2.laporan hnp

8/3/2019 2.laporan HNP

1/54

LAPORAN KASUS

HERNIATION OF NUCLEOS PULPOSUS

JARINGAN OTOT

Jaringan otot itu mencapai 40%-50% berat tubuh seseorang. Jaringan otot terdiri atas sel-sel

yang telah berdiferensiasi dan mengandung protein kontraktil (sel-sel kontraktil) yang disebut

dengan serabut otot. Sel-sel kontraktil tersebut diperlukan untuk membangkitkan tenaga yang

diperlukan untuk kontraksi sel, yang menghasilkan gerakan di organ tertentu dan tubuh secara

keseluruhan.

A.Komponen dari jaringan ototJaringan ikat mengelilingi dan melindungi jaringan otot. Fascia adalah suatu lembaran atau

berkas jaringan ikat fibrous yang mendukung dan mengelilingi otot dan organ tubuh lainnya.

Superficial fascia (lapisan subkutan atau hipodermis), yang memisahkan otot dari kulit,

tersusun atas jaringan ikat longgar dan jaringa adiposa. Berpreran dalam jalannya saraf,

pembuluh darah, dan pembuluh limpa untuk masuk dan keluar pada otot. Deep fascia

,erupakan jaring ikat padat tak teratur yang membatasi dinding tubuh dan anggota badan dan

otot-otot yang melekat. Berperan dalam pergerakan bebas, pembawa saraf, pembuluh darah,

dan pembuluh limpa, dan mengisi ruang antara otot-otot. Tiga lapisan jaringan ikat dari deep

fascia melindungi dan memperkuat otot rangka, yaitu :

a. Lapisan paling luar yang mengelilingi seluruh otot, yaitu epimisium.b. Perimisium mengelilingi 10 hingga 100 atau lebih serabut-serabut otot, memisahkan

serabut-serabut otot tersebut menjadi bundle. Bundle tersebut disebut dengan fasikel.

c. Endomisium adalah jaringan ikat halus yang melapisi setiap serabut otot individual.Jaringan otot memiliki ciri-ciri, antara lain :

a. Kontraktilitas; adalah kemampuan jaringan otot untuk berkontraksi dengan kekuatanpenuh ketika dirangsang oleh potensial aksi. Ketika otot berkontraksi akan menghasilkan

tensi (kekuatan kontraksi).

b. Eksitabilitas; adalah kemamouan untuk merespon terhadap berbagai rangsangan denganmemproduksi sinyal elektrik yang disebut potensial aksi. Pada sel-sel otot, terdapat 2 tipe


2/54

rangasangan yang memicu potensial aksi, yaitu sinyal elektric autoritmik yang berasal dari

jaringan otot itu sendir, dan rangsangan kimia.

c. Ekstensibilitas; adalah kemampuan jaringan otot untuk meregang (stretch) tanpamengalami kerusakan.

d. Elastisitas; adalah kemampuan jaringan otot untuk kembali ke ukurannya semula setelahberkontraksi atau meregang.

B. Fungsi dari sistem otot, yaitu :a. Pergerakan tubuh. Pergerakan seluruh tubuh seperti berjalan, berlari.b. Penopang tubuh dan mempertahankan postur tubuh. Otot menopang rangka dan

mempertahankan tubuh baik dalam posisi berdiri maupun duduk terhadap gaya

gravitasi.

c. Penghasil panas (thermogenesis). Sebagian besar panas dihasilkanb oleh otot untukmempertahankan suhu tubuh normal.

C. Klasifikasi OtotOtot diklasifikasikan berdasarkan struktural (ada dan tidaknya lurik), fungsional (vounter

dan involunter) dan lokasi, terbagi menjadi 3 yaitu :OTOT RANGKA OTOT POLOS OTOT JANTUNG

Serabut otot yangberukuran hingga 30cm dan

berbentuk silinder

Berinti banyak(multinuklear) yang terletak

di perifer bawah sakrolema

Memiliki lurik Kontraksinya cepat&kuat

Bekerja secara volunter Melekat pada rangka

Serabut otot berukuranantara 20 mikron-0,5mm dan

berbentuk gelendong

Berinti tunggal, yang terletakdi tengah pada bagian sel

yang paling lebar

Tidak ada lurikKontraksinya lemah dan

lambat

Bekerja involunterTerletak pada dinding organ

Serabut otot berukuranantara 85-10 mikron dan

serabutnya bercabang

Berinti tunggal, yang terletakpada bagian tengah

Memiliki lurik Memiliki diskus interkalaris Kontraksi cepat, kuat dan

berirama

Bekerja involunter Hanya ada pada jantung


3/54

berongga (ex. Kanding kemih,

uterus)

Pada dinding tuba (ex.

Saluran pencernaan)

AKTIVITAS LABORATIRIUM

Otot Halus

Otot Jantung


4/54

Otot Rangka

D. Kontraksi Otot (Sliding Filament)Kontraksi otot terjadi adanya interaksi filamen tipis (aktin) dan filamen tebal (miosin).

a. Filamen tipis, terdiri dari aktin, tropomiosin, dan troponin.Aktin dijumpai sebagai polimer berfilamen (aktin-F) panjang yang terdiri atas 2 untai

monomer globular (aktin-G) berdiameter 5,6 nm yang saling berpilin dalam bentuk spiral

ganda. Karakteristik yang terlihat pada semua molekul aktin-G adalah strukturnya yangasimetris. Bila molekul aktin-G berpolimerasi membentuk aktin-F, molekul tersebut akan

terikat dari depan ke belakang dan menghasilkan suatu filamen dengan polaritas yang dapat

dikenali. Setiap monomer aktin-G memiliki satu tempat pengikatan bagi miosin.. Protein -

aktinin dan desmin (suatu protein filamen intermediate) diyakini menyatuka sarkomer yang

bersebelahan sehingga miofibril tetap berada di tempatnya.

Tropomiosin, yaitu suatu molekul halus dengan panjang sekitar 40 nm, memiliki 2 rantai

polipeptida. Molekul ini tergantung pada kepala sampai ekor, yang membentuk filamen

yang berjalan di atas subunit aktin di sepanjang tepian alur yang berada di antara dua untai

aktin yang terpilin. Sedangkan troponin merupakan kompleks 3 subunit, yaitu TnI

(mengahambat interaksi aktin-miosin), TnT (yang melekat erat pada tropomiosin), dan TnC

(terikat pada ion calsium).


5/54

b. Filamen tebal yaitu miosin. Miosin merupakan kompleks yang berukuran lebih besar.Miosin dapat diuraikan menjadi 2 rantai berat yang identik dan 2 pasang rantai ringan.

Terdiri atas ekor dan 2 kepala miosin, yang berikatan terhadap miosin binding site pada

molekul aktin selama kontraksi.

Pengaturan pada pemitaan serabut otot rangka

a. Pita A anisotrop ; mampu mempolarisasi cahaya (merupakan bagian pusat sarkomer).Terdiri dari filamen tebal (miosin) dan juga bagian filamen tipis yang saling bertumpuk.

b. Pita I isotrop ; nonpolarisasi. Terbentuk dari filamen tipis yang tidak salaing bertumpukdengan filamen tebal.

c. Garis Z. Terbentuk dari protein penunjang yang menahan filamen tipis tetap menyatu disepanjang miofibril.

d. Zona H. Area yang lebih pucat pada pita A. Terdiri atas molekul miosin dengan bagian miripbatang.

e. Garis M. Pita H dibelah dua oleh garis M, yang merupakan kerja protein penunjang lain yangmenahan miosin tetap bersatu (protein Titin). Protein utama pada garis M yaitu keratin

kinase.

Siklus kontraksiPada kontraksi awal, retikulum sarkoplasma melepasakan ion-ion Ca

2+ke dalam sitosol. Disama,

Ca2+

berikatan terhadap troponin. Kemudian troponin memindahkan (menggerakan)

tropomiosin dari miosin binding site pada aktin. Ketika binding site nya bebas, siklus kontraksi

(urutan-urutan peristiwa yang menyebabkan filamen-filamen bergeser) dimulai. Siklus kontraksi

terdiri atas 4 tahap:

1. Hidrolisis ATPKepala miosin meliputi ATP-binding site dan ATPase, yaitu suatu enzim yang menghidrolisisATP ADP + Pi. Hidrolisis ATP (ADP+Pi) tetap mengikat terhadap kepala miosin.

