tutorial ray iimunisasi

7/22/2019 Tutorial Ray Iimunisasi

1/5

Tuberkulosis

Tuberkulosis (TB) disebabakan olehMycobacterium tuberculosis danMycobacterium bovis.

Tuberkulosis paling sering menganai paru-paru, tetapi dapat juga mengenai organ-organ

lainnya seperti selaput otak, tulang, kelenjar superfisial, dan lain-lain. Seseorang yang

terinfeksiMycobacterium tuberculosis tidak selalu menjadi sakit tuberkulosis aktif. Beberapa

minggu (2-12 minggu) setelah infeksi Mycobacterium tuberculosis terjadi respon imunitas

selular yang dapat ditunjukan dengan uji tuberkulin.

Epidemiologi

WHO report on tuberculosis epidemics tahun 1997 memperkirakan terdapat 7.433.000 kasus

TB di dunia dan terbanyak di Asia Tenggara. Dalam data jumlah kasus TB, indonesia

merupakan tiga besar dunia. Berdasarkan survey 1979-1982 didapat prevalensi TB BTA (+)

sebesar 0,29%. Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 1980-1986 mendapatkan

bahwa TB adalah penyebab kematian ke empat. Sementara itu, SKRT 1992 menyebutkan

bahwa tuberkulosis adalah penyebab kematian ke dua di negara kita, sesudah penyakit

kardiovaskular. Dari penelitian di 6 provinsi antara tahun 1983-1993 di perolah angka

prevalensi antara 0,21% (DI Yogyakarta) dan 0,65% (NTB dan DI Aceh). WHO

memperkirakan bahwa di Indonesia setiap tahunnya terjadi 175.000 kematian akibat TB, danterdapat 450.000 kasus TB baru setiap tahunnya. Tiga perempat dari kasus TB ini berusia 15-

19 tahun, separuhnya tidak terdiagnosis dan baru sebagian kasus tercakup dalan program

pemberantasan tuberkulosis yang dilaksanakan pemerintah. Berdasarkan perhitungan DALY

(disability adjusted life year) yang diperkenalkan oleh world bank, TB merupakan 7,87% dari

total disease burden di Indonesia. Angka 7,7% ini lebih tinggi dari berbagai negara di Asia

lain sekita 4%. Belum diketahui prevalensi TB pada anak, namun diberbagai rumah sakit di

Indonesia angka perawatan TB berat (TB milier, meningitis TB) masih tinggi.

Vaksin BCG (Bacille Calmette-Guerin)

Bacille Calmette-Guerin adalah vaksin hidup yang dibuat dari Mycobacterium bovis yang

dibiak berulang selama 1-3 tahun sehingga didapatkan basil yang tidak virulen tetapi masih

mempunyai imunogenitas. Vaksinasi BCG menimbulkan sensitivitas terhadap tuberkulin.

Masih banyak perbedaan pendapat menganai sensitivitas terhadap tuberkulin yang terjadi

berkaitan dengan imunitas yang terjadi.


2/5

Vaksin yang dipakai di Indonesia adalah BCG buatan PT.Biofarma Bandung. VaksinBCG berisi suspensi M.Bovis hidup yang sudah dilemahkan. Vaksinasi BCG tidak

mencegah infeksi tuberkulosis tetapi mengurangi risiko terjadi tuberkulosis berat

seperti meningitis TB dan tuberkulosis milier.

Vaksin BCG diberikan pada umur


3/5

Kontraindikasi

Reaksi uji tuberkulin > 5 mm Menderita infeksi HIV atau dengan risiko tinggi infeksi HIV, imunokompromais

akibat pengobatan kortikosteroid, obat imuno-supresif, mendapat pengobatan radiasi,

penyakit keganasan yang mengenai sumsum tulang atau sistem limfe.

Menderita gizi buruk Menderita demam tinggi Menderita infeksi kulit yang luas Pernah sakit tuberkulosis Kehamilan

Rekomendasi

BCG diberikan pada bayi < 2 bulan Pada bayi yang kontak erat dengan pasien TB dengan bakteri tahan asam (BTA) +3

sebaiknya diberikan INH profilaksis dulu, apabila pasien kontak sudah tenang bayi

dapat diberi BCG.

BCG jangan diberikan pada bayi atau anak dengan imunodefesiensi, misalnya HIV, gizi

buruk, dan lain-lain.


