kegawatdaruratan stroke

SINONIM : CVD = GPDO : STROKEBATASAN : GANGGUAN FUNGSI NEUROLOGIS AKUT YANG DISEBABKAN OLEH GANGGUAN ALIRAN DARAH OTAK

STROKE MENYEBABKAN KEMATIAN DAN KECACATAN BEBAN BAGI KELUARGA / MASYARAKAT MERUPAKAN KASUS GAWAT DARURAT PERLU DETEKSI DINI DAN PENANGANAN CEPAT / TEPAT OLEH SETIAP DOKTER

Stroke : Dinegara Maju - Penyebab kematian nomor 3 - Penyebab kecacatan yang tinggi - Insiden : 2 5% / jumlah penduduk/tahunDI INDONESIA ?-DIPERKIRAKAN 340.000/THN ( Junaidi ) -ADA KECENDERUNGAN MENINGKAT ( Teguh Ranakusuma )

DATA JUMLAH PENDERITA STROKE DI RSMH & RS.CHARITAS Rawat InapTahun 1997 1998 1999 2000 2001 2002 R.S.M.H 539 383 384 508 542 814 RS.CHARITAS 351 246 421 466 533 405 Jumlah 890 629 805 974 1075 1219

DATA JUMLAH PENDERITA STROKE DI RSMH Rawat InapTahun S. Iskemik S. Haemorragic Jumlah

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

107 143 195 180 199 318 286

102 169 152 164 116 500 441

209 312 347 344 315 818 727

Cerebrovascular Disease: Stroke SubtypeHemorrhagic stroke

Ischemic strokeLacunar small vessel disease (25%)

Intracerebral hemorrhage (59%) Atherothrombotic disease (20%)

SAH (41%) Embolism (20%)

Albers GW et al. Chest. 1998;114:683S-698S. Rosamond WD et al. Stroke. 1999;30:736-743.

Cryptogenic (30%)

Ischemic Stroke

Faktor Resiko StrokeTak dapat diubah Usia Jenis kelamin Ras Keturunan Dapat diubah Hipertensi Penyakit jantung DM Hypercholesterolemia Merokok TIA / pernah stroke Penyakit A.Carotis Kelainan darah

Faktor Resiko stroke di Indonesia Hipertensi merokok prior stroke Penyakit jantung iskemik Diabetes Melitus hiperkolesterolemia Atrial fibrilasi penyakit katup jantung polisitemia pil kontraseptif Alkohol 73.9% 20.45 % 19.9 % 19.9% 17.3% 16.4 % 5.8 % 3.4 % 1.7 % 1.5 % 1.4 %

Jusuf Misbach;Penelitian multisenter RS di Indonesia;1996

Faktor resiko terbanyak hipertensi : - RS seluruhIndonesia: 73,9%(1996) - RSCM: 74,6% (2001) - RSMH: 83,6% (2005) Stroke menandakan penanganan hipertensi yang tidak efektif.

Faktor risiko stroke dan risiko relatifRisk factors Relative risk Modification effect

Hypertension Smoking

6X 2X

Beneficial, proven Beneficial, proven

Diabetes mellitusAtrial fibrillation

2-4X3X

Beneficial, unprovenBeneficial, proven Beneficial, unproven

Coronary artery disease 2 - 6 X

Recent TIA or stroke

10 X

Beneficial, proven

Aterosklerosis

Kegawatdaruratan stroke Penapisan stroke Awitan stroke Tingkat kesadaran Tipe stroke Lokalisasi stroke Derajat berat

Penanganan kegawatdaruratan Stabilisasi pasien dengan ABC Intubasi bila kesadaran stupor/koma/gagal napas Infus salin normal 0,9 ( jangan gunakan cairan hipotonis dekstrose ) Berikan oksigen 2-4 liter/menit Rekaman EKG dan periksa lab darah Lakukan CT Scan kepala tanpa kontras

Penanganan kegawatdaruratan Bila panas , beri asetaminofen Posisi kepala 20-30 Optimalisasi tekanan darah - infark - perdarahan Beri insulin bila GDS > 200 Beri manitol 20% jika ada tanda TTIK Nimodipin diberikan bila ada SAH/IVH Trombolitik sesuai persaratan

Penanganan kegawatdaruratan Operasi sesuai indikasi Atasi kejang Cegah infeksi / dekubitus / DVT Pemberian antibiotik atas indikasi Rehabilitasi sesuai kebutuhan - aktif - pasif

PENCEGAHAN

S T R O K E

EIMBANG GIZI EKANAN DARAH NORMAL OKOK HINDARI LAH RAGA TERATUR URANGI LEMAK NYAHKAN STRES