refrat dhf 07012016
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
1/40
DIAGNOSIS TERKINI DANTATALAKSANA DEMAM DENGUE DEMAM BERDARAH DENGUEOLEH: PEMBIMBING:
JEANNE FRANSISCA G99141106 DR. DHANI REDHONO H., SP.PD-KPTI, FINASIM
WINDA AISYAH PANJAITAN G99141107
REFERAT
KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD DR. MOEWARDI
S U R A K A R T A
2015
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
2/40
PENDAHULUAN
>2,5 milyar penduduk berisiko menderita infeksi dengue
Setiap tahunnya di seluruh
duniaterjadi:
100 juta kasus demam dengue
0,5 juta kasus demam berdarah
dengue
90% penderita demam berdarah
dengue = anak-anak dibawah
usia 15 tahun
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
3/40
K)* &a+! (004 d 6 RS dDKI Jaa%&a /7 a22
DD3D*D &"%ad 5ada$%a!# d"a2a DD3D*D a! +a!8a 5"!8a&
5ada a!a
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
4/40
I!"2 d"!#" : 10"!2 5"!8a& !"2
a& "!d";2 dI!d$!"2a
S"+a%2!8a &da$'"+ 'a# d;5a;2da#!$22 a&a
"#a#a'a!5"!#$a&a!
M"!"#aa!da#!$22 D*D 5ada
2&ad; d!
2a!#a&'a+ 2'&a%"!a &da ada!8a2a&5!
5";"%2aa!da#!$2& 8a!#
da5a& ;";a2&a!da#!$22 D*Dd"!#a! 2"a'
5"%2a
O'"+ 2"d'a
5"!#aaa '!
'a$
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
5/40
EPIDEMIOLOGI
ampai saat ini DBDtelah ditemukan di seluruh propinsi di Indonesia! datelah melaporkan adan"a KLB#
Peninkatan Incidence Rate
0,005
per 100!000 penduduk (19$)
!"2#per 100!000 penduduk
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
6/40
Gambar 1. Insiden rata-rata setiap propinsi saat terjadi KLB Dengue tahun 20
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
7/40
VIRUS DENGUE
Ke!"#!$ BArthropod Borne Virus%A&'
S"a%a!# d"!a' 2"a#a,e-* Flavivirus ")) Flav
4 "!2 2"%$&5", 8a&
DEN1 DEN2 DEN3 DEN4
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
8/40
ARA PENULARAN
Manusia
VirusVetor !erantara
&elalui gigitan n"amukAedes aegypti
$ %aktor yan &erperan pada penularan in%eksi 'irus
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
9/40
N8a; A"d"2 da5a& ;"!#a!d!#
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
10/40
S"a'
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
11/40
PATOGENESIS
I!"2 2"!d"% >&"$% secondaryheterologous infection? a&a
immune enhancement
Pa2"! 8a!# ;"!#a'a; !"28a!# "da a'!8a d"!#a!2"%$&5"
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
12/40
Bagan 1.!atogenesis terjadin"a s"o pada DBD
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
13/40
I-e$*) ()&* 6e-,e da5a& ;"!8"aa! $e6- 7-, 'e&"8""8", 8a&
Ta!5a #"a'a>a2;&$;a&?
D";a; %!#a!8a!# &da 25"2>undierentiated
febrile illness?
D";a; D"!#"
D";a; *"%da%a+D"!#" >D*D?
S!d%$; S8$D"!#" >SSD?
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
14/40
Bagan 2. Spe#tru$ K%inis In&esi Virus Dengue
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
15/40
DEMAM DENGUE %DD+
DD &da d;5a$e'!8!&- #*"
D*D 6)9"#)$e'!8!&- #*"
+";$$!2"!&%a2,
5'"%a' "2 a2&"2
HARUS DIBEDAKAN
"52&a22
5"%da%a+a! #2
5"%da%a+a! 2a'%a!B"%!a
+";a&%
;"!$%a#
PERDARAHAN
d";a; &!##;"!dada
ada!#-ada!#a2 >saddle back
fever?
!8"% "5a'a "%a&
!8"% "'aa!# $'a;a&a
!8"% $&$&, &'a!#,a&a 2"!d
;a', ;!&a+
%a;
GEALA KLASIK
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
16/40
DEMAM BERDARAH DENGUE %DBD+
Ke)-- ;e"!*&%$;$2&$5"!a da!