4/5

Tifoid

Salmonella typhi merupakan kuman patogen pada manusia yang menyebabkan infeksi

invasif, ditandai dengan demam, toksemia, nyeri perut, konstipasi atau diare. Bila tidak

diobati dapat menyebabkan kematian pada 10%-20% kasus karena perforasi usus,

perdarahan, toksemia dan karena komplikasi lain. Virulensi salmonella typhi untuk

melakukan sirkulasi ke dalam sirkulasi sebagian berhubungan dengan antigen permukaan Vi.

Epidemiologi

Infeksi terjadi melalui mulut dari makanan dan minuman yang terkontaminasi. Salmonella

typhi hanya dijumpai pada manusia yang terinfeksi dan dikeluarkan melalui tinja dan urin.

Masa inkubasi 3-60 hari, terbanyak 7-14 hari. Insidens tertinggi demam tifoid pada anak

terutama di daerah endemis. Demam tifoid sering dijumpai di banyak negara berkembang

terutama di Asia, Afrika dan Amerika Latin, tertinggi di India, Pakistan dan Bangladesh.

Vaksin Tifoid

1. Vaksin tifoid oral Vaksin demam tifoid oral dibuat dari kuman Salmonella typhi galur non

patogen yang dilemahkan. Kuman dalam vaksin akan mengalami sikluspembelahan dalam usus dan dieliminasi dalam waktu 3 hari setelah

pemakaiannya. Tidak seperti vaksin parenteral, respon imun pada vaksin ini

termasuk sekretorik IgA. Secara umum efektifitas vaksin oral sama dengan

vaksin perenteral yang diinaktivasi dengan pemanasan, namun vaksin oral

mempunyai reaksi samping lebih rendah. Vaksin tifoid oral dikenal dengan

nama Ty-21a.

Penyimpanan pada suhu 2-8 C. Kemasan dalam bentuk kapsul, direkomendasikan untuk anak umur 6 tahun

atau lebih.

Cara pemberian 1 kapsul vaksin dimakan tiap hari ke1, 3, dan 5, 1 jamsebelum makan dengan minuman yang tidak lebih dari 37 C. kapsul ke-4 pada

hari ke-7 terutama bagi wisatawan.

Kapsul harus ditelan utuh dan tidak boleh dibuka karena kuman dapat matioleh asam lambung.


5/5

Vaksin tidak boleh diberikan bersamaan dengan antibiotik, sulfonamid atauantimalaria yang efektif terhadap salmonella.

Vaksin juga menimbulkan respon yang kuat dari interferon mukosa,pemberian vaksin polio oral sebaiknya ditunda dua minggu setelah pemberianterakhir dari vaksin tifoid oral.

Imunisasi ulangan diberikan tiap 5 tahun, namun pada individu yang terusterpapar dengan infeksi salmonella sebaiknya diberikan 3-4 kapsul tiap

beberapa tahun.

Daya proteksi vaksin ini hanya 50-80%, maka yang sudah divaksinasikanpundianjurkan untuk melakukan seleksi pada makanan atau minuman

2. Vaksin polisakarida parenteral Susunan vaksin polisakarida setiap 0,5 ml mengandung kuman Salmonella

typhi, polisakarida 0,025 mg, fenol dan larutan bufer yang mengandung

natrium klorida, disodium fosfat, monosodium fosfat dan pelarut untuk

suntikan.

Penyimpanan pada suhu 2-8 C, jangan dibekukan. Kadaluarsa dalam 3 tahun. Pemberikan secara suntikan intramuskular atau subkutan pada daerah deltoid

atau paha, direkomendasikan untuk anak mulai umur 2 tahun.

Imunisasi ulangan tiap 3 tahun Reaksi samping lokal berupa demam, nyeri kepala, pusing, nyeri sendi, nyeri

otot, nausea, nyeri perut jarang dijumpai. Sangat jarang bisa terjadi reaksi

alergi berupa pruritus, ruam kulit dan urtikaria.

Indikasi kontra: alergi teradap bahan-bahan dari vaksin, juga pada saatdemam, penyakit akut maupun penyakit kronik progresif.

Daya proteksi 50-80%, maka yang sudah divaksinasipun dianjurkan untukmelakukan seleksi pada makanan dan minuman.

tutorial ray iimunisasi

Documents