lp katarak ibs

7/23/2019 Lp Katarak Ibs

http://slidepdf.com/reader/full/lp-katarak-ibs 1/24

STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

LAPORAN PENDAHULUAN

KATARAK

DI INSTALASI BEDAH SENTRAL (IBS) BLUD RSU BANYUMAS



LAPORAN PENDAHULUAN

KATARAK DI IBS

A. PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Katarak adalah suatu keadaan patologik lensa di mana lensa rnenjadi

keruh akibat hidrasi cairan lensa, atau denaturasi protein lensa. Kekeruhan

ini terjadi akibat gangguan metabolisme normal lensa yang dapat timbul

pada berbagai usia tertentu. Katarak dapat terjadi pada saat perkembangan

serat lensa masih berlangsung atau sesudah serat lensa berhenti dalam

perkembangannya dan telah memulai proses degenerasl.

Penyebab utama katarak adalah proses penuaan. Faktor lain yang

dapat mempengaruhi kecepatan berkembangnya kekeruhan lensa adalahadanya obat tertentu, seperti eserin (0,2!0,"#, kortikosteroid, ergot,

antikolinesterase topikal, sinar ultra$iolet B, e%ek racun dari rokok, alkohol,

kurang $itamin &, dan radang menahun di dalam bola mata.

'atu!satunya adalah dengan cara pembedahan, yaitu lensa yang telah

keruh diangkat dan sekaligus ditanam lensa intraokuler sehingga pasca

e i tid k e l l i e k i k t kh (k t h ki #



2. &tiologi

Katarak disebabkan oleh berbagai %aktor, antara lain

a. rauma

b. erpapar substansi toksik

c. Penyakit predisposisi

d. /enetik dan gangguan perkembangane. +n%eksi $irus di masa pertumbuhan janin

f. sia

Penuaan merupakan penyebab utama dari katarak (1 "# dan "

disebabkan kerusakan congenital, trauma,keracunan atau penyakit sistemik.

erajat kerusakan yang disebabkan oleh katarak dipengaruhi oleh lokasi dan

densitas (kepadatan# dari kekeruhan selain karena umur, pekerjaan gaya

hidup dan tempat tinggal seseorang. )enurut etiologinya katarak dibagi

menjadi 3

a. Katarak senile ( 1 "# .

K t k i i di b bk l h k t (l bih 40 t h #



keluar sehingga berbentuk seperti sekantong susu dengan

nucleus yang terbenam yang disebut katarak )orgageeni.

b. Katarak congenital

Katarak yang terjadi sebelum atau segera setelah lahir ( bayi kurang

dari < bulan#. Katarak congenital digolongkan dalam 3

−

Katarak kapsulo lentikuler merupakan katarak pada kapsul dankortek.

− Katarak lentikuler merupakan kekeruhan lensa yang tidak

mengenai kapsul.

Katarak congenital atau trauma yang berlanjut dan terjadi pada anak

usia < bulan sampai 1 tahun katarak ju$enil .

c. Katarak traumatic 3 terjadi karena cedera pada mata, seperti trauma

tajam=trauma tumpul, adanya benda asing pada intra okuler, > ?ays

yang berlebihan atau bahan radio akti%. @aktu untuk perkembangan

katarak traumatic dapat ber$ariasi dari jam sampai tahun.

d. Katarak toksik 3 'etelah terpapar bahan kimia atau substansi tertentu

(k i i Kl i = i i ik k b



kortikosteroid, chlorpromaine, atau obat 7 obatan miotik, penyakit

intraokuler seperti u$eitis yang berulang.

4. Pato%isiologi

Lensa mengandung 4" air, <" protein dan sisanya adalah mineral.

engan bertambahnya usia, ukuran dan densitasnya bertambah.

penambahan densitas iniakibat kompresi sentral pada kompresi sentral yangmenua. 'erat lensa yang baru dihasilkan di korteks ,serat yang tua ditekan

ke arah sentral. Kekeruhan dapat terjadi pada beberapa bagian lensa.

Katarak terbentuk bila masukan C2 berkurang, kandungan air berkurang,

kandungan kalsium meningkat, protein yang seluble menjadi insoluble.

