7/26/2019 singkat katarak

1/3

Katarak

Lensa tidak memiliki suplai darah atau inervasisetelah perkembangan pada masa fetus, dan lensabergantung seluruhnya terhadap humor aqueousuntuk memenuhi kebutuhan metabolismenya danuntuk menghilangkan sisa pembuangannya

Lensa terletak disebelah posterior iris dan sebelahanterior korpus vitreus

Lensa dipertahankan pada posisinya oleh zonullazeinn

Lensa tersusun atas kapsula, epithelium lentis,korteks, dan nucleus

Tepat dibelakang kapsul lensa anterior terdapatsatu lapis sel epitel yang disebut epithelium lensa.Sel-sel ini secara metabolit aktif dan dapatmelakukan semua aktivitas sel normal, termasukbiosintesis D!, "!, protein, dan lipid, dan #ugameghasilkan !T$ untuk memenuhi kebutuhanenergi lensa

Katarak komplikata

Dikenal dua bentuk yaitu bentuk yang disebabkankelainan pada polus posterior ter#adi akibatpenyakit koroiditis, retinitis pigmentosa, ablasiretina, kontusio retina dan myopia tinggi yangmengakibatkan kelainan badan kaca

%atarak akibat kelainan polus anterior bola matabiasanya akibat kelainan kornea berat, iridosiklitis,kelainan neoplasma dan glaucoma

Penyebabnya

1. Penyakit lokal mata

Glaukoma

&laukoma adalah sekelompok gangguan yangmelibatkan beberapa perubahan atau ge#alapatologis yang ditandai dengan peningkatantekanan intraocular 'T()* dengan segala akibatnya.Selain itu glaukoma memberikan gambaran klinikberupa penggaungan papil saraf optik dengandefek lapang pandang mata.

. +ika peningkatan T() lebih besar daripadatoleransi #aringan, kerusakan ter#adi pada selganglion retina, merusak diskus optikus sehinggamenyebabkan atro saraf optik dan hilangnyapandangan perifer

Uveitis

proses radang, uveitis anterior ditandai denganadanya dilatasi pembuluh darah yang akanmenimbulkan ge#ala hyperemia silier

$eningkatkan permeabilitas ini akan menyebabkaneksudasi ke dalam akuos humor, sehingga ter#adipeningkatan konsentrasi protein dalam akuoshumor. $ada pemeriksaan slit lamp hal ini tampaksebagai akuos are atau sel, yaitu partikel-partikelkecil dengan gerak bron 'efek tyndal*.

$ada proses yang lebih akut, dapat di#umpaipenumpukan sel-sel radang di dalam bilik matadepan yang disebut hipopion, ataupun migrasieritrosit ke dalam bilik mata depan yang dikenaldengan hifema

!pabila proses radang berlangsung lama danberulang, maka sel-sel radang melekat padaendotel kornea, disebut sebagai keratic precipitate.+ika tidak mendapatkan terapi yang adekuat,proses peradangan akan ber#alan terus danmenimbulkan komplikasi

$erubahan lensa sering ter#adi sebagai akibat

sekunder dari uveitis kronis. /iasanya munculkatarak subkapsular posterior, dan #uga dapatter#adi perubahan lensa anterior. $embentukansinekia posterior sering berhubungan denganpenebalan kapsul lensa anterior danperkembangan brovaskular yang meleatinyadan meleati pupil

Miopia maligna

proses radang, uveitis anterior ditandai denganadanya dilatasi pembuluh darah yang akanmenimbulkan ge#ala hyperemia silier

$eningkatkan permeabilitas ini akan menyebabkaneksudasi ke dalam akuos humor, sehingga ter#adi

peningkatan konsentrasi protein dalam akuoshumor. $ada pemeriksaan slit lamp hal ini tampaksebagai akuos are atau sel, yaitu partikel-partikelkecil dengan gerak bron 'efek tyndal*.

$ada proses yang lebih akut, dapat di#umpaipenumpukan sel-sel radang di dalam bilik matadepan yang disebut hipopion, ataupun migrasieritrosit ke dalam bilik mata depan yang dikenaldengan hifema

!pabila proses radang berlangsung lama danberulang, maka sel-sel radang melekat padaendotel kornea, disebut sebagai keratic precipitate.+ika tidak mendapatkan terapi yang adekuat,proses peradangan akan ber#alan terus dan

menimbulkan komplikasi

$erubahan lensa sering ter#adi sebagai akibatsekunder dari uveitis kronis. /iasanya munculkatarak subkapsular posterior, dan #uga dapatter#adi perubahan lensa anterior. $embentukansinekia posterior sering berhubungan denganpenebalan kapsul lensa anterior danperkembangan brovaskular yang meleatinyadan meleati pupil

0iopia maligna biasanya bila mopia lebih dari 1dioptri disertai kelainan pada fundus okuli danpada pan#angnya bola mata sampai terbentukstaloma postikum yang terletak pada bagiantemporal papil disertai dengan atro korioretina

!tro retina ber#alan kemudian setelah ter#adinyaatro sklera dan kadang kadang ter#adi rupturmembran /ruch yang dapat menimbulkanrangsangan untuk ter#adinya neovaskularisasisubretina

%atarak miopia dikarenakan ter#adinya degenerasibadan kaca, yang merupakan proses primer, yangmenyebabkan nutrisi lensa terganggu, #uga karenalensa pada miopia kehilangan transparasi sehinggamenyebabkan katarak

