3alah menurun&an 'anas #engan minum o3a% 'enurun 'anas. 2arase%amol

se3agai 'ilihan$ #engan #osis / mgBB&ali %i#a& le3ih #ari 6 &ali sehari.


12/28

asam &ersi&$ #amar$ #an logam al&ali. Diliha% #ari &an#ungan&an#ungan

%erse3u%$ alangalang 3ersifa% an%i'ire%i& menurun&an 'anas!$ #iure%i&

meluruh&an &emih!$ hemos%a%i& menghen%i&an 'er#arahan!$ #an

menghilang&an haus.

2a#a 'asien ana& 5ang ren%an mem'un5ai riwa5a% &eang #emam ma&a 'erlu

#iwas'a#ai geala &eang #emam. Seiring #engan &ehilangan cairan a&i3a% #emam

%inggi$ &on#isi #emam %inggi uga #a'a% mence%us&an &eang 'a#a ana& sehingga

harus #i3eri&an o3a% 'enurun 'anas. Un%u& menurun&an #emam$ 3erilah o3a% 'enurun

'anas. Un%u& enis o3a% 'enurun 'anas ini harus #i'ilih o3a% 5ang 3erasal #ari

golongan 'arase%amol a%au ase%amino'hen$ angan #i3eri&an enis ase%osal a%au

as'irin oleh &arena #a'a% merangsang lam3ung sehingga a&an mem'er3era% 3ila

%er#a'a% 'er#arahan lam3ung. *om'res #a'a% mem3an%u 3ila ana& men#eri%a #emam

%erlalu %inggi se3ai&n5a #i3eri&an &om'res hanga% #an 3u&an &om'res #ingin$ oleh

&arena &om'res #ingin #a'a% men5e3a3&an ana& menggigil. Se3agai %am3ahan un%u&

ana& 5ang mem'un5ai riwa5a% &eang #emam #isam'ing o3a% 'enurun 'anas #a'a%

#i3eri&an o3a% an%i &eang )DA)$ -!.

)DA) -! menelas&an %an#a%an#a s5o& harus #i&enali #engan 3ai& &arena

sanga% 3er3aha5a. A'a3ila s5o& %i#a& %er%angani #engan 3ai& ma&a a&an men5usul

geala 3eri&u%n5a 5ai%u 'er#arahan. 2a#a saa% %era#i 'er#arahan he3a% 'en#eri%a a&an

%am'a& sanga% &esa&i%an$ %a'i 3ila s5o& %era#i #alam wa&%u 5ang lama$ 'en#eri%a

su#ah %i#a& sa#ar lagi. Dam'a& s5o& #a'a% men5e3a3&an semua organ %u3uh a&an

&e&urangan o&sigen #an a&hirn5a men5e3a3&an &ema%ian #alam wa&%u sing&a%. Oleh

&arena i%u 'en#eri%a harus segera #i3awa &erumah sa&i% 3ila %er#a'a% %an#a geala

#i3awah ini:

/! Demam %inggi le3ih 0oc a%aule3ih!

-! Mun%ah %erus menerus

0! ,i#a& #a'a% a%au %i#a& mauminum sesuai anuran

6! *eang9! 2er#arahan he3a%$ mun%ah a%au 3era& #arah

! (5eri 'eru% he3a%

7! ,im3ul geala s5o&$ gelisah a%au %i#a& sa#ar&an #iri$ nafas ce'a%$ seluruh 3a#an

%era3a lem3a3$ 3i3ir #an &u&u &e3iruan$ merasa haus$ &encing 3er&urang a%au

%i#a& a#a sama se&ali

1! Hasil la3ora%orium menunu&&an 'ening&a%an &e&en%alan #arah a%au 'enurunan

umlah %rom3osi%

2eran ser%a &eluarga #an mas5ara&a% sanga% 'en%ing un%u& mem3an%u #alam

menangani 'en5a&i% #emam 3er#arah. Dinas *eseha%an *o%a Den'asar mengarah&an

a'a3ila a#a 'en#eri%a 5ang %er&ena #emam 3er#arah ma&a harus segera mela'or&an


13/28

*a#us*aling*a#esGurah a%au sarana 'ela5anan &eseha%an %er#e&a% 3ila a#a anggo%a

mas5ara&a% 5ang %er&ena DBD.

2eneli%ian oleh *an#ou$ >race D -! 'ela%ihan ui %ourni@ue% 3agi &a#er

&eseha%an se3agai salah sa%u cara #e%e&si #ini #emam 3er#arah #engue mem3eri&an

gam3aran 3ahwa se%elah #i3eri&an 'en5uluhan #an simulasi 'emeri&saan ui

%ourni@ue% %era#i 'eru3ahan 5ang 3erma&na #imana 'ara &a#er mena#i %ahu #an

'aham %en%ang 'en5a&i% #emam 3er#arah Dengue ser%a cara #e%e&si #ini se#erhana

5ang #a'a% #ila&u&an se3elum meruu& 'en#eri%a &e%em'a% 'ela5anan &eseha%an.


14/28

3.)n%ra Hos'i%al #i Uni% >awa% Darura%

2a#a #asarn5a 'engo3a%an DBD 3ersifa% su'or%if$ 5ai%u menga%asi &ehilangan

cairan 'lasma se3agai a&i3a% 'ening&a%an 'ermea3ili%as &a'iler #anse3agai a&i3a%

'er#arahan. 2asien DD #a'a% 3ero3a% alan se#ang&an 'asien DBD #irawa% #i ruang

'erawa%an 3iasa. ,e%a'i 'a#a &asus DBD #engan &om'li&asi #i'erlu&an 'erawa%an

in%ensif.