Kekeruhan sel selaput lensa yang terlalu lama menyebabkan kehilangan

kejernihan secara progresi%,yang dapat menimbulkan nyeri hebat dan sering

terjadi pada kedua mata.

5. anda dan gejala

− anda 3 Lensa keruh, penglihatan kabur secara berangsur!angsur tanpa

kit il b tih i i d k t k i t



7. Path*ay

Trauma egenerati% Perubahan Kuman

Perubahan serabut Kompresi sentral (serat# ;umlah protein

Keruh ensitas )embentuk massa

Keruh

Katarak Pembedahan

Pre Cperasi

! Kecemasan

meningkat

K

rauma

Post Cperasi

! /angguan rasa

nyaman (nyeri#

? ik i i

)enghambat jalan cahaya

/ i i i l

P g l i h

a t a n

= B

u t a



:kan tetapi dengan kemajuan tehnologi saat ini katarak dapat dioperasi pada

stadium apapun, bila penderita sudah terganggu akti$itasnya.

Ma.a/ #&erai :

1) +ntra apsular 3

Intra catarax extraction (+&# mengeluarkan lensa secara utuh.

2) &kstra apsular 3

Extra capsular catarax extraction (&&# 3 mengeluarkan lensa dengan

merobek kapsul bagian anterior dan meninggalkan kapsul bagian posterior.

Pada saat ini dimana kemajuan tehnologi yang sudah tinggi, tehnik && lebih

disukai karena komplikasinya lebih kecil dan dapat disertai pemasangan lensa

implant intra okuler (+CL G intra okuler lens#. 'ehingga hasil setelah operasi

menjadi lebih baik.

A0a1ia :

− )ata yang lensanya tidak ada (dioperasi atau sebab lain#.

− Disus 5=40

) j di hi t (ki ki E 50 00 #



u$eitis anterior, dan biasanya disertai adanya sinekia posterior.

o )idirasis 3 dapat terjadi bila ada peningkatan tekanan intra okuler

(glaucoma#

o Pupil tidak bulat 3 terjadi bila pada *aktu operasi terjadi korpukasi (korpus

$iterius keluar#.

PEN4OBATAN SESUDAH OPERASI KATARAK :

'etelah operasi dapat diberi 3

o Kacamata, diberikan bila tanda!tanda iritasi sudah hilang (kurang lebih sesudah

5, bulan post op#, sudah tidak ada perubahan re%raksi (< A re%raksi tiap

minggu#.

o Lensa Kontak 3

Penglihatan lebih baik daripada kacamata, dan dipakai pada operasi katarak

unilateral (satu mata#.

o Inolan Lensa Intra Okuli (+CL# 3

! +mplan ini memasukkan ke dalam mata pada saat operasi, menggantikan

l di bil (&&#



− Cbat anestesi

− Pilihan untuk rehabilitasi $isual setelah pembedahan, seperti implan lensa

intraokuler, kontak lensa dan kacamata katarak (kacamata a%akia#.

;umlah in%ormasi yang dicari klien.

O5"e1!i0 :

o idak terdapat tanda!tanda peradangan kecuali pada katarak komplikata yang

penyakit intra okulernya masih akti%.

o Pada pemeriksaan penyinaran lensa tampak kelabu atau kekeruhan yang

memutih.

o Pada pemeriksaan optalmoskop pada jarak tertentu didapatkan kekeruhan yang

ber*arna hitam dengan latar belakang ber*arna merah.

o Pada pemeriksaan re%raksi meningkat. Pada penderita yang tadinya menderita

presbiopia kemudian menderita katarak, pada stadium a*al dapat membaca

tanpa menggunakan kacamata baca.

o Cbser$asi terjadinya tanda!tanda glaucoma karena komplikasi katarak,

t i d l h l ti d i k i k t +C



6) Peningkatan suhu

7) Iilai lab peningkatan leukosit, perubahan leukosit, hasil pemeriksaan

kultur sensiti%itas abnormal.

