refrat dhf 07012016

Upload: winda-a-panjaitan

Post on 25-Feb-2018

233 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    1/40

    DIAGNOSIS TERKINI DANTATALAKSANA DEMAM DENGUE DEMAM BERDARAH DENGUEOLEH: PEMBIMBING:

    JEANNE FRANSISCA G99141106 DR. DHANI REDHONO H., SP.PD-KPTI, FINASIM

    WINDA AISYAH PANJAITAN G99141107

    REFERAT

    KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT DALAM

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD DR. MOEWARDI

    S U R A K A R T A

    2015

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    2/40

    PENDAHULUAN

    >2,5 milyar penduduk berisiko menderita infeksi dengue

    Setiap tahunnya di seluruh

    duniaterjadi:

    100 juta kasus demam dengue

    0,5 juta kasus demam berdarah

    dengue

    90% penderita demam berdarah

    dengue = anak-anak dibawah

    usia 15 tahun

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    3/40

    K)* &a+! (004 d 6 RS dDKI Jaa%&a /7 a22

    DD3D*D &"%ad 5ada$%a!# d"a2a DD3D*D a! +a!8a 5"!8a&

    5ada a!a

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    4/40

    I!"2 d"!#" : 10"!2 5"!8a& !"2

    a& "!d";2 dI!d$!"2a

    S"+a%2!8a &da$'"+ 'a# d;5a;2da#!$22 a&a

    "#a#a'a!5"!#$a&a!

    M"!"#aa!da#!$22 D*D 5ada

    2&ad; d!

    2a!#a&'a+ 2'&a%"!a &da ada!8a2a&5!

    5";"%2aa!da#!$2& 8a!#

    da5a& ;";a2&a!da#!$22 D*Dd"!#a! 2"a'

    5"%2a

    O'"+ 2"d'a

    5"!#aaa '!

    'a$

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    5/40

    EPIDEMIOLOGI

    ampai saat ini DBDtelah ditemukan di seluruh propinsi di Indonesia! datelah melaporkan adan"a KLB#

    Peninkatan Incidence Rate

    0,005

    per 100!000 penduduk (19$)

    !"2#per 100!000 penduduk

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    6/40

    Gambar 1. Insiden rata-rata setiap propinsi saat terjadi KLB Dengue tahun 20

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    7/40

    VIRUS DENGUE

    Ke!"#!$ BArthropod Borne Virus%A&'

    S"a%a!# d"!a' 2"a#a,e-* Flavivirus ")) Flav

    4 "!2 2"%$&5", 8a&

    DEN1 DEN2 DEN3 DEN4

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    8/40

    ARA PENULARAN

    Manusia

    VirusVetor !erantara

    &elalui gigitan n"amukAedes aegypti

    $ %aktor yan &erperan pada penularan in%eksi 'irus

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    9/40

    N8a; A"d"2 da5a& ;"!#a!d!#

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    10/40

    S"a'

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    11/40

    PATOGENESIS

    I!"2 2"!d"% >&"$% secondaryheterologous infection? a&a

    immune enhancement

    Pa2"! 8a!# ;"!#a'a; !"28a!# "da a'!8a d"!#a!2"%$&5"

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    12/40

    Bagan 1.!atogenesis terjadin"a s"o pada DBD

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    13/40

    I-e$*) ()&* 6e-,e da5a& ;"!8"aa! $e6- 7-, 'e&"8""8", 8a&

    Ta!5a #"a'a>a2;&$;a&?

    D";a; %!#a!8a!# &da 25"2>undierentiated

    febrile illness?

    D";a; D"!#"

    D";a; *"%da%a+D"!#" >D*D?

    S!d%$; S8$D"!#" >SSD?

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    14/40

    Bagan 2. Spe#tru$ K%inis In&esi Virus Dengue

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    15/40

    DEMAM DENGUE %DD+

    DD &da d;5a$e'!8!&- #*"

    D*D 6)9"#)$e'!8!&- #*"

    +";$$!2"!&%a2,

    5'"%a' "2 a2&"2

    HARUS DIBEDAKAN

    "52&a22

    5"%da%a+a! #2

    5"%da%a+a! 2a'%a!B"%!a

    +";a&%

    ;"!$%a#

    PERDARAHAN

    d";a; &!##;"!dada

    ada!#-ada!#a2 >saddle back

    fever?

    !8"% "5a'a "%a&

    !8"% "'aa!# $'a;a&a

    !8"% $&$&, &'a!#,a&a 2"!d

    ;a', ;!&a+

    %a;

    GEALA KLASIK

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    16/40

    DEMAM BERDARAH DENGUE %DBD+

    Ke)-- ;e"!*&%$;$2&$5"!a da!

