asuhan keperawatan pada anak dengan dhf - copy

8/10/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Dhf - Copy

1/23

Mata kuliah: I. keperawatan anak II

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DHF

Oleh

Kelompok I

Rima Novia Putri 05121001

Putri Wulandini S 05121002

Sidaria 05121003

Mayyane 05121005

Program studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedokteran

UNAND

!!"


2/23

Kasus

Seorang bayi (2 tahun), datang dibawa ibunya , masuk RS dengan keluhan :

demam tinggi sudah 3 hari

pada badannya muncul bintik bintik kemerahan

anak sering muntah, saat diberi makan anak kurang mau makan.

Saat pemeriksaan pada badan anak tampak bintik kemerahan, mata anak cekung, anak

rewel dan gelisah dan ! :

suhu 3",# dera$at %

nadi &' i

na*as 3#i

+eluarga anak tersebut berasal dari keluarga biasa biasa sa$a. -bunya seorang -bu Rumahangga, dan ayahnya seorang pedagang. umlah anak mereka / orang, mereka tinggal

pada daerah ati dengan $umlah penduduk yang padat.

Soal :

0. buat de*enisi dari penyakit 1

2. uatlah 4% dari penyakit tersebut 1

3. uatlah pengka$ian lengkap dari +lien tersebut, iopsikososial, asuhan

keprawatan anak dalam konteks keluarga, analisa data, dan diagnosa

keperawatan1

/. 5%6 lengkap 1

#. pre planning untuk penyuluhan dan terapi bermain yang sesuai 1

7. pemeriksaan penun$ang 1


3/23

Konsep Dasar

1. Pengertian

8emam dengue adalah penyakit yang ter$adi pada anak dan dewasa akibat gigitan

nyamuk aedes aegypty betina aedes albopictus yang mengandung 9irus dengue dengan

mani*estasi klinis demam bi*asik, nyeri otot sendi yang disertai dengan leukopenia,

dengan tanpa ruam, lim*adenopati, sakit kepala hebat, nyeri pergerakan bola mata, rasa

mengecap terganggu, trombositopenia ringan dan bintik bintik kemerahan (ptekie).

(buku a$ar -lmu 6enyakit 8alam, akarta, +;- : 0&&7 hal /0


4/23

9iremia, yang menyebabkan seseorang menderita demam dengue dengan ge$ala demam

bi*asik, sakit kepala, mual, nyeri otot, pegalpegal diseluruh tubuh, ruam atau bintik

bintik merah pada kulit (petekie), hyperemia tenggorokan dan hal lain yang mungkin

ter$adi seperti pembesaran kelen$ar getah bening, pembesaran hati (=epatomegali) dan

pembesaran limpa (Splenomegali).

>e$ala dan reaksi tubuh yang amat berbeda akan muncul pada in*eksi berulang

dengan 9irus dengue yang berbeda. adi, dapat dikatakan bahwa 8= dapat ter$adi

setelah seseorang pernah mengalami demam dengue dan mendapat in*eksi berulang dari

9irus dengue yang berbeda. Rein*eksi akan menimbulkan reaksi dengan antibody dan

terbentuklah konsentrasi kompleks 9irusantibody yang tinggi, dimana dalam sirkulasi

akan mengakti9asi system komplemen. ?kibat akti9asi tersebut, dilepaskan ana*ilatoksin

%3a dan %#a, dua peptida yang berdaya untuk melepaskan histamine dan menyebabkan

meningkatnya permeabilitas dinding kapiler dan menghilangnya plasma melalui endotel

dinding tersebut. 6eningkatan permeabilitas dinding kapiler mengakibatkan hipo9olemik,

hipotensi, hemokonsentrasi, hipoproteinemia, e*usi dan ren$atan (syok). ila e*usi dan

ren$atan tidak segera diatasi dapat berakibat anoksia $aringan, asidosis metabolic dan

kematian. =emokonsentrasi (peningkatan hematokrit @ 2' A) menggambarkan adanya

kebocoran (perembesan) plasma sehingga nilai hematokrit men$adi penting untuk

patokan pemberian cairan intra9ena.