Ketajaman penglihatan masing!masing mata

Kesiapan dan kemampuan untuk belajar dan menyerap in%ormasi

2. iagnosa Kepera*atan yang muncul

a. iagnosa pre opreati%

• /angguan persepsi sensori $isual = penglihatan berhubungan dengan

penurunan ketajaman penglihatan, penglihatan ganda

• emas berhubungan dengan pembedahan yang akan dijalani dan

kemungkinan kegagalan untuk memperoleh penglihatan kembali.b. iagnosa post operati%

• /angguan rasa nyaman (nyeri akut# berhubungan dengan prosedur in$asi$e

• ?esiko tinggi terjadinya in%eksi berhubungan dengan prosedur in$asi%

(bedah pengangkatan#.

• /angguan sensori 7 perceptual 3 penglihatan berhubungan dengan

i i= t t i d li k



3. IP

a. PRE OPERATI'

1. /angguan persepsi sensori $isual = penglihatan berhubungan dengan penurunan ketajaman penglihatan, penglihatan

ganda.

ujuan 3 gangguan persepsi sensori teratasi.

Kriteria hasil 3

o engan penglihatan yang terbatas klien mampu melihat lingkungan semaksimal mungkin.

o )engenal perubahan stimulus yang positi% dan negati%

o )engidenti%ikasi kebiasaan lingkungan

In!er3eni Rai#nal

2. Crientasikan pasien terhadap lingkungan akti%itas.

3. Bedakan kemampuan lapang pandang diantara kedua mata

4. Cbser$asi tanda disorientasi dengan tetap berada di sisi

pasien.

5. orong klien untuk melakukan akti$itas sederhana seperti

menonton D, radio, dll

6. :njurkan pasien menggunakan kacamata katarak, cegah

lapang pandang peri%er dan catat terjadinya bintik buta.

7. Posisi pintu harus tertutup terbuka, jauhkan rintangan.

)emperkenalkan pada pasien tentang lingkungan dam akti%itassehingga dapat meninggalkan stimulus penglihatan.

)enentukan kemampuan lapang pandang tiap mata

)engurangi ketakutan pasien dan meningkatkan stimulus.

)eningkatkan input sensori, dan mempertahankan perasaan

normal, tanpa meningkatkan stress.

)enurunkan penglihatan peri%er dan gerakan

)enurunkan penglihatan peri%er dan gerakan.



2. emas berhubungan dengan pembedahan yang akan dijalani dan kemungkinan kegagalan untuk memperoleh

penglihatan kembali.

ujuan 3 kecemasan teratasi

Kriteria hasil 3

)engungkapkan kekha*atirannya dan ketakutan mengenai pembedahan yang akan dijalani.

)engungkapkan pemahaman tindakan rutin perioperasi dan pera*atan.

+nter$ensi ?asional

1. iptakan lingkungan yang tenang dan relaks, berikan dorongan untuk

$erbalisasi dan mendengarkan dengan penuh perhatian.

2. akinkan klien bah*a ansietas mempunyai respon normal dan

diperkirakan terjadi pada pembedahan katarak yang akan dijalani.

3. unjukkan kesalahpahaman yang diekspresikan klien, berikan

in%ormasi yang akurat.

4. 'ajikan in%ormasi menggunakan metode dan media instruksional.

5. ;elaskan kepada klien akti$itas premedikasi yang diperlukan.

6. iskusikan tindakan kepera*atan pra operati% yang diharapkan.7. Berikan in%ormasi tentang akti$itas penglihatan dan suara yang

berkaitan dengan periode intra operati%

)embantu mengidenti%ikasi sumber ansietas.

)eningkatkan keyakinan klien

)eningkatkan keyakinan klien

)eningkatkan proses belajar dan in%ormasi

tertulis mempunyai sumber rujukan setelah

pulang.

Pengetahuan yang meningkat akan menambah

kooperati% klien dan menurunkan kecemasan.

' d a

)enjelaskan pilihan memungkinkan klien



membuat keputusan secara benar.



b.



c. POST OPERATI'

1) /angguan rasa nyaman (nyeri akut# berhubungan dengan prosedur in$asi$e.

ujuan 3 nyeri teratasi

Kriteria hasil 3 klien melaporkan penurunan nyeri secara progresi% dan nyeri terkontrol setelah inter$ensi.

