ppt trauma kimia pada mata

7/28/2019 Ppt Trauma Kimia Pada Mata

1/29

PENATALAKSANAAN TRAUMAKIMIA PADA MATA

CSS (CLINICAL SCIENCE SESSION)Fara Stannia Damayanti

Perseptor :

Maryono Soemarmo, dr., Sp.M.

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AL-IHSAN

BANDUNG

2009


2/29

ANATOMI MATA

Mata memiliki 3 lapisan: Tunika fibrosa (lapisan paling luar)

1. Sklera

2. Kornea

Tunika vaskulosa (lapisan tengah)1. Koroid

2. Badan Siliaris

Tunika nervosa (lapisan dalam)

1. Retina


3/29


4/29


5/29

HISTOLOGI MATA

SkleraBerwarna putih, mengandung serabut kolagen,

fibroblas, zat-zat utama

KorneaTransparan, tidak berwarna, mengandung 5 lapisan:

1. Epitel

2. Membran Bowman

3. Lamina propria

4. Membran Descemet

5. Endotel


6/29

HISTOLOGI MATA

KoroidDibagi menjadi 4 lapisan:

1. Suprakoroid Mengandung

lamella(merupakan membran tipis)

2. Pembuluh darah (stratum vasculos a)

Lapisan luar: pembuluh darah besar

Lapisan dalam: pembuluh darah sedang

3. Lamina koriokapiler

Mendistribusikan nutrisi untuk bagian terluar retina

4. Lamina vitrea, lamina elastika/basalis/membran Bruch Merupakan membran non-selular, ada 2 lapisan:

Lamella elastika eksterna (sangat tipis)

Lamella kutikula interna (lebih tebal)


7/29

HISTOLOGI MATA

Badan SiliarisDibagi atas 2 zona:

1. Orbikulus Silliaris (Pars Plana)

2. Korona Silliaris (Pars Plicata)

Iris yang membagi 2 bilik (anterior danposterior)

Bilik anterior : didepan iris

Bilik posterior : dobelakang iris.

Badan vitreous : bahan berbentuk agar-agartransparan yang dibatasi oleh : lensa,

membran bagian dalam retina. membran

posterior zonula.


8/29

HISTOLOGI MATA

LensaLensa merupakan suatu organ transparan, dengan

bentuk bikonveks.

Lensa memiliki 3 komponen struktur:

1. Kapsul lensa : berisi serat-serat lensa yang

terbentuk oleh sel-sel epitel, sepitel selapis kuboid

hanya ada pada permukaan lensa.

2. Korteks : Terdiri dari korteks anterior

(depan nukelus) dan korteks posterior (belakang

nukleus).

3. Nukleus : Terletak pada bagian sentral.


9/29

HISTOLOGI MATA

Retina

Memiliki 10 lapisan, kecuali pada fovea

centralis, diskus optikus.

10 lapisan tersebut, yaitu:

1. Epitel pigmen

2. Lapisan batang dan kerucut

3. Membran limitan luar

4. Lapisan nukleus luar/lapisan granular

5. Lapisan fleksiformis luar/lapisan molekular

6. Lapisan nukleus dalam/lapisan granular

7. Lapisan fleksiformis dalam/lapisan molekular8. Lapisan sel ganglion

9. Lapisan serabut saraf

10.Membran limitan dalam


10/29

TRAUMA KIMIA PADA MATA dan

PENATALAKSANAANYA


11/29

DEFINISI

Trauma mata adalah tindakan sengaja maupun tidak yangmenimbulkan perlukaan mata.

Trauma mata merupakan kasus gawat darurat mata.

Bentuk-bentuk : trauma tumpul, trauma tembus bola mata,

trauma kimia, dan trauma radiasi.

Trauma kimia pada mata merupakan trauma yang mengenai

bola mata akibat terpaparnya bahan kimia baik yang bersifat

asam atau basa yang dapat merusak struktur bola mata

tersebut.


12/29

EPIDEMIOLOGI

Di Amerika Serikat, trauma pada matamerupakan 3-4% dari seluruh kecelakaan

kerja.

Sebagian besar (84%) merupakan trauma

kimia.

Rasio frekuensi bervariasi traumaasam:basa antara 1:1 sampai 1:4

Secara international, 80% dari trauma

kimiawi dikarenakan oleh pajanan pada

dan atau karena pekerjaan.

