katarak traumatik ujian.doc

8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 1/23

CASE UJIAN

KATARAK TRAUMATIK

Oleh :

Dedik Cahyono

11-2012-154

Pembimbing :

dr. Djoko Heru, !. "

#$P%&'($)%%& #*'&'# +# #)'D%

)"%H %#'( "%)D' )%H%

#D



Pendahuluan

+ungi u/ama dari lena adalah memokukan ahaya ke re/ina. n/uk memokukan

ahaya maka o/o/-o/o/ iliari relakai, meregangkan era/ onula dan mem!erkeil diame/er

an/ero-!o/erior lena am!ai ukurannya yang /erkeil, dalam !oii ini daya reraki lena

di!erkeil ehingga berka ahaya !aralel akan /eroku ke re/ina.

3angguan lena da!a/ beru!a kekeruhan, di/roi, dilokai, dan anomali geome/ri.

Paien yang mengalami gangguan-gangguan /erebu/ mengalami kekaburan !engliha/an

/an!a nyeri. #ekeruhan lena diebu/ juga dengan ka/arak.

#a/arak beraal dari bahaa unani Katarrhakies yang berar/i air /erjun. Pandangan

!aien dengan ka/arak /am!ak e!er/i /erhalang air /erjun. #ean /erebu/ /erjadi akiba/

keruhnya lena akiba/ hidrai lena, dena/urai !ro/ein lena a/au keduanya. Penuaan

meru!akan !enyebab u/ama ka/arak, namun da!a/ !ula diebabkan ak/or lain e!er/i /rauma,

/okin, !enyaki/ i/emik e!er/i diabe/e, merokok, dan ak/or ke/urunan. #a/arak yang

berkai/an dengan uia adalah !enyebab u/ama gangguan !engliha/an.

#a/arak meru!akan !enyebab u/ama berkurangnya !engliha/an di 'ndoneia juga di

negara lainnya. Di %merika erika/, /erda!a/ lebih dari 2,5 ju/a kau !er/ahun. edangkan di

'ndoneia /erda!a/ 60 ribu kau !er/ahun.

Dike/ahui bah7a !re8aleni kebu/aan di 'ndoneia berkiar 1,29 dari jumlah !enduduk

di 'ndoneia. Dari angka /erebu/, !eren/ae kebu/aan u/amanya adalah yang diebabkan

ka/arak yai/u eki/ar 0,69 eungguhnya 0 9 dari kebu/aan di a/a uia 0 /ahun adalah

diakiba/kan ka/arak.

eara umum diangga! bah7a ka/arak hanya mengenai orang /ua. *ena keruh a/au

ka/arak da!a/ juga /erjadi akiba/ kelainan ba7aan, keelakaan, keraunan oba/, a/au umumya

!ada !roe ke/uaan normal. #a/arak mengenai emua umur dan !ada orang /ua ka/arak

e!er/i rambu/ beruban yang meru!akan bagian umum !ada uia lanju/. "akin lanju/ uia

eeorang makin bear kemungkinan menda!a/kan ka/arak.

Pada aa/ ini ka/arak banyak di/emukan !ada mayaraka/. Hal ini akiba/ ber/ambahnya

manula ebagai dam!ak dari meningka/nya keejah/eraan.



Definisi Katarak Traumatik

#a/arak adalah ua/u keadaan dimana lena ma/a yang biaanya jernih dan bening

menjadi keruh. #a/arak beraal dari bahaa unani cataracta yang berar/i air /erjun. %al

ka/a ini mungkin ekali karena !aien ka/arak eakan-akan meliha/ eua/u e!er/i /er/u/u!

oleh air /erjun di de!an ma/anya. eorang dengan ka/arak akan meliha/ benda e!er/i di/u/u!i

kabu/.

#a/arak /rauma/ik adalah ka/arak yang /erjadi akiba/ /rauma, baik /rauma /embu mau!un

/rauma /um!ul !ada bola ma/a yang /erliha/ eudah bebera!a hari a/au bebera!a /ahun.

#a/arak /rauma/ik ini da!a/ munul aku/, ubaku/, a/au!un gejala ia dari /rauma ma/a.

$nergi inramerah, aliran li/rik, dan radiai ion jarang menjadi !enyebab ka/arak /rauma/ik.

#a/arak yang diebabkan /rauma /um!ul umumnya memben/uk o!ai/a !o/erior yang

berben/uk e!er/i bin/ang a/au e!er/i bunga ma7ar !ada akial !o/erior yang mungkin

/abil a/au !rogrei, edangkan /rauma /um!ul dengan le!anya ka!ul lena memben/uk

!erubahan kor/ikal yang /e/a! okal jika keil a/au !rogrei e!a/ menjadi o!aiikai

kor/ikal /o/al.

Anatomi

*ena ma/a meru!akan /ruk/ur globuler yang /ran!aran, /erle/ak di belakang iri, di

de!an badan kaa. *ena berben/uk lengkung akram, /idak mengandung !embuluh darah,

dengan /ebal 4 mm dan diame/er ; mm. #om!onennya /erdiri dari 59 air dan <59 !ro/ein.

*ena dili!u/i oleh ka!ula len/i yang bekerja ebagai membran emi !ermeabel yang

melaru/kan air dan elek/roli/ un/uk makanannya. ub/ani lena /erdiri dari nukleu dan

kor/ek yang /erdiri dari lamel-lamel yang !anjang dan konen/ri. eara iiologik lena

mem!unyai ia/ /er/en/u, yai/u kenyal a/au len/ur karena memegang !eranan /er!en/ing

dalam akomodai un/uk menjadi embung, dan jernih /ran!aran karena di!erlukan ebagai

media !engliha/an yang berungi memokukan berka ahaya ke re/ina.1,2

Permukaan lena !ada bagian !o/erior lebih embung dari !ada !ermukaan an/erior.