2. Pengikatan miosin terhadap aktin untuk membentuk crossbridge


6/54

Kepala miosin berikatan terhadap miosin bindung site pada aktin dan melepaskan gugus

pospat yang telah dihidrolisis. Ketika kepala miosin berikatan terhadap aktin selama

berkontraksi, disebut crossbridges.

3. PowerstrokeSetelah membentuk crossbridges, powerstroke terjadi. Selama powerstroke, bagian pada

crossbridge dimana ADP tetap terikat. Akibatnya, crossbridge berotasi an melepaskan ADP.

Crossbridge menghasilkan kekutan ketika crossbridge berotasi terhadap pusat sarkomer,

menggeser filamen tipis melewati filamen tebal terhadap garis M.

4. Melepaskan miosin dari aktinPada akhir powerstroke, croosbridge kembali terikat denagn kuat terhadap aktin hingga

crossbridge mengikat molekul lain dari ATP. Ketika ATP berikatan terhadap ATP binding site

pada kepala miosin, kepala miosin terlepas dari aktin.

Peningkatan Ca2+

di dalam sitosol memulai kontraksi otot, dan penurunan Ca2+

akan

memberhentikannya. Ketika serabut otot berelaksasi, konsentrasi Ca2+

di sitosolnya sangat

rendah. Akan tetapi, jumlah(kadar) Ca2+

tinggi akan disimpan di dalam retikulum sarkoplasma.

Ketika potensial aksi otot menyebar sepanjang sarcolema dan masuk ke dalam T tubule,


7/54

menyebabkan channel pelepasan Ca2+

di dalam membran retikulum sarcoplasma terbuka.

Ketika terbuka, Ca2+

mengalir ke luar dari retikulum sarcoplasma ke dalam sitosol mengelilingi

filamen tipis dan filamen tebal. Pelepasan Ca2+

bergabung dengan troponin, menyebabkan

perubahan bentuk. Perubahan konformasional tersebut menggerakan tropomiosin dari miosin

binding site pada aktin. Ketika binding site itu bebas, kepala miosin berikatan terhadap aktin

untuk membentuk crossbridge, dan siklus kontraksi mulai. Peristiwa-peristiwa yang telah

dijelaskan tersebut merupakan excitation-contraction coupling, yaitu tahap-tahap yang

menghubungkan eksitasi (penyebaran potensial aksi otot sepanjang sarcolema dan masuk ke T

tubule) untuk berkontraksi (menggeser filamen-filamen). Retikulum sarcoplasma juga

mengandung pompa transpor aktif ca2+

yang menggunakan ATP untuk memindahkan Ca2+

dari

sitosol ke dlam retiukulum sarcoplasma. Ketika potensial aksi otot melanjutkan untuk

menyebar mengelilingi T tubule, pintu pelepasan Ca2+

terbuka dan masuk ke retikulum

sarcoplasma. Ketika Ca2+

masuk ke retikulum sarkoplasma, konsentrasi Ca2+

di sitosol sangat

menurun.

NEUROMUSCULAR JUNCTION

Saraf-saraf yang menstimulasi serabut-serabut otot rangka untuk berkontraksi disebut somatic

motor neurons. Setiap somatic motor neurons memiliki suatu yang menyerupai penjuluran

akson dari otak atau spinal cord ke serabut-serabut otot rangka. Potensial aksi otot timbul padaneuromuscular junction, yang merupakan sinaps antara somatic motor neuron dan serabut otot

rangka. Sinaps itu sendiri adalah daerah dimana terjadinya komunikasi antara 2 neuron, atau

antara neuron dan sel target, antara somatic motor neurons dan serabut otot. Pada sebagian

sinaps, terdapat gap kecil, disebut synaptic cleft, yang memisahkan 2 sel. Karena sel-sel tidak

bersentuhan, sehingga potensial aksi tidak dapat melompati gap dari satu sel ke yang lain.

Sehingga sel yang pertama berkomunikasi dengan sel yang kedua dengan pelasan zat-zat kimia

(neurotransmitter). Pada nueromuscular junction, ujung dari motor neuron disebut terminalakson, terbagi menjadi sekelompok synaptic end bulbs. Pemisahan sitosol di dalam synaptic

end bulbs dengan membran yang menyerupai kantung-kantung yang disebut vesikel synaptic.

Di dalam vesikel synaptic mengandung Ach, neurotransmitter yang dilepas pada neuromuscular

junction.


8/54

Daerah sarcolema yang berlawanan dengan synaptic end bulbs, disebut motor end plate, yang

merupakan bagian serabut otot neuromuscular junction. Di dalam motor end plate

mengandung Ach reseptor. Reseptor Ach merupakan gerbang-ligan channel-channel ion.

Sehingga neuromuscular junction meliputi seluruh synaptic end bulbs pada salah satu synaptic

cleft dan motor end plate pada serabut pada bagian atau sisi yang lain.

Impuls saraf mengirim atau mendatankan potensial aksi otot dengan cara berikut :

1) Pelepasan AChTibanya impuls saraf pada synaptic end bulbs menyebabkan banyaknya vesikel synaptic

melakukan eksositosis. Selaam eksositosis, vesikel synaptic bergabung dengan membran

plasma motor neuron, melepaskan ACh ke dalam synaptic cleft. Kemudian ACh berdifusi

pada synaptic cleft antara motor neuron dan motor end plate.

2) Aktivasi reseptor AChPengikatan 2 molekul ACh pada reseptor di motor end plate membuka ion channel pada

reseptor ACh. Saat channel terbuka, kation-kation kecil, seperti Na+

dapat mengalir

menyebrangi membran, yang mengakibatkan depolarisasi membran.

3) Produksi potensial aksi ototPemindahan Na

+yang masuk membuat bagian dalam serabut otot bermuatan lebih positif.

Perubahan potensial membran memacu potensial aksi otot. Kemudian potensial aksi ototmenyebar ke sepanjang sarcolema ke dalam T tubule. Hal tersebut menyebabkan retikulum

sarcoplasma melepaskan simpanan Ca2+

nya ke dalam sarcoplasma dan serabut otot yang

berkontraksi (karena ion-ion Ca2+

menimbulkan kekuatan menarik antara filamen aktin dan

miosin, yang menyebabkan kedua filamen bergeser satu sama lain).

4) Terminasi aktivitas AChPengikatan ACh hanya berlangsung sangat singkat karena ACH dipecah dengan cepat oleh

enzim AChE (acetylcholineesterase). AChE memecah ACh menjadi acetyl dan choline yangmana tidak dapat mengaktivasi reseptor ACh.

Dan bila depolarisasi berhenti, Ca2+

secara aktif ditranspor kembali ke dalam sisterna

retikulum sarcoplasma dan otot akan berelaksasi.

Mekanisme interaksi antara aktin dan miosin selama kontraksi


9/54

1) Pada saat istirahat, ATP terikat pada sisi ATPase pada kepala miosin, namun kecepatanuntuk menghidrolisis ATP sangat lambat. Miosin membutuhkan aktin sebagai kofaktor

untuk memecahkan ATP dengan cepat dan melepaskan energi.

2) Pada saat otot sedang beristirahat, miosin tidak dapat bergabung dengan aktin karenatempat pengikatan untuk kepala miosin pada molekul aktin ditutupi oleh kompleks

troponin-tropomiosin pada filamen aktin-F. Akan tetapi bila ion Ca2+

cukup tersedia,

miosin akan terikat pada subunit TnC dari troponin. Konfigurasi spasial dari ketiga

subunit troponin berubah dan mendesak molekul tropomiosin lebih ke dalam alur

pilinan aktin. Sehingga aktin bebas berinteraksi dengan kepala miosin.