2. Penyakit sistemik

DM

7/26/2019 singkat katarak

2/3

Diabetes mellitus dapat mempengaruhi ke#ernihanlensa, indeks refraksinya, dan besaranakomodasinya. Seiring dengan meningkatnyakadar gula darah, demikian pula kandunganglukosa di humor aqueous. %arena glukosa dariaqueous masuk ke lensa secara difusi, olehkarenanya glukosa yang terkandung dalam lensaakan meningkat. /eberapa glukosa dikonversi oleh

enzim aldosa reduktase men#adi sorbitol, yangtidak dimetabolisir tetapi menetap dalam lensa

%emudian, tekanan osmotic menyebabkan inuksair ke dalam lensa, yang menyebabkan edemaserabut-serabut lensa

Galaktosemia

&alaktosemia merupakan ketidak mampuanmengubah galaktosa men#adi glukosa yangdiariskan secara autosom resesif. Sebagaikonsekuensinya, galaktosa terakumulasi pada#aringan tubuh

$asien-pasien dengan galaktosemia klasik, 234akan timbul katarak, biasanya dalam beberapaminggu pertama setelah kelahiran

!kumulasi galaktosa dan galaktiol dalam sel-sellensa menyebabkan peningkatan tekanan osmotic

intraselular dan inuks cairan lensa

+ika penyakit ini tetap tidak diterapi, katarakberkembang men#adi kekeruhan lensa total.

Desiensi dua enzim lainnya, epimerase dangalaktokinase, #uga dapat menyebabkangalaktosemia

Hipokalsemia

5ipokalsemia dapat idiopatik, atau dapat timbulsebagai hasil dari perusakan yang tidak disenga#aglandula paratiroidea selama operasi tiroid

katarak hipokalsemia adalah kekeruhan iridescentpunctata di korteks anterior dan posterior yangterletak diantara kapsul lensa dan biasanyadipisahkan dari kapsul lensa oleh suatu daerahlensa yang #ernih. %ekeruhan ini mungkin tetapstabil atau matur men#adi katarak kortikal total.$ada pemeriksaan darah terlihat kadar kalsiumturun

3. Trauma

Raiasi

Raiasi pengion

Tanda klinis pertama katarak diinduksi radiasiseringkali berupa kekeruhan punctata di dalamkapsul posterior dan kekeruhan subkapsular

anterior yang halus men#alar kearah ekuator lensa

Raiasi in!ramera" #katarak glassblo$ers%.

radiasi inframerah dan panas yang terus meneruske mata pada aktu yang lama dapatmenyebabkan lapisan terluar kapsul lensa anteriormengelupas dan men#adi lapisan tunggal

Raiasi ultraviolet

paparan sinar matahari berhubungan dengan

peningkatan risiko katarak kortikal dan subkapsularposterior

Mekanis

Trauma

Trauma pada umumnya menyebabkan katarakmonookuler. Trauma sik baik tembus maupuntidak tembus dapat merusak kapsul lensa

Trauma tak tembus 'tumpul* dapat menimbulkan

a. 6ossious ring

7etakan pupil pada lensa akibat trauma tumpulyang berbentuk vossious ring yaitu lingkaran yangterbentuk oleh granula coklat kemerah-merahandari pigmen iris dengan garis tengah kurang lebih8 mm

b. "oset 'bintang*

%atarak berbentuk roset9 bentuk ini dapat ter#adisegera sesudah trauma tetapi dapat #uga beberapaminggu sesudahnya

c. %atarak zonuler atau lamellar

/entuk ini sering ditemukan pada orang mudasesudah trauma. $enyebabnya karena adanyaperubahan permeabilitas kapsul lensa yangmengakibatkan degenerasi lapisan kortekssupersial

Trauma penetrasi atau perforasi lensa seringmengakibatkan kekeruhan korteks pada sisi yangrupture, biasanya berkembang secara cepatmen#adi kekeruhan total

Pas&a bea"

%atarak sekunder menun#ukkan kekeruhan kapsulposterior akibat katarak traumatic yang terserapsebagian atau setelah ter#adinya ekstraksi katarakekstrakapsular ':%:%*. 5al ini ter#adi akibatterbentuknya #aringan brosis pada sisa lensa yangtertinggal, paling cepat keadaan ini terlihatsesudah dua hari :%:%

%atarak sekunder merupakan brin sesudah suatuoperasi :%:% atau sesudah trauma yang memecahlensa.

Kimia

'bat( obatan

$enggunaan #angka pan#ang kortikosteroid dapatmenyebabkan katarak subkapsular posterior.(nsidensinya berhubungan dengan dosis dan durasipengobatan. $embentukan katarak telahdilaporkan setelah pemberian kortikosteroidmelalui beberapa #alur, sistemik, topical,subkon#ungtiva dan semprot hidung

%elompok obat psikotropika, dapat menyebabkandeposit pigmen di epithelium lensa anterior dalam

7/26/2019 singkat katarak

3/3

bentuk kongurasi aksial. Deposit ini dipengaruhioleh dosis dan durasi pemberian obat. Depositlebih sering terlihat dengan penggunaan beberapa#enis fenotiazin, terutama klorpromazin danthloridazin

Miotikum. !ntikolinesterase seperti echothiophateiodide dan demekarium bromide dapat

menyebabkan katarak. (nsidensi katarak yangtelah dilaporkan sebesar ;