2er3e#aan 'a%ofisilogi& u%ama an%ara DDDBDSSD #an 'en5a&i% lain a#alah

a#an5a 'ening&a%an 'ermea3ili%as &a'iler 5ang men5e3a3&an 'erem3esan 'lasma

#angangguan hemos%asis. >am3aran &linis DBDSSD sanga% &has 5ai%u #emam %inggi

men#a#a&$ #ias%esis hemoragi&$ he'a%omegali$ #an &egagalan sir&ulasi. Ma&a

&e3erhasilan %a%ala&sana DBD %erle%a& 'a#a 3agian men#e%e&si secara #ini fase &ri%is

5ai%u saa% suhu %urun %he %ime of #efervescence! 5ang meru'a&an ease awal

%era#in5a &egagalan sir&ulasi$ #engan mela&u&an o3servasi &linis #iser%ai

'eman%auan 'erem3esan 'lasma #angangguan hemos%asis. 2rognosis DBD %erle%a&

'a#a 'engenalan awal %era#in5a 'erem3esan 'lasma$ 5ang #a'a% #i&e%ahui #ari

'ening&a%an &a#ar hema%o&ri%Fase &ri%is 'a#a umumn5a mulai %era#i 'a#a hari &e%iga sa&i%. 2enurunanumlah

%rom3osi% sam'ai Q/.'l a%au &urang #ari /- %rom3osi% )'3 ra%ara%a #ihi%ung

'a#a / )'3! %era#i se3elum 'ening&a%an hema%o&ri% #anse3elum %era#i 'enurunan

suhu. 2ening&a%an hema%o&ri% -; a%au le3ih mencermi&an 'erem3esan 'lasma

#anmeru'a&an in#i&asi un%u& 'em3erian caiaran. Garu%an garam iso%oni& a%au ringer

la&%a% se3agai cairan awal 'enggan%i volume 'lasma #a'a% #i3eri&an sesuai #engan

3era% ringan 'en5a&i%. 2erha%ian &husus 'a#a &asus #engan 'ening&a%an hema%o&ri%

5ang %erus menerus #an'enurunan umlah %rom3osi% Q 9.6/. Secara umum

'asien DBD #eraa% ) #an)) #a'a% #irawa% #i 2us&esmas$ rumah sa&i% &elas D$ 4 #an

'a#a ruang rawa% sehari #i rumah sa&i% &elas B #anA.

/! Fase Demam

,a%ala&sana DBD fase #emam %i#a& 3er3e#a #engan %a%ala&sana DD$ 3ersifa%

sim%oma%i& #an su'or%if 5ai%u 'em3erian cairan oral un%u& mencegah#ehi#rasi.

A'a3ila cairan oral %i#a& #a'a% #i3eri&an oleh &arena %i#a& mauminum$ mun%ah

a%au n5eri 'eru% 5ang 3erle3ihan$ ma&a cairan in%ravenaruma%an 'erlu #i3eri&an.

An%i'ire%i& &a#ang&a#ang #i'erlu&an$ %e%a'i 'erlu#i'erha%i&an 3ahwa an%i'ire%i&

%i#a& #a'a% mengurangi lama #emam 'a#aDBD. 2arase%amol #ire&omen#asi&an

un%u& 'em3erian a%au #a'a% #ise#erhana&an se'er%i %er%era 'a#a ,a3el /.Rasa haus

#an&ea#aan #ehi#rasi #a'a% %im3ul se3agai a&i3a% #emam %inggi$anore&sia

#anmun%ah.


15/28

ruma%an 1/ ml&g BB #alam -6 am 3eri&u%n5a. Ba5i5ang masih minum asi$

%e%a' harus #i3eri&an #isam'ing laru%an oiari%. Bila%era#i &eang #emam$

#isam'ing an%i'ire%i& #i3eri&an an%i&onvulsif selama#emam.

,a3el /

Dosis 2arase%amol Menuru% umur

U (T'5") P''#$*'!, (*'% ', %$6$'")

D!## (-) T'6,$* (1 *'6 7 /00

-)

Q / /1

/0 /-9 /1/6

6 /-9-9 /6/-

7/- -99 /-/

2asien harus #iawasi &e%a% %erha#a' &ea#ian s5o& 5ang mung&in %era#i.

2erio#e &ri%is a#alah wa&%u %ransisi$ 5ai%u saa% suhu %urun 'a#a umumn5a hari &e

09 fase #emam. 2emeri&saan &a#ar hema%o&ri% 3er&ala meru'a&an 'emeri&saan

la3ora%orium 5ang %er3ai& un%u& 'engawasan hasil 'em3erian cairan 5ai%u

menggam3ar&an #eraa% &e3ocoran 'lasma #an'e#oman &e3u%uhan cairan

in%ravena. Hemo&onsen%rasi 'a#a umumn5a %era#i se3elum #ium'ai 'eru3ahan

%e&anan #arah #an%e&anan na#i. Hema%o&ri% harus #i'eri&sa minimal sa%u &alisea& hari sa&i% &e%iga sam'ai suhu normal &em3ali. Bila sarana 'emeri&saan

hema%o&ri% %i#a& %erse#ia$ 'emeri&saan hemoglo3in #a'a% #i'erguna&an se3agai

al%erna%if walau'un %i#a& %erlalu sensi%if. Un%u& 2us&esmas 5ang %i#a& a#a ala%

'emeri&saan H%$ #a'a% #i'er%im3ang&an #engan mengguna&an H3. Sahli #engan

es%imasi nilai H% ? 0 I &a#ar H3.

