referat anestesi (latest)

7/29/2019 Referat Anestesi (Latest)

1/20

REFERAT

RESUSITASI JANTUNG PARU

Disusun Oleh :

Pipim 030.07.

Nor Ubudiah Seti 030.08.293

Juniani Niandini 030.08.133

Putri Balqis 030.07.

Pembimbing :

dr.Dublianus, Sp.An

dr.Evita, Sp.An

DEPARTEMEN ILMU ANESTESI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILEGON

PERIODE....................


2/20

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat ALLAH SWT yang telah memberikan rakhmat

dan hidayahNya, beserta salam atas nama besar Muhammad SAW. Terima

kasih yang sebesar-besarnya kepada dr.Dublianus, Sp.An dan dr.Evita, Sp.An

atas kesediaan waktu dan kesempatan yang diberikan sebagai pembimbing

referat ini, sehingga referat yang berjudul RESUSITASI JANTUNG PARU

dapat diselesaikan.

Referat ini disusun untuk memenuhi tugas kepaniteraan bagian ilmu

Anestesi di Rumah Sakit Umum Daerah Cilegon. Bahasan dalam referat ini

diambil dari berbagai macam sumber.

Penyusun sadar bahwa dalam penyusunan referat ini masih banyak sekali

kekurangan. Oleh karena itu, saran dan kritik yang membangun diharapkan

demi perbaikan laporan kasus ini. Semoga referat ini bisa berguna dan

bermanfaat bagi pihak-pihak yang berkempentingan.

Cilegon, 26 September 2012

Penyusun


3/20

DAFTAR ISI

Kata Pengantar

Daftar Isi

BAB I Pendahuluan

BAB II Tinjauan Pustaka

II.1 Definisi

II.2 Indikasi

II.3 Fase RJPO

II.4 Prosedur RJOP

BAB III Kesimpulan

Daftar Pustaka


4/20

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Tahun lalu American Heart Association (AHA), dalam Jurnal Circulation

yang diterbitkan 2 November 2010, mempublikasikan Pedoman

Cardiopulmonary Resucitation (CPR) dan Perawatan Darurat Kardiovaskular

2010. Seperti kita ketahui, para ilmuwan dan praktisi kesehatan terus

mengevaluasi CPR atau yang lebih kita kenal dengan Resusitasi Jantung Paru

(RJP) ini dan mempublikasikannya setiap 5 tahun.

Evaluasi dilakukan secara menyeluruh mencakup urutan dan prioritas

langkah-langkah CPR dan disesuaikan dengan kemajuan ilmiah saat ini untuk

mengidentifikasi faktor yang mempunyai dampak terbesar pada kelangsungan

hidup. Atas dasar kekuatan bukti yang tersedia, mereka mengembangkan

rekomendasi yang hasilnya menunjukkan paling menjanjikan.

Rekomendasi 2010 Pedoman mengkonfirmasi keamanan dan efektivitas

dari banyak pendekatan, mengakui ketidakefektifan orang lain, dan

memperkenalkan perawatan baru berbasis evaluasi bukti intensif dan konsensus

para ahli. Kehadiran rekomendasi baru ini tidak untuk menunjukkan bahwa

pedoman sebelumnya tidak aman atau tidak efektif, melainkan untuk

menyempurnakan rekomendasi terdahulu(1)

Resusitasi Jantung Paru atau CPR bertujuan untuk membuka kembali

jalan napas yang menyempit atau tertutup sama sekali. CPR sangat dibutuhkan

bagi orang tenggelam, terkena serangan jantung, sesak napas karena syok akibat

kecelakaan, terjatuh, dan sebagainya. Namun yang perlu diperhatikan khususuntuk korban pingsan karena kecelakaan, tidak boleh langsung dipindahkan

karena dikhawatirkan ada tulang yang patah. Biarkan di tempatnya sampai

petugas medis datang. Berbeda dengan korban orang tenggelam dan seranganjantung yang harus segera dilakukan CPR.
http://id.wikipedia.org/wiki/Serangan_jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sesak_napas&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kecelakaanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kecelakaanhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sesak_napas&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Serangan_jantung