Pada aa/ baru lahir jarak ekua/or lena eki/ar ,4 mm dan jarak an/erio!o/erior <,5 mm dan

bera/nya eki/ar ;0 mg. Pada lena de7aa jarak ekua/or eki/ar ; mm dan jarak

an/ero!o/erior 5 mm dan bera/nya eki/ar 255 mg. 2



*ena /idak mem!unyai !eraraan dan !embuluh darah. elama embriogenei

menda!a/kan !erdarahan dari !embuluh darah hyaloid dan e/elah i/u eara /o/al u!lainya

/ergan/ung !ada humor akuou dan 8i/reu. *ena /erdiri dari /iga bagian yai/u ka!ul ela/i

dan e!i/elium lena yang /erle/ak !ada !ermukaan an/erior lena, kor/ek dan nuleu.1,2,<

Etiologi

Peluru ena!an angin dan !e/aan meru!akan !enyebab ka/arak /rauma/ik !aling ering,

edangkan ba/u, !anah, kon/uio, o8ere=!oure !ana glablo7er> a/ara/, dan radiai

ion meru!akan !enyebab ka/arak /rauma/ik yang jarang.

Eidemiologi

Di %merika erika/ di!erkirakan /erjadi 2,5 ju/a /rauma ma/a e/ia! /ahunnya. #uranglebih 4-59 dari !aien-!aien ma/a yang membu/uhkan !era7a/an kom!reheni meru!akan

keadaan ekunder akiba/ /rauma ma/a. (rauma meru!akan !enyebab /er/inggi un/uk bu/a

monokuler !ada orang kelom!ok uia diba7ah 45 /ahun. e/ia! /ahunnya di!erkirakan

50.000 orang /idak da!a/ membaa ebagai akiba/ /rauma ma/a. Diliha/ dari jeni kelamin,

!erbandingan /erjadinya ka/arak /rauma/ik laki-laki dan !erem!uan adalah 4:1. &a/ional $ye



(rauma y/em /udy mela!orkan ra/a-ra/a uia !enderi/a ka/arak /rauma/ik adalah 2? /ahun

dari 4? kau yang berhubungan dengan /rauma ma/a.

Pre8aleni kebu/aan di 'ndoneia /ahun 1;;? dengan kebu/aan karena ka/arak ebear

1,??9.1

Klasifikasi Katarak

#a/arak da!a/ diklaiikaikan berdaarkan !erkembangan, e/iologi, lokai di lena,

ben/uk er/a deraja/ o!aikainya.2,<,5

@erdaarkan 7ak/u !erkembangannya ka/arak diklaiikaikan menjadi ka/arak

kongeni/al, ka/arak ju8enil dan ka/arak enili.2,<,5

1. #a/arak kongeni/al da!a/ berkembang dari gene/ik, /rauma a/au ineki !rena/al dimana

kelainan u/ama /erjadi di nukleu lena. #ekeruhan ebagian !ada lena yang udah

dida!a/kan !ada 7ak/u lahir dan umumnya /idak melua dan jarang ekali

mengakiba/kan keruhnya eluruh lena.

2. #a/arak ju8enil meru!akan ka/arak yang /erjadi !ada anak-anak eudah lahir.

#ekeruhan lena /erjadi !ada aa/ maih /erjadi !erkembangan era/-era/ lena.

@iaanya koni/eninya lembek e!er/i bubur dan diebu/ ebagai A soft cataract B.

#a/arak ju8enil biaanya meru!akan bagian dari a/u ediaan !enyaki/ ke/urunan lain.<. #a/arak enili adalah jeni ka/arak yang !aling ering dijum!ai. (elah dike/ahui bah7a

ka/arak enili berhubungan dengan ber/ambahnya uia dan berkai/an dengan !roe

!enuaan lena.

@erdaarkan lokainya di lena ada /iga mayor ka/arak yai/u mengenai kor/ek, nuklear

dan ubka!ular !o/erior. Pada /i!e in/i bagian en/ral menjadi lebih kera dan eara o!/ik

menjadi lebih !ada/ ehingga ber7arna kuning am!ai okla/. #a/arak ini akan berkembang

lamba/ dan elalu diaoiaikan dengan menurunnya !engliha/an deka/ yang diebabkan

oleh !erubahan lena.2,?,;

1. #a/arak kor/ikal meruak la!ian lena /erluar. #ekeruhan yang /am!ak e!er/i

gelombang reguler dan !erier ke en/ral lena. #ekeruhan /eru berkembang hingga

mengganggu !engliha/an jauh dan deka/.2. #a/arak ubka!ular !o/erior dikarak/eri/ikan oleh gum!alan el-el e!i/el yang

abnormal !ada ku/ub !o/erior lena /e!a/ didalam ka!ul. el-el /erebu/ eara e!a/



memben/uk !lak yang keruh di !ua/ aki 8iual. #e/ajaman !engliha/an eringkali

memburuk !ada ahaya yang /erang ke/ika !u!il mengeil.<. #a/arak /rauma/ik da!a/ /erjadi akiba/ /rauma mekanik, agen-agen iik radiai, aru

li/rik, !ana dan dingin er/a !engaruh omo/ik. ebagian bear ka/arak /rauma/ik

da!a/ diegah. Di dunia indu/ri /indakan !engamanan /erbaik adalah e!aang

kaama/a !elindung dengan mu/u baik

4. #a/arak /okik jarang /erjadi. @anyak kau /erjadi !ada /ahun 1;<0-an ebagai akiba/

!enelanan dini/rienol ua/u oba/ yang di!akai un/uk menekan nau makan.