a! 2enggan%ian 8olume 2lasma

Dasar 'a%ogenesis DBD a#alah 'erem3esan 'lasma$ 5ang %era#i 'a#a fase

'enurunan suhu fase afe3ris$ fase &risis$ fase s5o&! ma&a #asar

'engo3a%ann5a a#alah 'enggan%ian volume 'lasma 5ang hilang. alau'un

#emi&ian$ 'enggan%ian cairan harus #i3eri&an #engan 3ia&sana #an 3erha%i

ha%i. *e3u%uhan cairan awal #ihi%ung un%u& -0 am 'er%ama$ se#ang&an 'a#a

&asus s5o& mung&in le3ih sering se%ia' 0 meni%!. ,e%esan #alam -6-1

am 3eri&u%n5a harus selalu #isesuai&an #engan %an#a vi%al$ &a#ar hema%o&ri%$

#anumlah volume urin De'*es R)$ -9!.

2enggan%ian volume cairan harus a#e&ua%$ seminimal mung&in mencu&u'i

&e3ocoran 'lasma. Secara umum volume 5ang #i3u%uh&an a#alah umlah

cairan ruma%an #i%am3ah 91;. 4airan in%ravena #i'erlu&an$ a'a3ila /! Ana&

%erus menerus smun%ah$ %i#a& mau minum$ #emam %inggi sehingga %i#a&

rnung&in #i3eri&an minum 'er oral$ #i%a&u%&an %era#in5a #ehi#rasi sehingga


16/28

mem'erce'a% %era#in5a s5o&. -! (ilai hema%o&ri% cen#erung mening&a% 'a#a

'emeri&saan 3er&ala.


17/28

'em3erian &ris%aloi# #an3eri cairan&oloi# #e&s%ran 6 a%au 'lasma! / ml&g

BBam. 2a#a umumn5a 'em3erian&oloi# %i#a& mele3ihi 0 ml&g BB.

Ma&simal 'em3erian &oloi# /9 mlhari$se3ai&n5a %i#a& #i3eri&an 'a#a saa%

'er#arahan. Se%elah 'em3erian cairanresusi%asi &ris%aloi# #an&oloi# s5o&

masih mene%a' se#ang&an &a#arhema%o&ri% %urun$ #i#uga su#ah %era#i

'er#arahan ma&a #ianur&an'em3erian %ransfusi #arah segar. A'a3ila &a#ar

hema%o&ri% %e%a' K %inggi$ma&a 3eri&an #arah #alam volume &ecil / ml&g

BBam! #a'a% #iulangsam'ai 0 ml&gBB -6 am. Se%elah &ea#aan &linis

mem3ai&$ %e%esan infuse#i&urangi 3er%aha' sesuai &ea#aan &linis #an&a#ar

hema%o&ri%.

3! 2emeri&saan Hema%o&ri% un%u& Meman%au 2enggan%ian 8olume 2lasma

2em3erian cairan harus %e%a' #i3eri&an walau'un %an#a vi%al %elah

mem3aian&a#ar hema%o&ri% %urun. ,e%esan cairan segera #i%urun&an mena#i

/ml&g BBam #an&emu#ian #isesuai&an %ergan%ung #ari &ehilangan

'lasma5ang %era#i selama -661 am. 2emasangan 482 5ang a#a &a#ang&ala

'a#a'asien SSD 3era%$ saa% ini %i#a& #ianur&an lagi.4airan in%ravena #a'a%

#ihen%i&an a'a3ila hema%o&ri% %elah %urun$#i3an#ing&an nilai H% se3elumn5a.


18/28

,era'i o&sigen - li%er 'er meni% harus selalu #i3eri&an 'a#a semua 'asien

s5o&. Dianur&an 'em3erian o&sigen #engan mem'erguna&an mas&er$ %e%a'i

harus #iinga% 'ula 'a#a ana& sering&ali mena#i ma&in gelisah a'a3ila

#i'asang mas&er o&sigen.

e! ,ransfusi Darah

2emeri&saan golongan #arah crossma%ching harus #ila&u&an 'a#a se%ia'

'asien s5o&$ %eru%ama 'a#a s5o& 5ang 3er&e'anangan 'rolonge# shoc&!.

2em3erian %ransfusi #arah #i3eri&an 'a#a &ea#aan manifes%asi 'er#arahan

5ang n5a%a. *a#ang&ala suli% un%u& menge%ahui 'er#arahan in%erna in%ernal

haemorrhage! a'a3ila #iser%ai hemo&onsen%rasi. 2enurunan

hema%o&ri%misaln5a #ari 9; me.na#i 6;! %an'a 'er3ai&an &linis

walau'un %elah #i3eri&an cairan 5ang mencu&u'i$ meru'a&an %an#a a#an5a

'er#arahan. 2em3erian #arah segar #ima&su#&an un%u& menga%asi

'en#arahan &arena cu&u' mengan#ung 'lasma$ sel #arah merah #an fa&%or

'em3esar %rom3osi%.

2lasma segar #an a%au sus'ensi %rom3osi% 3erguna un%u& 'asien #engan

*)D #an 'er#arahan masif. *)D 3iasan5a %era#i 'a#a s5o& 3era% #an

men5e3a3&an 'er#arahan masif sehingga #a'a% menim3ul&an &ema%ian.