Empedu ikan telah terbukti menyebabkan14% dari trauma kimiawi pada mata di

Norwegia


13/29

TRAUMA ASAM

Trauma asam merupakan salah satu jenistrauma kimia mata dan termasuk

kegawatdaruratan mata yang disebabkan

zat kimia bersifat asam dengan pH < 7.


14/29

Etiologi Trauma kimiawi biasanya disebabkan akibat bahan-bahan yang

tersemprot atau terpercik pada wajah.

Bahan kimia asam

Asam sulfat, sulfurous acid, asam hidroklorida, asam nitrat,

asam asetat, asam kromat, dan

asam hidroflorida.

Ledakan Baterai mobil, yang menyebabkan luka bakar asam sulfat,

mungkin merupakan penyebab tersering dari luka bakar kimiawi

pada mata.

Asam

Hidroflorida dapat ditemukan dirumah pada cairan penghilangkarat, pengkilap aluminum, dan cairan pembersih yang kuat.

Industri (pembersih dinding, glass etching (pengukiran pada

kaca dengan cairan kimia), electropolishing, dan penyamakan

kulit., fermentasi pada pengolahan bir).

Cairan atau gas.


15/29

PatofisiologiBahan kimia asam

Asam cenderung berikatan dengan protein

Menyebabkan koagulasi protein plasma

Koagulasi protein ini, sebagai barrier yang membatasi penetrasi dankerusakan lebih lanjut

Luka hanya terbatas pada permukaan luar saja.

Pengecualian terjadi pada asam hidroflorida. Bahan inimerupakan suatu asam lemah yang dengan cepat menembus

membran sel .


16/29

Penatalaksanaan

Irigasi jaringan yang terkena secepat-cepatnya, selamamungkin untuk menghilangkan dan melarutkan bahan

yang mengakibatkan trauma.

Irigasi dapat dilakukan dengan garam fisiologi atau air

bersih lainnya paling sedikit 15-30 menit.

Anestesi topikal (blefarospasme berat) Penetralisir natrium bikarbonat 3%.

Antibiotik bila perlu

Biasanya trauma akibat asam akan normal kembali,

sehingga tajam penglihatan tidak banyak terganggu.


17/29

TRAUMA BASA

Trauma akibat bahan kimia basa akanmemberikan akibat yang sangat gawat

pada mata.

Alkali akan menembus dengan cepat

kornea, bilik mata depan, dan sampai

pada jaringan retina.


18/29

Etiologi

Semen Soda kuat

Amonia

NaOH

CaOH

Cairan pembersih dalam rumah tangga


19/29

PatofisiologiBahan kimia alkali

Pecah atau rusaknya sel jaringan dan Persabunan disertai disosiasi asam lemakmembran sel penetrasi lebih lanjut

Mukopolisakarida jaringan menghilang & terjadi penggumpalan sel kornea

Serat kolagen kornea akan membengkak & kornea akan mati

Edema terdapat serbukan sel polimorfonuklear ke dalam stroma,

cenderung disertai masuknya pemb.darah (Neovaskularisasi)

Dilepaskan plasminogen aktivator & kolagenase (merusak kolagen kornea)

Terjadi gangguan penyembuhan epitel

Berkelanjutan menjadi ulkus kornea atau perforasi ke lapisan yang lebih dalam


20/29

Klasifikasi

Klasifikasi Huges

1. Ringan :

Prognosis baik

Terdapat erosi epitel kornea

Pada kornea terdapat kekeruhan yang

ringan

Tidak ada iskemia dan nekrosis

kornea ataupun konjungtiva

2. Sedang :

Prognosis baik

Kekeruhan kornea sehingga sulit

melihat iris & pupil secara jelas

Terdapat iskemia & nekrosis ringan

kornea dan konjungtiva

3. Sangat berat :

Prognosis buruk

Kekeruhan kornea pupil tidak dapat

dilihat Konjungtiva dan sclera pucat

Klasifikasi Thoft

Derajat 1 : hiperemi

konjungtiva disertai dengan

keratitis pungtata.


konjungtiva disertai denganhilang epitel kornea.


disertai dengan nekrosis

konjungtiva dan lepasnya

epitel kornea. Derajat 4 : konjungtiva

perilimal nekrosis sebanyak

50%.