3) Pengikatan ion Ca2+ ke unit TnC sesuai dengan tahap dimana ATP miosin diubah menjadikompleks yang aktif sebagai akibat penjembatan kepala miosin dengan subunit aktin-G,

ATP dipecah menjadi ADP+Pi dan energi dilepaskan.

4) Aktivitas tersebut berakibat deformasi atau pelekukan kepala dan bagian miosin yangmirip batang. Karena aktin berikatan dengan miosin, pergerakan kepala miosin akan

menarik aktin melewtai filamen miosin. Hasilnya adalah filamen tipis akan ditarik lebih

dalam ke daerah pita A.

Selama kntraksi, pita I menyempit sewaktu filamen tipis masuk ke dalam pita A. Pita H

menyempit sewaktu filamen tipis melangkahi filamen tebal sepenuhnya. Hasil akhirnya,setiap sarkomer dan seluruh serabut otot memendek.


10/54


11/54

AKTIVITAS LABORATORIUM

OTOT PADA ANGGOTA BADAN ATAS DAN BAWAH

1. Otot pada PahaOtot pada paha disusun dalam tiga kompartmen yang dipisahkan oleh intermuskular septa.

Gambar : tiga kompartmen otot pada paha yang dipisahkan oleh intermuscular septae.

Gambar : potongan transfersal pada pertengahan paha kiri


12/54

1.1. Kompartmen Anterior PahaKompartmen anterior paha berisi Sartorius dan empat otot quadrisep femoris (rectus femoris,

vastus lateralis, vastus medialis, dan vastus intermedius). Kesemua otot tersebut disarafi oleh

femoral nerve. Untuk tambahan, terminal akhir dari otot psoas major dan iliacus melewati

bagian atas dari kompartmen anterior yang keduanya berasal dari dinding posterior abdomen.

Kedua otot ini disarafi oleh percabangan langsung dari anterior rami L1 L3 (psosas major) atau

dari femoral nerve (iliacus).

Otot Origin Insersi Innervation Fungsi

Psoas majorDinding posterior

abdomen

Lesser trochanter

of femur

Anterior rami

[L1, L2, L3]

Fleksi paha pada hip

joint.

Iliacus

Dinding posterior

abdomen (iliac

fossa)

Lesser trochanter

of femur

Femoral nerve

[L2, L3]


joint.

Vastusmedialis

Femur

Quadrisep femoris

tendon dan tepi

tengah platela

Femoral nerve[L2, L3,L4]

Extensi tungkai kakipada knee joint

Vastus

intermediusFemur

Quadrisep femoris

tendon dan tepi

tengah platela

Femoral nerve

[L2, L3,L4]

Extensi tungkai kaki

pada knee joint

Vastus lateralis FemurQuadrisep femoris

tendon

Femoral nerve

[L2, L3,L4]

Extensi tungkai kaki

pada knee joint

Rectus femoris

Straight head

dari anterior

inferior iliac

spine, reflected

head dari iliumtepat superior

terhadap

acetabulum

Quadrisep femoris

tendon

Femoral nerve

[L2, L3,L4]


joint dan extensi tungkaikaki pada knee joint

SartoriusAnterior superior

iliac spine

Permukaan

anterior tibia tepat

inferomedial

terhadap tibial

tuberosity

Femoral nerve

[L2, L3]


joint dan extensi tungkai

kaki pada knee joint

1.2. Kompartmen Medial PahaKompartmen medial paha berisi enam otot (gracilis, pectineus, adductor longus, adductor

brevis, adductor magnus, dan obturator externus). Semua otot tersebut disarafi oleh obturator

nerve, kecuali pectineus yang disarafi oleh femoral nerve, dan bagian dari adductor magnus

yang disarafi oleh sciatic nerve.


13/54

Otot Origin Insersi Innervasi Fungsi

Grasilis

Lapisan permukaan

external pubis,

inferior pubic

ramus, ramus dari

ischium

Permukaan medial

dari proksimal tibia

Obturator

nerve

[L2,L3]

Adduksi paha pada hip

joint dan fleksi tungkai


Pectineus

Pectineal line dan

tulang berdekatan

dari pelvis

Garis oblique dari

dasar lesser

trochanter ke line

aspera pada

permukaan posterior

proximal femur

Femoral nerve

[L2,L3]

Adduksi dan fleksi

paha pada hip joint

Adductor

longus

Permukaan

external pubis

Linea aspera pada 1/3

tengah dari femur

Obturator

nerve (divisi

anterior)

[L2,L3,L4]

Adduksi dan rotasi

medial paha pada hip

joint

Adductorbrevis

Permukaan

external pubis dan

inferior pubis

ramus

Permukaan posterior

dari proximal femur

dan 1/3 atas linea

aspera

Obturatornerve

[L2,L3]

Adduksi paha pada hip

joint

Adductor

magnus

Bagian Adductor

ischiopubic ramus

Permukaan posterior

dari proximal femur,

linea aspera, medial

supracondylar line

Obturator

nerve

[L2,L3,L4]

Adduksi dan rotasi

medial paha pada hip

joint

Bagian Hamstring

ischial tuberosity

Adductor tubercle dan

garis supracondilar

Sciatic nerve

(divisi tibia)

[L2,L3,L4]

Obturator

externus

Permukaan

external darimembrane

obturator dan

tulang

berdekatan

Trochanteric fossa

Obturatornerve (divisi

posterior)

[L3,L4]

1.3. Kompartmen Posterior PahaKompartmen posterior paha berisi tiga otot besar yang disebut hamstrings. Ketiga otot

tersebut disarafi oleh sciatic nerve.


Biceps

femoris

Long head bagian

inferomedial dari

area atas ischial

tuberosity; short

head bibir lateral

linea aspera

Kepala fibula

Sciatic

nerve

[L5 S2]

Fleksi tungkai kaki pada

knee joint; extensi dan rotasi

lateral paha pada hip joint

dan rotasi lateral tungkai



14/54

Semitendin

osus

Bagian

inferomedial area

atas dari ischial

tuberosity

Permukaan medial

dari proximal tibia

Sciatic

nerve

[L5 S2]


knee joint; extensi paha

pada hip joint dan rotasi

medial paha pada hip joint

dan tungkai kaki pada knee

joint

Semimembr

anosus

Superolateral

impression pada

ischial tuberosity

Groove dan tulang

pada permukaan

medial dan posterior

dari medial tibial

condyle

Sciatic

nerve

[L5,S1,S2]


knee joint; extensi paha

pada hip joint dan rotasi

medial paha pada hip joint

dan tungkai kaki pada knee

joint

2. Tungkai kakiTungkai kaki merupakan bagian tubuh bagian bawah antara knee joint dan ankle joint. Terbagi

menjadi tiga compartment, yaitu kompartmen posterior (superficial, deep), anterior, dan

lateral. Kompartmen posterior dan anterior dipisahkan oleh interosseoud membrane,

sedangkan kompatrmen lateral dipisahkan oleh anterior intermuscular septa dengan

kompartmen anterior dan posterior intermuscular septa dengan kompartmen posterior.

Gambar : potongan transfersal dari tungkai kaki kiri; 10 cm distal terhadap knee joint


15/54

2.1. Kompartmen PosteriorOtot-otot pada kompartmen posterior (flexor) dari tungkai kaki dibagi kedalam dua kelompok,

superficial dan deep, dipisahkan oleh lapisan deep fasia. Pada umumnya, otot berfungsi sebagai

plantarflexi dan menelengkupkan kaki dan fleksi jari-jari kaki. Semua dipersarafi oleh tibial

nerve.