5/20

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Definisi

Resusitasi jantung paru adalah suatu tindakan pertolongan yang dilakukan

kepada korban yang mengalami henti napas dan henti jantung. Keadaan ini bisa

disebabkan karena korban mengalami serangan jantung (heart attack),tenggelam, tersengat arus listrik, keracunan, kecelakaan dan lain-lain. Pada

kondisi napas dan denyut jantung berhenti maka sirkulasi darah dan transportasi

oksigen berhenti, sehingga dalam waktu singkat organ-organ tubuh terutama

organ fital akan mengalami kekurangan oksigen yang berakibat fatal bagikorban dan mengalami kerusakan. Organ yang paling cepat mengalami

kerusakan adalah otak, karena otak hanya akan mampu bertahan jika ada asupan

gula/glukosa dan oksigen. Jika dalam waktu lebih dari 10 menit otak tidakmendapat asupan oksigen dan glukosa maka otak akan mengalami kematian

secara permanen. Kematian otak berarti pula kematian si korban. Oleh karena

itu GOLDEN PERIOD (waktu emas) pada korban yang mengalami henti napas

dan henti jantung adalah dibawah 10 menit. Artinya dalam watu kurang dari 10

menit penderita yang mengalami henti napas dan henti jantung harus sudah

mulai mendapatkan pertolongan. Jika tidak, maka harapan hidup si korbansangat kecil. Adapun pertolongan yang harus dilakukan pada penderita yang

mengalami henti napas dan henti jantung adalah dengan melakukan resusitasijantung paru / CPR

.(3)

Catatan :

1. Mati Klinis

Tidak ditemukan adanya pernapasan dan denyut nadi, bersifat reversibel,

penderita punya kesempatan waktu 4-6 menit untuk dilakukan resusitasi tanpa

kerusakan otak.

2. Mati Biologis

Biasanya terjadi dalam waktu 8-10 menit dari henti jantung, dimulai dengan

kematian sel otak, bersifat irreversibel. (kecuali berada di suhu yang ekstrim

dingin, pernah dilaporkan melakukan resusitasi selama 1 jam/ lebih danberhasil).

Pada korban yang sudah tidak ada refleks mata dan terjadi kerusakan

batang otak tidak perlu dilakukan RJP.


6/20

II.2 Anatomi

Jantung

Jantung terdiri dari empat ruang, yaitu atrium kanan dan atrium kiri, sertaventrikel kanan dan kiri. Jantung berdenyut pada :

- Orang dewasa 6080 kali per menit- Anakanak (210 tahun) 60 -140 kali per menit- Bayi ( < 1 tahun) 85 - 200 kali per menit

Fungsi utama jantung adalah memompa darah ke seluruh tubuh melalui

pembuluh aorta dan arteri pulmonalis. Kelainan pada sistem kerja jantung akan

menyebabkan perubahan irama jantung, seperti :

- Bradiaritmia < 60 kali / menit

- Takiaritmia > 100 kali / menit

Gbr. 1 Jantung


7/20

Sistem sirkulasi

Sistem sirkulasi bertanggung

jawab untuk menyalurkan oksigen dan

nutrisi melalui aorta ke seluruh tubuhdan membuang hasil metabolisme.

Jantung kanan menampung

darah kotor ( rendah oksigen, kaya

karbondioksida / zat asam arang ), yang

kemudian dialirkan ke paru melalui

arteri pulmonalis. Jantung kiri

berfungsi memopa darah bersih ( kaya

oksigen ) ke seluruh tubuh

Gbr.2 Sirkulasi tubuh

II.3 Indikasi

Henti Napas (Apneu)

Dapat disebabkan oleh sumbatan jalan napas atau akibat depresi

pernapasan baik di sentral maupun perifer. Berkurangnya oksigen di dalamtubuh akan memberikan suatu keadaan yang disebut hipoksia. Frekuensi napas

akan lebih cepat dari pada keadaan normal. Bila perlangsungannya lama akan

memberikan kelelahan pada otot-otot pernapasan. Kelelahan otot-otot napas

akan mengakibatkan terjadinya penumpukan sisa-sisa pembakaran berupa gas

CO2, kemudian mempengaruhi SSP dengan menekan pusat napas. Keadaan

inilah yang dikenal sebagai henti nafas.

