refrat trauma kimia pada mata

7/29/2019 Refrat Trauma Kimia Pada Mata

1/26

O L E H :

F I R M A N F A D LY K U S U M A P U T R A

2 0 6 1 2 1 0 0 3 7

P E M B I M B I N G

D R . C H A I R U N I S A F S P. M

TRAUMA KIMIA PADA MATA

LABORATORIUM ILMU PENYAKIT MATA RSUD KANJURUHAN KEPANJEN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG 2012

Referat


2/26

Pengertian

Trauma kimia mata adalah trauma yangmengenai bola mata akibat terpaparnya bahan kimia

baik yang bersifat asam atau basa yang dapatmerusak struktur bola mata tersebut. Trauma kimiapada mata merupakan kedaruratan oftalmologi,karena dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.


3/26

Epidimiologi

Dari data WHO tahun (1998) kejadian trauma okulardialami oleh pria 3 sampai 5 kali lebih banyak daripada wanita. trauma okular berakibat kebutaan unilateralsebanyak 19 juta orang, 2,3 juta mengalami penurunan visus bilateral, dan 1,6 juta mengalami kebutaan bilateralakibat cedera pada mata. Rasio frekuensi bervariasi traumaasam:basa antara 1:1 sampai 1:4. Secara international, 80%

dari trauma kimiawi dikarenakan oleh pajanan karenapekerjaan


4/26

Etiologi

Trauma pada mata yang disebabkan oleh bahankimia disebabkan oleh 2 macam bahan yaitu:

1. bersifat asam (pH< 7 )2. bersifat basa (pH > 7)


5/26

Contoh bahan kimia bersifat asam1. asam sulfat2. air accu

3. asam sulfit4. asam klorida5. zat pemutih6. asam asetat7. asam nitrat8. asam kromat9. asam hidroflorida


6/26

Contoh bahan kimia bersifat basa :1. amoniak 2. Freon/bahan pendingin lemari es

3. sabun, shampo4. kapur gamping5. semen

6. tiner, lem7. kaustik soda8. cairan pembersih dalam rumah tangga


7/26

Klasifikasi

Trauma kimia mata

Bersifat Asam

Bersifat Basa


8/26

Trauma Asam

Asam dipisahkan dalam dua mekanisme, yaitu ionhidrogen dan anion dalam kornea. Molekul hidrogenmerusak permukaan okular dengan mengubah pH,sementara anion merusak dengan cara denaturasiprotein, presipitasi dan koagulasi.


9/26

Trauma Basa

Trauma basa biasanya lebih berat daripada trauma asam,

karena bahan-bahan basa memiliki dua sifat yaituhidrofilik dan lipolifik dimana dapat secara cepat untuk penetrasi sel membran dan masuk kemudian menembuskornea, kamera okuli anterior, dan sampai retina dengancepat sehingga dapat berakhir dengan kebutaan


10/26

Bahan alkali atau basa pecah atau rusaknyasel jaringan. Pada pH yang tinggi alkalisafonifikasi disertai dengan disosiasi asam lemak

membran sel

Bila alkali masuk ke dalam bilik mata depan makaakan terjadi gangguan fungsi badan siliar. Cairanmata susunannya akan berubah, yaitu terdapatkadar glukosa dan askorbat yang berkurang. Keduaunsur ini memegang peranan penting dalampembentukan jaringan kornea.


11/26

Perjalanan penyakit trauma alkali :

Keadaan akut yang terjadi pada minggu pertama :

1. Sel membran rusak.2.Bergantung pada kuatnya alkali akan mengakibatkan

hilangnya epitel,keratosit, saraf kornea dan pembuluhdarah.

3.Terjadi kerusakan komponen vascular iris, badan siliar danepitel lensa, trauma berat akan merusak sel goblet

konjungtiva bulbi.4.Tekanan intra ocular akan meninggi.


12/26

5.Hipotoni akan terjadi bila terjadi kerusakan pada badan siliar

6.Kornea keruh dalam beberapa menit.

7.Terjadi infiltrasi segera sel polimorfonuklear,monosit dan fibroblast


13/26

Keadaan minggu kedua dan ketiga :

1.Mulai terjadi regenerasi sel epitel konjugtiva dan kornea.2.Masuknya neovaskularisasi ke dalam kornea diserta dengan

sel radang.3.Kekeruhan pada kornea akan mulai menjernih kembali4.Sel penyembuhan berbentuk invasi fibroblast memasuki

kornea.