Kelompok Superfisial


Gastrocnemius

Medial head

permukaan

posterior dari

distal femur;

Lateral head

permukaan atas

posterolateral darilateral femoral

condyle

Via calcaneal

tendon sampai

permukaan

posterior

calcaneus

Tibial nerve

[S1,S2]

Plantarfleksi kaki

dan fleksi lutut

Plantaris

Bagian inferior

dari garis

supracondylar

lateral dari femur

dan ligament

oblique popliteal

dari lutut

Via calcaneal

tendon sampai

permukaan

posterior

calcaneus

Tibial nerve

[S1,S2]

Plantarfleksi kaki

dan fleksi lutut

Soleus Garis soleal dantepi tengah tibia

Via calcaneal

tendon sampaipermukaan

posterior

calcaneus

Tibial nerve[S1,S2]

Plantarfleksi kaki

Kelompok Deep


Popliteus

Permukaan

posterior dari

proximal tibia

Lateral femoral

condyle

Tibial nerve

[L4 S1]

Membuka knee

joint (rotasi lateral

femur pada tibia)

Flexor hallucis

longus

Permukaan

posterior dari

fibula dan

membrane

interosseous yang

berdekatan

Permukaan

plantar phalanx

distal dari ibu jari

Tibial nerve

[S2,S3]Fleksi ibu jari

Flexor digitorum

longus

Sisi tengah

permukaan

Permukaan

plantar dasar

Tibial nerve

[S2,S3]

Fleksi empat jari

lateral


16/54

posterior dari tibia phalanges distal

dari empat jari

lateral

Tibialis posterior

Permukaan

posterior

membrane

intrerosseous dan

region berdekatan

dari tibia dan

fibula

Tuberosity

navicular dan

region berdekatan

dari medial

cuneiform

Tibial nerve[L4,L5]

Inversi dan

plantarfleksi kaki;

mendukung

medial arch kaki

selama berjalan

Gambar : Otot tungkai kaki kiri dari aspek medial


17/54

2.2. Kompartmen LateralTerdapat 2 otot pada kompartmen lateral tungkai kaki, yaitu fibularis longus dan fibularis

brevis. Keduanya berperan dalam eversi kaki dan keduanya dipersarafi oleh superficial fibularnerve, yang merupakan cabang dari fibular nerve.


Fibularis longus

Permukaan lateral

atas fibula, kepala

fibula dan lateral

tibial condyle

Dibawah

permukaan sisi

lateral ujung distal

cuneiform tengah

dan dasar

metatarsal I

Superficial fibular

nerve

[L5,S1,S2]

Eversi dan

plantarfleksi kaki;

mendukung

arches kaki

Fibularis brevis

2/3 bawah dari

permukaan lateralfibula

Tubercle lateral

pada dasarmetatarsal V

Superficial fibular

nerve[L5,S1,S2]

Eversi kaki

2.3. Kompartmen AnteriorTerdapat empat otot pada kompatrmen anterior tungkai kaki, yaitu : tibialis anterior, extensor

hallucis longus, extensor digitorum longus, dan fibularis tertius. Secara bersama otot-otot

tersebut mendorsofleksikan kaki pada ankle joint, extensi ibu jari dan inverse kaki. Semuanya

dipersarafi oleh deep fibular nerve, yang merupakan cabang dari fibular nerve.


Tibialis anterior

Permukaan lateral

tibia dan

membrane

interosseous

berdekatan

Permukaan medial

dan inferor

cuneiform medial

dan permukaan

berdekatan pada

dasar metatarsal I

Deep fibular nerve

[L4,L5]

Dorsofleksi kaki

pada ankle joint;

inverse kaki;

mendukung

medial arch pada

kaki

Extensor hallucis

longus

tengah

permukaan medial

fibula dan

permukaan

berdekatan

membraneinterosseous

Permukaan dorsal

dari dasar distal

phalanx dari ibu

jari

Deep fibular nerve

[L5,S1]

Extensi ibu jari dan

dorsofleksi kaki

Extensor

digitorum longus

proximal

permukaan tengah

fibula dan

permukaan lateral

tibial condyle

Via dorsal digital

meluas ke dalam

dasar distal

phalanges dan

bagian tengahnya

dari lateral empat

Deep fibular nerve

[L5,S1]

Extensi empat jari

kaki lateral dan

dorsofleksi kaki


18/54

jari kaki.

Fibularis tertius

Bagian distal

permukaan tengah

fibula

Permukaan

dorsomedial dari

dasar metatarsal I

Deep fibular nerve

[L5,S1]

Dorsofleksi kaki

dan eversi kaki

Gambar : Otot pada tungkai kaki kiri dari aspek anterior


19/54

3. Otot Lengan

Gambar : potongan transversal lengan kiri

3.1. Kompartmen AnteriorOtot Origin Insersi Innervasi Fungsi

CoracobrachoalisApex dari

coracoids process

Humerus pada sisi

medial

Musculocutaneous

nerve

[C5,C6,C7]

Fleksi lengan pada

glenohumeral

joint

Biceps brachii

Long Head

supraglenoid

tubercle scapula;

short head apex

dari coracoids

process

Radial tuberosity

Musculocutaneous

nerve

[C5,C6]

Fleksi powerful

dari lengan bawah

pada elbow joint

dan supinator

lengan bawah;

fleksi accessory

lengan padaglenohumeral

joint

Brachialis

Aspek anterior

humerus

(permukaan

medial dan lateral)

dan intermuscular

Radial tuberosity

Musculocutaneous

nerve

[C5,C6];

(kontribusi kecil

oleh radial nerve

Fleksi powerful

lengan bawah

pada elbow joint


20/54

septae yang

berdekatan

[C7] pada bagian

otot lateral)

3.2. Kompartmen PosteriorOtot Origin Insersi Innervasi Fungsi

Triceps brachii

Long head

infraglenoid

tubercle scapula;

Medial head

permukaan

posterior

humerus;

Lateral head

permukaan

posterior humerus

olekranonRadial nerve

[C6,C7,C8]

Ekstensi lengan

bawah pada elbow

joint. Long head

juga bisa

mengekstensikan

dan adducksikan

lengan pada

shoulder joint

4. Otot Lengan Bawah4.1. Kompartmen AnteriorOtot-otot pada kompartmen anterior (flexor) lengan bawah dibagi kedalam 3 bagian,

seperfisial, intermediet dan deep. Pada umumnya otot-otot ini berfungsi sebagai : pergerakan

pada wrist joint, fleksi jari-jari tangan, dan pronasi. Semua otot ini dipersarafi oleh median

nerve, kecuali flexor carpi ulnaris muscle dan medial otot flexor digitorum profundus, yang

dipersarafi oleh ulnar nerve.

Lapisan Superficial


Flexor carpi

ulnaris

Humeral head

epicondyle medial

dari humerus;

Ulnar head

olekranon dan tepi

posterior dari ulna

Tulang pisiform,

lalu via

pisohamate dan

pisometacarpal

ligaments kedalam

hamate dan dasar

metacarpal V

Ulnar nerve

[C7,C8,T1]

Fleksi dan adduksi

wrist joint

Palmaris longusEpicondyle medial

dari humerus

Palmaraponeurosis dari

tangan

Median nerve

[C7,C8]Fleksi wrist joint

Flexor carpi

radialis

Epicondyle medial

dari humerus

Dasar metacarpal

II dan III

Median nerve

[C6,C7]

Fleksi dan abduksi

pergelangan

tangan

Pronator teresHumeral head

epicondyle medial

Lateral surface

radial

Median nerve

[C6,C7]pronasi


21/54

dan

supraepincondylar

ridge berdekatan;

Ulnar head sisi

medial dari

coronoid process

Lapisan Intermediate


Fleksor digitorum

superficialis

Humero-ulnar

head

Empat tendon,

yang menempel

pada permukaan

palmar dari

phalanges tengah

dari telinjuk,jaritengah, jari

manis, dan

kelingking

Median nerve

[C8,T1]

Fleksi proximal

interphalangeal joint

dari telinjuk,jari

tengah, jari manis,

dan kelingking; juga

dapat fleksi

metacarpophalangeal

joint dari jari-jari

yang sama dan wrist

joint

Lapisan Deep


Flexor digitorum

profundus

Permukaananterior dan

medial ulna dan

anterior medial

setengah dari

membrane

interosseous

Empat tendon,

yang menempelpada permukaan

palmar dari

phalanges tengah

dari telinjuk,jari

tengah, jari

manis, dan

kelingking

Setengah lateral

oleh median

nerve; setengah

medial oleh ulnar

nerve [C8,T1]