Pada awal henti napas, jantung masih berdenyut, masih teraba nadi,

pemberian O2 ke otak dan organ vital lainnya masih cukup sampai beberapamenit. Kalau henti napas mendapat pertolongan segera maka pasien akanteselamatkan hidupnya dan sebaliknya kalau terlambat akan berakibat henti

jantung.

Henti Jantung ( Cardiac Arrest )

Otot jantung juga membutuhkan oksigen untuk berkontraksi agar darah

dapat dipompa keluar dari jantung ke seluruh tubuh. Dengan berhentinya napas,

maka oksigen akan tidak ada sama sekali di dalam tubuh sehingga jantung tidak

dapat berkontraksi dan akibatnya henti jantung ( cardiac arrest ).


8/20

Henti jantung ditandai oleh denyut nadi besar tak teraba (karotis

femoralis, radialis) disertai kebiruan (sianosis) atau pucat sekali, pernapasan

berhenti atau satu-satu (gasping, apnu), dilatasi pupil tak bereaksi terhadap

rangsang cahaya dan pasien tidak sadar.

Pengiriman O2 ke otak tergantung pada curah jantung, kadar hemoglobin (Hb),saturasi Hb terhadap O2 dan fungsi pernapasan. Iskemi melebih 3-4 menit pada

suhu normal akan menyebabkan kortek serebri rusak menetap, walaupun setelah

itu dapat membuat jantung berdenyut kembali.

II.4 Fase RJPO

Berdasarkan konvensi American Heart Association (AHA) terbaru pada tanggal

18 Oktober 2010, Prosedur CPR terbaru adalah sebagai berikut :

A.Kewaspadaan Terhadap Bahaya [DANGER]

Penolong mengamankan diri sendiri dengan memakai alat proteksi diri (APD).

ALat proteksi yang paling dianjurkan adalah sarung tangan untuk mencegah

terjadinya penularan penyakit dari korban kepada penolong.

Selanjutnya penolong mengamankan lingkungan dari kemungkinan bahaya lain

yang mengancam, seperti adanya arus listrik, ancaman kejatuhan benda (fallingobject), Setelah penolong dan lingkungan aman maka selanjutnya meletakan

korban pada tempat yang rata, keras, kering dan jauh dari bahaya.

B. Cek Respons / Penilaian Kesadaran

Cek kesadaran korban dengan memanggil dan menepuk bahunya. Jika denganmemanggil dan menepuk tidak ada respos, maka lakukan pengecekan kesadaran

dengan melakukan Rangsangan Nyeri. lakukan rangsang nyeri dengan menekan

tulang dada korban dengan cara penolong menekuk jari-jari tangan kanan, lalu

tekan dengan sudut ruas jari-jari tangan yang telah ditekuk. Jika tidak ada

respon dengan rangsany nyeri berarti korban tidak sadar dan dalam kondisi

koma.

C. Panggil Bantuan / Call For Help

Jika korban tidak berespons selanjutnya penolong harus segera memanggil

bantuan baik dengan cara berteriak, menelepon, memberi tanda pertolongan(SOS) dan cara lainya.

BERTERIAK : Memanggil orang disekitar lokasi kejadian agar membantu

pertolongan atau disuruh mencari pertolongan lebih lanjut. Jika ada AED


9/20

(Automatic External Defibrilation) maka suruh penolong lain untuk mengambil

AED.

MENELEPON : menghubungi pusat bantuan darurat (emergency call number)

sesuai dengan nomor dilokasi / negara masing-masing. Seperti : 911, 118, 112,113, 999, 000, 555 dan lain-lain.