2emeri&saan hema%ologi se'er%i wa&%u %rom3o'las%in 'arsial$ wa&%u

'ro%om3in$ #an fi3rinogen #egra#a%ion 'ro#uc%s harus #i'eri&sa 'a#a 'asien

s5o& un%u& men#e%e&si %era#in5a #an 3era% ringann5a *)D. 2emeri&saan

hema%ologis %erse3u% uga menen%u&an 'rognosis. Moni%oring

,an#a vi%al #an &a#ar hema%o&ri% harus #imoni%or #an #ievaluasi secara %era%ur

un%u& menilai hasil 'engo3a%an. Halhal 5ang harus #i'erha%i&an 'a#a

moni%oring a#alah:

(a#i$ %e&anan #arah$ res'irasi$ #an %em'era%ur harus #ica%a% se%ia' /90

meni% a%au le3ih sering$ sam'ai s5o& #a'a% %era%asi.

*a#ar hema%o&ri% harus #i'eri&sa %ia' 6 am se&ali sam'ai &ea#aan

&linis 'asien s%a3il.

Se%ia' 'asien harus mem'un5ai formulir 'eman%auan$ mengenai enis

cairan$ umlah$ #an %e%esan$ un%u& menen%u&an a'a&ah cairan 5ang

#i3eri&an su#ah mencu&u'i.


19/28

#iuresis$ &a#ar ureum #an&rea%inin %e%a' harus #ila&u&an. ,e%a'i$ a'a3ila

#iuresis %e%a' 3elum mencu&u'i$ 'a#a umumn5a s5o& 3elum #a'a% %er&ore&si

#engan 3ai&$ ma&a 'em3erian #o'amia 'erlu #i'er%im3ang&an.

B. K!"#$% A#5'" K$%$'9'*'"/. 2eng&aian

2eng&aian5ang efe&%if 'a#a DHF a%au'un DSS #i ruang )>D #i#asar&an 'a#a

&emam'uan analisis &ri%is 'erawa% un%u& mem're#i&si&an$ mengenali #an menen%u&an

#engan ce'a% 'asien #engan DSS a%au 'o%ensial DSS sehingga #a'a% #i3eri&an

'enanganan 5ang ce'a% 'ula$ &arena &e%erlam3a%an resusi%asi #a'a% mening&a%&an resi&o

mor%ali%as. Hal ini sanga% #i#u&ung oleh 'enge%ahuan 'erawa% %en%ang halhal 5ang harus

#i&ai 'a#a 'asien #engan DHF a%au DSS$ %ermasu& manifes%asi &linis 5ang mung&in

muncul #alam se%ia' %aha' #ari 'en5a&i% %erse3u%. Secara umum munculn5a %an#a #an

geala n5eri a%au %en#erness 'a#a a3#omen$ mun%ah %erus menerus$ a&umulasi cairan

misaln5a efusi 'leura a%ai asi%es$'er#arahan mu&osa$'enurunan &esa#aran : le%argi$

gelisah$ 'em3esaran liver -cm!$'ening&a%an hema%o&ri% #engan 'enurunan umlah

'la%ele% secara ce'a% meru'a&an in#i&a%or 3ahwa #i'erlu&an evaluai me#is segera. 4D4

4en%er Disease 4on%rol an# 2reven%ion! menelas&an 3ahwa fo&us 'eng&aian un%u&

&egawa%an 'a#a DHF 5ang #i&enal #engan DSS a#alah se3agai 3eri&u% 4D4$ -/!:

a. Riwa5a% #emamRiwa5a% #emam 5ang a&ura% 'en%ing un%u& &e%e'a%an #iagnosis #an mem3an%u

're#i&si &ehilangan cairan$ #an fase 'en5a&i%. ,er#a'a% 'er3e#aan &ara&%eris%i&

#emam 'a#a :

• DF #emam a&u% 3iasan5a - hari a%au le3ih

• DHF : -7 hari

• DSS :'enurunan %em'era%ur 5ang %i3a%i3a K01.C4 mena#i %em'era%ur normal

a%au su3normal!

3. ,an#a%an#a vi%al,an#a%an#a &egawa%an&ri%is a#alah &e%i&a #i#a'a%&an na#i ce'a% #an lemah$ %e&anan

na#i 5ang sem'i% ,D sis%oli&,D #ias%oli& Q-mm Hg! a%au hi'o%ensi 3er#asar&an

%e&anan #arah sesuai usia.

c. 2emeri&saan fisi& fo&us #an manifes%asi 'er#arahan

*on#isi 'asien mulai &ri%is &e%i&a #i#a'a%&an %an#a%an#a manifes%asi &linis

'er#arahan a%au %es %orni@ue% 'osi%if #iser%ai %an#a munculn5a asi%es #an a%au efusi

'leura$ &uli%#an e&s%remi%as %era3a #ingin$ 3asah$ &esa#aran menurun le%argi a%au

gelisah!$4R,K- #e%i&$ oliguria$ %an#a%an#a shoc& 2hanmeesu& Su&sin$ -!.#. 2emeri&saan la3ora%orium

Un%u& &ewas'a#aan $#i#a'a%&ann5a leu&o'enia #engan onse% 3aru B4 Q9$

cellsmm0! limfosi%osis #an'ening&a%an limfosi% 5ang 3ersifa% a%5'ical$

mengin#i&asi&an #alam -6 am 3eri&u%n5a 'asien 'o%ensial a&an masu& #alam fase

&ri%is. Se#ang&an %an#a%an#a'asien %elah masu& fase &ri%is a#alah &e%i&a %an#a #an


20/28

geala'a#a 'eng&aian riwa5a% #an 'emeri&saa fisi& #ia%as #iser%ai%emuan onse% 5ang

3aru #ari hasil la3 se3agai 3eri&u% 2hanmeesu& Su&sin$ -!:/! ,hrom3oc5%o'enia /$ cells 'er mm0!

