Bronchopneumonia (BRPN)A. DefinisiBronchopneumonia disebut juga Pneumonia lobularis. (Ngastiah, 2001:3!.Bronchopneumonia adalah in"e#si a#ut pada bronchus. (Pedoman Pemberantasan Pen$a#it%&PA, 2002!.Pneumonia adalah in"lamasi atau in"e#si pada paren#im paru ( Bet' (, 2002 !.)adi, bronchopneumonia atau pneumonia lobularis adalah in"e#si a#ut pada bronchus $angmen$ebab#anperadanganparen#imparu$angmembentu#berca#*berca#in"iltrate tersebardengan diameter 3*+ mm $ang mengelilingi dan mengenai bronchus bilateral. B. EtiologiBronchopneumonia bisa disebab#an oleh berbagai agen pen$ebab $aitu Pnemo#o#usmerupa#an pen$ebab $ang paling sering, ,emo"ilus in"luensa, &trepto#o#us beta hemoliti#us,&ta"ilo#o#us, -irus .&- (.espirator$ &$ncitial -irus! dan Aspirasi substansi asing.1.Ba#teriPneumonia ba#teri biasan$a didapat#anpada usia lanjut. /rganisme gramposi"i" seperti :&teptococcus pneumonia, &. aerous, dan streptococcus p$ogenesis. Ba#teri gram negati" seperti,aemophilus in"luen'a, #lebsiella pneumonia dan P. Aeruginosa.2. -irus0isebab#anoleh1irus in"luensa$angmen$ebar melalui transmisi droplet. ($tomegalo1irusdalam hal ini di#enal sebagai pen$ebab utama pneumonia 1irus.3. )amur%n"e#si $ang disebab#an jamur seperti histoplasmosis men$ebar melalui penghirupan udara $angmengandung spora dan biasan$a ditemu#an pada #otoran burung, tanah serta #ompos.+. Proto'oa2enimbul#an terjadin$a Pneumoc$stis carinii pneumonia ((P(!. Biasan$a menjang#iti pasien$ang mengalami immunosupresi. (.ee1es, 2001!(. Manifestasi klinis1.2ani"estasi 3linis secara umuma. 3esulitan dan sa#it pada saat perna"asan1!N$eri pleuriti#2!Na"as dang#al dan mendeng#ur3!4a#ipneab.Bun$i na"as di atas area $ang menglami #onsolidasi1!2engecil, #emudian menjadi hilang2!3re#els, ron#i, ego"onic. 5era#an dada tida# simetrisd.2enggigil dan demam 36,6 7 ( sampai +1,17(, deliriume. 0ia"oesis". Anore#siag.2alaiseh.Batu# #ental, produ#ti"&putum #uning #ehijauan #emudian berubah menjadi #emerahan atau ber#arati.5elisahj.&ianosis1!Area sir#umoral2!0asar #u#u #ebiruan#.2asalah*masalah psi#ososial : disorientasi, ansietas, ta#ut mati2.2ani"estasi #linis berdasar#an etiologi :a. Pneumonia ba#teri gejala a8al :1!.initis ringan2!Anore#sia3!5elisah+!Berlanjut sampai :9!0emam 37* +07 (:!3ejang;!2alaise6!Na"as cepat dan dang#al ( 90 < 60 !!sianosis se#itar hidung dan mulut10!=#spirasi bebun$i11!>ebih dari 9 tahun, sa#it #epala dan #edinginan12!3urang dari 2 tahun 1omitus dan diare ringan13!>eu#ositosis1+!?oto thora# pneumonia lobar @ b.Pneumonia 1irus gejala a8al :1! Batu# mula*mula #ering #emudian menjadi produ#ti"2! .initis Ber#embang sampai3!0emamringan, batu# ringan, dan malaise sampai demamtinggi, batu# hebat dan lesu*=m"isema obstru#ti" +! .on#hi basah9! Penurunan leu#osit@ c. Pneumonia mi#oplasma gejala a8al :1! 0emam2! 2engigil3! &a#it #epala+! Anore#siad.2ialgia Ber#embang menjadi :1! .initis2! &a#it tenggoro#an3! Batu# #ering berdarah+! Area #onsolidasi pada pemeri#saan thora# 0. PATOF!O"O#Pada#eadaansehat setiapindi1idu, mi#roorganismepathogen$angmasu##edalammencapaibronhiolus atau paru*parudi#eluar#an melaluibeberapame#anisme pertahanandiriseperti re"le#s batu# dan apa bila lolos dari me#anisme pertahanan tersebut, ma#ami#roorganismea#andihadangolehsistemimun..esponini diperan#anolehlim"osit $angmelibat#an sel*sel darah putih lainn$a misaln$a ma#ro"ag, neutro"il dan sel mast $ang tertari# #edaerahtempat