Fleksi DISTAL


dari telinjuk,jaritengah, jari manis,

dan kelingking; juga

dapat fleksi

metacarpophalangeal

joint dari jari-jari

yang sama dan wrist

joint

Flexor pollicis

longus

Permukaan

anterior radius

dan setengah

radial memban

interosseous

Permukaan

palmar pada

dasar distalphalanx ibu jari

Median nerve

[C7,C8]

Fleksi


ibu jari; bisa juga

fleksimetacarpophalangeal

joint dari ibu jari

Pronator

quadratus

Linear ridge distal

anterior

permukaan ulna

Permukaan distal

anterior radius

Median nerve

[C7,C8]Pronasi


22/54

Gambar : Permukaan superficial anterior lengan bawah kiri


23/54

Gambar : Permukaan deep anterior lengan bawah kiri

4.2. Kompartmen PosteriorLapisan Superficial


Brachioradialis

Bagian proximal

dari lateral

supraepicondylar

ridge humerus dan

intermuscular

Permukaan lateral

ujung distal dari

radius

Radial nerve

[C5,C6] sebelum

terbagi menjadi

cabang superficial

dan deep

Fleksor aksesori

pada elbow joint


24/54

septum yang

dekat

Extensor carpi

radialis longus

Bagian distal dari

lateral

supraepicondylar

ridge humerus dan

intermuscular

septum

Permukaan dorsal

pada dasar

metacarpal II

Radial nerve

[C6,C7] sebelum

terbagi menjadi

cabang superficialdan deep

Ekstensi dan

abduksi

pergelangan

tangan

Extensor carpi

radialis brevis

Lateral epicondile

humerus dan

intermuscular

septum

Permukaan dorsal

pada dasar

metacarpal II dan

III

Cabang Deep pada

radial nerve

[C7,C8] sebelum

menembus otot

supinator

Ekstensi dan

abduksi

pergelangan

tangan

Extensordigitorum

Lateral epicondyle

humerus danintermuscular

septum dan deep

fascia

Empat tendon,

yang menyisip

melalui extensor

hoods ke dalam

aspek dorsal daridasar middle dan

distal phalanges

dari telinjuk,jari

tengah, jari manis,

dan kelingking

Posteriorinterosseous

nerve [C7,C8]

Ektensi telunjuk,

jari tengah, jari

manis, dankelingking; dapat

juga extensi

pergelangan

tangan

Extensor digiti

minimi

Lateral epicondyle

humerus dan

intermuscular

septum bersama

dengan extensor

digitorum

Dorsal hood dari

kelingking

Posterior

interosseous

nerve [C7,C8]

Ekstensi jari

kelingking

Extensor carpi

ulnaris

Lateral epicondyle

humerus dan tepi

posterior ulna

Tubercle pada

dasar sisi medial

metacarpal V

Posterior

interosseous

nerve [C7,C8]

Ekstensi dan

adduksi

pergelangan

tangan

AnconeusLateral epicondyle

humerus

Olekranon dan

proximal

permukaan

posterior ulna

Radial nerve

[C6 C8]

Abduksi ulna pada

pronasi; ekstensor

aksesory pada

elbow joint


25/54


26/54

Lapisan Deep


Supinator

Bagian superficial

lateral

epicondylehumerus, radial

collateral dan

anular ligament

Bagian deep

supinator crest

ulna

Permukaan lateral

radius

Posteriorinterosseous

nerve

[C6,C7]

Supinasi

Abductor pollicis

longus

permukaan

posterior ulna dan

radius; dan

intervening

membrane

interosseous

Sisi lateral pada

dasar metacarpal I

Posterior

interosseous

nerve

[C7,C8]

Abduksi

carpometacarpal

joint ibu jari; extensi

aksesory ibu jari

Ekstensor pollicis

brevis

Permukaan

posterior radius

dan interosseous

membran

Permukaan dorsal

pada dasar

proximal phalanx

dari ibu jari

Posterior

interosseous

nerve

[C7,C8]

Ekstensi

metakarpophalageal

joint ibu jari; bisa

juga ekstensi

karpometakarpal

joint ibu jari

Extensor pollicis

longus

Permukaan

posterior ulna dan

interosseousmembran

Permukaan dorsal

pada dasar distal

phalanx dari ibujari

Posterior

interosseous

nerve[C7,C8]

Ekstensi

interphalageal joint

ibu jari; bisa juga

ekstensi

karpometakarpaldan

metakarpophalageal

joint ibu jari

Extensor indicis

Permukaan

posterior ulna dan

membrane

introsseous

Extensor hood

pada jari telunjuk

Posterior

interosseous

nerve

[C7,C8]

Ekstensi jari

telunjuk


27/54

Gambar : permukaan deep posterior lengan bawah kiri


28/54

SENDI (JOINTS)

Joints (Sendi) ialah hubungan antara setiap bagian yang kaku (tulang atau tulang rawan) pada

kerangka. Sendi dibedakan menjadi 3 jenis :

1. Sendi Fibrosa, yang tersusun dari jaringan ikat.2. Sendi Kondral (kartilago), dipersatukan oleh tulang rawan (condrum, kartilago) atau

gabungan tulang rawan dan jaringan fibrosa.

3. Sendi Synovia, dipersatukan oleh tulang rawan dan membran synovialis yang melapisicavitas artikularis.

Sendi synovial adalah jenis sendi yang memungkinkan gerak bebas antar tulang-tulang

yang berhubungan. Sendi ini merupakan sendi-sendi pada extremitas. Sendi synovial

mengandung cairan sinovia yang disebut sinovia, dan dilapisi oleh membran syinovialis.

Selaput ini yang berupa jaringan ikat vaskular, yang menghasilkan sinovia.

Sendi synovial dibedakan atas dasar tiga sifatnya yaitu :

a. Adanya cavitas artikularisb. Ujung tulang yang diliputi oleh kartilago articularisc. Sendi diliputi oleh capsula articularis (simpai fibrotik yang disebelah dalam dilapisi

oleh membran synovialis

Sendi synovialis umumnya diperkuat oleh ligamentum aksesoris. Sendi synovial

digolongkan menurut permukaan yang bersendi atau menurut jenis gerak yang dapat

terjadi. Sendi-sendi tersebut antara lain :

Hinge Joints (Sendi Engsel)Memungkinkan hanya gerakan fleksi dan extensi, pergerakannya terjadi pada bidang

sagital mengelilingi suatu axis tunggal yang pergerakannya terjadi secara transversal,

dengan demikian hinge joints merupakan uniaxial joints (sendi beraxis satu).


29/54

Capsula dari joints ini berbentuk tipis atau ramping dan lemah secara anterior dan posterior

di tempat terjadinya pergerakan, tetapi tulang-tulangnya dihubungkan dengan kuat,dan

collateral ligamennya ditempatkan secara lateral.

Contoh : elbow joints

Plane JointsMemungkinkan pergerakan meluncur pada permukaan bidang artikular. Permukaan

yang berlawanan pada tulang cendrung datar, dengan pergerakan yang dibatasi oleh

capsula sendinya yang padat.

Contoh : acromioclavicular joints (yaitu antara akromion dari skapula dan clavikula)

Saddle Joints (Sendi Pelana)Memungkinkan gerakan abduksi dan adduksi juga fleksi dan extensi. Saddle joints

merupakan biaxial joints (sendi beraxis dua) yang memberikan pergerakan pada dua bidang

yaitu sagital dan frontal. Performance dari gerakan ini memungkinkan susunan sirkular

(sirkumduksi).

Permukaan artikular yang berlawanan, dibentuk seperti suatu saddle (pelana kuda). Joints

pada daerah dasar dari ibu jari merupakan suatu saddle joints.

Condyloid JointsMemungkinkan fleksi-extensi dan abduksi-adduksi, oleh karenanya condyloid joints juga

merupakan biaxial. Tetapi, pergerakan pada satu bidang sagital biasanya lebih bebas

dibandingkan dengan yang lain. Sirkumduksi pada sendi ini lebih terbatas dibandingkan

saddle joints.