-! Hemo&osen%rasi 'ening&a%an hema%ocri% -;#ia%as ra%ara%a sesuai usia a%au

'enurunan hema%ocri% -; #ari %era'i cairan 5ang #i'erlu&an$hi'o'ro%einemia$hi'o&oles%erolemia

De%e&si #ini mena#i sanga% 'en%ing &arena &esalahan #alam mengenali %an#a%an#a

&ri%is #a'a% men5e3a3&an &e%erlam3a%an reusi%asi ce'a% 5ang #a'a% men5e3a3&an 'asien

masu& &e#alam &om'li&asi a%au 5ang #i%an#ai #engan 'er#arahan masif #an gangguan

me%a3olisme se'er%i hi'o&alsemia$ hi'ogli&emia$ hi'ergli&emia$ asi#osis la&%a%$ #an

hi'ona%remia 4D4!.Sehingga moni%or &e%a% oleh 'erawa% %erha#a' volume

in%ravas&ular$ fungsi organ vi%al$ #an res'on 'asien %erha#a' %rea%men%$ enis cairan 5ang

masu&$ ser%a &emung&inan sum3er 'er#arahan lainn5a mena#i sanga%

'en%ing.Ma&a$un%u& &e'erluan %erse3u% ma&a 'erawa% se3agai 'e%ugas 5ang -6 am

#i#e&a% 'asien memili&i 'eran 5ang signifi&an #alam efe&%ifi%as o3servasi

%erse3u%2hanmeesu& Su&sin$ -!.

-. Diagnosa *e'erawa%an$ )n%ervensi #an Rasionala. Diagnosa *e'erawa%an : Hi'er%ermi 3erhu3ungan #engan infe&si virus

,uuan :se%elah #ila&u&an %in#a&an &e'erawa%an selama -I-6 am #ihara'&an 'anas

5ang #irasa&an menurun.

*ri%eria hasil : Suhu %u3uh (ormal 0907 4!$ RR #an na#i (ormal$ 'eru3han

warna &uli% %i#a& a#a.*ea#aan umum cu&u'

I"*$=$"# >

/! O3servasi %%v se%ia' 0 am se&aliR Suhu 5ang %inggi menunu&&an 'roses 'en5a&i% 5ang infe&sius a&u%

-! Beri&an 'enelasan mengenai 'ene3a3 #emam a%au 'ening&a%an suhu %u3uh

R un%u& mem3eri&an 'enge%ahuan %en%ang 'en5e3a3 %en%ang #hf 0! Beri&an 'enelasan 'a#a &eluarga %enn%ang halhal 5ang a&an menga%asi

#emam

R &eluarga mam'u un%u& 'roses 'enurun #emam6! Anur&an ana& 3an5a& minum 'aling %i#a& -$9 li%er %ia' -6 am #an elas&an

manfaa% 3agi ana&

R un%u& mem'erce'a% 'roses 'engua'an melalui urine #an &eringa%9! Beri&an &om'res #ingin 'a#a #aerah aIilla #an li'a%an 'aha

R &om'ress #ingin #a'a% mem3eri&an efe& vaso#ila%asi 'em3uluh #arah

3. Diagnosa &e'erawa%an: (5eri 3erhu3ungan #engan gangguan me%a3olisme 'em3uluh

#arah 'erifer

,uuan : sse%elah #ila&ua&n %in#a&an &e'erawa%an selam -I-6 am #ihara'&an n5eri

5ang #irasa&an &lien 3er&urang a%au hilang


21/28

*ri%eria Hasil: s&ala n5eri 3er&urang 0$ n5eri 3er&urang$ 'asien %i#a& menunu&&an

%an#a%an#a n5eri.

I"*$=$"# >

/! *ai %ing&a% n5eri 5ang #ialami ana& #engan mengguna&an s&ala n5eri

R mengi#en%ifi&asi &e3u%uhan un%u& in%ervensi #an uga %an#a 'erlam3angan

resi&o &om'li&asi

-! Alur 'osisi 5ang n5aman #an usaha si%uasai 5ang %enangR 'osisi 5ang n5aman #an si%uasi 5ang %enang #a'a% mengurangi rasa n5eri

0! 4i'%a&an si%uasi 5ang gem3ira 'a#a ana&

R un%u& mengurangi rasa n5eri 'a#a ana&

6! Beri&an o3a% analgesi&R mem3eri&an o3a% 'enurun n5eri

c. Diagnosa *e'erawa%an: gangguan 'emenuhan nu%risi &urang #ari &e3u%uhan %u3uh

3erhu3ungann #engan mual mun%ah

,uuan : se%elah #ila&u&an %in#a&an &e'erawa%an selama -I-6 am #ihara'&an ana&

mengalami &e3u%uhan nu%risi 5ang a#e&ua%

*ri%eria hasil : %i#a& mual mun%ah$ nafsu ma&an a#e&ua%.

