ppt mioma uteri.ppt

7/23/2019 PPT MIOMA UTERI.ppt

1/61


2/61

IDENTITAS PASIEN

Nama : N. S. Artha Aziza

Usia : 40 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Status : Menikah

Alamat : Taman Eirene D-34, Batam

Agama : Islam

Bangsa : Indonesia

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Pendidikan : SMA Masuk RS : 29 Desember 2012, 13:00

No. RM : 15-91-13

Ruang : Mawar Kelas II


3/61

IDENTITAS SUAMI PASIEN

Nama Suami : Rivas Riwanto

Usia : 43 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Status : MenikahAlamat : Taman Eirene D-34, Batam

Agama : Islam

Bangsa : Indonesia

Pekerjaan : Wiraswasta

Pendidikan : STM


4/61

ANAMNESIS

Dilakukan autoanamnesis pada tanggal 29

Desember 2012 pukul 14:00

Keluhan UtamaHaid panjang sejak 1 bulan SMRS.

Keluhan Tambahan

Nyeri perut, perut membesar, lemas, demam, sakitkepala, sesak napas, mual, muntah.


5/61

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Os datang ke poliklinik kebidanan RS Otorita

Batam pada hari kamis tanggal 27 Desember 2012

dengan keluhan haid panjang sejak 1 bulan SMRS.

Lama haid 1 bulan, jumlah perdarahan awalnya

sangat banyak namun makin lama makin sedikithanya berupa bercak-bercak darah dan lendir

kental berwarna putih kekuningan. Pada awal

perdarahan, os mengaku menggunakan pembalut

ukuran besar 3 pembalut per hari. Darah berwarnamerah dan ada yang kehitaman.


6/61

Konsistensi darah cair dan ada yang menggumpal.

Os mengaku lama haidnya panjang lebih dari 1

minggu sejak tahun 2011 namun tidak sepanjang

haid saat ini. Selain itu os mengeluh nyeri perut kiri

bawah sejak 1 bulan SMRS bersamaan dengankeluarnya darah dari kemaluan. Nyeri menjalar ke

perut bagian tengah hingga ke pinggang. Nyeri

terasa seperti ditusuk. Nyeri dirasakan hilang

timbul, jika perdarahan banyak, nyeri yangdirasakannya bertambah parah.



7/61


Selain itu os mengeluh ukuran perutnya membesar,

lemas, tidak nafsu makan. Kadang-kadang timbul

demam sejak awal perdarahan. Os mengeluh sakit

kepala. Tidak ada batuk, tidak ada pilek, tidak ada

nyeri tenggorokan. Os mengeluh sesak napas,tidak ada nyeri dada. Os mengeluh mual dan

muntah hilang timbul sejak 1 bulan SMRS. BAB

dan BAK normal. Os menyangkal adanya bengkak

di tangan maupun kaki.


8/61

RIWAYAT MENSTRUASI

Menarche : 14 tahun

Siklus haid : Tidak teratur

Lamanya : 7 hari

Banyaknya : 3x ganti pembalut/hari Dismenore : Tidak ada

HPHT : 29 Desember 2012


9/61

RIWAYAT PERNIKAHAN

Menikah 1 kali, pada tanggal 30 November 2003

RIWAYAT KEHAMILAN

G5P3A2H3 Kehamilan ke-1 : Keguguran Kuret

Kehamilan ke-2 : Keguguran Kuret

Kehamilan ke-3 : Sungsang + kista SC 2006 Perempuan, sehat

Kehamilan ke-4 : Kista SC 2009 Laki-laki,sehat

Kehamilan ke-5 : Mioma uteri SC+tubektomi2010 Laki-laki, sehat


10/61

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat kista ovarium dua kali dan mioma uteri

satu kali dan telah dioperasi. Hipertensi (-) diabetesmellitus (-) asma (-) penyakit jantung (-) alergi obat-

obatan dan makanan (-) penyakit lain (-)

Riwayat Penyakit Keluarga Hipertensi (-) diabetes mellitus (-) asma (-) penyakit

jantung (-) alergi obat-obatan dan makanan (-)

penyakit lain (-)

Riwayat Keluarga Berencana

Tubektomi


11/61

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

Tanda vital

Tekanan darah : 140/70 Nadi : 100x / menit

Pernapasan : 28x / menit

Suhu : 37,8o C

Antropometri BB : 45 kg

TB : 150 cm

BMI : 20 Normal


12/61

STATUS GENERALIS

Kepala : Normocephali, deformitas (-)

Mata : Konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/-

Telinga : Normotia, sekret (-)

Hidung : Normosepta, sekret (-)

