TRAUMA TORAKSTRAUMA TORAKSDr.SUBAGJO SpB (K) TKVDr.SUBAGJO SpB (K) TKVS 1 InsidenInsidenMortalitas trauma toraks 10 %Mortalitas trauma toraks 10 %Mortalitas trauma toraks 1 dari 4 kematian Mortalitas trauma toraks 1 dari 4 kematian utamautamaPerlu torakotomi Perlu torakotomi 10% trauma tumpul10% trauma tumpul

15-30% trauma tembus15-30% trauma tembus PATOFISIOO!IPATOFISIOO!ITrauma toraks men"ebabkan #ipoksia$ Trauma toraks men"ebabkan #ipoksia$ #iperkarbia dan asidosis#iperkarbia dan asidosis%ipoksia &arin'an akibat dari (%ipoksia &arin'an akibat dari (

%ipo)olemia%ipo)olemia *ontusio Pulmonum*ontusio Pulmonum %ematoma%ematoma Tension PneumotoraksTension Pneumotoraks Pnemotoraks TerbukaPnemotoraks Terbuka P+IMA+, S-+./,P+IMA+, S-+./, 0e'itu teridenti1ikasi masala# #arus 0e'itu teridenti1ikasi masala# #arus dikoreksidikoreksiAIRWAY AIRWAY

Patensi air2a" dan )entilasi #arus dinilai Patensi air2a" dan )entilasi #arus dinilai 'erakan udara pada #idun'$ mulut dan dada'erakan udara pada #idun'$ mulut dan dadaBREATHING BREATHING 3ada dan le#er #arus terbuka3ada dan le#er #arus terbukaInspeksi$palpasi dan auskultasiInspeksi$palpasi dan auskultasi%ipoksia 'e&ala terpentin'%ipoksia 'e&ala terpentin'Sianosis 'e&ala lan&utSianosis 'e&ala lan&ut KEADAAN YANG HARUS DIKETAHUI KEADAAN YANG HARUS DIKETAHUI SELAMA SELAMA PRIMARY SURVEYPRIMARY SURVEY::1. 1. TENSION PNEUMOtoraks : TENSION PNEUMOtoraks :One 2a" )al)e One 2a" )al)eFistel bronk#opleura Fistel bronk#opleuraMasuk dari dindin' dada tetapi tak dapat keluar la'i Masuk dari dindin' dada tetapi tak dapat keluar la'iBERAKIBATBERAKIBAT Tekanan intra pleura menin''i Tekanan intra pleura menin''iParu kolaps Paru kolapsMediastinum terdoron' Mediastinum terdoron'.enous return ter'an''u .enous return ter'an''uMenekan paru kontralateral Menekan paru kontralateral PENYEBAB PENYEBAB *omplikasi )entilator*omplikasi )entilator*omplikasi pneumotoraks seder#ana*omplikasi pneumotoraks seder#anaSala# ara# kateter sub4la)iaSala# ara# kateter sub4la)iaTANDA DAN GEJALA TANDA DAN GEJALA 5"eri dada5"eri dadaSesakSesak3istress perna1asan3istress perna1asanTakikardiTakikardi%ipotensi%ipotensi3e)iasi tra4#ea3e)iasi tra4#ea%ilan'n"a suara na1asa satu sisi%ilan'n"a suara na1asa satu sisi3istensi )ena le#er3istensi )ena le#er PENANGGULANGAN PENANGGULANGAN A2al A2al insersi &arum besar di I6S II$ insersi &arum besar di I6S II$ Mid4la)i4ular lineMid4la)i4ular line3e1initi1 3e1initi1 pemasan'an selan' dada$ pemasan'an selan' dada$ diantara anterior dan mid-a7illarisdiantara anterior dan mid-a7illaris 88. PNEUMOtr!"# TERBUKA:. PNEUMOtr!"# TERBUKA:Akibat luka terbuka "an' besarAkibat luka terbuka "an' besarTekanan intrapleura sama den'an Tekanan intrapleura sama den'an tekanan atmos1irtekanan atmos1iran'ka# a2al an'ka# a2al kasa steril plester 3 sisikasa steril plester 3 sisiSe'era Se'era pasan' selan' dadapasan' selan' dada $. %LAIL &HEST:$. %LAIL &HEST:Ter&adi ketika se'men dindin' dada tidak Ter&adi ketika se'men dindin' dada tidak la'i mempun"ai kontinuitas den'an la'i mempun"ai kontinuitas den'an keseluru#an dindin' dadakeseluru#an dindin' dada*esulitan utama *esulitan utama kontusio paru "an' kontusio paru "an' men"ertaimen"ertai%ipoksia %ipoksia terutama karena n"eri dan terutama karena n"eri dan trauma &arin'an parun"atrauma &arin'an parun"aFoto toraks$ analisa 'as dara# membantu Foto toraks$ analisa 'as dara# membantu dia'nosadia'nosaTerapi a2al Terapi a2al )entilasi "an' adekuat$ dan )entilasi "an' adekuat$ dan 4airanoksi'en4airanoksi'en %LAIL &HEST ('!()*t!( +)%LAIL &HEST ('!()*t!( +)Terapi de1initi1 Terapi de1initi1 ditu&ukan pada ditu&ukan pada pen'emban'an paru$ oksi'enasi$ 4airan pen'emban'an paru$ oksi'enasi$ 4airan "an' 4ukup serta anal'esia"an' 4ukup serta anal'esiaTekanan oksi'en arterial dan kiner&a Tekanan oksi'en arterial dan kiner&a perna1asan$ penilaiann"a menentukan perna1asan$ penilaiann"a menentukan kapan diberi intubasi dan )entilasikapan diberi intubasi dan )entilasi ,.HEMOtr!"# MASI%:,.HEMOtr!"# MASI%:Terkumpuln"a dara# lebi#Terkumpuln"a dara# lebi# dari 1500 44 dari 1500 44 didalam intrapleuradidalam intrapleura3isebabkan rusakn"a pembulu# dara# 3isebabkan rusakn"a pembulu# dara# sistemik atau #ilus sistemik atau #ilus Perdara#an Perdara#an penekanan paru$ )entilasi penekanan paru$ )entilasi ter#ambat ter#ambat 'an''uan perna1asan'an''uan perna1asanPerdara#an ban"ak Perdara#an ban"ak #ipotensi dan s"ok#ipotensi dan s"ok3ia'nosa ( s"ok$ suara na1as men'#ilan' 3ia'nosa ( s"ok$ suara na1as men'#ilan' dan perkusi pekakdan perkusi pekak HEMOtr!"# MASI% ('!()*t!( +)HEMOtr!"# MASI% ('!()*t!( +)Terapi a2al Terapi a2al pen''antian )olume dara# pen''antian )olume dara# bersamaan dekompresi 9 pemasanan bersamaan dekompresi 9 pemasanan selan' dadaselan' dadaTorakotomi Torakotomi inisial keluar 1500 44 atau inisial keluar 1500 44 atau 800449&am dalam 8 &am800449&am dalam 8 &amuka tembus toraks didaera# anterior uka tembus toraks didaera# anterior medial dari 'aris puttin' susu dan di medial dari 'aris puttin' susu dan di posterior medial dari s4apula posterior medial dari s4apula mun'kin mun'kin TorakotomiTorakotomi TAMPONADE JANTUNG:TAMPONADE JANTUNG:Serin' karena luka tembusSerin' karena luka tembus3ara# dapat dari &antun'$ pembulu# dara# besar 3ara# dapat dari &antun'$ pembulu# dara# besar dan pembulu# perikarddan pembulu# perikard3ia'nosa 3ia'nosa trias ba4k$ pulseless ele4tri4 trias ba4k$ pulseless ele4tri4 a4ti)it"$ -S!a4ti)it"$ -S!Terapi Terapi