    5"!!#a&a!+";a&$%&?

    M* $&)5"!%!a! 2+ 8a!# &a-&a 8a!# 2"%!# d2"%&ad"!#a! #a!##a! 2%'a2 8a!# "%

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    17/40

    Gambar 2. Kur'a suhu pada de$a$ berdarah dengue, saat suhu reda eadaan %ini

    $e$buru (s"o)

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    18/40

    KRITERIA DIAGNOSIS WHO 1==>

    D";a; a&a %a8a& d";a; a&, a!&a%a ( 7 +a%, a2a!8a a2

    "!d!# 5$2& P"&"", ";$22, a&a 5%5%a P"%da%a+a! ;$2a >&"%2"%!# "52&a22 a&a 5"%da%a+a! #2? H";a&";"22 a&a ;"'"!a

    T"%da5a& ;!;a' 2a& da% ;a!"2&a2 5"%da%a+a! "%&

    T%$;$2&$5"!a >;'a+ &%$;$2& 100.0003'?

    P"!!#a&a! +";a&$%& /(0 da!d!#a! 2&a!da% 2"2a d"!#a! ;% da! "!2 "'a;! P"!%!a! +";a&$%& /(0 2"&"'a+ ;"!da5a& &"%a5 Ba%a!, da!d!#a! d"!#a! !'a +";a&$

    2""';!8aTa!da "$B$%a! 5'a2;a 2"5"%& "2 5'"%a, a2&"2 a&a +5$5%$&"!";.

    T"%da5a& ;!;a' 2a& &a!da-&a!da 5'a2;a '"aa#" >"$B$%a! 5'a2;a? 2"a#a"%&

    'iagnosis '' ditegakkan &ila semuahal dibawah ini dipenuhi:

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    19/40

    D";a; d2"%&a #"a'a &da +a2 da! 2a&-2a&!8a;a!"2&a2 5"%da%a+a! ada'a+ &$%!"&.

    I

    S"5"%& d"%aa& I, d2"%&a 5"%da%a+a! 25$!&a! d '& da!a&a 5"%da%a+a! 'a!.

    II

    Dda5a&a! "#a#a'a! 2%'a2 8a& !ad B"5a& da! 'a;a&,&"a!a! !ad ;"!%! >(0 ;;H# a&a %a!#? a&a+5$&"!2, 2a!$22 d 2"&a% ;'&, '& d!#! da! '";a,da! a!a &a;5a #"'2a+.

    III

    S8$ "%a& >profound shock?, !ad &da da5a& d%aa da!&"a!a! da%a+ &da &"%%.

    I@

    D"%aa& 5"!8a& D*D d$*)?$*)a! da'a; 4 d"%aa&

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    20/40

    KRITERIA DIAGNOSIS WHO 200=

    P&!''e 6e-,e T-6 ';7

    *"%&";5a& &!##a' a&a

    "%5"%#a! d

    da"%a+ "!d"; d"!#".

    D";a; da! d& #"a'a

    %&"%a

    * Ma', ;!&a+

    * Ra2+

    * N8"% "5a'a

    * "!d!# 5$2&

    * )"$5"!a

    * Sa'a+ 2a& &a!da a+a8a

    N8"% 5"%&

    M!&a+ 8# 5"%22&"!

    K'!2 d aBB;'a&$!

    P"%da%a+a! ;$2a

    P";"2a%a! +"5a% / ( B;

    )a$%a&$%; 5"!!#a&a! HB&

    d"!#a!

    d& 5"!%!a! &%$;$2&

    +nfeksi dengue dibagi menjadi denan atau tanpa tanda &ahaya)warning signatau den

    &erat)severe dengue.

    Tabel 1.Kriteria untu dengue* dengan atau tanpa tanda

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    21/40

    Severe plasma leakage >DSS da! a;'a2 Ba%a! d"!#a! d2&%"22 !aa2?

    P"%da%a+a! 8a!# "%a&

    P";"2a%a! $%#a! 8a!# "%a& +"5a% >SGOT a&a SGPT 1000?,

    #a!##a! 22&"; 2a%a 52a& > 5"!%!a! "2ada%a!?, a!&!# da! $%#a! 'a!