Contoh : Metacarpophalanges joints (sendi pada ruas jari)

Ball and Socket JointsMemberikan pergerakan pada banyak bagian axis dan bidang seperti fleksi-extensi,

abduksi-adduksi, rotasi medial dan lateral, dan sirkumduksi. Dengan demikian ball and

socket joints merupakan sendi multi-axial. Pada sendi ini terjadi pergerakan ke segala arah,

permukaan spheroidal dari stu tulang bergerak di dalam socket yang lain.

Contoh : hip joints (yang mana kepala femur yang bentuknya seperti bola berotasi di

dalam socket (rongga) yang dibentuk oleh acetubulum dari hip bone).


30/54

Pivot JointsMemungkinkan rotasi disekeliling pusat axis, oleh karena itu sendi ini merupakan

uniaxial. Pada persendian ini prosessus yang berbentuk bulat, berotasi di dalam suatu

tabung/cincin.

Contoh : centralatlantoaxial joints (yang mana atlas atau vertebra C1 berotasi

mengelilingi suatu prosessus mirip jari, ruang kecil (prosessus odontoid) dari axis vertebra

C2 selama berotasi pada kepala.


31/54

COLUMNA VERTEBRALIS

Fungsi kolumna vertebralis adalah menopang tubuh manusia dalam posisi tegak,

yang secara mekanik sebenarnya melawan pengaruh gaya gravitasi agar tubuh secara seimbang

tetap tegak.

Tulang vertebrae terdri dari 33 tulang: 7 buah tulang servikal, 12 buah tulang

torakal, 5 buah tulang lumbal, 5 buah tulang sacral. Tulang servikal, torakal dan lumbal masih

tetap dibedakan sampai usia berapapun, tetapi tulang sacral dan koksigeus satu sama lain

menyatu membentuk dua tulang yaitu tulang sakum dan koksigeus. Diskus intervertebrale

merupkan penghubung antara dua korpus vertebrae. Sistem otot ligamentum membentuk

jajaran barisan (aligment) tulang belakang dan memungkinkan mobilitas vertebrae.

Vertebra servikal, torakal, lumbal bila diperhatikan satu dengan yang lainnya ada

perbedaan dalam ukuran dan bentuk, tetapi bila ditinjau lebih lanjut tulang tersebut

mempunyai bentuk yang sama. Korpus vertebrae merupakan struktur yang terbesar karena

mengingat fungsinya sebagai penyangga berat badan. Prosesus transverses terletak pada ke

dua sisi korpus vertebra, merupakan tempat melekatnya otot-otot punggung. Sedikit ke arah

atas dan bawah dari prosesus transverses terdapat fasies artikularis vertebrae dengan

vertebrae yang lainnya. Arah permukaan facet join mencegah/membatasi gerakan yang

berlawanan arah dengan permukaan facet join.

Struktur umum

Sebuah tulang punggung terdiri atas dua bagian yakni bagian anterior yang terdiri

dari badan tulang atau corpus vertebrae, dan bagian posterior yang terdiri dari arcus vertebrae.

Arcus vertebrae dibentuk oleh dua "kaki" atau pediculus dan dua lamina, serta didukung oleh

penonjolan atau procesus yakni procesus articularis, procesus transversus, dan procesus

spinosus. Procesus tersebut membentuk lubang yang disebut foramen vertebrale. Ketika tulang

punggung disusun, foramen ini akan membentuk saluran sebagai tempat sumsum tulang
http://id.wikipedia.org/wiki/Istilah_lokasi_anatomihttp://id.wikipedia.org/wiki/Istilah_lokasi_anatomihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Lamina&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Lamina&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Istilah_lokasi_anatomihttp://id.wikipedia.org/wiki/Istilah_lokasi_anatomi


32/54

belakang atau medulla spinalis. Di antara dua tulang punggung dapat ditemui celah yang

disebut foramen intervertebrale.
http://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumsum_tulang_belakang


33/54

Bagian lain dari vertebrae, adalah lamina dan predikel yang membentuk arkus

tulang vertebra, yang berfungsi melindungi foramen spinalis. Prosesus spinosus merupakanbagian posterior dan vertebra yang bila diraba terasa sebagai tonjolan, berfungsi tempat

melekatnya otot-otot punggung. Diantara dua buah buah tulang vertebrae terdapat

intervertebralis yang berfungsi sebagai bentalan atau shock absorbers bila vertebra bergerak


34/54

Diskus intervertebralis terdiri dari annulus fibrosus yaitu masa fibroelastik yang

membungkus nucleus pulposus, suatu cairan gel kolloid yang mengandung mukopolisakarida.

Fungsi mekanik diskus intervertebralis mirip dengan balon yang diisi air yang diletakkan

diantara ke dua telapak tangan . Bila suatu tekanan kompresi yang merata bekerja pada

vertebrae maka tekanan itu akan disalurkan secara merata ke seluruh diskus intervertebralis.

Bila suatu gaya bekerja pada satu sisi yang lain, nucleus polposus akan melawan gaya tersebut

secara lebih dominan pada sudut sisi lain yang berlawanan. Keadaan ini terjadi pada berbagai

macam gerakan vertebra seperti fleksi, ekstensi, laterofleksi

Diskus intervebralis dikelilingi oleh ligamentum anterior dan ligamnetum posterior.

Ligamentum longitudinal anterior berjalan di bagian anterior corpus vertebrae, besar dan kuat,

berfungsi sebagai alat pelengkap penguat antara vertebrae yang satu dengan yang lainnya.

ligamentum longitudinal posterior berjalan di bagian posterior corpus vertebrae, yang juga

turut memebntuk permukaan anterior kanalis spinalis. Ligamentum tersebut melekat sepanjang


35/54


36/54

LIGAMEN PADA VERTEBRAE

Ligamen adalah jaringan-jaringan lunak yang berserat kuat yang melekatkan dengan kuat

tulang-tulang. Ligame yang terdapat pada vertebrae yaitu :

1. Ligamentum Longitudinal anteriusSebuah pita jaringan ikat yang kuat dan menutupi serta menghubungkan bagian ventral

corpus dan diskus invertebralis. Ligamentum longitudinal anterior berjalan di bagian

anterior corpus vertebrae, besar dan kuat, berfungsi sebagai alat pelengkap penguat antara

vertebrae yang satu dengan yang lainnya.

2. Ligamentum Longitudinal posteriusSeutas pita yang agak lemah daripada ligamentum longitudinal anterius. ligamentum

longitudinal posterior berjalan di bagian posterior corpus vertebrae, yang juga turut

membentuk permukaan anterior kanalis spinalis. Ligamentum tersebut melekat sepanjangkolumna vertebralis, sampai di daerah lumbal yaitu setinggi L 1, secara progresif mengecil,

maka ketika mencapai L 5 sacrum ligamentum tersebut tinggal sebagian lebarnya, yang

secara fungsional potensiil mengalami kerusakan. Ligamentum yang mengecil ini secara

fisiologis merupakan titik lemah dimana gaya statistik bekerja dan dimana gerakan spinal

yang terbesar terjadi, disitulah mudah terjadi cidera kinetik.

3. Ligamentum flavumPita-pita lebar yang lentur yang menghubungkan lamina arcus vertebrae yang berdekatan

4. Ligamentum interspinaleLigamen yang menghubungkan processus spinosus yang berdekatan. Ikatannya lemah.

5. Ligamentum supraspinaleSama dengan ligamentum interspinale (ikatan yang kuat) menyerupai tali.

6. Ligamentum nucheaMelekat pada kranium dan processus spinosus

7. Ligamentum intertransversumYang menghubungkan processus transversus yang berdekatan

Karena proses penuaan pada diskus intervebralis, maka kadar cairan dan elastisitas diskus akan

menurun. Keadaan ini mengakibatkan ruang diskus intervebralis makin menyempit, facet join

makin merapat, kemampuan kerja diskus menjadi makin buruk, annulus menjadi lebih rapuh.

Semua ligamen, otot, tulang dan facet join adalah struktur tubuh yang sensitive terhadap

rangsangan nyeri, karena struktur persarafan sensoris.