I"*$=$"#>

/! *ai &eluhan menelan sa&i% menelan #an mun%ah 5ang #ialamiR Un%u& mem3eri&an nu%risi o'%imal mes&i'un &ehilangan nafsu ma&an

-! Beri&an ma&an 5ang mu#ah #i%elan

R mem'ermu#ah 'roses menelan #an meringan&an &era lam3ung0! Beri&an ma&an se#i&i% namun sering

R agar a#a 'emasu&an 5ang #ima&an oleh 'asien

6! Mem'er%ahan&an in%a&e nu%risi 5ang a#e&ua%

R un%u& menghin#ari %oleransi ma&anan9! 4a%a%lah 'orsi ma&anan 5ang #iha3is&an

R un%u& menge%ahui umlah in%a&e ma&anan #an 'enen%uan #alam 'em3erian

o3a%

KONSEP PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

I. D$+"#

a. 2er%um3uhan

/. 2er%um3uhan a#alah 3er&ai%an #engan masalah 'eru3ahan #alam 3esar$ umlah$

u&uran a%au #imensi %ing&a% sel a%au organ 5ang 3isa #iu&ur. Hidayat, A. Azis

Alimul.2008)

-. 2er%um3uhan a#alah 3er%am3ahn5a u&uran fisi& ana%omi! #an s%ru&%ur %u3uh #alam

ar%i se3agian a%au seluruhn5a &arena a#an5a mul%i'li&asi 3er%am3ah 3an5a&! selsel

#an uga &arena 3er%am3ah 3esarn5a sel. )DA)$ -!


22/28

0. 2er%um3uhan se3agai sua%u 'ening&a%an umlah #an u&uran. )DA)$-

3. 2er&em3angan

/. 2er&em3angan a#alah 3er%am3ahn5a &emam'uan #alam s%ru&%ur #an fungsi %u3uh5ang le3ih &om'le&s #alam 'ola 5ang %era%ur se3agai hasil #ari 'roses 'ema%angan.

Hi#a5a%$ A. A=is Alimul.-1!

-. 2er&em3angan a#alah 3er%am3ahn5a &emam'uan #an s%ru&%ur fungsi %u3uh 5ang

le3ih &om'le&s #alam 'ola 5ang %era%ur$ #a'a% #i'er&ira&an #an #iramal&anse3agai

hasil #ari 'roses #iferensiasi sel$ aringan %u3uh$ organorgan #an sis%emn5a 5ang

%erorganisasi. )DA)$ -!

0. 2er&em3angan meni%i& 3era%&an 'a#a 'eru3ahan 5ang %era#i secara 3er%aha' #ari

%ing&a% 5ang 'aling ren#ah &e %ing&a% 5ang 'aling %inggi #an &om'le&s melalui 'roses

ma%urasi #an 'em3elaaran %erha#a' 'er&em3angan emosi$ social #an in%ele&%ual

ana&. hale5 an# ong!.

II. F'*! &'"- M$%$"-'5 T65 K$6'"-

a. Fa&%or >ene%i&

Di%an#ai #engan in%ensi%as #an &ece'a%an 'em3elahan$ #eraa% sensi%ifi%as aringan

%erha#a' rangsangan$ umur 'u3er%as #an 3erhen%in5a 'er%um3uhan %ulang$ %ermasu&

fa&%or gene%i& an%ara lain 3er3agai fa&%or 3awaan 5ang normal #an 'a%ologi&$ enis

&elamin #an su&u 3angsa.

3. Fa&%or Ging&ungan

a. Fa&%or ling&ungan 'a#a wa&%u masih #i #alam &an#ungan fa&%or 'rena%al!. >isi

i3u wa&%u hamil$ fa&%or me&anis$ %o&sin a%au =a% &imia$ en#o&rin$ ra#iasi$ infe&si$

s%ress$ imuni%as #an ano&sia em3rio.

3. Fa&%or ling&ungan se%elah lahir Fa&%or 'os% na%al !

/. Ging&ungan 3iologis$ meli'u%i Ras$ i=i$ 2erawa%an

&eseha%an$ &e'e&aan %erha#a' 'en5a&i%$ fungsi me%a3olisme #an hormon.

-. Fa&%or fisi& 5ai%u cuaca$ sani%asi$ &ea#aan rumah #an ra#iasi.


23/28

0. Fa&%or 2si&ososial 5ai%u s%imulasi$ mo%ivasi 3elaar$ ganaran hu&uman 5ang

waar$ &elom'o& se3a5a$ s%ress$ se&olah.

6. Fa&%or &eluarga #an a#a% is%ia#a%.

III. T$! P$$6'"-'"

A. SIGMEUN FREUD ( PERKEMBANGAN PSYCHOSE?UAL )

/. Fase Oral / %ahun!

2usa% a&%ivi%as 5ang men5enag&a #i #alam mulu%n5a$ ana& men#a'a% &e'uasaan saa%

men#a'a% AS)$ &e'uasan 3er%am3ah #engan a&%ifi%as mengisa' ari #an %angann5a a%au

3en#a 3en#a se&i%arn5a.

-. Fase Anal - 0 %ahun!

Meli'u%i re%ensi #an 'engeluaran feces. 2usa% &eni&ma%an5a 'a#a anus saa% BAB$

wa&%u 5ang %e'a% un%u& mengaar&an #isi'lin #an 3er%anggung awa3.

0. Fase Urogeni%al a%au fali&s usia 0 6 %ahun!

,er%ari& 'a#a 'er3e#aan an%omis la&i #an 'erem'uan$ i3u mena#i %o&oh sen%ral 3ila

mengha#a'i 'ersoalan. *e#e&a%an an& la&i la&i 'a#a i3un5a menim3ul&an gairah

seIual #an 'erasaan cin%a 5ang #ise3u% oe#i'us com'le&s.

6. Fase Ga%en% 6 9 %ahun sam'ai masa 'u3er%as !

Masa %enang %e%a'i ana& mengalami 'er&em3angan 'esa% as'e& mo%ori& #an

&ogni%ifn5a. Dise3u% uga fase homoseIual alamiah &arena ana& na& mencari %emansesuai enis &elaminn5a$ ser%a mencari figur role mo#el! sesuai enis &elaminn5a #ari

orang #ewasa.