#or/iko/eroid yang diberikan dalam 7ak/u lama baik i/emik mau!un dalam ben/uk

/e/e da!a/ menyebabkan kekeruhan lena.

@erdaarkan /adiumnya, ka/arak dibagi menjadi /adium ini!ien, /adium ima/ur,

/adium ma/ur, dan /adium hi!erma/ur.

1. /adium ini!ien

/adium yang !aling dini, yang belum menimbulkan gangguan 8iu. #ekeruhan

/eru/ama /erda!a/ !ada bagian !erier beru!a berak-berak e!er/i baji jari-jari roda,

/eru/ama mengenai kor/ek an/erior, edangkan aki rela/i maih jernih. 3ambaran ini

diebu/ spokes of a wheel yang nya/a bila !u!il dilebarkan.

2. /adium ima/ur

#ekeruhan belum mengenai eluruh la!ian lena. #ekeruhan /eru/ama /erda!a/ di bagian

!o/erior dan bagian belakang nukleu lena. #alau /idak ada kekeruhan di lena, maka

inar da!a/ mauk ke dalam ma/a /an!a ada yang di!an/ulkan. Oleh karena kekeruhan di

bagian !o/erior lena, maka inar oblik yang mengenai bagian yang keruh ini akan

di!an/ulkan lagi, ehingga !ada !emerikaan, /erliha/ di !u!il ada daerah yang /erang

ebagai relek !eman/ulan ahaya !ada daerah lena yang keruh dan daerah yang gela!,

akiba/ bayangan iri !ada lena yang keruh. #eadaan ini diebu/ shadow test (+).

<. /adium ma/ur Pada /adium ini lena /elah menjadi keruh eluruhnya, ehingga emua inar yang

melalui !u!il di!an/ulkan kembali di !ermukaan an/erior lena. (ak ada bayangan iri.

Shadow test (-). Di !u!il /am!ak lena yang e!er/i mu/iara. Shadow test membedakan

/adium ma/ur dari ima/ur, dengan yara/ haru di!erika lebih lanju/ dengan midria/ika,

oleh karena !ada ka/arak !olari an/erior juga /erda!a/ shadow test (-), karena kekeruhan

/erle/ak di daerah !u!il. Dengan melebarkan !u!il, akan /am!ak bah7a kekeruhan hanya

/erda!a/ !ada daerah !u!il aja. #adang-kadang, 7alau!un maih /adium ima/ur, dengan



koreki, 8iu /e/a! buruk, hanya da!a/ menghi/ung jari, bahkan da!a/ lebih buruk lagi

1<00 a/au a/u !er /ak hingga, hanya ada !ere!i ahaya, 7alau!un lenanya belum

keruh eluruhnya. #eadaan ini diebu/ 8era ma/ur.

4. /adium hi!erma/ur

#or/ek lena yang koni/eninya e!er/i bubur /elah menair, ehingga nukleu lena/urun oleh karena daya bera/nya ke ba7ah. "elalui !u!il, !ada daerah yang keruh,

nukleu ini /erbayang ebagai e/engah lingkaran di bagian ba7ah, dengan 7arna yang

lain dari!ada bagian yang dia/anya, yai/u keokla/an. Pada /adium ini juga /erjadi

keruakan ka!ul lena, yang menjadi lebih !ermeabel, ehingga ii kor/ek yang air

da!a/ keluar dan lena menjadi kem!i, yang di ba7ahnya /erda!a/ nukleu lena.

#eadaan ini diebu/ ka/arak "orgagni.

Pada !erjalanan dari /adium ' ke /adium ', da!a/ /imbul ua/u keadaan yang diebu/

in/umeeni yai/u !enyera!an airan bilik ma/a de!an oleh lena ehingga lena menjadi

embung dan iri /erdorong ke de!an, bilik ma/a de!an menjadi dangkal. Hal ini /idak elalu

/erjadi. Pada umumnya /erjadi !ada /adium ''.

Patofisiologi

(rauma /um!ul ber/anggung ja7ab dalam mekanime ou! dan on/reo!. "ekanime

ou! adalah mekanime dengan dam!ak langung. 'ni akan mengakiba/kan inin oiu

!igmen iri /ere/ak dan kadang-kadang di/emukan !ada ka!ul lena an/erior e/elah

/rauma /um!ul. "ekanime on/reou! menunjuk ke!ada edera yang jauh dari /em!a/

/rauma yang diebabkan oleh gelombang energi yang berjalan e!anjang gari am!ai ke

belakang. #e/ika !ermukaan an/erior ma/a /erkena /rauma /um!ul, ada !emendekan e!a/

!ada an/erior-!o/erior yang diiku/i !emanjangan gari ekua/orial. Peregangan ekua/orial

da!a/ meregangkan ka!ul lena, onula a/au keduanya. #ombinai ou!, on/reou! dan

!emanjangan ekua/orial ber/anggung ja7ab dalam /erjadinya ka/arak /rauma/ik yang

diebabkan /rauma /um!ul bola ma/a. (rauma /embu yang eara langung menekan ka!ul

lena menyebabkan o!ai/a kor/ikal !ada /em!a/ /rauma. Eika /rauma uku! bear,

keeluruhan lena akan mengalami o!aiikai eara e!a/, namun jika keil, ka/arak

kor/ikal yang akan /erjadi.

a. *uka memar/um!ul



Eika /erjadi /rauma akiba/ benda kera yang uku! kua/ mengenai ma/a da!a/

menyebabkan lena menjadi o!ak. (rauma yang diebabkan oleh ben/uran dengan bola

kera adalah alah a/u on/ohnya. #adang munulnya ka/arak da!a/ /er/unda am!ai

kurun 7ak/u bebera!a /ahun. @ila di/emukan ka/arak unila/eral, maka haru diurigai

kemungkinan adanya ri7aya/ /rauma ebelumnya, namun hubungan ebab dan akiba/nya

kadang-kadang uku! uli/ dibuk/ikan dikarenakan /idak adanya /anda-/anda lain yang

da!a/ di/emukan mengenai adanya /rauma ebelumnya /erebu/.