Secara singkat punggung bawah merupakan suatu struktur yang kompleks; dimana tulang

vertebrae, discus intervertebralis, ligamen dan otot akan akan bekerjasama membuat manusia

tegak, memungkinkan terjadinya gerakan dan stabilitas. Vertebrae lumbalis berfungsi menahan


37/54

tekanan gaya static dan gaya kinetik (dinamik) yang sangat besar maka dari itu cenderung

terkena ruda paksa dan cedera.


38/54

JARINGAN SAFRAF

Susunan saraf merupakan bagian tubuh yang paling kompleks, dibentuk oleh lebih dari100 juta sel saraf (neuron) dan didukung oleh sel glia yang jumlahnya lebih banyak

1 neuron memiliki sekurang-kurangnya 1000 hubungan dengan neuron lain Secara anatomi, susunan saraf dibagi menjadi 2, yaitu susunan saraf pusat (otak dan

medulla spinalis) dan susunan saraf tepi (12 pasang saraf otak, 31 pasang saraf spinal)

Secara struktural, saraf terdiri dari sel saraf/neuron dan sel glia/neuroglia (memilikijuluran-juluran pendek yang menunjang dan melindungi neuron, dan berperan dalam

aktivitas neural, nutrisi, dan proses pertahanan dari sistem saraf pusat)

Sel saraf atau neuron adalah satuan anatomis dan fungsional independent dengan ciri

morfologis majemuk. Neuron terdiri atas 3 bagian, yaitu:

1. dendrit, yaitu juluran-juluran panjang untuk stimulus dari lingkungan. Biasanya pendekdan bercabang-cabang seperti pohon.

2. badan sel atau perikarion, yaitu pusat trofik untuk sel saraf dan peka terhadaprangsang. Mengandung inti dan sitoplasma. Memiliki inti bulat, amat besar,

eukromatik(pucat) dengan anak inti jelas. Mengandung retikulum endoplasmik kasar,

poliribosom,kompleks golgi, mitokondria, neurofilamen, neurofibril.

3. akson, yaitu juluran tunggal untuk menghantarkan impuls saraf ke sel lain, menerimainformasidari neuron lain. Bagian distal akson bercabang membentuk cabang-cabang

terminal yang nantinya akan membentuk sinaps. Semua akson berasal dari daerah

berbentuk piramid yang disebut akson hilok, membran plasma akson dinamakan

aksolema dan isisnya aksoplasma.


39/54

Berdasarkan ukuran dan bentuk juluran, neuron dapat dimasukan kategori:

1. multipolar, lebih dari 2 juluran, satu akson dan yang lainnya dendrit.2. bipolar, satu akson dan satu dendrit.3. pseudounipolar, memiliki satu juluran dekat perikarion yang bercabang.

Berdasarkan peran fungsionalnya:

1. Neuron motoris (eferen) untuk mengendalikan organ efektor seperti serat otot dankelenjar eksokrin dan endokrin.

2. Neuron sensoris (aferen) terlibat dalam penerimaan stimulus sensoris dari lingkungandan dalam tubuh.

3. Interneuron, hubungan antar neuron, membentuk sirkuit fungsional kompleks.

Selain neuron, sel-sel glia pun berperan penting dalam menunjang jaringan saraf, yaitu :

1. Oligodendrosit, yang menghasilkan selubung mielin yang membentuk penyekat listrikdari neuron pada susunan saraf pusat.

2. sel schwan, sama seperti oligodendrosit namun terdapat pada sistem saraf tepi.3. astrosit, bentuknya seperti bintang karena memiliki banyak juluran yang memancar.4. sel ependim, merupakn sel epitel kolumnar rendah bersilia yang melapisi rongga-rongga

pada susunan saraf pusat.

5. mikroglia, sel kecil yang bentuknya memanjang dengan juluran-juluran pendek yangiregular. Merupakan sel fagosit.


40/54

Jaringan penyokong pada sistem saraf

a. dura matermerupakan lapisan pelindung paling luar dan terdiri atas jaringan ikat padat. Permukaan

luar dan dalam dura mater ini ditutupi epitel selapis gepeng yang berasal dari jaringan

mesenkim

b. arakhnoidlapisan ini mempunyai 2 komponen, yaitu satu lapisan yang melekat pada dura mater

dan lapisan lainnya yang membentuk suatu rongga-rongga yang berisi cairan yang

berfungsi sebagai bantalan hidrolik yang melindungi sistem saraf pusat dari trauma.

Lapisan ini terdiri dari jaringan ikat tipis tanpa pembuluh darah dan ditutupi oleh

jaringan epitel selapis gepeng.

c. pia matermerupakan jaringan ikat longgar yang banyak mengandung pembuluh darah. Pia mater

mengikuti semua lekuk permukaan susunan saraf pusat, dan sedikit menembusnya

bersama pembuluh darah. Seel-sel gepeng dari jaringan mesenkim pun ikut

menyelubunginya.

Pembagian Nervous System

berdasarkan struktur :a. central nervous system (CNS)

terdiri dari otak dan spinal cord, fungsinya adalah untuk memadukan dan

mengkoordinasikan sinyal sinyal neuron yang datangdan pergi dan membawa keluar

fungsi fungsi mental yang lebih tinggi seperti belajar dan berpikir.

Otak dan spinal cord tersusun atas white dan grey matter(grey matter = badan sel

saraf, white matter = interconnecting fiber tract system)

b. peripheral nervous system (PNS)


41/54

PNS terdiri dari serabut saraf dan badan sel yang keluar dari CNS yang

menyampaikan impuls ke atau menjauhi PNS. Peripheral nerve terdiri dari

sekumpulan nerve fibers, connective tissue dan blood vessel.

Tipe tipe peripheral nerve :

1. cranial nerve : keluar dari cranial cavity melewati foramina cranium2. spinal nerve : keluar dari kolumna vertebra melewati intervertebra

foramina

berdasar fungsinya :a. somatic : yaitu saraf yang mengontrol gerakan yang bisa kita sadari, atau suatu

gerakan yang kita kontrol pergerakannya. Contohnya adalah otot skeletal

b. autonom : yaitu saraf yang mengontrol gerakan yang tidak kita sadari. Contohnyapergerakan otot polos dan otot jantung.


42/54

HISTOLOGI JARINGAN SARAF

Nervous Tissue Neuron

Neuroglia

Gambar : struktur neuron


43/54


44/54


45/54

AKTIVITAS LABORATORIUM

Spinal Ganglion

Brachial Plexus


46/54

Cervixal Plexus


47/54

Lumbar and Sacral Plexus


48/54

REFLEKS

Refleks adalah respon otomatis terhadap stimulus tertentu yang menjalar pada rute

yang disebut lengkung refleks.

Sebagian besar proses tubuh infolunter (mis: denyut jantung, pernapasan, aktivitaspencernaan, dan pengaturan suhu) dan respon otomatis (mis: sentakan akibat stimulus suatu

nyeri) merupakan kerja refleks.

Lengkung reflek terdiri dari komponen :

1. Respon : sebagai penerima rangsang / stimulus (ujung distal dendrit)2. Jalur aferen : melalui neuron sensorik sampai ke otak atau medulla spinalis

(sumsum tulang belakang)

3. Bagian pusat : sisi sinaps, yang berlangsung dalam substansi abu-abu SSP, impulsdapat di transmisi, diulang rutenya atau dihambat.

4. Jalur eferen : melintasi disepanjang akson neuron motorik sampai ke efektor, yangakan merespon impuls feren sehingga menghasilkan respon yang

khas.

5. Efektor : dapat berupa otot rangka, otot jantung, atau otot polos/kelenjar yangmerespon.

Macammacam gerak reflek :

Tendon refleks

Flexor refleks Crossed extensor refleks


49/54

Plexus Cervical dan Lumbosakral

Plexus adalah jaring-jaring serabut saraf yang terbentuk dari ramus ventral seluruh saraf

spinal kecuali T1 dan T11 yang merupakan awal saraf inter kostal.

1. Plexus CervicalPelxus cervical

terbentuk dari ramus

ventral keempat saraf

servik pertama C1-C4 dan

sebagian C5. Saraf ini

menginerfasi otot leher,

kulit kepala, leher serta

dada. Saraf terpenting

yang berawal pada plexus

ini adalah saraf phrenic

yang menginervasi

diafragma.

