stroke hemorragic

8/13/2019 Stroke Hemorragic

1/24

STROKE HEMORRAGIC

Dr. Nathania Komalasari Wijaya

RSUD Karimun


2/24

IDENTITAS

Nama : Ny. E Usia : 65 tahun

Alamat : Bukit Senang Tanggal masuk : 2 November 2013


3/24

KELUHAN

Keluhan utama : kelemahan anggotagerak sebelah kiri

Keluhan tambahan : bicara tidak jelas, sakitkepala, muntah


4/24

Riwayat Penyakit Sekarang

Dilakukan auto dan alloanamnesa 1 jam SMRS pasienditemukan dalam posisi

terjatuh di kamar mandi. Pasien mengaku pasiensedang ke kamar mandi, dan pasien merasakankelemahan di anggota geraknya yang sebelah kirisehingga pasien terjatuh. Benturan pada kepala

disangkal. Pasien mengeluh sakit kepala. Bicarapasien juga menjadi tidak jelas, dan pasiensempat muntah 1x.


5/24

Riwayat Penyakit Dahulu

Hipertensi : (+) terkontrol Diabetes melitus : disangkal

Jantung : disangkal Paru-paru : disangkal Stroke sebelumnya : disangkal


6/24

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : tampak sakit sedang Kesadaran : compos mentis

UGD Bangsal

Tekanan Darah 200/100 mmHg 170/100 mmHg

Nadi 98 x/mnt 96 x/mnt

RR 21 x/mnt 20 x/mnt

Suhu 37 36.8


7/24

Pemeriksaan Fisik Mata :

konjungtiva anemis +/+ Pupil isokor, RCL (+/+)

Mulut : sudut bibir jatuh ke kanan lidah jatuh ke kiri

Leher : kaku kuduk (-)

Thoraks : Cor : BJ I,II reguler, m(-), g(-) Pulmo : vesikuler, rhonki (-/-), wheezing (-/-)


8/24

Pemeriksaan Fisik

Abdomen : Inspeksi : datar Auskultasi : BU (+) Normal Palpasi : supel, nyeri tekan (-) Perkusi : timpani

Ekstremitas (sup/inferior, dx/sin) Oedema : - Akral dingin : -


9/24

Pemeriksaan Fisik

Motorik Superior Dx/Sin Inferior Dx/Sin

Gerakan +/+ +/+

Kekuatan 5/4 5/4

Reflek babinsky -/+

Fungsi Vegetatif : BAB/BAK : +/+


10/24

Siriraj Stroke Score

(2.5 x kesadaran) + ( 2 x muntah ) + (2 x sakitkepala) + (0.1 x TD diastol ) (3 x ateroma ) 12

(2.5 x 0) + (2 x 1) + (2 x 1) + (0.1 x 100) (3 x0)-12 = 1 hemorrhagic


11/24

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium Hb : 11.8 Leukosit : 5600

Trombosit : 247.000 Ht : 32.6 GDS : 123 SGOT : 15

SGPT : 15 Ureum : 25.9 Creatinin : 0.9

Kalium : 4.0 Natrium : 140

Kalsium : 2.25 Chlorida : 104 GDP : 101 Kolesterol total : 455 HDL : 72 LDL : 366 Trigliserida : 83 Asam urat : 5.7


12/24

Pemeriksaan Penunjang Roentgen thorax

Kesan : cardiomegali dengan elongatio aorta,aortosclerosis, dan awal oedema pulmonum

CT-Scan KepalaKesan :

Athrophy cerebri ICH dengan perifokal oedema di thalamus dectra disertai

oedema cerebri

IVH di ventrikel lateralis dextra, ventrikel III, dan conuanterior ventrikel lateralis sinistra, yang menyebabkandeviasi midline ke sinistra

Infarct di lobus frontalis dextra dan cortical infarct di lobustemporalis sinistra


13/24

Diagnosa

Stroke hemmorhagic DD : stroke infark


14/24

Penatalaksanaan

Inf manitol guyur 200cc dalam

20 menit, selanjutnya 150 cc/6

jam

Inj. Ketorolac 1 amp/ 8jam

Inj. Ceftazidim 1gr/8 jam

Inj. Dexpira 3gr/ 8 jam

Phenitoin 100 3x1

Amlodipin 1x10mg

Captopril 3x50mg

Acetensa 1x50 mg

Propepsa syr 3x 20 cc

Domperidon tab 3x1

Alprazolam 2x 0.25

Livalo 1x1

Coditam 3x1

Spirolacton 2x25


15/24

Stroke

Stroke adalah suatu sindroma klinis yangmenyebabkan defisit neurologis baik fokalmaupun global yang terjadi mendadak dan

menetap >24 jam yang disebabkan olehgangguan serebrovaskular.

Ropper AH, Brown RH. Adams and Victors Principles of Neurology: Cerebrovasculardiseases. 8th ed. 2005. New York: The Mc-Graw-Hill Companies.

Stroke

HemoragikStroke Iskemik Patologi Anatomi


16/24


17/24

SKOR GAJAH MADA


18/24

Stroke Non Hemoragik

Kelumpuhan terjadi saat

pasien istrahat (pada saat

tidur atau pada saat pasien

baru bangun tidur *) Tidak terdapat tanda-tanda

TTIK (nyeri kepala, muntah,

kejang, penurunan kesadaran) Tekanan Darah tidak

meningkat tinggi

Stroke Hemoragik

Kelumpuhan terjadi saat

pasien beraktivitas

Terdapat tanda-tanda TTIK

(nyeri kepala*, muntah,

kejang, penurunan

kesadaran*)

Tekanan Darah meningkattinggi dari biasanya*


19/24

Stroke Hemorrhagic

Stroke hemoragik adalah strokeyang terjadiapabila lesi vaskular intraserebrum mengalamiruptur sehingga terjadi perdarahan ke dalamruang subaraknoid atau langsung ke dalam jaringan otak


20/24

Etiologi

Trombosis Biasanya ada kaitannya dengankerusakan lokal dinding pembuluh

darah akibat ateroklerosis Embolisme

Berasal dari suatu trombus dalam jantung sehingga masalah yangdihadapi sesungguhnya merupakan perwujudan penyakit jantung

Perdarahan Serebri Perdarahan intrakranial biasanya disebabkan oleh ruptur arteri ser

ebri.Ekstravasasi darah terjadi di daerah otak dan / atau

subarakhnoid, sehingga jaringan yang terletak di dekatnya akan

tergeser dan tertekan


21/24

Klasifikasi

Perdarahan Intra Serebral (PIS) Perdarahan Subarakhnoidal (PSA)


22/24

mikroaneurisma Charcot-Bouchard(Perubahan degeneratif otot dan dinding arteri)

Tek anan darah sistemik

Perdarahan Meluas (TIK )

Hipertensi Kronik

Perdarahan Intra Serebral

Pecahnya Pembuluh Darah


23/24

Diagnosis Perdarahan Intra Serebral


24/24

TERIMAKASIH

stroke hemorragic

Documents