Pada /rauma /um!ul akan /erliha/ ka/arak ubka!ular an/erior mau!un !o/erior.

#on/uio lena menimbulkan ka/arak e!er/i bin/ang, dan da!a/ !ula dalam ben/uk

ka/arak /ere/ak imprinting yang diebu/ inin Vossius.

3ambar Cinin oiu h//!:yayanakhyar.ile.7ord!re.om20100<do/or-

ileFininF8oui.j!gG72<6Ih22

3ambar #a/arak /ella/a h//!:m/!1.joboned.omemailimageo!0<160<002.j!g

b. *uka /uuk!erorai

http://yayanakhyar.files.wordpress.com/2010/03/doctors-filez_cincin_vossuis.jpg?w=237&h=226



http://smtp1.jobsoned.com/emailimages/op/031703/002.jpg



http://smtp1.jobsoned.com/emailimages/op/031703/002.jpg



*uka !erorai !ada ma/a mem!unyai /endeni yang uku! /inggi un/uk /erben/uknya

ka/arak. Eika objek yang da!a/ menyebabkan !erorai mial gela !eah /embu

melalui kornea /an!a mengenai lena biaanya /idak memberikan dam!ak !ada lena, dan

bila /rauma /idak menimbulkan ua/u luka memar yang igniikan maka ka/arak /idak

akan /erben/uk. Hal ini /en/unya juga bergan/ung ke!ada !ena/alakanaan luka kornea

yang ha/i-ha/i dan !enegahan /erhada! ineki, akan /e/a!i /rauma-/rauma e!er/i dia/a

da!a/ juga meliba/kan ka!ul lena, yang mengakiba/kan keluarnya lena ma/a ke bilik

an/erior. ru/an dari dam!ak e/elah /rauma juga bergan/ung !ada uia !aien. aa/

ka!ul lena !ada anak ru!/ur, maka akan diiku/i oleh reaki inlamai di bilik an/erior

dan maa lena biaanya eara berangur-angur akan diera! jika /idak di/angani dalam

7ak/u kurang lebih 1 bulan. &amun demikian, !aien /idak da!a/ meliha/ dengan jela

karena ebagian bear dari kemam!uan rerak/i ma/a /erebu/ hilang. #eadaan ini

meru!akan konekueni yang eriu dan kadang membu/uhkan !enggunaan lena bua/an

in/raokuler. @ila ru!/ur lena /erjadi !ada de7aa, juga diiku/i dengan reaki inlamai

e!er/i halnya !ada anak, namun /endeni un/uk ibroi jauh lebih /inggi dan jaringan

ibroi o!ak yang /erben/uk /erebu/ da!a/ ber/ahan dan menghalangi !u!il.

(rauma /embu akan menimbulkan ka/arak yang lebih e!a/, !erorai keil akan

menu/u! dengan e!a/ akiba/ !riloerai e!i/el ehingga ben/uk kekeruhan /erba/a keil.

(rauma /embu bear !ada lena akan mengakiba/kan /erben/uknya ka/arak dengan e!a/

dier/ai dengan /erda!a/nya lena didalam bilik ma/a. Pada keadaan ini akan /erliha/

eara hi/o!a/ologik maa lena yang akan diagoi/ makroag dengan e!a/nya yang

da!a/ memberikan ben/uk endo/almi/i akoli/ik. *ena dengan ka!ul an/erior aja yang

!eah akan menjera/ kor/ek lena ehingga akan mengakiba/kan /erben/uknya inin

Soemering a/au bila e!i/el lena ber!rolierai ak/i akan /erliha/ mu/iara Elschnig .



3ambar inin oemering h//!:dro.h.olumbia.edul2oemmeringb.j!g

3ambar mu/iara $lhnig h//!:img.meda!e.om!iemedkbo!h/halmology11?;;4-12202<-

261.j!g

. )adiai

inar yang /erliha/ enderung /idak menyebabkan /imbulnya ka/arak. l/ra8iole/

juga mungkin /idak menyebabkan ka/arak karena inar dengan gelombang !endek /idak

da!a/ mele7a/i a/moir. inar gelombang !endej /idak /eliha/ ini da!a/ menyebabkan

luka bakar kornea u!eriial yang drama/i, yang biaanya embuh dalam 4? jam.

Cedera ini di/andai dengan A snow blindnessB dan Awelder flashB. inar inra merah yang

berke!anjangan prolong juga da!a/ menjadi !enyebab ka/arak, ini da!a/ di/emui !ada

!ekerja bahan-bahan kaa dan !ekerja baja, namun !enggunaan kaama/a !elindung

da!a/ e/idaknya mengeliminai inar J ini dan inar gamma yang juga da!a/

mengakiba/kan ka/arak. #a/arak /rauma/ik diebabkan oleh radiai ini da!a/ di/emukan

http://dro.hs.columbia.edu/lc2/soemmeringb.jpg

http://img.medscape.com/pi/emed/ckb/ophthalmology/1189694-1220263-271.jpg



http://dro.hs.columbia.edu/lc2/soemmeringb.jpg





!ada !aien-!aien yang menda!a/ radio/era!i eluruh /ubuh leukemia, namun reiko

/erjadinya hanya a!abila /era!i menggunakan inar J.

eringnya, manie/ai a7al dari ka/arak /rauma/ik ini adalah kekeruhan

berben/uk roe/ rossete cataract , biaanya !ada daerah akial yang meliba/kan ka!ul

