X-RAY DADAX-RAY DADA(SISTEM RESPIRASI)(SISTEM RESPIRASI)

Disediakan Oleh : Disediakan Oleh : NassrutoNassruto

PENGENALANPENGENALAN

Aspek penting dalam pemeriksaan dada.Aspek penting dalam pemeriksaan dada.

Dapat melihat dan menilai anatomi dada.Dapat melihat dan menilai anatomi dada.

Membantu mendiagnosa penyakit .Membantu mendiagnosa penyakit .

Kajian sebelum & selepas pembedahan.Kajian sebelum & selepas pembedahan.

Kemajuan pesakit selepas rawatan.Kemajuan pesakit selepas rawatan.

INDIKASIINDIKASI

1.1. Penyakit paru-paru atau melibatkan salurPenyakit paru-paru atau melibatkan salurpernafasan.pernafasan.

2.2. Penyakit jantung dan kardiovaskular.Penyakit jantung dan kardiovaskular.3.3. Kanser paru-paru(metastasis).Kanser paru-paru(metastasis).4.4. Lesi pada diafragma.Lesi pada diafragma.5.5. Lesi pada mediastinum.Lesi pada mediastinum.6.6. Lesi pada tisu lembut dada.Lesi pada tisu lembut dada.7.7. Tertelan atau tersedut benda asing.Tertelan atau tersedut benda asing.

KAEDAHKAEDAHDiambil daripada sudut atau pandanganDiambil daripada sudut atau pandangantertentu;tertentu;

1.1. Pandangan Posterior – anterior (PA)Pandangan Posterior – anterior (PA)2.2. Pandangan Lateral.Pandangan Lateral.3.3. Pandangan oblikPandangan oblik4.4. Pandangan apeks.Pandangan apeks.5.5. Pandangan PA tembus.Pandangan PA tembus.6.6. Pandangan Anterior – posterior (AP)Pandangan Anterior – posterior (AP)7.7. Pemeriksaan khas – Bronkografi, Barium Pemeriksaan khas – Bronkografi, Barium

meals.meals.

Posterior-anterior view (PA)Posterior-anterior view (PA)

Kaedah yang paling kerap digunakan.Kaedah yang paling kerap digunakan. Melihat organ seperti paru-paru, jantung Melihat organ seperti paru-paru, jantung

dan salur darah, diafragma, rangka toraksdan salur darah, diafragma, rangka toraks serta tisu lembut.serta tisu lembut.

Pesakit perlu tarik nafas dan sinar-X Pesakit perlu tarik nafas dan sinar-X ditujukan menembusi toraks dari posteriorditujukan menembusi toraks dari posterior ke anterior terus ke filem.ke anterior terus ke filem.

TracheaTrachea

LungLung

HeartHeartDiaphragmDiaphragm

RibsRibsAortaAorta

11

2233

4455

6677

88991010

1111

1212

1313

1414

Penelitian struktur dalam X –ray dadaPenelitian struktur dalam X –ray dada1.1. Trachea.Trachea.2.2. DiaphragmaDiaphragma3.3. Costophrenic angleCostophrenic angle4.4. Cardiophrenic angleCardiophrenic angle5.5. Subdiaphragmatic regionSubdiaphragmatic region6.6. Cardiac silhouetteCardiac silhouette7.7. Belakang jantungBelakang jantung8.8. Hilar shadowsHilar shadows9.9. Horizontal fissureHorizontal fissure10.10.Saluran darahSaluran darah11.11.Lung fieldsLung fields12.12.Clavicle dan Apex paru-paruClavicle dan Apex paru-paru13.13.Rangka toraksRangka toraks14.14.Tisu lembut (soft tissues)Tisu lembut (soft tissues)

1.1. TrakeaTrakea

NormalNormala) Terletak di bhgn leher & di superior a) Terletak di bhgn leher & di superior

mediastinum.mediastinum.b) Imej ‘translucent’ pada posisi central.b) Imej ‘translucent’ pada posisi central.

PatologiPatologia) Ruang udara trakea sempit;a) Ruang udara trakea sempit;

Tumor.Tumor.Pembesaran tiroid.Pembesaran tiroid.

b)Posisi trakea ke kanan atau ke kiri;b)Posisi trakea ke kanan atau ke kiri;Upper lobe collapseUpper lobe collapseFibrous.Fibrous.

2.2. DiaphragmDiaphragmNormalNormal

kiri & kanankiri & kananKanan 2cm Kanan 2cm tinggi drpd kiri tinggi drpd kiri‘‘Curve shape, clear edges’Curve shape, clear edges’

PatologiPatologia)a) Teralih ke bawah, rata;Teralih ke bawah, rata;

EmphysemaEmphysema

b) Tertarik ke atas;b) Tertarik ke atas;Pulmonary fibrosis.Pulmonary fibrosis.Patologi abdomen (ascites).Patologi abdomen (ascites).