EMERGENCY SIGNAL : dengan membuat asap, kilauan cahaya, suar dan lain-

lain jika lokasi ada didaerah terpencil.

D. Cek Nadi

Pengecekan nadi korban dilakukan untuk memastikan apakah jantung korban

masih berdenyut atau tidak.

Pada orang dewasa pengecekan nadi dilakukan pada nadi leher (karotis) dengan

menggunakan 2 jari. Caranya letakan 2 jari tangan pada jakun (tiroid) kemudiantarik ke arah samping sampe terasa ada lekukan rasakan apakah teraba atau

tidak denyut nadi korban.

Pada bayi pengecekan nadi dilakukan pada lengan atas bagian dalam. Dengan

menggunakan 2 jari rasakan ada tidaknya denyut nadi pada lengan atas bagian

dalam korban.Jika nadi tidak teraba berarti korban mengalami henti jantung, maka segera

lakukan penekanan / kompresi pada dada korban.

Jika nadi teraba berarti jantung masih berdenyut maka lanjutkan denganmembukaan jalan napas dan pemeriksanaan napas.

E. Kompresi Dada

Jika korban tidak teraba nadinya berarti jantungnya berhenti berdenyut maka

harus segera dilakukan penekanan / kompresi dada sebanyak 30 kali.

Caranya : posisi penolong sejajar dengan bahu korban.

Letakan satu tumit tangan diatas tulang dada, lalu letakan tangan yang satu lagi

diatas tangan yang sudah diletakan diatas tulang dada. Setelah lalu tekan dada

korban denga menjaga siku tetap lurus.

Tekan dada korban sampai kedalaman sepertiga dari ketebalan dada atau 3-5 cm

/ 1-2 inci (korban dewasa), 2-3 cm (Pada anak), 1-2 cm (bayi)


10/20

F. Buka Jalan Napas

Setelah melakukan kompresi selanjutnya membuka jalan napas. Buka jalan

napas dengan menengadahkan kepala korban. Pada korban trauma yang

dicurigai mengalami patah tulang leher melakukan jalan napas cukup denganmengangkat dagu korban.

G. Memberikan Napas Buatan

Jika korban masih teraba berdenyut nadinya maka perlu dilakukan pemeriksaan

apakah masih bernapas atau tidak. Pemeriksaaan pernapasan dilakukan dengan

Melihat ada tidaknya pergerakan dada (LOOK), mendengarkan suara napas

(LISTEN) dan merasakan hembusan napas (FEEL). Jika korban berdenyut

jantungnya tetapi tidak bernapas maka hanya diberikan napas buatan saja

sebanyak 12-20 kali per menit. Jika korban masih berdenyut jantungnya dan

masih bernapas maka korban dimiringkan agar ketika muntah tidak terjadiaspirasi. Korban yang berhenti denyut jantungnya / tidak teraba nadi maka tidak

perlu dilakukan pemeriksaan pernapasan karena sudah pasti berhenti napasnya,

penolong setelah melakukan kompresi dan membuka jalan napas langsung

memberikan napas buatan sebanyak 2 kali.

H. Evaluasi

Evaluasi pada CPR dilakukan setiap 5 Siklus. (5 x 30 kompresi) + (5 x 2 napas

buatan) Evaluasi pada pemebrian napas buatan saja dilakukan setiap 2 menit.

Menurut Safar membagi resusitasi menjadi beberapa tahap, yaitu :

1. FASE I : Tunjangan Hidup Dasar (Basic Life Support) yaitu prosedur

pertolongan darurat mengatasi obstruksi jalan nafas, henti nafas dan hentijantung, dan bagaimana melakukan RJP secara benar.

Terdiri dari :

C (circulation) : mengadakan sirkulasi buatan dengan kompresi jantung paru.A (airway) : menjaga jalan nafas tetap terbuka.B (breathing) : ventilasi paru dan oksigenisasi yang adekuat.

2. FASE II : Tunjangan hidup lanjutan (Advance Life Support); yaitu tunjangan

hidup dasar ditambah dengan :D (drugs) : pemberian obat-obatan termasuk cairan.