!o/erior lena. Pada bebera!a kau, /rauma /um!ul da!a/ berakiba/ dilokai dan

!emben/ukan ka/arak !ada lena. #a/arak /rauma/ik ringan da!a/ membaik dengan

endirinya namun jarang di/emukan .

d. #imia

(rauma baa !ada !ermukaan ma/a ering menyebabkan ka/arak, elain

menyebabkan keruakan kornea, konjung/i8a, dan iri. #om!onen baa yang mauk

mengenai ma/a menyebbakan !eningka/an !H airan akuou dan menurunkan kadar

glukoda dan akorba/. Hal ini da!a/ /erjadi eara aku/ a/au!un !elahan-lahan. (rauma

kimia da!a/ juga diebabkan oleh a/ aam, namun karena /rauma aam ukar mauk ke

bagian dalam ma/a dibandingkan baa makan jarang menyebabkan ka/arak.

!e"ala Klinik

3ambaran klini yang da!a/ di/emui an/ara lain adalah:

1. Penurunan ke/ajaman 8iu

#a/arak eara klini rele8an jika menyebabkan !enurunan igniikan !ada

ke/ajaman 8iual, baik i/u deka/ mau!un jauh. @iaanya akan di/emui !enurunan /ajam

!engliha/an deka/ igniikan dibanding !engliha/an jauh, mungkin diebabkan oleh

mioi akomoda/i. Eeni ka/arak yang berbeda memiliki /ajam !engliha/an yang

berbeda !ula. Pada ka/arak ubka!uler !o/erior da!a/ anga/ mengurangi ke/ajaman

!engliha/an deka/ menurun dari!ada !engliha/an jauh. ebaliknya ka/arak nuklear

dikai/kan dengan /ajam !engliha/an deka/ yang /e/a! baik dan /ajam !engliha/an jauh

yang buruk. Penderi/a dengan ka/arak kor/ikal enderung mem!eroleh /ajam

!engliha/an yang baik.4,10

2. ilau

eringkali !enderi/a mengeluhkan ilau ke/ika dihada!kan dengan inar langung.

@iaanya keluhan ini di/emukan !ada ka/arak ubka!uler !o/erior dan juga ka/arak

kor/ikal. Earang !ada ka/arak nukleari.4,10



<. eni/i8i/a kon/ra

eni/i8i/a kon/ra da!a/ memberikan !e/unjuk mengenai kehilangan igniikan

dari ungi !engliha/an lebih baik dibanding menggunakan !emerikaan nellen. Pada

!aien ka/arak akan uli/ membedakan ke/ajaman gambar, keerahan, dan jarak ruang

ehingga menunjukkan adanya gangguan !engliha/an. 4,10

4. Pergeeran mio!ia

Paien ka/arak yang ebelumnya menggunakan kaama/a jarak deka/ akan

menga/akan bah7a ia udah /idak mengalami gangguan reraki lagi dan /idak

membu/uhkan kaama/anya. ebaliknya !ada !aien yang /idak menggunakan

kaama/a, ia akan mengeluhkan bah7a !engliha/an jauhnya kabur ehingga ia akan

memin/a dibua/kan kaama/a. +enomena ini diebu/ !ergeeran mio!ia a/au !engliha/an

ekunder, namun keadaan ini beria/ emen/ara dan /erkai/ dengan /adium ka/arak yang edang dialaminya.4,10

5. Di!lo!ia monokuler Pada !aien akan dikeluhkan adanya !erbedaan gambar objek yang ia liha/, ini

dikarenakan !erubahan !ada nukleu lena yang memiliki indek reraki berbeda

akiba/ !erubahan !ada /adium ka/arak. elain i/u, dengan menggunakan re/inoko!i

a/au o/almoko!i langung, akan di/emui !erbedaan area relek merah yang jela

/erliha/ dan /idak /erlalu jela.10

Clear image

Nuclear Sclerotic Cataract

Difusely blurred vision, lters

out the color blue.

Cortical Cataract

Part o vision is blurry, not severe.



Posterior Subcapsular cataract

Central blurred vision with glare.

Posterior subcapsular cataract

Severe glare visual loss. Person would

probably

have to close this eye to drive.

3ejala objek/i dida!a/kan dari hail !emerikaan iik o/almologiku.

a. iu dan !u!il K adanya )%PD menunjukkan adanya neuro!a/i o!/i !o/ /rauma

b. 3erakan bola ma/a K rak/ur orbi/al a/au kelum!uhan ara akiba/ /rauma

. (ekanan bola ma/a K glauoma ekunder dan !erdarahan re/robulbar d. @ilik ma/a de!an K hiema, iri/i, udu/ em!i/, iridodonei, udu/ /er/u/u!

e. *ena K ublukai, dilokai, robek ka!ul an/erior dan !o/erior , ka/arak ben/uk

dan jeni , edema, akodenei. i/reou K ada /idaknya !erdarahan, le!anya 8i/reou !o/erior

g. +undu K le!anya re/ina, ru!/ure koroid, komoio re/ina, !erdarahan !rere/inal,

!erdarahan in/rare/inal, !erdarahan ubre/inal,

(am!ak kekeruhan lena dalam bermaam ben/uk dan /ingka/. #ekeruhan ini juga

di/emukan !ada berbagai lokaliai di lena e!er/i kor/ek dan nukleu.