3.3. Costophrenic angleCostophrenic angleNormalNormal

‘‘Sharp angle’Sharp angle’PatologiPatologi

Kabur pd sudut kostofrenik.Kabur pd sudut kostofrenik.Pleural effusion.Pleural effusion.

4.4. Cardiophrenic angleCardiophrenic angleNormalNormal

‘‘sharp angle’sharp angle’PatologiPatologi

Kabur pd sudut kardiofrenik.Kabur pd sudut kardiofrenik.‘‘pleural effusion’pleural effusion’

5.5. Sub diaphragmatic regionSub diaphragmatic regionNormalNormal

Udara gaster dapat dilihat di bawah Udara gaster dapat dilihat di bawah diafram.diafram.

Indikasi posisi diaphragm.Indikasi posisi diaphragm.PatologiPatologi

Udara bawah diaphragm.Udara bawah diaphragm.‘‘Perforation visera’, organ dalamPerforation visera’, organ dalam

abdomen pecah cth gaster.abdomen pecah cth gaster.

6.6. Cardiac silhouetteCardiac silhouette (kedudukan jantung, (kedudukan jantung,saiz dan rupa bentuk)saiz dan rupa bentuk)NormalNormal

Posisi di tengah.Posisi di tengah.

Saiz & rupa bentuk normal garis pusatSaiz & rupa bentuk normal garis pusatjantung;jantung;a) Wanita a) Wanita 14.5cm 14.5cmb) Lelaki b) Lelaki 15.5cm 15.5cm

1.5 cm dalam 2 filem – patologi.1.5 cm dalam 2 filem – patologi.

Diameter jantung Diameter jantung 50% diameter 50% diameter transthoracic.transthoracic.

PatologiPatologi•Perubahan dalam cardiac silhouette;Perubahan dalam cardiac silhouette; a) Cardiac diseasea) Cardiac disease b) Aortic diseaseb) Aortic disease c) Mediastinal tumour & lymphadenopathyc) Mediastinal tumour & lymphadenopathy d) Pericardial effusion.d) Pericardial effusion.

Posisi jantung berubah (tertolak ke kiriPosisi jantung berubah (tertolak ke kiri atau ke kanan)atau ke kanan) a) Pleural effusiona) Pleural effusion b) Lung/lobe collapse.b) Lung/lobe collapse. c) Extensive fibrosisc) Extensive fibrosis d) Pneumothorax.d) Pneumothorax.

Saiz Cardiac Silhouette.Saiz Cardiac Silhouette. a) Pericardial effusiona) Pericardial effusion b) Dilatation cardiac chambersb) Dilatation cardiac chambers

7.7. Posterior jantungPosterior jantung.. lebih jelas dalam X-ray lateral.lebih jelas dalam X-ray lateral.

8.8. ‘‘Hilar shadows’Hilar shadows’NormalNormalHilum kiri lebih tinggi drpd kanan.Hilum kiri lebih tinggi drpd kanan.Bentuk,saiz dan densiti kedua-dua hilarBentuk,saiz dan densiti kedua-dua hilar

sama.sama.Sempadan lateral hilar bentuk cembong.Sempadan lateral hilar bentuk cembong.

PatologiPatologi

Pembesaran hilar, Pembesaran hilar, densiti & kecembungan densiti & kecembungan sempadan lateral – Adenopathy (cth. tumour)sempadan lateral – Adenopathy (cth. tumour)

Perubahan bentuk hilar (senget) – fibrosis. Perubahan bentuk hilar (senget) – fibrosis. Pergerakan semasa x-ray boleh menyebabkanPergerakan semasa x-ray boleh menyebabkan

asimmeteri hilar.asimmeteri hilar.

9.9. Horizontal fissureHorizontal fissureNormalNormal

Kelihatan dlm 60% filem x-ray dada.Kelihatan dlm 60% filem x-ray dada.Bermula dari pertengahan hilum kananBermula dari pertengahan hilum kanan

ke tulang rusuk ke-6, pertengahan axilla.ke tulang rusuk ke-6, pertengahan axilla.

PatologiPatologiJelas kelihatan - Jelas kelihatan - cecair pleura (cardiac cecair pleura (cardiac

failure).failure).Tertolak drpd kedudukan asal – Rt upper Tertolak drpd kedudukan asal – Rt upper

lobe collapse.lobe collapse.