11/20

Adrenalin

Mekanisme kerja merangsang reseptor alfa dan beta, dosis yang diberikan 0,5

1 mg iv diulang setelh 5 menit sesuai kebutuhan dan yang perlu diperhatikan

dapat meningkatkan pemakaian O2 myocard, takiaritmi, fibrilasi ventrikel.

5

Lidokain

Meninggikan ambang fibrilasi dan mempunyai efek antiaritmia dengan cara

meningkatkan ambang stimulasi listrik dari ventrikel selama diastole. Pada

dosis terapeutik biasa, tidak ada perubahan bermakna dari kontraktilitas

miokard, tekanan arteri sistemik, atau periode refrakter absolut. Obat ini

terutama efektif menekan iritabilitas sehingga mencegah kembalinya fibrilasi

ventrikel setelah defibrilasi yang berhasil, juga efektif mengontrol denyut

ventrikel prematur yang mutlti fokal dan episode takhikardi ventrikel. Dosis 50-100 mg diberikan iv sebagai bolus, pelan-pelan dan bisa diulang bila perlu.

Dapat dilanjutkan dengan infus kontinu 1-3 mg.menit, biasanya tidak lebih dari4 mg.menit, berupa lidocaine 500 ml dextrose 5 % larutan (1 mg/ml).

Sulfas Atropin

Mengurangi tonus vagus memudahkan konduksi atrioventrikuler dan

mempercepat denyut jantung pada keadaan sinus bradikardi. Paling berguna

dalam mencegah arrest pada keadaan sinus bradikardi sekunder karena infarkmiokard, terutama bila ada hipotensi. Dosis yang dianjurkan mg, diberikan iv.

Sebagai bolus dan diulang dalam interval 5 menit sampai tercapai denyut nadi >

60 /menit, dosis total tidak boleh melebihi 2 mg kecuali pada blokatrioventrikuler derajat 3 yang membutuhkan dosis lebih besar.

Isoproterenol

Merupakan obat pilihan untuk pengobatan segera (bradikardi hebat karena

complete heart block). Ia diberikan dalam infus dengan jumlah 2 sampai 20

mg/menit (1-10 ml larutan dari 1 mg dalam 500 ml dectrose 5 %), dan diaturuntuk meninggikan denyut jantung sampai kira-kira 60 kali/menit. Juga bergunauntuk sinus bradikardi berat yang tidak berhasil diatasi dengan Atropine.

Propranolol

Suatu beta adrenergic blocker yang efek anti aritmianya terbukti berguna untukkasus-kasus takhikardi ventrikel yang berulang atau fibrilasi ventrikel berulang

dimana ritme jantung tidak dapat diatasi dengan Lidocaine. Dosis umumnya

adalah 1 mg iv, dapat diulang sampai total 3 mg, dengan pengawasan yangketat.


12/20

Kortikosteroid

kortikosteroid sintetis (5 mg/kgBB methyl prednisolon sodium succinate atau 1

mg/kgBB dexamethasone fosfat) untuk pengobatan syok kardiogenik atau shock

lung akibat henti jantung. Bila ada kecurigaan edema otak setelah henti jantung,60-100 mg methyl prednisolon sodium succinate tiap 6 jam akan

menguntungkan. Bila ada komplikasi paru seperti pneumonia post aspirasi,

maka digunakan dexamethason fosfat 4-8 mg tiap 6 jam.

E (EKG) : diagnosis elektrokardiografis secepat mungkin setelah dimulai KJL,

untuk mengetahui apakah ada fibrilasi ventrikel, asistole atau agonal ventricular

complexes.

F (fibrillation treatment) : tindakan untuk mengatasi fibrilasi ventrikel.