5.Terbentuknya kolagen.6.Trauma alkali berat akan membentuk jaringan granulasipada iris dan badan siliar sehingga terjadi fibrosis


14/26

Keadaan pada minggu ketiga dan selanjutnya :

1.Terjadi vaskularisasi aktif sehingga seluruh kornea tertutupoleh pembuluh darah.

2.Jaringan pembuluh darah akan membawa bahan nutrisidan bahan penyembuhan jaringan seperti protein danfibroblast.

3.Akibat terdapatnya jaringan dengan vaskularisasi ini, tidak akan terjadi perforasi kornea.

4.Mulai terjadi pembetukan pannus pada kornea.


15/26

5.Endotel yang tetap sakit akan mengakibatkan edemakornea.

6.Terdapat membaran retrokornea, iritis, dan membranesiklitik.

7.Dapat terjadi kerusakan permanen saraf kornea dengangejala-gejala seperti tekanan bola mata mata dapat rendahatau tinggi.


16/26

Kelainan pada jaringan lain akibat trauma alkali :

Kelopak Mata :1.membentuk jaringan parut pada kelopak.

2.Margo palpebra rusak sehingga mengakibatkan gangguanpada break uptime air mata.3.Lapisan air pada depan kornea atau tear film menjadi tidak

normal.

4.Pembentukan jaringan parut pada kelenjar asesoris airmata yang mengakibatkan mata menjadi kering.


17/26

Konjungtiva :1.Terjadi kerusakan pada sel goblet.

2. Dapat terjadi simblefaron pada konjungtiva bulbi yangakan menarik bola mata sehingga pergerakan matamenjadi terbatas.

3.Akibat terjadinya simblefaron penyebaran air mata menjaditidak merata.

4.Terjadi pelepasan kronik daripada epitel kornea.5.Terjadi keratinisasi (pertandukan) epitel kornea akibat

berkurangnya mucin


18/26

Lensa :1. Lensa keruh diakibatkan kerusakan kapsul lensa


19/26

Diagnosa

Pemeriksaan awal pada trauma mata antara lainmeliputi:1. anamnesis

2. pemeriksaan fisik.


20/26

Pemeriksaan Penunjang

1.Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pemeriksaanpH bola mata secara berkala.

2.Pemeriksaan bagian anterior mata dengan lup atau slitlamp yang bertujuan untuk mengetahui lokasi luka

3.Pemeriksaan tonometri untuk mengetahui tekananintraocular.


21/26

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan pada trauma mata bergantung pada beratringannya trauma ataupun jenis trauma itu sendiri. Adaempat tujuan utama dalam mengatasi kasus trauma okularadalah:1. memperbaiki penglihatan2.mencegah terjadinya infeksi3.mempertahankan struktur dan anatomi mata 4.mencegahsekuele jangka panjan g


22/26

Penatalaksaan Trauma Asam

Secepat mungkin setelah terpajan cairan kimia, dilakukanirigasi selama mungkin untuk meyakinkan cairan yangmengakibatkan trauma benar-benar bersih dari mata.Irigasi dapat dilakukan dengan menggunakan garamfisiologis atau air selama (15-30 menit). Trauma asam padadasarnya akan kembali normal, namun jika perlu dapatdiberikan anastesi topikal, larutan natrium bikarbonat 3%,

dan antibiotik.


23/26

Penatalaksanaan Trauma Basa

Bila penyebabnya adalah CaOH, dapat diberi karena EDTA 0,05 dapat bereaksi dengan CaOH yang melekat pada jaringan.

Pemberian antibiotik dan debridement untuk mencegahinfeksi oleh kuman oportunis.

Pemberian Steroid secara berhati-hati karena steroidmenghambat penyembuhan (Steroid menekanproses peradangan akibat denaturasi kimia kerusakan jaringan kornea dan konjungtiva)


24/26

Komplikasi

1. Simblefaron (perlengketan antara konjungtiva palpebra, bulbi, danforniks)

2. Kornea keruh, edema, neovaskuler3. Enteropion

4. Sindroma mata kering5. Katarak traumatik (Komponen basa yang masuk mengenai mata

menyebabkan terjadinya peningkatan pH cairan aquos danmenurunkan kadar glukosa dan askorbat)


25/26

Prognosis

Klasifikasi menurut Huges:1. Ringan2. Sedang

3. Sangat berat


26/26

refrat trauma kimia pada mata

Documents