    /riteria untuk denue &erat:

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    22/40

    KRITERIA DIAGNOSIS WHO 2011

    D";a; &!## ;"!dada, &a!5a 2"a 8a!# "'a2, "%'a!#2!# &"%2-;"!"%2 2"+a%

    Ma!"2&a2 5"%da%a+a!, &"%;a2 "!d!# 5$2&, 5"&"", 5%5%a, ";$225"%da%a+a! #2, +";a&";"22, da!3;"'"!a

    P";"2a%a! +a&

    S8$, d&a!da !ad B"5a& da! '";a+ 2"%&a 5"!%!a! &"a!a! !ad >(0 ;;H#?a da! &a!#a! d!#!, '& '";a, da! 5a2"! &a;5a #"'2a+.

    Kriteria klinis

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    23/40

    T%$;$2&$5"!a >100.0003;%$'&"%?

    H";$$!2"!&%a2, d'+a& da% 5"!!#a&a! +";a&$%& (0 da% !'a da2a% 3 ;"2&a!da% ;% da! "!2 "'a;!

    Kriteria la&oratorium

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    24/40

    Da %&"%a '!2 5"%&a;a d&a;a+ &%$;$2&$5"!a da! +";$$!2"!&%a23 5"!!#a&a! +";a&$%&(0.

    D;5a +"5a&$;"#a' 2""'; &"%ad 5"%";"2a! 5'a2;a

    D;5a &a!da 5"%";"2a! 5'a2;a

    E2 5'"%a >$&$ &$%a23'&%a2$!$#%a? H5$a';!";a

    P"%+a&a!

    Pada a22 28$, +";a&$%& 8a!# &!## da! &%$;$2&$5"!a 8a!# "'a2, ;"!d!# da#!$22 DSS. N'a )ED %"!da+ > 10;;3a;? 2aa& 28$ ;";"daa! DSS da 28$ 2"522.

    Dianosis DBD

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    25/40

    Gambar 3. +abe% derajat DBD berdsaran %asi&iasi 20//

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    26/40

    )A*ORATORIM DIAGNOSIS

    );$2&

    P'a2;a *%

    P"a%!aa! R$;a!$2&$5'a2;a %

    M'a &;' +a% - )P* / 1 ';$2&,

    / 4 '"$2&

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    27/40

    )A*ORATORIM DIAGNOSIS

    PDW MP@ T%$;$2&H";$

    )"$2& K$a#'a2 P";"%2aa!Rad$'$#2

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    28/40

    )A*ORATORIM DIAGNOSIS

    I!d"2 E2 P'"

    P%"d&$% SSD D'aa! 5ada

    " 4 IEP / 9 %"2$

    '"+ "2a

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    29/40

    JI SERO)OGIS

    HI T"2&

    Gold Standard Bertahan >48tahu &&"% $!

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    30/40

    JI SERO)OGIS

    CF T"2&

    Ja%a!#d#!aa!

    *"%&a+a! (-&a+!

    NT T"2&

    Pa'!# 25"2da! 2"!2&

    *"%&a+a! 4-=&a+!

    I#M3I

    Pada +a% C"5a& A5a'a >-

    'a!#5";"%2

    *"%&a+a!'a! 2"&!"2

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    31/40

    DEFINISI KASS DD3D*D

    P%"2;&P$2&

    D";a; a&

    ( a&a '"+ ;a!"2&a2 !8"% "5a'a,!8"% "'aa!# ;a&a, ;a'#a, a%&%a'#a,%a;, ;a!"2&a2 5"%da%a+a!,

    '"$5"!a, HI 1.(=0 da! a&a I#Ma!& d"!#" 5$2&

    ConrmeD*D

    d"&"2 a!"! d"!#"

    5"!!#a&a! &&"% a!&$d /

    2$'a2

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    32/40

    DIAGNOSIS *ANDING

    D";a;&$d

    Ca;5a I!"!LaD"

    B+

    )"5&$25%$22 Ma'a%a

    ITP,

    )"";a,a!";aa!a5'a2&

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    33/40

    PRINSIP PENGO*ATAN

    P%!25D";a;

    P"!##a!&a!

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    34/40

    TATA )AKSANA KASSTERANGKA D*D

    TATA)AKSANA KASS

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    35/40

    TATA)AKSANA KASSD*D DERAJAT I DAN II

    TATA)AKSANA KASS

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    36/40

    TATA)AKSANA KASSD*D DERAJAT II HCT/(0

    TATA)AKSANA KASS

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    37/40

    TATA)AKSANA KASSD*D DERAJAT III DAN I@

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    38/40

    PROGNOSIS

    ";a&a! 40-0

    *"%#a!&!# d"!#a! &"%a5 25$%& aa'

    S2a "%2aa! $&a

  • 7/25/2019 REFRAT DHF 07012016

    39/40

    KESIMP)AN

    DD da! D*D ada'a+ 5"!8a& !"2 8a!# d2"aa! $'"+