129301623-anestesi-umum
TRANSCRIPT
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 1/32
ANESTESI UMUM
dr.Iwan Dwi Cahyono,Sp.An
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 2/32
Pendahuluan
Definisi :
Hilangnya rasa sakit secara sentral disertai hilangnya kesadaran(reesi!el"
Anestesi
Anestesiumum
Anestesi Regional
Spinal Anestesi
Epidural Anestesi
Pheripheral block Anestesi
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 3/32
Pendahuluan
Anestesi Umum :
# $enghilangkan nyeri
# %idak sadar
# A&nesia
# 'eersi!el # Dapat diprediksi
# Sinoni& dengan narkose
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 4/32
Komponen ideal anestesi umum :
. Sedasi). Analgesi
*. 'elaksasi
Pendahuluan
Trias anestesi
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 5/32
TEORI ANESTESI UMUM
+ $eyer dan erton (--" : korelasi kelarutan
lipid dan potensi
+ /ergusson (-*-" 0 teori gas inert, potensi
analgesi gas !er!anding ter!alik dengan tekanangas, rk, ki&ia neg., tergantung &ol. 1e!as aktif
+ Pauling (-2" 0 teori kristal &ikro hidrat, interaksi
dengan &olekul diotak
+ %rudel (-2*" 0 interaksi dengan &e&!ran lipid
(&engganggu &e&!ran"
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 6/32
METODE ANESTESI
. Parenteral). Perektal
*. Per inhalasi
3. %opical
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
. 'espirasi). Sirkulasi
*. 4aringan
3. Sifat fisik
5. 6ain 7 lain
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 7/32
Indusi Anestesi
+ Induksi anestesi adalah tindakan untuk
&e&!uat pasien dari sadar &en8adi tidak
sadar, sehingga &e&ungkinkan
di&ulainya anestesi dan pe&!edahan
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 8/32
STADIUM ANESTESI
• Stadiu& I (St.Analgesia0 St.Disorientasi"
• Stadiu& II (St.9ksitasi0 St. Deliriu&"
• Stadiu& III (St. perasi"
• Stadiu& I (St. Paralisis"
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 9/32
STADIUM I
!St" Anal#esia$St" Diso%ientasi&
• $ulai dari induksi sa&pai hilangnya kesadaran.
•
;alaupun dise!ut Stadiu& analgesia, tapisensasi terhadap ransang sakit tidak !eru!ah,
!iasanya operasi#operasi kecil sudah !isa
dilakukan.
• Stadiu& ini !erakhir dengan ditandai oleh
hilangnya refleks !ulu &ata.
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 10/32
STADIUM II
!St" Esitasi$St" Deli%ium&
$ulai dari akhir stadiu& I dan ditandai dengan
Pernafasan yang irreguler, pupil &ele!ar denganrefleks cahaya (<", pergerakan !ola &ata
tidak teratur, lakri&asi (<", tonus otot &eninggi
dan diakhiri dengan hilangnya refleks &enelan
dan kelopak &ata.
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 11/32
$ulai dari akhir stadiu& II, di&ana pernafasan &ulai teratur.
Di!agi dala& 3 plana, yaitu :
. Plana '
Ditandai dengan pernafasan teratur, pernafasan torakal sa&a kuat dgn pernafasan a!do&inal, pergerakan !ola &ata terhenti, kadang#kadang letaknya eksentrik, pupil &engecil lagi
dan refleks cahaya (<", lakri&asi akan &eningkat, refleks faringdan &untah &enghilang, tonus otot &enurun.
STADIUM III
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 12/32
Plana (
Ditandai dengan pernafasan yang teratur,
olu&e tidal &enurun dan frekwensi
pernafasan naik. $ulai ter8adi depresi
pernafasan torakal, !ola &ata terfiksir
ditengah, pupil &ulai &idriasis dengan refleks
cahaya &enurun dan refleks kornea
&enghilang.
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 13/32
Plana )
Ditandai dgn pernafasan a!do&inal yang le!ih do&inan daripada torakal
karena paralisis otot interkostal yang &akin !erta&!ah sehingga pada
akhir plana * ter8adi paralisis total otot interkostal, 8uga &ulai ter8adi
paralisis otot#otot diafrag&a, pupil &ele!ar dan refleks cahaya akan
&enghilang pada akhir plana * ini, lakri&asi refleks farings = peritoneal
&enghilang, tonus otot#otot &akin &enurun.
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 14/32
Plana *
Pernafasan tidak adekuat, irreguler, >8erky?
karena paralisis otot diafrag&a yg &akin
nyata, pada akhir plana 3, paralisis total
diafrag&a, tonus otot &akin &enurun danakhirnya flaccid, pupil &ele!ar dan refleks
cahaya (#" , refleks sfingter ani &enghilang.