Fibrilation treatment

Defibrilasi adalah tindakan yang berpotensi penyelamatan hidup. Harus sedini

mungkin dengan alasan :1. irama yang umum didapati pada henti jantung adalah VF

2. terapi yang paling efektif pada VF adalah defibrilasi

3. makin lambat dilakukan makin jelek

4. VF cenderung asistole

Energi

O VF / VT , nadi tidak teraba :

Pertama : 200 Joule

Kedua : 200300 JouleKetiga : 360 Joule

Keempat : 360 Joule

O VT, SVT AF

Gel. QRS lebar (VT) : 100 Joule

Gel QRS sempit (SVT) : 50 JouleYang harus diperhatikan :

- Defibrilasi tidak boleh dilakukan pada anak umur kurang dari delapan tahundan berat badan kurang dari 25 Kg.

- Segala perhiasan dan bahan metal yang melekat dari tubuh korban dilepaskan.

- Korban dari permukaan air, dikeringkan terlebih dahulu .
http://www.dokterbook.com/2012/06/14/pneumonia/http://www.dokterbook.com/2012/06/14/pneumonia/


13/20

3. FASE III : Tunjangan hidup terus-menerus (Prolonged Life Support).

G (Gauge) : pengukuran dan pemeriksaan untuk monitoring penderita secara

terus menerus, dinilai, dicari penyebabnya dan kemudian mengobatinya.

H (Head) : tindakan resusitasi untuk menyelamatkan otak san sistem saraf dari

kerusakan lebih lanjutakibat terjadinya henti jantung, sehingga dapat dicegah

terjadinya kelainan neurologis yang permanen.

H (Hipotermi) : segera dilakukan bila tidak adaperbaikan fungsi susunan saraf

pusat yaitu pada suhu antara 30o-32

oC

H (Humanization) : harus diingat bahwakorban yang ditolong adalah manusia

yang mempunyai perasaan, karena itu semua tindakan hendaknya berdasarkan

perikemanusiaan.

I (Intensive Care) : perawatan intensif di ICU, yaitu : tunjangan ventilasi :

trakeostomi, pernafasan dikontrol terus menerus, sonde lambung, pengukuran

pH, pCO2 bila diperlukan, dan tunjangan sirkulasi, pengendalian kejang.


14/20

Rangkaian (sekuens) Bantuan Hidup Dasar

Berikut ini adalah algoritmabantuan hidup dasar berdasarkan 2010 American Heart

Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency

Cardiovacular Care yaitu :

Ada denyut nadi

tiada denyut nadi

Korban

ditemukan

Cek respon

korban

Tidak ada respon,Tidakbernafas,Tidak bernafas

normal (hanya

gasping/terengah-engah)

Cek nadi,pastikan

nadi dalam 10 detik Beri 1 napas tiap 5-6

detik, cek ulang tiap 2

menit.

Berikan 1 shock, Segeralanjutkan RJP untuk 5

siklus (2 menit)

Segera lanjutkan RJPselama 2 menit,sehingga

tim dengan alat lengkap

datang.

Rekam irama

jantung,apakah bias

defibrilasi atau

Mulai siklus 30

kompresi dan 2

AED/defibrillator

datang


15/20

II.5 Prosedur RJPO

Pada dasarnya resusitasi jantung paru terdiri dari 2 elemen: kompresi dada dan

mulut-ke-mulut (mouth-to-mouth) napas buatan.

Sebelum menolong korban, hendaklah menilai keadaan lingkungan terlebihdahulu:

1. Apakah korban dalam keadaan sadar?

2. apakah korban tampak mulai tidak sadar, tepuk atau goyangkan bahu korban

dan bertanya dengan sura keras apakah anda baik-baik saja?

3. apabila korban tidak berespon, mintalah bantuan untuk menghubungi rumah

sakit terdekat dan mulailah RJP.

Henti Napas

Pernepasan buatan diberikan dengan cara :

a. Mouth to Mouth Ventilation

Cara langsung sudah tidak dianjurkan karena bahaya infeksi (terutama hepatitis,

HIV) karena itu harus memakai barrier device (alat perantara). Dengan cara

ini akan dicapai konsentrasi oksigen hanya 18 %.

