laporan pagi 2

5/19/2018 laporan pagi 2

1/15

LAPORAN KASUS

Diare Akut Dehidrasi Ringan Sedang

Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti UjianKepaniteraan Klinik Stase Anak

Disusun Oleh :

Sunnah Larasati

Dienia Nop Ramliana

DEPARTEMEN IMU ANAK

!AKUTAS KEDOKTERAN

UNI"ERSITAS MU#AMMADI$A# SEMARAN%

RSUD AD#$ATMA& MP#


2/15

IDENTITAS PASIEN

Nama anak : An An

Umur : ! tahun" # $ulan

Agama : Islam

No R% : &'()&)

Tgl masuk : !* No+em$er ,*!&

Nama 'apak : Tn( S

Umur : )* tahun

Agama : IslamPekerjaan :S+asta

Nama i'u : Ny( S

Umur : ,) tahun

Agama : IslamPekerjaan : IRT


3/15

ANA%NESE

all-anamnesis .I'u/

01 N-2em'er ,103 jam 04(11 5I6(

Keluhan Utama : Diare

RPS

7Diare sejak , hari ini& penye'a' a+alnya ti8ak 8iketahui& 6A6 a+alnya

)9 sehari( 6A6 hari ini 49 sehari +arna kuning& air.;/& ampas.;/&

len8ir.;/& 8arah.


4/15

RPD :

Pasien menyangkal pernah m-n8-k& keluhan sama se'elumnya&

asma& 8an alergi

RPK

Pasien menyangkal keluarga mempunyai ri+ayat 8iare& 'atuk

lama& asma& 8an alergi -'at(

RPSOS

Orangtua pasien ti8ak mer-k-k& ti8ak mengk-nsumsi minuman

'eralk-h-l 8an -'at


5/15

DATA K-USUS

Ri+ayat Kehamilan=Pre Natal :

7An(P a8alah anak pertama 8ari Ny(S saat 'erusia ,1tahun( I'u rutin periksa kehamilan le'ih 8ari 3 kali 8i 'i8an(

5aktu hamil ti8ak pernah sakit& mengk-nsumsi -'at


6/15

Ri+ayat pasa persalinan= p-st natal :

7Ti8ak a8a per8arahan p-st partum

Ri+ayat Imunisasi

7Imunisasi 8asar lengkap

Ri+ayat makan 8an minum :

7ASI ti8ak eksklusi@ 8an pem'erian MPASI sesuai umur(

Ri+ayat Pertum'uhan 8an Perkem'angan :7Pertum'uhan .66 8an P6 se'elumnya i'u ti8ak ingat/

7Pekem'angan sesuai umur


7/15

PE%ERIKSAAN .ISIK

KU : emah

Kesadaran : -mp-s mentis

Status /i0i

766 : *&4 kg

7P6 : B4 m

1 s2ore

766=U : < ,&)1 .giCi kurang/

7T6=U : < ,&,1 .giCi kurang/

766=T6 :


8/15

! Kepala: Kesan mes-ephal

, %ata : Mata -+-ng .;=;/&

K-njungti2a palpe'ra anemis .;=;/&Sklera ikterik .


9/15

B( -r *( A'8-men

Inspeksi

Permukaan 8atar& +arna sama seperti

kulit 8i sekitar

Auskultasi

6ising usus 49 = menit& 'ruit hepar .


10/15

PE%ERIKSAAN PENUNAN/

NO PE%ERIKSAAN -ASIL NILAI NOR%AL

Darah Rutin

! ek-sit 7,72 &1


11/15

RESU%E

Diare , hari& a+alnya )9 sehari hari ini 49 sehari

kuning& air.;/& ampas.;/& len8ir.;/& 8arah.


12/15

ASSES%ENT

Diagnosis


13/15

INITIAL PLAN

Ip D6: Diare Akut Dehi8rasi Ringan

Se8ang

7S :

laporan pagi 2

Documents