INTER*ENSI RASIONAL

1. Bantu klien dalam mengidenti%ikasi tindakan penghilangan

nyeri yang e%ekti%.

2. ;elaskan bah*a nyeri dapat terjadi sampai beberapa jam

setelah pembedahan.

3. Lakukan tindakan mengurangi nyeri dengan cara3

! Posisi 3 tinggikan bagian kepala tempat tidur, ganti

posisi dan tidur, ganti posisi dan tidur pada sisi yang

tidak dioperasi

! istraksi

! Latihan relaksasi

4. Berikan obat analgetik sesuai program

5. Lapor dokter jika nyeri tidak hilang setelah jam

pemberian obat, jika nyeri disertai mual.

1. )embantu pasien menemukan tindakan yang dapat

menghilangkan atau mengurangi nyeri yang e%ekti%.

2. Iyeri dapat terjadi sampai anestesi local habis, memahami hal ini

dapat membantu mengurangi kecemasan yang berhubungan

dengan yang tidak diperkirakan.

3. Latihan nyeri dengan menggunakan tindakan yang non

%armakologi memungkinkan klien untuk memperoleh rasa kontrol

terhadap nyeri.

4. :nalgesik dapat menghambat reseptor nyeri.

5. anda ini menunjukkan peningkatan tekanan intra ocular atau

komplikasi lain.



2) ?esiko tinggi terjadinya in%eksi berhubungan dengan prosedur in$asi% (bedah pengangkatan#.

ujuan 3 in%eksi tidak terjadi

Kriteria hasil 3

anda!tanda in%eksi tidak terjadi

Penyembuhan luka tepat *aktu

Bebas drainase purulen , eritema, dan demam

INTER*ENSI RASIONAL

1. ingkatkan penyembuhan luka dengan 3

! Beri dorongan untuk mengikuti diet seimbang dan asupan

cairan yang adekuat

! +nstruksikan klien untuk tetap menutup mata sampai hari

pertama setelah operasi atau sampai diberitahukan.

2. /unakan tehnik aseptic untuk meneteskan tetes mata 3

! uci tangan sebelum memulai

! Pegang alat penetes agak jauh dari mata.

! Ketika meneteskan hindari kontk antara mata dengan

tetesan dan alat penetes.3. /unakan tehnik aseptic untuk membersihkan mata dari dalam

ke luar dengan tisu basah = bola kapas untuk tiap usapan, ganti

balutan dan memasukkan lensa bila menggunakan.

Iutrisi dan hidrasi yang optimal meningkatkan

kesehatan secara keseluruhan, meningkatkan

penyembuhan luka pembedahan.

)emakai pelindung mata meingkatkan penyembuhan

dan menurunkan kekuatan iritasi kelopak mata

terhadap jahitan luka.

ehnik aseptic menimalkan masuknya

mikroorganisme dan mengurangi in%eksi.



4. ekankan pentingnya tidak menyentuh = menggaruk mata yang

dioperasi.

5. Cbser$asi tanda dan gejala in%eksi seperti 3 kemerahan, kelopak

mata bengkak, drainase purulen, injeksi konjuncti$a (pembuluh

darah menonjol#, peningkatan suhu.

6. :njurkan untuk mencegah ketegangan pada jahitan dengan

cara 3 menggunakan kacamata protekti% dan pelindung mata

pada malam hari.

7. Kolaborasi obat sesuai indikasi 3

! :ntibiotika (topical, parental atau sub conjuncti$a#

! 'teroid

ehnik aseptic menurunkan resiko penyebaran

in%eksi=.bakteri dan kontaminasi silang.

)encegah kontaminasi dan kerusakan sisi operasi.

eteksi dini in%eksi memungkinkan penanganan yang

cepat untuk meminimalkan keseriusan in%eksi.

Ketegangan pada jahitan dapat menimbulkan

interupsi, menciptakan jala masuk untuk

mirkoorganisme

'ediaan topical digunakan secara pro%ilaksis, dimana

terapi lebih agresi% diperlukan bila terjadi in%eksi

)enurunkan in%lamasi



1) /angguan sensori 7 perceptual 3 penglihatan berhubungan dengan gangguan penerimaan sensori= status organ

indera, lingkugan secara terapeutik dibatasi, ditandai dengan 3

)enurunnya ketajaman, gangguan penglihatan.