9. Fase >eni%alia

Ala% re'ro#u&si su#ah mulai ma%ang$ he%erose&sual #an mulai menalin hu3ungan rasa

cin%a #engan 3er3e#a enis &elamin.

B. PIAGET (PERKEMBANGAN KOGNITIF)

Meli'u%i &emam'uan in%elegensi$ &emam'uan 3er'erse'si #an &emam'uan

menga&ses informasi$ 3erfi&ir logi&a$ memecah&an masalah &om'le&s mena#i sim'le


24/28

#an memahami i#e 5ang a3s%ra& mena#i &on&ri%$ 3agaimana menim3ul&an 'res%asi

#engan &emam'uan 5ang #imili&i ana&.

/. ,aha' sensori mo%or - %ahun!

2erila&u ana& 3an5a& meli3a%&an mo%ori&$ 3elum %era#i &egia%an men%al 5ang

3ersifa% sim3olis 3er'i&ir!. Se&i%ar usia /1 -6 3ulan ana& mulai 3isa mela&u&an

o'era%ions$ awal &emam'uan 3erfi&ir.

-. ,aha' 'ra o'erasional - 7 %ahun!

a. ,aha' 'ra &onse'%ual - 6 %ahun! ana& meliha% #unia han5a #alam hu3ungan

#engan #irin5a$ 'ola 'i&ir egosen%ris. 2ola 3erfi&ir a#a #ua 5ai%u : %rans#u&%if ana& men#asar&an &esim'ulann5a 'a#a sua%u 'eris%iwa %er%en%u a5am 3er%elur

a#i semua 3ina%ang 3er%elur ! a%au &arena ciri ciri o3e& %er%en%u %ru& #an

mo3il sama &arena 'un5a ro#a em'a% !. 2ola 'enalaran sin&re%i& %era#i 3ila ana&

mulai selalu mengu3ah u3ah &ri%eria &lasifi&asin5a. Misal mula mula ia

mengelom'o&&an %ru&$ se#an #an 3us sen#iri sen#iri$ %a'i &emu#ian

mengelom'o&an mere&a 3er#asar&an warnan5a$ lalu 3er#asar&an 3esar

&eciln5a$ #s%.

3. ,aha' in%ui%if 6 7 %ahun!

2ola 'i&ir 3er#asar in%ui%if$ 'enalaran masih &a&u$ %er'usa% 'a#a 3agian

3agian %eren%u #ari o3e& #an sema%a ma%a #i#asar&an a%as 'enam'a&an

o3e&.

0. ,aha' o'erasional &on&ri% 7 /- %ahun!

*onversi menunu&an ana& mam'u menawar sa%u o3e& 5ang #iu3ah 3agaimana'un

3en%u&n5a$ 3ila %i#a& #i%am3ah a%au #i&urangi ma&a volumen5a %e%a'.

Seriasi menunu&an ana& mam'u meng&lasifi&asi&an o3e& menuru% 3er3agai

macam cirin5a se'er%i : %inggi$ 3esar$ &ecil$ warna$ 3en%u&$ #s%.

6. ,aha' o'erasional formal mulai usia /- %ahun!

Ana& #a'a% mela&u&an re'resen%asi sim3olis %an'a mengha#a'i o3e& o3e& 5ang

ia 'i&ir&an. 2ola 'i&ir mena#i le3ih fle&si3el meliha% 'ersoalan #ari 3er3agai su#u%

5ang 3er3e#a.


25/28

C. ERIKSON ( PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL )

2roses 'er&em3angan 'si&ososial %ergan%ung 'a#a 3agaimana in#ivi#u

men5elesai&an %ugas 'er&em3angann5a 'a#a %aha' i%u$ 5ang 'aling 'en%ing a#alah

3agaimana memfo&us&an #iri in#ivi#u 'a#a 'en5elesaian &onfli& 5ang 3ai& i%u

3erlawanan a%au %i#a& #engan %ugas 'er&em3angann5a.

2er&em3angan 2si&ososial :

/. ,rus% vs. Miss%rus% / %ahun!

*e3u%uhan rasa aman #an &e%i#a&3er#a5aann5a men5e3a3&an &onfli& 3asic %rus% #an

miss%rus%$ 3ila ana& men#a'a%&an rasa amann5a ma&a ana& a&an mengem3ang&an&e'erca5aan #iri %erha#a' ling&ungann5a$ i3u sanga% 3er'eran 'en%ing.

-. Au%onom5 vs shame an# #ou3% - 0 %ahun!

Organ %u3uh le3ih ma%ang #an %er&oor#inasi #engan 3ai& sehingga %era#i

'ening&a%an &e%eram'ilan mo%ori&$ ana& 'erlu #u&ungan$ 'uian$ 'enga&uan$

'erha%ian ser%a #orongan sehingga menim3ul&an &e'erca5aan %erha#a' #irin5a$

se3ali&n5a celaan han5a a&an mem3ua% ana& 3er%in#a& #an 3erfi&ir ragu ragu.*e#ua orang %ua o3e& sosial %er#e&a% #engan ana&.

0. )ni%ia%if vs >uil%5 0 %ahun!

Bila %aha' se3elumn5a ana& mengem3ang&an rasa 'erca5a #iri #an man#iri$ ana&

a&an mengem3ang&an &emam'uan 3erinisia%if 5ai%u 'erasaan 3e3as un%u&

mela&u&an sesua%u a%as &ehen#a& sen#iri. Bila %aha' se3elumn5a 5ang

#i&em3ang&an a#alah si&a' raguragu$ ma&a ia a&an selalu merasa 3ersalah #an%i#a& 3erani mengam3il %in#a&an a%as &ehen#a& sen#iri.

