Introduksi Trauma Muskuloskeletal Fraktur Tertutup & Terbuka Menkher Manjas Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang/ Fakultas kedokteran UnandKuliah 20 April 2015. Jam 07.00-08,50

TraumaKerusakan fisik / mental akibat dari suatu kekerasan (Violence)Trauma MuskuluskeletalDua pertiga dari seluruh trauma tubuh Sifat trauma: High morbidity & Low mortality.Jenis TraumaTulang : FrakturSendi : Dislokasi, Sprain Strain dllJar. Lunak : Luka ,Ruptur tendon dll

Kenapa Trauma MeningkatMasalah Transportasi Jumlah & kecepatan kendaraan Jalan semakin sempit (Perampasan)Political Will government Jenis olah raga Semakin beratJadi prestasi daerah / negaraJumlah Lansia Osteoporosis Kesigapan yang menurun

Trauma Pada MuskuloskeletalKulit Jejas, luka, skin loss dllOtot Memar, ruptur dll Tendon Laserasi, ruptur dllSyaraf Neuropraksia, Neurometsis, AxonometsisTulang Fraktur Sendi Dislokasi

Trauma Pada MuskuloskeletalKulit Jejas, luka, skin loss dllOtot Memar, ruptur dll Tendon Laserasi, ruptur dllSyaraf Neuropraksia, Neurometsis, AxonometsisTulang Fraktur Sendi Dislokasi

Fraktur TulangDiskontinuitas (Ketidak Sinambungan) jaringan tulang / tulang rawan karena truma.Umunya oleh trauma beratTrauma Ringan Fraktur patologis Simbol fraktur #Diagnosa Fraktur Anamnesa Pemeriksaan Fisik Umum & LokalPemeriksaan tambahan Lab, Radiologis

AnamnesaKeluhan Utama Tulang (Organ) BENGKOK, BENGKAK, PENDEK sesudah traumaMekanisme trauma (History of accident) Langsung / Tidak langsungRiwayat Penyakit dahulu & Peny keluarga Untuk menjelaskan penyakit dasar

Pemeriksaan FisikUmumBerat : Bisa shockTrauma penyerta lainLokalDeformitas Luka / TidakNyeri Tekan & Nyeri sumbuBahagian acral/ distal : A, V, N

Pemeriksaan PenunjangLaboratorium DarahUrineRadiologisRontgen FotoCT ScanMRI

Rontgen FotoSyarat Foto pada fraktur Rule of twoTwo view (dua arah) AP & LateralTwo Joint Dua sendiTwo Occasion / Time Dua interval waktuDari hasil radiologis dapat diklasifikasiLokasi anatomi frakturKonfigurasi frakturAligment garis fraktur

Konfigurasi Fraktur Luasnya Fraktur Fr Komplet (patah total) Fr Inkomplete (Mis :Greenstick Fr) Garis Fracture

Lokasi Anatomi FrakturKlasifikasi Lokasi AnatomiTulang Panjang 1/3 proximal, 1/3 tengah & 1/3 distal Tulang Pendek Kaput, Batang, Basis

Aligment Fr,Aposisi garis FrakturContoh D/ Fraktur Cruris Sinistra terbuka dislokasi adaxin cum kontractionum

Klasifikasi FrakturBerdasarkan adanya lukaFraktur tertutup : Tidak ada luka (Fragmen fr tidak berhub dengan bhg luar) Fraktur terbuka (Grade Gustilo) Grade I : Luka terbuka < 1 cm (Pin Point Fr)Grade II : Luka terbuka > 1 cmGrade III : A Luka yang masih bisa ditutupB Luka yang tidak bisa ditutupC Disertai kerusakan Neurovasculer

Fase Penyembuhan Fractur.Fase Hematoma ( 2-8 jam ssd trauma)Fase Resorbsi hematoma (Sp 1 minggu)Hematoma diisi oleh sel-sel tulang baruFase calus ( tulang muda) (ssd 3 minggu) Osteoblasts membentuk spongy boneFase Konsolidasi ( 6-12 minggu)Tulang spongiosa menjadi padat

Fase Remodelling (12-24 bulan)Spongy bone berobah jadi tulang normalTak tampak lagi garis fraktur

Yang Mempengaruhi Union Frakture Faktor Umum UmurGiziAdanya peny. Sitemik / tidak Faktor Lokal Posisi garis patah tulangPerdarahanCara imobilisasi dll Adanya infeksi

Bentuk Penyembuhan (Union Fr) Good Union Menyambung sempurnaBentuk, Ukuran anatomis & Fungsi kembali normalDelayed union Menyambung lamaNon-union Ssd 5 bl.Malunion Salah sambung

Komplikasi FrakturShock & PerdarahanSindroma Emboli Lemak Compartment syndromeInfeksi OsteomyelitisGangguan pertumbuhan Fr EpifisisKecacatan

Sindroma CompartmenSindroma gangguan aliran darah dari bahagian distal fraktur krn bendungan akibat peningkatan tekanan intra compartment sekitar fr Penyebab Internal / Ekternal (balutan sangat ketat)

Gejala Sindroma CompartmenGejala P5Pulselessness (Nadi melemah)Pain saat ektensi.Pallor (pucat) (Slow capillary return).Paresthesia.Puffiness (edema).Penanganan Lepaskan spalk, ElevasiFasciotomi

Syndroma Emboli Lemak (Fat Emboli Syndrome) (FES) Emboli karena sumbatan lemak yang berasal dari fraktur (Lemak sumsum tulang)Lemak masuk p. darah & menyumbat jantung, paru, otak kematianSering dari fraktur panggul atau fraktur femurGejala timbul ssd 12-36 jam dengan:KU memburukTimbul bintik- bintik dikulitComa , hypoxia Prognosa Jelek

CacatUkuran pendekBentuk bengkokSendi kakuJalan pincangAmputasi dll.

**