10.10. Salur darah.Salur darah.

NormalNormalJelas kelihatan bayang salur darah Jelas kelihatan bayang salur darah

pulmonari.pulmonari.Diameter salur darah pd ruang interkostalDiameter salur darah pd ruang interkostal

ke- 2 kurang dari 3 cm.ke- 2 kurang dari 3 cm.Arteri basal kanan Arteri basal kanan 15mm 15mm..

PatologiPatologiSaiz salur darah meningkat – pulmonary Saiz salur darah meningkat – pulmonary

Hpt.Hpt.

11.11. Lung Field (Bidang paru-paru)Lung Field (Bidang paru-paru)NormalNormalBidang paru-paru kelihatan radiolucent.Bidang paru-paru kelihatan radiolucent.

PatologiPatologiDensiti paru-paru meningkat (lebih kelabu).Densiti paru-paru meningkat (lebih kelabu).

a) Setempat – tumour, konsolidasi pneumoniaa) Setempat – tumour, konsolidasi pneumonia b) Menyeluruh – diffuse fibrosis, pulmonaryb) Menyeluruh – diffuse fibrosis, pulmonary oedema.oedema.

Kabur di kedua bahagian apikal bersama kavitiKabur di kedua bahagian apikal bersama kaviti - pulmonary tuberculosis.- pulmonary tuberculosis.

Terdapat 2 tanda penting iaitu;Terdapat 2 tanda penting iaitu; a) Air bronchogram – alveoli dipenuhi cecair.a) Air bronchogram – alveoli dipenuhi cecair. - pneumonia, cardiogenic pulm. Oedema.- pneumonia, cardiogenic pulm. Oedema. b) Silhouette sign – bentuk silhouette jantungb) Silhouette sign – bentuk silhouette jantung tidak jelas – lobe collapse.tidak jelas – lobe collapse.

12. Klavikel & Apeks paru-paru12. Klavikel & Apeks paru-paru lokasi PTB, tumour.lokasi PTB, tumour.

13. Sangkar rusuk (Rib cage)13. Sangkar rusuk (Rib cage)NormalNormal

semua tulang rusuk simmetri.semua tulang rusuk simmetri.

PatologiPatologi kepatahan.kepatahan.

14. Tisu lembut (Soft tissue)14. Tisu lembut (Soft tissue) Garisan tisu-tisu lembut.Garisan tisu-tisu lembut. Bayang payu dara.Bayang payu dara.

Pand

anga

n La

tera

lPa

ndan

gan

Late

ral

11

22

33

44

5577

66

Bahagian yang perlu diteliti;Bahagian yang perlu diteliti;

1.1. Retrosternal areaRetrosternal area2.2. Retrocardiac area.Retrocardiac area.3.3. Vetebral bodies.Vetebral bodies.4.4. Diaphragm.Diaphragm.5.5. Oblique fissure.Oblique fissure.6.6. Trachea.Trachea.7.7. Cardiac silhouette.Cardiac silhouette.

1.1. Retrosternal areaRetrosternal areaNormalNormal

Imej trasradianImej trasradianSama densiti dengan retrocardiac.Sama densiti dengan retrocardiac.

PatologiPatologi saiz – empyesema.saiz – empyesema. bayang (kabur) – mediastinal masses.bayang (kabur) – mediastinal masses.

2.2. Retrocardiac areaRetrocardiac areaNormalNormal

Imej trasradianImej trasradianSama densiti dengan retrosternal.Sama densiti dengan retrosternal.Lihat di belakang jantung.Lihat di belakang jantung.

3.3. Vetebral bodiesVetebral bodiesNormalNormal

Imej tulang belakang jelas.Imej tulang belakang jelas.PatologiPatologi

Imej tulang belakang tdk jelas – consolidation,Imej tulang belakang tdk jelas – consolidation, tumour.tumour.

4.4. DiaphragmDiaphragmNormalNormal

Imej diaphragm kiri & kanan dapat dilihat.Imej diaphragm kiri & kanan dapat dilihat.Udara gaster pd hemidiaphragm kiri.Udara gaster pd hemidiaphragm kiri.

PatologiPatologiImej kabur, tdk jelas – perforated diaphragmImej kabur, tdk jelas – perforated diaphragm

5.5. TracheaTrachea Lebih jelas imej drpd pandangan PA.Lebih jelas imej drpd pandangan PA.

6.6. Cardiac silhouetteCardiac silhouetteKalsifikasi pd intrakardiak, aorta & Kalsifikasi pd intrakardiak, aorta &

pericardium dapat dilihat dengan jelas.pericardium dapat dilihat dengan jelas.

Pulmonary TuberculosisPulmonary Tuberculosis

Fibrosis, contraction, calcifiedFibrosis, contraction, calcified

Enlargement of the HeartEnlargement of the Heart

50%50%

Pleural EffusionPleural Effusion