O Tangan kiri penolong menutup hidung korban dengan cara memijitnya

dengan jari telunjuk dan ibu jari, tangan kanan penolong menarik dagu korbanke atas.

O Penolong menarik napas dalamdalam, kemudian letakkan mulut penolongke atas mulut korban sampai menutupi seluruh mulut korban secara pelan

pelan sambil memperhatikan adanya gerakan dada korban sebagai akibat daritiupan napas penolong. Gerakan ini menunjukkan bahwa udara yang ditiupkan

oleh penolong itu masuk ke dalam paruparu korban.

O Setelah itu angkat mulut penolong dan lepaskan jari penolong dari hidung

korban. Hal ini memberikan kesempatan pada dada korban kembali ke posisi

semula.

b. Mouth to StomaDapat dilakukan dengan membuat Krikotiroidektomi yang kemudian

dihembuskan udara melalui jalan yang telah dibuat melalui prosedurKrikotiroidektomi tadi.

c. Mouth to Mask ventilation

Pada cara ini, udara ditiupkan ke dalam mulut penderita dengan bantuan face

mask.


16/20

d. Bag Valve Mask Ventilation ( Ambu Bag)

Dipakai alat yang ada bag dan mask dengan di antaranya ada katup. Untuk

mendapatkan penutupan masker yang baik, maka sebaiknya masker dipegang

satu petugas sedangkan petugas yang lain memompa.

Gbr. Bag Valve Mask

e. Flow restricted Oxygen Powered Ventilation (FROP)

Pada ambulans dikenal sebagai OXY Viva . Alat ini secara otomatis akan

memberikan oksigen sesuai ukuran aliran (flow) yang diinginkan.

Bantuan jalan napas dilakukan dengan sebelumnya mengevaluasi jalan napas

korban apakah terdapat sumbatan atau tidak. Jika terdapat sumbatan maka

hendaknya dibebaskan terlebih dahulu.

Henti Jantung

RJP dapat dilakukan oleh satu orang penolong atau dua orang penolongLokasi titik tumpukompresi

- 1/3 distal sternum atau 2 jari proksimal Proc. Xiphoideus- Jari tengah tangan kanan diletakkan di Proc. Xiphoideus, sedangkan jari

telunjuk mengikuti

- Tempatkan tumit tangan di atas jari telunjuk tersebut- Tumit tangan satunya diletakkan di atas tangan yang sudah berada tepat

di titik pijat jantung

- Jarijari tangan dapat dirangkum, namun tidak boleh menyinggung dadakorban


17/20

Teknik Resusitasi Jantung Paru (Kompresi)

- Kedua lengan lurus dan tegak lurus pada sternum- Tekan ke bawah sedalam 45 cm- Tekanan tidak terlalu kuat- Tidak menyentak- Tidak bergeser / berubah tempat- Kompresi ritmik 100 kali / menit ( 2 pijatan / detik )- Fase pijitan dan relaksasi sama ( 1 : 1)- Rasio pijat dan napas 30 : 2 (15 kali kompresi : 2 kali hembusan napas)- Setelah empat siklus pijat napas, evaluasi sirkulasi

Gbr. 3 Teknik Pijat Jantung

Resusitasi jantung paru pada bayi ( < 1 tahun)

O 23 jari atau kedua ibu jari

O Titik kompresi pada garis yang menghubungkan kedua papilla mammae

O Kompresi ritmik 5 pijatan / 3 detik atau kurang lebih 100 kali per menit

O Rasio pijat : napas 15 : 2

O Setelah tiga siklus pijat napas, evaluasi sirkulasi


18/20

Resusitasi Jantung paru pada anak anak ( 1 8 tahun)

O Satu telapak tangan

O Titik kompresi pada satu jari di atas Proc. Xiphoideus

O Kompresi ritmik 5 pijatan / 3 detik atau kurang lebih 100 kali per menit

O Rasio pijat : napas 30 : 2

O Setelah tiga siklus pijat napas, evaluasi sirkulasi

Indikasi penghentian RJP

O Korban bernapas spontan dan normal kembali

O Penolong merasa lelahO Henti napas dan henti jantung berlangsung selama 30 menit

O Telah ada tenaga lain yang lebih ahli

Komplikasi RJP

O Fraktur sternum

Sering terjadi pada orang tua

ORobekan paru

O Perdarahan intra abdominal

Posisi yang terlalu rendah akan menekan Proc. Xiphoideus ke arah hepar atau

limpa .