5"!!#a&a!+";a&$%&?
M* $&)5"!%!a! 2+ 8a!# &a-&a 8a!# 2"%!# d2"%&ad"!#a! #a!##a! 2%'a2 8a!# "%
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
17/40
Gambar 2. Kur'a suhu pada de$a$ berdarah dengue, saat suhu reda eadaan %ini
$e$buru (s"o)
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
18/40
KRITERIA DIAGNOSIS WHO 1==>
D";a; a&a %a8a& d";a; a&, a!&a%a ( 7 +a%, a2a!8a a2
"!d!# 5$2& P"&"", ";$22, a&a 5%5%a P"%da%a+a! ;$2a >&"%2"%!# "52&a22 a&a 5"%da%a+a! #2? H";a&";"22 a&a ;"'"!a
T"%da5a& ;!;a' 2a& da% ;a!"2&a2 5"%da%a+a! "%&
T%$;$2&$5"!a >;'a+ &%$;$2& 100.0003'?
P"!!#a&a! +";a&$%& /(0 da!d!#a! 2&a!da% 2"2a d"!#a! ;% da! "!2 "'a;! P"!%!a! +";a&$%& /(0 2"&"'a+ ;"!da5a& &"%a5 Ba%a!, da!d!#a! d"!#a! !'a +";a&$
2""';!8aTa!da "$B$%a! 5'a2;a 2"5"%& "2 5'"%a, a2&"2 a&a +5$5%$&"!";.
T"%da5a& ;!;a' 2a& &a!da-&a!da 5'a2;a '"aa#" >"$B$%a! 5'a2;a? 2"a#a"%&
'iagnosis '' ditegakkan &ila semuahal dibawah ini dipenuhi:
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
19/40
D";a; d2"%&a #"a'a &da +a2 da! 2a&-2a&!8a;a!"2&a2 5"%da%a+a! ada'a+ &$%!"&.
I
S"5"%& d"%aa& I, d2"%&a 5"%da%a+a! 25$!&a! d '& da!a&a 5"%da%a+a! 'a!.
II
Dda5a&a! "#a#a'a! 2%'a2 8a& !ad B"5a& da! 'a;a&,&"a!a! !ad ;"!%! >(0 ;;H# a&a %a!#? a&a+5$&"!2, 2a!$22 d 2"&a% ;'&, '& d!#! da! '";a,da! a!a &a;5a #"'2a+.
III
S8$ "%a& >profound shock?, !ad &da da5a& d%aa da!&"a!a! da%a+ &da &"%%.
I@
D"%aa& 5"!8a& D*D d$*)?$*)a! da'a; 4 d"%aa&
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
20/40
KRITERIA DIAGNOSIS WHO 200=
P&!''e 6e-,e T-6 ';7
*"%&";5a& &!##a' a&a
"%5"%#a! d
da"%a+ "!d"; d"!#".
D";a; da! d& #"a'a
%&"%a
* Ma', ;!&a+
* Ra2+
* N8"% "5a'a
* "!d!# 5$2&
* )"$5"!a
* Sa'a+ 2a& &a!da a+a8a
N8"% 5"%&
M!&a+ 8# 5"%22&"!
K'!2 d aBB;'a&$!
P"%da%a+a! ;$2a
P";"2a%a! +"5a% / ( B;
)a$%a&$%; 5"!!#a&a! HB&
d"!#a!
d& 5"!%!a! &%$;$2&
+nfeksi dengue dibagi menjadi denan atau tanpa tanda &ahaya)warning signatau den
&erat)severe dengue.
Tabel 1.Kriteria untu dengue* dengan atau tanpa tanda
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
21/40
Severe plasma leakage >DSS da! a;'a2 Ba%a! d"!#a! d2&%"22 !aa2?
P"%da%a+a! 8a!# "%a&
P";"2a%a! $%#a! 8a!# "%a& +"5a% >SGOT a&a SGPT 1000?,
#a!##a! 22&"; 2a%a 52a& > 5"!%!a! "2ada%a!?, a!&!# da! $%#a! 'a!