2. Pelxus lumbarPlexus lumbar

terbentuk dari ramus

saraf lumbar L1-L4 atau

anyaman saraf yang

dibentuk oleh rami

anteriores nervorum

lumbaliorum L1-L4. Saraf

dari plexus ini

menginervasi kulit dan

otot dinding abdomen,

paha, dan genitalia

ekternal. Saraf terbesar adalah saraf femoral yang mensuplai otot fleksor paha dan kulit

pada paha anterior, region pinggul, dan tungkai bawah.

Truncus lumbosacralis (L4-L5)Saraf yang melewati ala sacralis dan menurun ke dalam pelvis untuk

membentuk plexus sacralis bersama dengan ramus anteriores nervorum

sacraliorum 1-4.


50/54

Susunan saraf tepi

Komponen utama dari saraf tepi adalah saraf ganglion dan ujung saraf. Saraf adalah

berkas serabut saraf yang dikelilingi selubung jaringan ikat.

Serabut saraf

Terdiri atas akson yang dibungkus selubung kgusus yang berasal dari sel ektodermal.

Gabungan serabut saraf membentuk traktus - traktus ( jaras ) saraf diotak, medula spinalis, dan

saraf tepi.

Satu/ lebih lipatan dari selpenyelubung menutupi sebagian besar akson dijaringan sarafdewasa.

Pada serabut saraf tepi, sel penyelubung adalah sel schwan dan padaserabut sarafpusatadalah oligodendrosit.

1. Serabut saraf tak bermielinAkson berdiameter kecil

2. Serabut saraf bermielinAkson yang lebih tebal yang diselubungi lebih banyak lapisan konsentris sel penyelubung

yang akan membentuk selubung mielin.

Ganglion/ ganglia

Struktur lonjong yang mengandung badan sel neuron dan sel glia yang di tunjang oleh

jaringan ikat.

Ganglion bekerja sebagai statsiun rilay untuk menghantarkan impuls saraf, satu sarafmasuk dan satu saraf yang lainya keluar dari setiap ganglion.

Arah impuls saraf menentukan satu ganglion menjadi ganglion sensorik dan autonom.Ganglion sensorik

Menerima impuls aferen yang menuju sistem saraf pusat.

Ada 2 jenis ganglion sensorik :

1. Ganglion kramalisGanglion yang berhubungan dengan saraf kranial.

2. Ganglion spinalisGanglion yang berhubungan dengan radiks dorsal dari saraf spinal. Memiliki

badan sel neuron yang besar. Dengan badan nissal halus yang dikelilingi banyak sel glia

kecil (sel satelit).


51/54

Ganglion autonom

Tampak sebagai pelebaran bulat pada saraf autonom ganglion ini tidak memiliki simpai

jaringan ikat dan sel-selnya ditopang oleh stroma. Ganglion autonom memiliki neuron

multipolar.

Sinaps

Sinaps adalah tempat terjadinya kontak fungsional antar neuron atau antar neuron dan

sel efektor lainya (mis: sel otot dan sel kelenjar). Sinaps juga bertanggung jawab untuk transmisi

satu arah dari impuls safar.

Fungsi sinaps adalah untuk mengubah suatu sinyal listrik (impuls) dari sel parasinaptik

menjadi sel kimia yang berkerja pada sel pascasinaptik.


52/54

IMPULS SARAF

Potensial Istirahat Membran Saraf

Potensial merman istirahat pada serabut saraf besar ketika tidak mentransmisikan sinyal saraf

adalah sekitar -90 milivolt. Artinya, potensial di dalam serabut saraf adalah 90 milivolt lebih

negative dari pada potensial di cairan ekstrasel di luar serabut.

Membran sel tubuh mempunyai Na+

- K+

yang sangat kuat dan secara terus menerus memompa

ion natrium keluar dari serabut dan ion kalium ke dalam. Selanjutnya, bahwa ini adalah pompa

elektrogenik sebab lebih banyak muatan positif yang dipompa keluar dari pada ke dalam (3 ion

Na+

ke luar dan 2 ion K+

ke dalam), yang meninggalkan deficit ion positif di dalam; hal ini

menyebabkan potensial negative di dalam membrane sel.

Potensial Aksi Saraf

Sinyal saraf dihantarkan oleh potensial aksi, yang merupakan perubahan cepat pada potensial

membrane yang menyebar secara cepat di sepanjang membrane serabut saraf. Setiap potensial

aksi dimulai dengan perubahan mendadak dari potensial membrane negative istirahat normal

menjadi potensial positif dan kemudian berakhir dengan kecepatan yang hampir sama dan

kembali ke potensial negative. Untuk menghantarkan sinyal saraf, potensial aksi bergerak di

sepanjang serabut saraf sampai tiba di ujung serabut. Urutan tahap potensial aksi adalah

sebagai berikut :

Tahap Istirahat. Ini adalah potensial membrane istirahat sebelum terjadinya potensial aksi.

Membran dikatakan menjadi terpolarisasi selama tahap ini karena adanya potensial

membrane negative sebesar -90 milivolt.

Tahap Depolarisasi. Pada saat ini, membrane tiba-tiba menjadi sangat permeable terhadap ion

natrium, sehingga sejumlah besar ion natrium bermuatan positif berdifusi ke dalam akson.

Keadaan terpolarisasi normal sebesar 90 milivolt segera dinetralisasi oleh ion natrium

bermuatan positif yang mengalir masuk, dan potensial meningkat dengan cepat kea rah positif.

Keadaan ini disebut depolarisasi. Pada serabut saraf besar, sejumlah besar ion natrium

bermuatan positif yang bergerak ke dalam menyebabkan potensial membrane secara nyata

melampaui nilai nol dan menjadi sedikit positif. Pada beberapa serabut yang lebih kecil, dan

pada banyak neuron system saraf pusat, potensial hanya mendekati nilai nol dan tidak

melampaui sampai keadaan positif.

Tahap Repolarisasi. Dalam waktu seperbeberapa puluh ribu detik sesudah membrane menjadi

sangat permeable terhadap ion natrium, kanal natrium melai tertutup dank anal kalium terbuka


53/54

lebih dari biasanya. Selanjutnya, difusi ion kalium yang berlangsung secara cepat ke bagian luar

akan membentuk kembali potensial membrane istirahat negative yang normal. Peristiwa ini

disebut repolarisasi membrane.

Penyebaran Potensial Aksi

Potensial aksi yang terjadi pada salah satu titik manapun di membrane yang mudah terangsang

biasanya akan mengeksitasi bagian membrane yang berada di dekat titik tersebut, sehingga

terjadi penyebaran potensial aksi di sepanjang membrane.

Serabut saraf yang tereksitasi di bagian tengah, misalnya, sehingga pada bagian tengah terjadi

kenaikan mendadak permeabilitas terhadap natrium. sirkuit local aliran listrik dari daeran

membrane yeng terdepolarisasi merambat ke daerah membrane istirahat di dekatnya. Dengan

kata lain, muatan positif dibawa oleh ion natrium yang berdifusi ke dalam melewati

membrane yang terdepolarisasi dan selanjutnya beberapa millimeter pada ke dua arah di

sepanjang inti akson. Muatan positif ini meningkatkan voltase di dalam serabut besar bermielin

sampai berjarak 1 sampai 3 milimeter hingga di atas nilai ambang voltase untuk memulaipotensial aksi. Karena itu, kanal natrium di tempat yang baru ini segera terbuka, dan potensial

aksi meletup menjadi tersebar. Daerah depolarisasi yang baru ini menghasilkan sirkuit local

aliran listrik lebih lanjut di sepanjang membrane, dan menimbulkan depolarisasi yang progresif.

Jadi proses depolarisasi terjadi sepanjang keseluruhan panjang serabut. Transmisi proses

depolarisasi sepanjang serabut otot atau saraf disebut impuls saraf atau impuls otot.


54/54

PATOMEKANISME

2.laporan hnp

Documents