+omplek 9irus antibody menimbulkan agregasi trombosit yang melepaskan ?86

(Adenosine DiPhosphate) untuk mempercepat pembentukan gumpalan trombosit. !irus

yang bereplikasi di nodus lim*atikus menyebar ke RBS secara hematogen sehingga

ter$adi peningkatan penghancuran trombosit dalam RBS, dan hasil akhirnya ter$adi

trombositopenia. +ompleks 9irus antibody $uga mengakti9asi *actor =ageman, yang

dapat menyebabkan pembekuan intra9askuler yang luas (8-%) dan merangsang system

kinin yang berperan dalam proses peningkatan permeabilitas pembuluh darah. =istamin

yang dilepaskan oleh %3a dan %#a menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler dan

pelepasan trombosit *actor --- yang merangsang koagulasi intra9askuler (8-%). Cal*ungsi

*aktor koagulasi, yang menyebabkan ter$adinya 8-%, dan trombositopeni mengganggu

*ungsi hemostasis, sehingga memudahkan ter$adinya perdarahan spontan, yang

selan$utnya dapat menimbulkan syok., asidosis metabolik dan berakhir dengan kematian.


5/23

4. Klasifikasi DHF

a. Derajat I : ringan

8emam 2< hari, disertai ge$ala klinis lain dengan mani*estasi perdarahan teringan, u$i

tourniket positi*.

b. Derajat II : seang

Cani*estasi klinik dera$at - dengan perdarahan kulit dan mani*estasi perdarahan spontan

lain seperti petekie, hematoma dll.

!. Derajat III :

Cani*estasi klinik pada dera$at -- dengan ditemukan mani*estasi kegagalan system

sirkulasi berupa nadi yang cepat dan lemah, hipotensi dengan kulit yang lembab, dingin

dan penderita gelisah (tanda dini ren$atan)

. Derajat I" :

Cani*estasi klinik pada penderita dera$at --- ditambah dengan ditemukan mani*estasi

ren$atan yang berat dengan ditandai tensi tak terukur dan nadi tak teraba.

#. Diagnosis DHF $enurut %H& '1()*+ :

a. 8emam akut, yang tetap tinggi selama 2 < hari kemudian turun secara lisis demam

disertai ge$ala tidak spesi*ik, seperti anoreksia, lemah, nyeri.

b. Cani*estasi perdarahan : ;$i tourniDuet positi*, 6etekia, purpura, ekimosis, Bpistaksis,

perdarahan gusi, =ematemesis, melena.

c. 6embesaran hati yang nyeri tekan, tanpa ikterus.

d. 8engan atau tanpa ren$atan.

Ren$atan biasanya ter$adi pada saat demam turun (hari ke3 dan hari ke< sakit ).

Ren$atan yang ter$adi pada saat demam biasanya mempunyai prognosis buruk.

e. +enaikan nilai =ematokrit =emokonsentrasi

*. Pen!ega,an

6rinsip yang tepat dalam pencegahan 8= ialah sebagai berikut :

a. Ceman*aatkan perubahan keadaan nyamuk akibat pengaruh alamiah dengan

melaksanakan pemberantasan 9ektor pada saat sedikit terdapatnya kasus 8=.


6/23

b. Cemutuskan lingkaran penularan dengan menahan kepadatan 9ektor pada tingkat

sangat rendah untuk memberikan kesempatan penderita 9iremia sembuh secara

spontan.

c. Cengusahakan pemberantasan 9ektor di pusat daerah penyebaran yaitu di sekolah,

rumah sakit termasuk pula daerah penyangga sekitarnya.

d. Cengusahakan pemberantasan 9ektor di semua daerah berpotensi penularan tinggi.

-a 2 $a!a$ pe$berantasan ektor antara lain :

a. /enggunakan insektisia.

Eang laFim digunakan dalam program pemberantasan demam berdarah dengue adalah

malathion untuk membunuh nyamuk dewasa dan temephos (abate) untuk membunuh

$entik (lar9asida). %ara penggunaan malathion ialah dengan pengasapan atau pengabutan.

%ara penggunaan temephos (abate) ialah dengan pasir abate ke dalam sarangsarang

nyamuk aedes yaitu be$ana tempat penampungan air bersih, dosis yang digunakan ialah 0

ppm atau 0 gram abate S> 0 A per 0' liter air.

b. 0anpa insektisia

%aranya adalah :

0. Cenguras bak mandi, tempayan dan tempat penampungan air minimal 0 seminggu

(perkembangan telur nyamuk lamanya < 0' hari).

2) Cenutup tempat penampungan air rapatrapat.

3) Cembersihkan halaman rumah dari kaleng bekas, botol pecah dan benda lain yang

memungkinkan nyamuk bersarang.