ODistensi lambung karena pernapasan buatan


19/20

BAB III

KESIMPULAN

1. Resusitasi jantung paru adalah usaha yang dilakukan untuk apa-apa yangmengindikasikan terjadinya henti nafas atau henti jantung.

2. Kompresi dilakukan terlebih dahulu dalam kasus yang terdapat henti pernafasanatau henti jantung kerana setiap detik yang tidak dilakukan kompresi merugikan

sirkulasi darah dan mengurangkan survival rate korban.

3. Prosedur RJP terbaru adalah kompresi dada 30 kali dengan 2 kali napas buatan.4. Fase-fase pada RJP adalah Bantuan Hidup Dasar, Bantuan Hidup Lanjut dan

Bantuan terus-menerus.5. Sistem RJP yang dilakukan sekarang adalah adaptasi dan pembaharuan dari

pedoman yang telah diperkenalkan oleh Peter Safar dan kemudiannya

diadaptasi oleh American Heart Association.

6. Dengan adanya pedoman resusitasi jantung paru terbaru ini, diharapkan dapatmeningkatkan angka harapan hidup pada korban dengan henti jantung. Selainitu, pedoman ini juga lebih praktis dan relative mudah untuk dipahami dan

dilakukan sehingga dapat diajarkan kepada masyarakat awam sekalipun.

Semakin banyak orang yang memahami dan mampu untuk melakukan

resusitasi, maka semakin banyak pula korban henti jantung yang dapatterselamatkan.


20/20

Daftar Pustaka

1. http://www.kesad.mil.id/content/perubahan-paradigma-resusitasi-jantung-paru-%E2%80%9C-abc-cab%E2%80%9D

2. http://id.wikipedia.org/wiki/Resusitasi_jantung_paru-paru

3.http://proemergency.com/prosedur_resusitasi_jantung_paru_cpr_ber

ita39.html

4. Siahaan, Oloan SM. 1992.Resusitasi Jantung, Paru, dan

Otak.http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/39_ResusitasiJantungParu

danOtak.pdf/39_ResusitasiJantungParudanOtak.pdf

5. Sjamsuhidajat R, Jong Wd.Resusitasi, dalam Buku Ajar IlmuBedah, Edisi Revisi. Jakarta: EGC hal : 124-119.

6. American Heart Association

http://circ.ahajournals.org/content/vol122/18_suppl_3/
http://id.wikipedia.org/wiki/Resusitasi_jantung_paru-paruhttp://proemergency.com/prosedur_resusitasi_jantung_paru_cpr_berita39.htmlhttp://proemergency.com/prosedur_resusitasi_jantung_paru_cpr_berita39.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/39_ResusitasiJantungParudanOtak.pdf/39_ResusitasiJantungParudanOtak.pdfhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/39_ResusitasiJantungParudanOtak.pdf/39_ResusitasiJantungParudanOtak.pdfhttp://circ.ahajournals.org/content/vol122/18_suppl_3/http://circ.ahajournals.org/content/vol122/18_suppl_3/http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/39_ResusitasiJantungParudanOtak.pdf/39_ResusitasiJantungParudanOtak.pdfhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/39_ResusitasiJantungParudanOtak.pdf/39_ResusitasiJantungParudanOtak.pdfhttp://proemergency.com/prosedur_resusitasi_jantung_paru_cpr_berita39.htmlhttp://proemergency.com/prosedur_resusitasi_jantung_paru_cpr_berita39.htmlhttp://id.wikipedia.org/wiki/Resusitasi_jantung_paru-paru

referat anestesi (latest)

Documents