6. )n#us%r5 vs inferiori%5 // %ahun!

Gogi&a ana& su#ah mulai %um3uh #an ana& su#ah mulai se&olah$ %un%u%an 'eran

#irin5a #an 3agi orang lain sema&in luas sehingga &onfli& ana& masa ini a#alah rasa

mam'u #an ren#ah #iri. Bila ling&ungan e&s%ern le3ih 3an5a& menghargain5a ma&a

a&an muncul rasa 'erca5a #iri %e%a'i 3ila se3ali&n5a$ ana& a&an ren#ah #iri.

9. )#en%i%5 vs Role confusion mulai /- %ahun!

Ana& mulai #iha#a'&an 'a#a hara'an hara'an &elom'o&n5a #an #orongan 5ang

ma&in &ua% un%u& mengenal #irin5a sen#iri. )a mulai 3er'i&ir 3agaimana masa


26/28

#e'ann5a$ ana& mulai mencari i#en%i%as #irin5a ser%a 'erann5a$ i&a ia 3erhasil

melewa%i %aha' ini ma&a ia %i#a& a&an 3ingung mengha#a'i 'erann5a.

. )n%imac5 vs )sola%ion #ewasa awal !

)n#ivi#u su#ah mulai mencari 'asangan hi#u'. *esia'an mem3ina hu3ungan #engan

orang lain$ 'erasaan &asih sa5ang #an &ein%iman$ se#ang 5ang %i#a& mam'u

mela&u&ann5a a&an mem'un5ai 'erasaan %er&ucil a%au %ersaing.

7. >enera%iv5 vs self a3sor3%ion #ewasa %engah !

A#an5a %un%u%an un%u& mem3an%u orang lain #i luar &eluargan5a$ 'enga3#ian

mas5ara&a% #an manusia 'a#a umumn5a. 2engalaman #i masa lalu men5e3a3&anin#ivi#u mam'u 3er3ua% 3an5a& un%u& &emanusiaan$ &hususn5a generasi men#a%ang

%e%a'i 3ila %aha' %aha' silam$ ia mem'eroleh 3an5a& 'engalaman nega%if ma&a

mung&in ia %er&urung #alam &e3u%uhan #an 'ersoalann5a sen#iri.

1. +go in%egri%5 vs Des'air #ewasa lanu% !

Memasu&i masa ini$ in#ivi#u a&an menengo& masa lalu. *e'uasan a&an 'res%asi$ #an

%in#a&an%in#a&an #imasa lalu a&an menim33ul&an 'erasaan 'uas. Bila ia merasasemuan5a 3elum sia' a%au gagal a&an %im3ul &e&ecewaan 5ang men#alam.

D. KOHLBERG (PERKEMBANGAN MORAL)

/. 2ra&onvensional

Mulan5a #i%an#ai #engan 3esarn5a 'engaruh wawasan &e'a%uhan #an hu&uman

%erha#a' 'rila&u ana&. 2enilaian %erha#a' 'rila&u #i#asar&an a%as a&i3a% si&a' 5ang

#i%im3ul&an oleh 'erila&u. Dalam %aha' selanu%n5a ana& mulai men5esuai&an #iri#engan hara'an hara'an ling&ungan un%u& mem'eroleh ha#iah$ 5ai%u sen5um$

'uian a%au 3en#a.

-. *onvensional

Ana& %er'a&sa men5esuai&an #iri #engan hara'an ling&ungan a%au &e%er%i3an sosial

agar #ise3u% ana& 3ai& a%au ana& manis.

0. 2urna *&onvensional

Ana& mulai mengam3il &e'u%usan 3ai& #an 3uru& secara man#iri. 2rinsi' 'ri3a#i

mem'un5ai 'eranan 'en%ing. 2en5esuaian #iri %erha#a' segala a%uran #i se&i%arn5a

le3ih #i#asar&an a%as 'enghargaann5a ser%a rasa horma%n5a %erha#a' orang lain.


27/28

E. HUROLCK (PERKEMBANGAN EMOSI)

Menuru% Hurloc&$ masa 3a5i mem'un5ai emosi 5ang 3eru'a &egairahan umum$

se3elum 3a5i 3icara ia su#ah mengem3ang&an emosi heran$ malu$ gem3ira$ marah #an

%a&u%. 2er&em3angan emosi sanga% #i'engaruhi oleh fa&%or &ema%angan #an 3elaar.

2engalaman emosional sanga% %ergan%ung #ari se3era'a auh in#ivi#u #a'a% menger%i

rangsangan 5ang #i%eriman5a. O%a& 5ang ma%ang #an 'engalaman 3elaar mem3eri&an

sum3angan 5ang 3esar %erha#a' 'er&em3angan emosi$ selanu%n5a 'er&em3ngan emosi

#i'engaruhi oleh hara'an orang %ua #an ling&ungan


28/28

DAFTAR PUSTAKA

Achma#i$ F.U. -/. Manaemen #emam 3er#arah 3er3asis wila5ah. Buletin jendela

epidemiologi. 2 (1) 1 ! "Bagian 2a%ologi *lini&. -!. #eran pemeri$saan laboratorium dalam diagnose %emam

Berdarah %engue. RSU2 Dr. *aria#i Semarang.

Bara&ah$ 8. F. -/-. DemamBer#arah%i#a&a#ao3a%n5a$ Han5aan#al&ancairan.De%i&Heal%h.

Re%rieve# from: h%%':heal%h.#e%i&.comrea#-/-/9/60-6//6--7670 /1 A'ril

-/0Brasier. A. R.$ arcia.

tinjauan teori dhf ruangan 7b

Documents