7/23

%& !iremia 8. 8engue (demam bipasik, skt kepala, mual, /K: ,iperter$ia

nyeri otot, ptekie, leukopenia) olu$e

!airan

>igitan nyamuk yang mengandung 9irus dengue ggn pola tiur

-n*eksi - 9irus dalam aliran darah gigitan nyamuk yang ggn rasa na$an

Cengandung 9irus

!irus antibodi tinggi dengue yang berbeda (rein*eksi)5odus lim*atikus agregasi trombosit sirkulasi . =ageman akti*

Repliksai 9irus ?86 akti* akti9asi sistem demam : /K ,iperter$ia resti olu$e !airan

RBS gumpalan trombosit komplemen S. +inin 8-% *aktor pembekuan mual, muntah, anoreksia : /K ggn nutrisi

5yeri otot, sakit kepala :/K ggn rasa na$an

%3a dan %#a ggn pola tiur

6enghancuran trombosit trombosit .3

rombositopeni histamin G serotonin /K : resti perara,an

permeabilitas kapiler /K: olu$e !airan

=ipo9olemik G hipotensi

=emokonsentrasi

/K : resti perara,an

syok anoksia $ar asidosis metabolik 8-B

perdarahan


8/23

ENCANA ASUHAN KEPE AWATAN PADA ANAK DENGAN DH

I. Pengkajian 'bio psiko sosial+

5iologis : 6KS

a. 8 H 00'


9/23

c. akti9itas keluarga sebelum anak dirawat di RS

d. akti9itas keluarga setelah anak di rawat di RS

e. hubungan anak dengan saudara dan orang tua

*. hubungan anak dengan teman sebaya, dan siapa teman bermainnya sehari hari

6KD :riwayat menderita demam dengue demam biasa sebelumnya

6KK : riwayat anggota keluarga lain atau tetangga menderita penyakit yang sama

Pe$eriksaan penunjang

a. Dara,

0. rombosit menurun.

2. = meningkat lebih 2' A

3. = meningkat lebih 2' A

/. Jeukosit menurun pada hari ke 2 dan ke 3

#. hipoproteinemia, hiponatremia, hipokloremia, S>4, serum glutamik piru9at

transminase (S>6)

7. ;reum dan 6= bisa meningkat


10/23

Cukosa mulut kering

8S: +lien mengeluh demam

+lien mengeluh haus

+lien mengeluh lemas

2 8ata Subyekti* : +eluarga mengatakan cemas dengan

keadaan anaknya

+eluarga mengatakan takut dengan

tidak mampu membayar biaya RS +eluarga menanyakan apakah anaknya

akan baik baik sa$a

?nak mengatakan ingin pualng danbermain dengan temannya

8ata 4byekti*:

?nak rewel, sering menangis

+eluarga tampak cemas ?nak takut terhadap petugas kesehatan

?nak susah tidur

: H 00'


11/23

+eluarga tidak tahu penyakit yang

diderita anaknya dan cara penangananya

III. 6en!ana Kepera7atan

8&

u$uan Interensi

0.

2.

+ekurangan 9olume cairan

dapat diatasi, dalam $angkawaktu # hari

Dengan kriteria ealuasi :

Rasa haus berkurang ! normal

urgor baik

Cukosa mulut lembab

6roduksi urine 3' #'ml$am

%airan masuk dan keluarseimbang

=asil lab :

r 2''.''' /''.''' mm3

=b Jk : 03 0< srdl 6r : 02 0/ srdl

=t Jk : /' /" srdl

6r : 3< /3 srdlJ : #''' 0'.'''

+ecemasan ketakutanklien L keluarga berkurang

atau hilang dalam $angka

waktu / hari

Dengan kriteria ealuasi:

6erilaku 9erbal L

non9erbal tampak rileks +eluarga mengatakan

perasaan senang, pasrah

menerima

+lien L keluarga

menampilkan perilakudengan emosi yang stabil

:00'"' 5: "' S:3%

5oer, 6ro*.dr.=.C. S$ai*oellah ,et all, 0&&7, uku ?$ar -lmu 6enyakit 8alam ilid

-"akarta : alai 6enerbit +;- Cans$oer, ?ri*,et all, , 2''', +apita Selekta +edokteran ilid -, akarta :Cedia

?esculapius

Sta* 6enga$ar -lmu +esehatan ?nak + ;-, 0&"#, uku +uliah 0 -lmu +esehatan

?nak, akarta : -n*omedika

Sta* 6enga$ar -lmu +esehatan ?nak + ;-, 0&"#, uku +uliah 2 -lmu +esehatan

?nak, akarta : -n*omedika
http://d/asuhan-keperawatan-pada-anak-DHF.htmhttp://d/asuhan-keperawatan-pada-anak-DHF.htm

asuhan keperawatan pada anak dengan dhf - copy

Documents