Penatalaksanaan#

1. "edikai /em!orer

a. Penggunaan kaama/a ban/u dengan koreki akura/

b. "eningka/kan ahaya !ada aa/ membaa

. Dila/ai !u!il dengan !engoba/an midriai

d. Pengoba/an ka/arak dengan !enyebab D" dengan aldolae reduk/ae inhibi/or

2. %la/ @an/u *iha/ #ekua/an )endah%la/ ban/u liha/ monokuler genggam dengan kekua/an 2,5=, 2,?=, dan 4= da!a/

mem!erjela objek jarak jauh. edangkan un/uk objek jarak deka/ e!er/i membaa

menggunakan kaa !embear dan lu! /eleko!. #a/arak mengurangi ke/ajaman

ahaya dan menyebabkan ilau, oleh karena i/u dianjurkan juga menggunakan



kaama/a yang ber7arna dengan hara!an menyera! inar dengan !ek/rum 7arna

/er/en/u yang menyebabkan ilau /erebu/.10

<. O!erai

'ndikai o!erai ka/arak :

1. "engganggu !ekerjaan2. )ehabili/ai 8iu /era!e/ik

<. Diagno/ik egmen !o/erior

4. "enegah kom!u/ai glauoma ambilio!ia5. #ome/ik

• O!erai dilakukan a!abila !aien memin/a agar di!erbaiki ke/ajaman

!engliha/annya, /era!i bedah un/uk !enyaki/ ma/a glaukoma karena lena,

dilokai lena ke bilik ma/a de!an, a/au u8ei/i, memban/u un/uk mengoba/i

!enyaki/ ma/a egmen !o/erior diabe/e re/ino!a/i.10

•Paien dengan ka/arak /adium lebih lanju/ lebih diu/amakan un/uk dio!erai

bila ia memiliki ka/arak monookuler a/au binokuler. Lak/u jeda un/uk o!erai

ka/arak ma/a ebelahnya haru berbeda dan /idak boleh beramaan un/uk

menjamin keamanan dan keberhailan o!erai !er/ama ebelum o!erai kedua

direnanakan. Pada !aien dengan ka/arak monokuler, ke!u/uan un/uk

dilakukan bedah lebih kom!lek. %!abila di/emui ma/a yang eha/ /idak

menunjukkan gangguan !engliha/an yang bera/, maka o!erai da!a/

di/angguhkan. 10

ebelum o!erai haru dilakukan bebera!a !emerikaan:

1. +ungi re/ina haru baik, yang di!erika dengan /e !royeki inar, dimana re/ina

diinari dari emua arah, dan arahnya i/u haru da!a/ di/en/ukan oleh !enderi/a

dengan baik.

2. (idak boleh ada ineki !ada ma/a dan jaringan eki/arnya. Eangan lu!a melakukan

/e %nel. @ila /e %nel - /idak boleh dilakukan o!erai karena kuman da!a/ mauk

kedalam ma/a.

<. (idak boleh ada glaukoma. Pada keadaaan glaukoma, !embuluh darah re/ina /elah

menyeuaikan dengan /ekanan in/raokuler yang /inggi. bila dilakukan o!erai, aa/

kornea di!o/ong, ekonyong-konyong /ekanan in/raokuler /urun, !embuluh darah

!eah dan /imbul !erdarahan heba/, da!a/ juga /erjadi !rola! ii bulbu okuli.



4. iu, e/elah dikoreki ba/anya !ada orang bu/a huru 550 dan !ada orang

/er!elajar 520.

5. #eadaan umum haru baik. /idak boleh ada hi!er/eni, diabe/e meli/u, ba/uk

menahun dan aki/ jan/ung.

Jenis$"enis %edah katarak

1. 'nii *inier

dilakukan !ada ka/arak air

inii !ada limbu 2 K mm

ka!ul an/erior di inii, maa lena di a!irai

!enyuli/: u8ei/i akoanailak/ik, glaukoma ekunder, ka/arak ekunder.

2. $k/raki #a/arak $k/ra #a!uler

dilakukan !ada ka/arak lunak

inii !ada limbu 10 K 12 mm

ka!ulo/omi an/erior

ek!rei nukleu dan ia maa lena dia!irai

keun/ungan: da!a/ dilakukan ineri lena /anam, menegah !rola! badan kaa,

ablai re/ina, di/ro!i kornea dan mengurangi ineki ke in/raokular.

<. $k/raki #a/arak 'n/ra #a!uler

biaanya dilakukan !ada ka/arak yang kera

inii !ada limbu 14 K 15 mm

lena dije!i/ dengan ryo!robe a/au ryo!enil !ada ka!ul lena kemudian

dilukai kekanan kekiri ehingga onulla Minii /erle!a dan lena da!a/ di/arik

keluar

reiko /erjadi !rola! badan kaa dan ineki in/raokular

4. +akoemuliikai

meru!akan ara !embedahan !aling mu/akhir yang dilakukan dengan

menggunakan ge/aran ul/raonik

inii limbu <K5 mm

akoragmen/ai dengan 8ibrai ul/raonik



irigai dan a!irai ke!ingan-ke!ingan lena

Ekstraksi katarak intrakasuler &EKIK'

O!erai ka/arak jeni ek/raki ka/arak in/raka!uler $#'# meru!akan /eknik yang

dahulu ering digunakan ebelum di!erkenalkannya ek/raki ka/arak ek/raka!uler

$#$#. ejak di!erkenalkannya mikroko!, i/em a!irai bedah yang /erbaru, dan lena

in/raokuler maka o!erai $#$# menjadi /er!o!uler digunakan ham!ir di eluruh dunia.10

#eun/ungan $#'#:

1. (idak membu/uhkan bedah /ambahan karena hanya menabu/ lena

2. *ebih ediki/ dibu/uhkan in/rumen yang lebih anggih

<. Perbaikan 8iu da!a/ egera dia!ai e/elah o!erai dengan !enggunaan lena

ek/raokuler ebear 10 Dio!/ri

#erugian $#'# berkai/an dengan inii 10-1?0N !ada limbu:

1. *uka yang lama embuh

2. Perbaikan 8iu yang lebih lama

<. %/igma/ime da!a/ /erjadi

4. 'nkarerai iri

5. 'nkarerai 8i/reou. *uka kurang em!urna /er/u/u!