prosesperadanganberlangsung. Padaindi1idu$angrentanterhadappen$a#it,mi#roorganisme patogen $ang masu# #edalam tubuh berusaha memperban$a# diri danmengeluar#an toAindan endotAin$angbersi"atmerusa#sehinggarea#siantigen*antibodidanendotoAin $ang dilepas#an oleh beberapa mi#ro organisme merusa# membran mu#osa paren#rimparu dan membentu# berca#*berca# in"iltrat $ang men$eba#an #egagalan pertu#aran gas. 3liena#an mengalami #esu#aran bernapas sehingga pernapasan a#an menjadi cepat, adan$a tari#andinding dada #edalam, pernapasan cuping hidung, suara napas stridor a#ibat penumpu#an se#retdi bronchus dan #arena suplai o#sigen #ejaringan #urang a#an men$ebab#an sianosis. ((or8in,Bet' B &o8den, :+0*369!.Adan$agangguanpadaterminaljalanna"asdanal1eoliolehmi#roorganismepatogen$aitu1irus dan stapilococcus aurens, ,. %n"luen'a dan streptococcus pneumoniae ba#teri.4erdapatin"iltrat $ang biasan$a mengenai pada multipel lobus. 4erjadin$a destru#si seldenganmenanggal#an debris celluler #e dalam lumen $ang menga#ibat#an gangguan "ungsial1eolar danjalan na"as.Pada ana# #ondisi ini dapat a#ut maupun #roni# misal pad A%0&, ($stic ?ibrosis,aspirasibenda asing dan congenital $ang dapat mening#at#an risi#o pneumoniaDampak terha$ap sistem tu%uh!istem PernapasanAdan$a peradangan pada bronchus tubuh a#an mempertahan#an diri denganmemprodu#si se#ret oleh sel goblet lebih ban$a#, a#ibatn$a a#an terjadi penumpu#an se#ret Clendirpadabronchusdansaluranpernapasan$anglain. ,al ini a#anmen$ebab#and$spnea,batu# produ#ti", pernapasan cepat dan dang#al $aitu tach$pne, hipoAia, adan$a retra#sisuprasternal, intercortalis dan adan$a ronchi, pernapasan coping hidung. &elain itu a#ibatperadangan men$ebab#an demam $ang men$ebab#an #ejang. (Ngasti$ah, 2002 : 96 dan (or8in,2000 : +06*+0!=. PEMER&!AAN DA#NO!T& 1. ?oto polos : diguna#an untu# melihat adan$a in"e#si di paru dan status pulmoner 2.Nilai analisagas darah: untu#mengetahui status #ardiopulmoner $angberhubungandengano#sigenasi3. ,itung darah leng#ap dan hitung jenis: diguna#an untu# menetap#an adan$a anemia,in"e#si danproses in"lamasi+. Pe8arnaan gram: untu# sele#si a8al anti mi#roba9.4es #ulit untu# tuber#ulin: untu# mengesamping#an #emung#inan terjadi tuber#ulosis ji#aana#tida# berespon terhadap pengobatan:. )umlah le#osit: terjadi le#ositosis pada pneumonia bacterial;.4es "ungsi paru: diguna#an untu# menge1aluasi "ungsi paru, menetap#an luas danberatn$apen$a#it dan membantu memperbai#i #eadaan.Pemeriksaan Penun'ang1. Pemeri#saan radiologistPola radiologis dapat berupa pneumonia al1eolar dengan gambaran airbronchogram (airspacedisease!, misaln$a oleh streptococcus pneumoniaD bronchopneumonia (segmental disease! oleh#arena staph$lococcus, 1irus atau mi#roplasma. Bentu# lesi bisa berupa #a1itas dengan air*"luidle1el sugesti" untu# in"e#si anaerob, gram negati" atau amiloidosis.2. Pemeri#saan laboratorium>eu#ositosisumumn$amenandai in"e#si ba#teri, le#osit normalCrendahdapat disebab#anoleh in"e#si 1irusCmi#oplasma atau pada in"e#si $ang berate sehingga tida# terjadi respon le#osit.>eu#openi menunju##an adan$a depresi imunitas3. Pemeri#saan ba#teriologisPemeri#saan $ang predominan pada sputum adalah $ang disertai P2N $ang #emung#inanmerupa#an pen$ebab in"e#si.+. Pemeri#saan #husus4iter antibodi terhadap 1irus,legionela dan mi#oplasmadapatdila#u#an. Nilaidiagnosti#didapat#anbilatitertinggi atauada#enai#an+A.Analisagasdarahdila#u#anuntu#menilaiting#at hipo#sia