7/25/2019 SYOK ANAFILAKTIKrosma

1/17

TIM ICURSDM

PENATALAKSANAAN SYOK ANAFILAKTIK

7/25/2019 SYOK ANAFILAKTIKrosma

2/17

PENDAHULUAN

Anaflaksis : akibat perubahanpermeabilitas askuler ! hiperaktiitas

br"n#hial$ ker%a &ari me&iat"r en&"'en ('&ihasilkan "leh sel mast ! bas"fl akibatstimuli anti'en

)e'a*atan me&is

7/25/2019 SYOK ANAFILAKTIKrosma

3/17

ETI+L+,I

Antibi"tikaNark"tik anal'etik

Anestesi l"kalAnestesi umumPr"&uk &arah-isa he*an

7/25/2019 SYOK ANAFILAKTIKrosma

4/17

PAT+.ISI+L+,I

Anti'en / &iikat "leh pr"tein 0albumin1 /menempel p& &in&in' sel makr"2a' /meran'san' membran sel makr"2a' utk

melepaskan I'E / &iikat "leh resept"r spesifkp& &in&in' sel mast ! bas"fl / membentukresept"r baru 0. ab1 (' berperan sb' pen'ikatanti'en (' sama

3ika anti'en (' sama masuk / &ikenali "lehresept"r . ab / membentuk ikatan I'E4A' /&in&in' sel mast ! bas"fl &e'ranulasi /melepaskan me&iat"r en&"'en 0histamin$ kinin$ser"t"nin$ PA.$ pr"sta'lan&in$ leuk"trien /mempen'aruhi sel tar'et5"t"t p"l"s 0reaksi

7/25/2019 SYOK ANAFILAKTIKrosma

5/17

Pen'aruh Me&iat"r En&"'enterha&ap Sel Tar'et

6as"&ilatasi : hip""lemi Spasme br"nkus : sesak na2as$

k"ntraksi esi#a urinaria men(ebabkanink"ntinensia urin$ k"ntraksi ususmen(ebabkan &iare Penin'katan permeabilitas kapiler :

e&ema Spasme arteri #"r"naria$ &epresimi"kar&iumCar&ia# arrest

7/25/2019 SYOK ANAFILAKTIKrosma

6/17

E2ek .isi"l"'is Me&iat"rAnaflaksis

Leukotrien

Histamin

Prostaglandin

Kinin PAF

Permeabilitas kapiler7

8 8 8 8 8

6as"&ilatasi 8 8 8 8 8

-r"nk"spasme 8 8 8 8

Spasme #"r"naria 8 8 8

Depresi mi"#ar&ium 8

7/25/2019 SYOK ANAFILAKTIKrosma

7/17

MANI.ESTASI )LINIS

)ulit : eritema$ urtikaria$ pu#at$ sian"sis )ar&i"askular : takikar&i$ hip"tensi$

s("k Respirasi : spasme br"nkus$ "bstruksilarin' karena e&ema,astr"intestinal : mual$ muntah$ &iare

Cemas$ batuk$ parestesi$ ke%an'$'an''uan pembekuan &arah$ kesa&aranmenurun

7/25/2019 SYOK ANAFILAKTIKrosma

8/17

Pen'el"laan Anaflaksis

9 +ksi'enasi; Epinephrin

Amin"philin? )"rtik"ster"i&

@ Antihistamin R3P

7/25/2019 SYOK ANAFILAKTIKrosma

9/17

9 +ksi'enasi

-ebaskan %alan na2as -ila a&a tan&a pre s("k5 s("k :

tempatkan pen&erita ti&ur telentan'&atar &'n kaki &itin''ikan a'ar&arah lbh ban(ak men'alir ke "r'anital

-erikan "ksi'en &'n masker 3ika a&a "bstruksi larin'$ lakukan

intubasi en&"trakeal 6entilat"r &iin&ikasikan %ika a&a

spasme br"nkus$ apneu atau #ar&ia#

7/25/2019 SYOK ANAFILAKTIKrosma

10/17

; Epinephrin5 A&renalin

Sb' pen'hambat pelepasan histamin! me&iat"r lain

Memperbaiki k"ntraktilitas "t"t%antun'$ t"nus pembuluh &arah peri2er! "t"t p"l"s br"nkus

D"sis : 94; m' &alam 9BB ml NaCl

B$0bila per2usi %elek$ &'n m"nit"rin' E),1

D"sis pa&a pen&erita tanpa kelainan%antun' :

B$9 ml a&renalin &alam $ ml NaCl

7/25/2019 SYOK ANAFILAKTIKrosma

11/17

7/25/2019 SYOK ANAFILAKTIKrosma

12/17

= +bat 6as"press"r

Diberikan bila s("k belum teratasi &'npemberian a&renalin ! #airan in2us

D"pamin : B$< m'5k'--5%am s& 9$;m'5k'--5%am NEpi &apat &iberikan %ika hip"tensi

belum teratasi

7/25/2019 SYOK ANAFILAKTIKrosma

13/17

> Amin"philin

Sb' pen'hambat pelepasan histamin!me&iat"r lain

Diberikan bila spasme br"nkus t&kteratasi &'n a&renalin D"sis : > m'5k' 0&ien#erkan &lm 9B ml

D>1 i pelan &alam >49B menit

-ila perlu$ bs &ilan%utkan &'n &"sis B$;G 9$; m'5k'--5%am

7/25/2019 SYOK ANAFILAKTIKrosma

14/17

? )"rtik"ster"i&

Diberikan bila spasme br"nkus t&kteratasi &'n a&renalin

Men#e'ah ter%a&in(a reaksi lambat&ari anaflaksis D"sis : @49B m'5k' i pre&nis"l"n

&ilan%utkan > m'5k' tiap ? %am

Atau &eFamethas"ne =B4>B m' i

7/25/2019 SYOK ANAFILAKTIKrosma

15/17

@ Antihistamin

Diin&ikasikan pa&a kasus reaksi ('meman%an' atau bila ter%a&i urtikaria

Dipenhi&ramin &pt &iberikan &'n &"sis94; m'5k' sampai >B m' 0IM1 D"sis anak : 9m'5k' tiap =4? %am

7/25/2019 SYOK ANAFILAKTIKrosma

16/17

R3P

Apabila a&a tan&a ke'a'alan sirkulasi! pernapasan

7/25/2019 SYOK ANAFILAKTIKrosma

17/17

Terima Kasih

SEMOGA E!MANFA