6. $dema kornea, /erjadi karena endo/el kornea yang /erli!a/ elama !engangka/an

lena

?. $dema makuler ki/oid

;. (erle!anya re/ina re/inal de/ahmen/

10. 3laukoma udu/ /erbuka

'ndikai:

%!abila di/emui kondii e!er/i:

1. #amar o!erai dengan aili/a bedah menggunakan mikroko! anga/ minimal

2. #a/arak dengan /adium in/umeen, hi!erma/ur, dan ka/arak lukai

<. %!abila !ada o!erai $#$# di/emukan onula Mini /idak u/uh



#on/raindikai:

O!erai ka/arak in/ra ka!uler meru!akan kon/raindikai abolu/ a!abila di/emukan

keadaan beriku/:

1. %nak-anak dan remaja

2. )u!/ur ka!ul /rauma/ik

edangkan kon/raindikai rela/i, e!er/i:

1. "io!ia /inggi

2. indrom "aran

<. #a/arak "orgagni

4. i/reou berada !ada ruang an/erior

Ekstraksi katarak ekstrakasuler &EKEK'

'ndikai

O!erai ek/raki ka/arak ek/raka!uler dilakukan dengan !engeluaran nukleu lena

meru!akan langkah beara kemajuan dalam bedah ka/arak modern. Pemilihan /eknik ini

/ergan/ung dari ke/erediaan ala/, ke/eram!ilan yang dimiliki ahli bedah ma/a /erebu/, dan

ke/ebalan nukleu lena /erebu/.10

O!erai $#$# meliba/kan !engangka/an nukleu lena dan kor/ek melalui !embukaan

ka!ul an/erior, meninggalkan ka!ul !o/erior di /em!a/nya. (eknik ini memiliki bebera!a

keun/ungan yang lebih banyak dari!ada o!erai $#'# karena dilakukan melalui inii

yang keil. Oleh karena i/u, keun/ungannya beru!a:

1. #urang /rauma/ik !ada endo/el kornea

2. *ebih ediki/ kejadian a/igma/ime

<. *uka yang lebih /abil dan aman

4. @erkurangnya reiko kehilangan 8i/reou dari /em!a/nya in/rao!era/i

5. "engiinkan ikai lena in/ra okuler lebih baik eara ana/omi

. "engurangi inideni edema makuler ki/oid, /erle!anya re/ina, dan edema korna

6. "engurangi mobili/a iri dan 8i/reou yang /erjadi !ada gerakan akadik



?. "enyediakan !enghalang yang menegah /erjadinya !er/ukaran airan !ada 8i/reou

dengan airan akuo

;. "engurangi jalur bak/eri melalui rongga 8i/reou

10. "engurangi kom!likai jangka !endek dan jangka !anjang akiba/ !erleka/an 8i/reou

ke!ada iri, kornea, dan inii

%khirnya, akan lebih mudah dan aman dilakukannya o!erai ma/a di kemudian hari

un/uk !emaangan lena in/raokuler ekunder, /ran!lan/ai kornea, !erbaikan luka !ada

ma/a karena ka!ul !o/erior yang maih di!er/ahankan.

#on/raindikai

O!erai ek/raki ka/arak ek/raka!uler membu/uhkan keu/uhan onula un/uk

!engangka/an nukleu dan ma/eri kor/ek. Oleh karena i/u, bila onula /idak u/uh maka

!erlu direnanakan o!erai ek/raki ka/arak in/raka!uler a/au lenek/omi !ar !lana.

Prosedur Preoerasi

Dila/ai !u!il meru!akan !enen/u keukean o!erai $#$#. Oba/-oba/an iklo!legik

a/au midriai, haru diberikan !reo!erai ehingga memberikan dila/ai !u!il yang eek/i,

edangkan oba/ an/iinlamai non/eroid da!a/ memban/u mem!er/ahankan dila/ai !u!il

elama !embedahan.

Prosedur Paska (erasi

Penga7aan !aka o!erai $#'#, aakia !ada lena da!a/ dikoreki !o/eni 8iunya

dengan lena 10D hingga 12D.

ama e!er/i !ada o!erai $#'#, !erlu dia7ai !aka o!erai $#$# un/uk

menge8aluai keadaan ma/a !aien a!akah /erjadi kom!likai a/au ma/a !aien dalam

keadaan /enang euai yang dihara!kan. Hal-hal yang !erlu dia7ai beru!a:

1. #e/ajaman 8iu !ada hari !er/ama haru koni/en dengan keadaan reraki a7al

ma/a !aien

2. #ejernihan kornea dan media reraki ma/a lainnya

<. Po/eni 8iu re/ina dan ara o!/ik



elain !engaruh 8iu, e/elah o!erai akan di/emui /anda-/anda !eradangan yang

meru!akan keadaan yang !a/i di/emui /a!i dalam deraja/ yang minimal dan !erubahan

iiologi ma/a. Pada hari !er/ama, hal-hal /erebu/ haru di!erha/ikan eara menyeluruh

e!er/i:

1. %danya edema dan eri/ema !ada kelo!ak ma/a

2. +la! !ada konjung/i8a akan mengalami injeki dan ediki/ bengkak

<. #ornea jernih dan beba dari /riae dan edema

4. @ilik ma/a de!an /idak dangkal dan dalam, /idak maalah di/emui reaki eluler

ringan

5. #a!ul !o/erior haru jernih dan u/uh, elain i/u lena /anam haru /er!oii baik

dan /idak berubah !oiinya

. )elek merah haru kua/ dan jernih

6. Peningka/an /ekanan in/raokuler bia diebabkan 8i/reoela/ii/a yang /er/ahan

?. %n/ibio/ik /o!ikal dan kor/iko/eroid dianjurkan diree!kan !aka o!erai

Dalam 2 minggu, kenyamanan, !erbaikan 8iu dan kenyamanan dari hari !er/ama

e!er/i reaki radang yang menurun. Pada !aka o!erai -? minggu, reraki menjadi

/abil, elain i/u kaama/a da!a/ diree!kan bila ada !erubahan. %!abila di/emukan

a/igma/ime e!anjang umbu inii, maka jahi/an da!a/ diangka/ eara elek/i e/elah

minggu keenam dengan diban/u melalui kera/ome/ri a/au /o!ograi kornea.