p-r."!r/.#.(t-#.# #*0#.1./2 tr!"t3.p-r."!r/.#.(t-#.# #*0#.1./2 tr!"t3.

Monitorin' den'an /*!$ Miokard tertusuk$ Monitorin' den'an /*!$ Miokard tertusuk$ penin'katan )oltase 'elomban' T dan disritmia penin'katan )oltase 'elomban' T dan disritmia &IDERA tr!"# YANG DAPAT &IDERA tr!"# YANG DAPAT MENGAN&AM NYAWA MENGAN&AM NYAWA 1: 1:P5/-MOtoraks S/3/+%A5AP5/-MOtoraks S/3/+%A5A8: 8:%/MOtoraks%/MOtoraks3: 3:*O5T-SIO PA+-*O5T-SIO PA+-4: 4:P/+-*AA5 P/+6A0A5!A5 T+A*/O-P/+-*AA5 P/+6A0A5!A5 T+A*/O-0+O5*IA0+O5*IA5: 5:T+A-MA T-MP- ;A5T-5!T+A-MA T-MP- ;A5T-5!:M/3IASTI5A T+A5S./+SI5! ?O-53 M/3IASTI5A T+A5S./+SI5! ?O-53 4.PNEUMOtr!"# SEDERHANA4.PNEUMOtr!"# SEDERHANAMasukn"a udara di ron''a intrapleuraMasukn"a udara di ron''a intrapleuraPen"ebab terserin' adala# laserasi paruPen"ebab terserin' adala# laserasi paru-dara men"ebabkan kolaps paru-dara men"ebabkan kolaps paru.entilasi-per1usi ter'an''u$ karena dara# "an' .entilasi-per1usi ter'an''u$ karena dara# "an' ke paru tak ter)entilasi ke paru tak ter)entilasi se#in''a tak ada se#in''a tak ada oksi'enasioksi'enasi3ia'nosa 3ia'nosa klinis ( suara na1as menurun$klinis ( suara na1as menurun$ perkusi #ipersonorperkusi #ipersonor

tamba#an ( 1oto torakstamba#an ( 1oto toraksTerapi Terapi pemasan'an selan' dada pada I6S . pemasan'an selan' dada pada I6S . anterior a7illar" lineanterior a7illar" line 5.HEMOtr!"#5.HEMOtr!"#P/5,/0A0 P/5,/0A0 aserasi paruaserasi paruaserasi pembulu# dara# interkostalaserasi pembulu# dara# interkostalaserasi A: Mamaria Internaaserasi A: Mamaria InternaT/+API T/+API Pemasan'an selan' dadaPemasan'an selan' dada $.KONTUSIO PARU$.KONTUSIO PARU*e'a'alan perna1asan dapat ter&adi *e'a'alan perna1asan dapat ter&adi perla#anperla#anMonitorin' ketat dan e)aluasi berulan'Monitorin' ketat dan e)aluasi berulan'%ipoksia bermakna %ipoksia bermakna @Pa O8 kuran' dari @Pa O8 kuran' dari