21/29

Diagnosa Banding

Konjugtivitis

Konjugtivitis hemoragik akut

Keratokunjugtivitis sicca

Ulkus kornea

Dan lain-lain


22/29

Penatalaksanaan

1. Irigasi dengan garam fisiologik selama mngkn (2000 ml selama 30menit)

2. Pemeriksaan kertas lakmus.

3. Bila penyebab CaOH diberi EDTA (bereaksi dengan basa pada

jaringan)

4. Antibiotik mencegah infeksi.

5. Siklopegi mengistirahatkan irir, mengatasi iritis.

6. Anti glaukoma mencegah glaukoma sekunder.

7. Steroid (7 hari pertama) anti inflmasi.

8. Kolagenase inhibitor (sistein, 1 minggu) menghilangi efek kolagenase.

9. Vitamin C membentuk jaringan kolagen.

10. Bebat (perban) pada mata, lensa kontak lembek dan tetes air mata buatan.

11. Operasi keratoplasti bila kekeruhan kornea sangat mengganggu

penglihatan.


23/29

Komplikasi

1. Simblefaron, perlengketan antara konjungtiva palpebra dan

kornea.2. Kornea keruh, edema, neovaskuler

3. Katarak traumatik, merupakan katarak yang muncul

sebagai akibat cedera pada mata yang dapat merupakan

trauma perforasi ataupun tumpul yang terlihat sesudah

beberapa hari ataupun beberapa tahun.Katarak traumatik ini dapat muncul akut, subakut, atau pun

gejala sisa dari trauma mata.

Trauma basa pada permukaan mata sering menyebabkan

katarak, selain menyebabkan kerusakan kornea,

konjungtiva, dan iris.4. Phtisis bulbi, bola mata mengecil.


24/29

DIAGNOSIS

ANAMNESA

Tersiram cairan atau tersemprot gas.

Penurunan visus? Onset?

Nyeri, lakrimasi, pandangankabur?

PEMERIKSAAN FISIK

Dilakukan setelah irigasi atau bisa juga diberikan obat anestesi.

Kekeruhan kornea, konjungtivalisasi pada kornea,

neovaskularisasi, peradangan kronik dan defek epitel yang

menetap dan berulang serta perforasi kornea, tanda komplikasi ?

PEMERIKSAAN PENUNJANG

PH bola mata secara berkala.

Tonometri


25/29

PENATALAKSANAAN UMUM TRAUMA

KIMIA PADA MATA 4 tujuan utama dalam mengatasi trauma

pada mata :

1. Memperbaiki penglihatan.

2. Mencegah terjadinya infeksi.

3. Mempertahankan arsitektur mata.

4. Mencegah sekuele jangka panjang.


26/29

PENATALAKSANAAN UMUM TRAUMA

KIMIA PADA MATA1. Irigasi (30 menit) & periksa PH dengan kertas lakmus.

2. Diberi pembilas : idealnya dengan larutan steril dengan

osmolaritas tinggi seperti larutan amphoter (Diphoterine) atau

larutan buffer (BSS atau Ringer Laktat) . Larutan garam isotonis

3. Irigasi sampai 30 menit atau PH normal. Bila bahan

mengandung CaOH berikan EDTA.4. Pemeriksaan oftalmologi menyeluruh.

5. Cederanya ringan, pasien dapat dipulangkan dengan diberikan

antibiotik tetes mata, analgesic oral, dan perban mata

6. Luka sedang diberi siklopegi.

7. Steroid topikal untuk mencegah infiltrasi sel radang.

8. Vitamin C oral


27/29

PROGNOSIS

Derajat iskemia konjungtiva dan

pembuluh darah daerah limbus adalah

indikator tingkat keparahan cedera dan

prognosis penyembuhannya.

Makin besar iskemia dari konjungtiva dan

pembuluh darah limbus, luka yang terjadi

akan makin parah.

Trauma basa prognosisnya biasanya

lebih buruk dari trauma asam.


28/29

SARAN

1. Menghindari perkelahian

2. Memakai alat pelindung saat bekerja

3. Setiap pekerja yang berhubungan

dengan bahan kimia, mengerti bahan

apa yang ada di tempat kerjanya.

4. Pada pekerja las, memakai kaca mata5. Awasi anak yang sedang bermain.


29/29

TERIMA KASIH...

ppt trauma kimia pada mata

Documents