Perubahan respo biasanya terhadap rangsang.

Hasilnya yang diharapkan 3

)eningkatkan ketajaman penglihatn dalam batas situasi indi$idu

)engenal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan

In!er3eni Rai#nal

1. tentukan ketajaman penglihatan, catat apakah satu atau kedua

mata terlibat

2. orientasi pasien terhadap lingkungan, sta%= orang lain di area

3. obser$asi tanda!tanda dan gejala!gejala disorientasi,

pertahankan pengamanan tempat tidur sampai benar!benar

sembuh dari anesthesia.

4. ingatkan klien menggunakan kacamata katarak yang tujuannya

memperbesar M 2", penglihatan peri%er hilang.

Kebutuhan indi$idu dan pilihan inter$ensi dan pilihan

inter$ensi ber$ariasi sebab kehilangan penglihatan

terjadi lambat dan progresi%.

)emberikan peningkatan kenyamanan dan

kekeluargaaan, menurunkan cemas dan disorientasi

pasca operasi.

erbangun dalam lingkungan yang tak dikenal dan

mengalami keterbatasan penglihatan dapat

mengakibatkan bingung pada orangtua.

Perubahan ketajaman dan kedalaman persepsi dapat



menyebabkan bingung = meningkatkan resiko cedera

sampai pasien belajar untuk mengkompensasi.



1) Kurang pengetahuan tentang kondisi prognosis pengobatan berhubungan dengan tidak mengenal sumber in%ormasi,

ditandai dengan klien kurang mengikuti instruksi, sering bertanya terjadi komplikasi yang dapat dicegah.

ujuan 3

'etelah diberikan tindakan kepera*atan berupa H& diharapkan klien mengerti dengan kondisi, prognosis,dan

pengobatan.

Kriteria hasil 3

apat melakukan pera*atan dengan prosedur yang benar

apat menyembuhkan kembali apa yang telah dijelasakan

In!er3eni Rai#nal

1. Kaji in%ormasi tentang kondisi indi$idu prognosis tipe

prosedur, tipe prosedur lensa.

2. ekankan pentingnya e$aluasi pera*atan. Beritahu untuk

melaporkan penglihatan bera*an.

3. +n%ormasikan kepada klien untuk menghindari tetes mata

yang dijual bebas.

4. orong pemasukan cairan yang adekuat, makan terserat.

5. :njurkan klien untuk menghindari membaca, berkedip,mengangkat yang berat, mengejar saat de%ekasi,

membongkok pada panggul, meniup hidung penggunaan

)eningkatkan pemahaman dan kerjasama dengan

program pasca operasi

Penga*asan periodic menurunkan resiko komplikasi

serius.

apat bereaksi silang = campur dengan obat yang

diberikan.

)emertahankan konsistensi %aeces untuk menghindari

mengejan

:kti%itas yang menyebabkan mata lelah tegang, manu$er



spray, bedak bubuk, merokok. $alsa$a atau meningkatkan + dapat mempengaruhi

hasil operasi dan mencetuskan perdarahan.

atatan 3 iritasi pernapasan yang menyebabkan batuk = bersih dapat

meningkatkan +.



DA'TAR PUSTAKA

arpenito, Lynda ;uall, (5111#, ?encana :suhan dan okumentasi Kepera*atan, &disi

4, &/, ;akarta.

oengoes, )ariyln &., (2000# ?encana :suhan Kepera*atan Pedoman ntuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Pera*atan Pasien, &disi <, &/, ;akarta.

'idarta +lyas, (5118#, Katarak, Balai Penerbit FK+, ;akarta.

amim ?adjamin ?K, kk, (511<#, +lmu Penyakit )ata, :irlangga ni$ersity Press,

'urabaya.

horpe dan Dera arling, (5114#, Perawatan Mata, alih bahasa 3 Hartono,ayasan

&ssentia )edia dan :ndi, ogyakarta.

Lab=PF +lmu Penyakit )ata, (5119#, Pedoman ia!nosis dan "erapi #$% okter

$oetomo, 'urabaya

lp katarak ibs

Documents