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 15/32
STADIUM I+
$ulai dari kegagalan pernapasan yang
ke&udian akan segera diikuti kegagalan
sirkulasi
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 16/32
Ame%i,an So,iet- o. Anest/esiolo#ists
!ASA&
+ ASA I : Pasien nor&al @ sehat
+ ASA II : Pasien dengan penyakit siste&ik ringan
+ ASA III : Pasien dgn peny. Siste&ik !erat sehingga
aktiitas rutin ter!atas+ ASA I : Pasien dengan peny. Siste&ik !erat tidak dapat
&elakukan aktiitas rutin dan penyakitnya &enganca&
ke&atian
+ ASA : Pasien e&ergensi @ &uri!und, dengan atau
tanpa operasi hidupnya tidak le!ih dari )3 8a&
+ ASA I : Pasien ntuk kepentingan donor organ
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 17/32
Pen#uasaan 0alan Na.as
IB%1ASI %'A9A
+ Indikasi :
. $e&per&udah anestesi u&u&
). $e&pertahankan 8alan nafas dan kelancaran
pernafasan
*. Cegah aspirasi
3. Pengisapan sekret
5. entilasi &ekanik 8angka la&a2. $engatasi o!struksi laring
. Anestesi u&u& pada operasi dengan nafas kontrol,
operasi posis &iring, tengkurap, rongga &ulut dll
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 18/32
Intubasi
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 19/32
ANAESTHESIC
MACHINE BREATHING
CIRCUIT
LUNGS
ARTERIAL
BLOOD
VENOUS
BLOOD
BRAIN
FA
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 20/32
O1at Anestesi In/alasi
+ 1776 N2
+ 17!"#iet$l Ether
+ 1%&'(hloro)orm
+ 1!"1*alothane
+ 1!61+etho,$-urane
+ 1!7.En-urane dan meth$leth$l ether
+ 1!%1Iso-urane+ 1!!2#es-urane
+ 1!!&Se0o-urane
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 21/32
O1at Anestesi In/alasi
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 22/32
HALOTHANE
+ (air dengan bau $ang harum
+ Tidak iritasi mukosa perna)asan
+ Induksi cepat+ #epresi miocard
+ +engurangi ekskresi sali0a
+ isa men$ebabkan disritmia+ *epatotoksik
O1at Anestesi In/alasi
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 23/32
ENFLURANE
+ (air dengan bau $ang harum
+ minimal iritasi mukosa perna)asan
+ Induksi lambat+ #epresi miocard
+ +engurangi ekskresi sali0a
+ isa men$ebabkan disritmia+ *epatotoksik
O1at Anestesi In/alasi
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 24/32
ISOFLURANE
+ (air dengan bau eter $ang taam
+ iritasi mukosa perna)asan
+erpotensi men$ebabkanbronchospasme
+ #epresi miocard minimal
+ +engurangi ekskresi sali0a+ *epatotoksik lebih kecil
O1at Anestesi In/alasi
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 25/32
SEVOFLURANE
+ (air dengan bau $ang harum
+ Tidak iritasi mukosa perna)asan
+Induksi cepat3 cepat pulih sadar+ #epresi miocard minimal
+ +engurangi ekskresi sali0a
+ Aman untuk pediatrik+ *epatotoksik minimal
O1at Anestesi In/alasi
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 26/32
#es-urane+ (air dengan bau $ang harum
+ iritasi mukosa perna)asan
+Induksi cepat3 cepat pulih+ #epresi miocard minimal
+ +engurangi ekskresi sali0a
+ *epatotoksik minimal+ mahal
O1at Anestesi In/alasi
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 27/32
Propo)ol+ Sedasi kuat
+ Tidak mengandung analgetik
+Pulih sadar n$aman+ E)ek mual muntah minimal
+ Pelepasan histamin
O1at Anestesi int%a2ena
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 28/32
4etamine+ Sedasi kuat
+ Analgetik kuat
+ Sedikit e)ek relaksasi
+ Pulih sadar kurang n$aman
+ E)ek disosiasi
+ Pelepasan histamin minimal
+ +eningkatkan kadar glukosa darah+ +eningkatkan cardiac output hipertensi
O1at Anestesi int%a2ena
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 29/32
Ethomidate
O1at Anestesi int%a2ena
Penthotal
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 30/32
+onitor pasien
+ 5alan Na)as
+ Nadi E4
+ Tensi+ Saturasi
+ Temperatur
+ re8uensi na)as
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 31/32
7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM
http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 32/32
THANK
YOU