!am%ar. Perkiraan /em!a/ inii !ada o!erai ka/arak



Gambar 6. perasi ae!oemulsi pada !atara!

'O* adalah ebuah lena jernih beru!a !la/ik lekibel yang diikai ke dalam ma/a a/audeka/ dengan !oii lena alami yang mengiringi $CC$. ebuah 'O*, da!a/ menghailkan

!embearan dan di/ori minimal dengan ediki/ kehilangan !ere!i dalam a/au /ajam

!engliha/an !erier.

Gambar 7. "#

'O* beria/ !ermanen, /idak membu/uhkan !era7a/an dan !enanganan khuu dan /idak

diraakan !aien a/au di!erha/ikan orang lain. Dengan ebuah 'O* kaama/a baa dan kaama/a

un/uk meliha/ deka/ biaanya /e/a! dibu/uhkan dan umumnya dibu/uhkan kaama/a /i!i un/uk

!engliha/an jauh.12

#on/raindikai im!lan/ai 'O* an/ara lain adalah u8ei/i berulang, re/ino!a/i diabe/ik

!rogrei, rubeoi iridi dan glaukoma neo8akuler.



Gambar 8. $e!ni! pemasangan "# pada mata

@eriku/ ini da!a/ diliha/ bebera!a keun/ungan dan kerugian dari bebera!a /ehnik

bedah ka/arak /erebu/:12

#eun/ungan $CC$:- inii keil

- /idak ada kom!likai 8i/reu

- kejadian endo!h/almodonei lebih ediki/

- edema i/oid makula lebih jarang

- /rauma /erhada! endo/elium kornea lebih ediki/

- re/inal de/ahmen/ lebih ediki/

-lebih mudah dilakukan

#erugian $CC$:

- kekeruhan !ada ka!ul !o/erior

- da!a/ /erjadi !erlengke/an iri dengan ka!ul

#eun/ungan 'CC$:



- emua kom!onen lena diangka/

#erugian 'CC$:

- inii lebih bear

- edema i/oid !ada makula

- kom!likai !ada 8i/reu

- uli/ !ada uia 40 /ahun

- endo!/halmi/i

#eun/ungan akoemuliikai:

- inii !aling keil

- a/igma/ima jarang /erjadi

- !endarahan lebih ediki/

- /eknik !aling e!a/

#erugian akoemuliikai:

- memerlukan dila/ai !u!il yang baik

- !elebaran luka jika ada 'O*

Komlikasi

#om!likai yang da!a/ /erjadi an/ara lain :a. Dilokai lena dan ublukai ering di/emukan beramaan dengan ka/arak /rauma/i

b. #om!likai lain yang da!a/ berhubungan, e!er/i akoli/ik, akomorik, blok !u!il,

glaukoma udu/ /er/u/u!, u8ei/i, retinal detachment , ru!/ure koroid, hiema,

!erdarahan re/robulbar, neuro!a/i o!/ik /rauma/i

Prognosis

Prognoi anga/ bergan/ung ke!ada luanya /raumna yang /erjadi !ada aa/ /erjadinya

/rauma dan keruakan yang /erjadi akiba/ /rauma

Daftar Pustaka

1. %merian %ademy o O!/halmology. ens and !ataract . e/ion 11. an +ranio: "D

%oia/ion, 2005-200



2. aughan D3, %bury (, )iordan $8a P. "ftalmologi #mum. $dii 14. Eakar/a: Lidya

"edika, 2000.

<. 'lya . $lmu %en&akit 'ata. $dii #edua. Eakar/a : @alai Penerbi/ +#', 200<

4. 'lya, . %enuntun $lmu %en&akit 'ata. $dii #e/iga. @alai Penerbi/ +#', Eakar/a: 2005.

5. 'lya . Kedaruratan alam $lmu %en&akit 'ata. Eakar/a: @alai Penerbi/ +# 'Q 2002.

. E.P hok. *ena dalam O/almologi mum. $dii 14. 1;;: 165-1?<

6. Eohn E.# ens and Kataract . @ai and Clinial iene e/ion 11. %merian %ademy o

O!h/halmology. 2002.

?. Layne +. ge *elated !ataract. *a/ u!da/ed 15-0?-2004. 777.medem.om do7nload a/

04-12-2010

;. *eede E. uide to E&e !ataract and !ataract Surger&. *a/ u!da/ed 26-0;-2005.

777.allabou/8iion.om do7nload a/ 04-12-2010

10. %nonymou. !ataract . *a/ u!da/ed 26-12-2005. 777.eyemedlink.om do7nload a/ 04-

12-2010

11. Lijaya &. $lmu %en&alit 'ata. $dii <. Eakar/a: @alai Penerbi/ +# 'Q1;?<.

12. %llion ". uenile !ataract. *a/ u!da/ed 04-06-2005. 777.!ringereye.om do7nload

a/ 04-12-2010

http://www.allaboutvision.com/

http://www.eyemedlink.com/

http://www.allaboutvision.com/

http://www.eyemedlink.com/

katarak traumatik ujian.doc

Documents