/riteria untuk denue &erat:
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
22/40
KRITERIA DIAGNOSIS WHO 2011
D";a; &!## ;"!dada, &a!5a 2"a 8a!# "'a2, "%'a!#2!# &"%2-;"!"%2 2"+a%
Ma!"2&a2 5"%da%a+a!, &"%;a2 "!d!# 5$2&, 5"&"", 5%5%a, ";$225"%da%a+a! #2, +";a&";"22, da!3;"'"!a
P";"2a%a! +a&
S8$, d&a!da !ad B"5a& da! '";a+ 2"%&a 5"!%!a! &"a!a! !ad >(0 ;;H#?a da! &a!#a! d!#!, '& '";a, da! 5a2"! &a;5a #"'2a+.
Kriteria klinis
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
23/40
T%$;$2&$5"!a >100.0003;%$'&"%?
H";$$!2"!&%a2, d'+a& da% 5"!!#a&a! +";a&$%& (0 da% !'a da2a% 3 ;"2&a!da% ;% da! "!2 "'a;!
Kriteria la&oratorium
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
24/40
Da %&"%a '!2 5"%&a;a d&a;a+ &%$;$2&$5"!a da! +";$$!2"!&%a23 5"!!#a&a! +";a&$%&(0.
D;5a +"5a&$;"#a' 2""'; &"%ad 5"%";"2a! 5'a2;a
D;5a &a!da 5"%";"2a! 5'a2;a
E2 5'"%a >$&$ &$%a23'&%a2$!$#%a? H5$a';!";a
P"%+a&a!
Pada a22 28$, +";a&$%& 8a!# &!## da! &%$;$2&$5"!a 8a!# "'a2, ;"!d!# da#!$22 DSS. N'a )ED %"!da+ > 10;;3a;? 2aa& 28$ ;";"daa! DSS da 28$ 2"522.
Dianosis DBD
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
25/40
Gambar 3. +abe% derajat DBD berdsaran %asi&iasi 20//
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
26/40
)A*ORATORIM DIAGNOSIS
);$2&
P'a2;a *%
P"a%!aa! R$;a!$2&$5'a2;a %
M'a &;' +a% - )P* / 1 ';$2&,
/ 4 '"$2&
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
27/40
)A*ORATORIM DIAGNOSIS
PDW MP@ T%$;$2&H";$
)"$2& K$a#'a2 P";"%2aa!Rad$'$#2
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
28/40
)A*ORATORIM DIAGNOSIS
I!d"2 E2 P'"
P%"d&$% SSD D'aa! 5ada
" 4 IEP / 9 %"2$
'"+ "2a
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
29/40
JI SERO)OGIS
HI T"2&
Gold Standard Bertahan >48tahu &&"% $!
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
30/40
JI SERO)OGIS
CF T"2&
Ja%a!#d#!aa!
*"%&a+a! (-&a+!
NT T"2&
Pa'!# 25"2da! 2"!2&
*"%&a+a! 4-=&a+!
I#M3I
Pada +a% C"5a& A5a'a >-
'a!#5";"%2
*"%&a+a!'a! 2"&!"2
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
31/40
DEFINISI KASS DD3D*D
P%"2;&P$2&
D";a; a&
( a&a '"+ ;a!"2&a2 !8"% "5a'a,!8"% "'aa!# ;a&a, ;a'#a, a%&%a'#a,%a;, ;a!"2&a2 5"%da%a+a!,
'"$5"!a, HI 1.(=0 da! a&a I#Ma!& d"!#" 5$2&
ConrmeD*D
d"&"2 a!"! d"!#"
5"!!#a&a! &&"% a!&$d /
2$'a2
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
32/40
DIAGNOSIS *ANDING
D";a;&$d
Ca;5a I!"!LaD"
B+
)"5&$25%$22 Ma'a%a
ITP,
)"";a,a!";aa!a5'a2&
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
33/40
PRINSIP PENGO*ATAN
P%!25D";a;
P"!##a!&a!
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
34/40
TATA )AKSANA KASSTERANGKA D*D
TATA)AKSANA KASS
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
35/40
TATA)AKSANA KASSD*D DERAJAT I DAN II
TATA)AKSANA KASS
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
36/40
TATA)AKSANA KASSD*D DERAJAT II HCT/(0
TATA)AKSANA KASS
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
37/40
TATA)AKSANA KASSD*D DERAJAT III DAN I@
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
38/40
PROGNOSIS
";a&a! 40-0
*"%#a!&!# d"!#a! &"%a5 25$%& aa'
S2a "%2aa! $&a
-
7/25/2019 REFRAT DHF 07012016
39/40
KESIMP)AN
DD da! D*D ada'a+ 5"!8a& !"2 8a!# d2"aa! $'"+