Leher : Trakea lurus di tengah

KGB dan tiroid tidak teraba membesar

Thoraks

1. Jantung : BJ I & II regular, murmur (-), gallop (-)

2. Paru : SN vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-

Abdomen : (lanjut ke status lokalis)

Genital : (lanjut ke status lokalis)

Ekstremitas : Akral hangat : + +

+ +

Odema : - -

- -


13/61

STATUS LOKALIS

Regio Abdomen Inspeksi : Buncit, striae gravidarum (-), linea nigra (-)

Palpasi :

Teraba massa setinggi 3 jari di atas pusat, berjumlah 1,konsistensi kenyal, nyeri tekan (+), permukaan licin tidak

berbenjol, mobile, defans muscular (-) Perkusi : Pekak

Auskultasi : Bising usus sulit dinilai

Genital

Inspeksi :Vulva / uretra tenang, edema (-), varises (-), tampak darahsedikit di introitus vagina

VT : Permukaan portio licin, konsistensi kenyal,bercak darah dan lendir (+)

Inspekulo : Tidak dilakukan


14/61

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah Lengkap

HGB: 2,9 WBC : 7.030 PLT : 234.000 N

RBC: 2,22x106 EO : 2,1 N Gol. Darah : B

HCT: 12,5 BAS : 2,7+ CT : 7 MCV: 56,3 NEUT: 53,4 N BT : 2

MCH: 13,1 LYMF : 29,4 N VDRL : -

MCHC: 23,2 MON : 12,4+ HbsAg: -

RDW: 23,3


15/61

URINALISA

Warna : Kuning Sedimen

Kejernihan: Jernih Leukosit : 0-1/LPB

BJ : 1,020 Epitel : +

PH : 5,0 Eritrosit : 2-5/LPB

Protein : -

Reduksi : -

Benda keton : -

Bilirubin : -

Urobilinogen : -

Urobilin : -

Darah samar : -


16/61

USG

Dari pemeriksaan di poliklinik kebidanan RSOB

pada tanggal 27 Desember 2012 dengan

dr.Amuransyah,Sp.OG :

Tampak gambaran mioma uteri intramural

berjumlah satu


17/61

RESUME

Seorang perempuan 40 tahun, datang dengan keluhan

haid panjang sejak 1 bulan SMRS. Lama haid 1 bulan,

jumlah perdarahan awalnya sangat banyak namun

makin lama makin sedikit hanya berupa bercak-bercak

darah dan lendir kental berwarna putih kekuningan.Darah berwarna merah dan ada yang kehitaman.

Konsistensi darah cair dan ada yang menggumpal.

Lama haidnya panjang lebih dari 1 minggu sejak tahun

2011 namun tidak sepanjang haid saat ini.


18/61

RESUME

Selain itu os mengeluh nyeri perut kiri bawah sejak

1 bulan SMRS, bersamaan dengan keluarnya

darah dari kemaluan. Nyeri menjalar ke perut

bagian tengah hingga ke pinggang, terasa seperti

ditusuk dan hilang timbul. Jika perdarahan banyak,nyeri yang dirasakannya bertambah parah. Selain

itu os mengeluh ukuran perutnya membesar,

lemas, tidak nafsu makan, kadang-kadang timbul

demam sejak awal perdarahan, sakit kepala, sesaknapas, mual dan muntah hilang timbul sejak 1

bulan SMRS.


19/61

RESUME

Dari pemeriksaan fisik didapatkan pernapasan 28x / menit

dan suhu 37,8o C, konjungtiva anemis +/+. Dari inspeksi

abdomen didapatkan buncit, dari palpasi teraba massa

setinggi 3 jari di atas pusat, berjumlah 1, konsistensi

kenyal, nyeri tekan (+), permukaan licin tidak berbenjol,mobile, dari perkusi didapatkan pekak dan pada

auskultasi bising usus sulit dinilai. Dari inspeksi genitalia

didapatkan darah sedikit. Dari pemeriksaan laboratorium

didapatkan HGB 2,9, RBC 2,22x106

, HCT 12,5, MCV,56,3, MCH 13,1, MCHC 23, dan eritrosit di urin 2-5/LPB.

Dari USG tampak gambaran mioma uteri intramural

berjumlah satu.


20/61

DIAGNOSIS

Mioma uteri intramural + anemia

DIAGNOSIS BANDING Kista ovarium

Tumor intra abdomen


21/61

PENATALAKSANAAN

Non-medikamentosa :

Bed rest Observasi TTV+perdarahan

Cek ulang lab

Medikamentosa :

Transfusi PRC hingga target Hb 10 IVFD RL 10 ttm

Paracetamol oral 3x500mg

Kaltrofen supp 3x1

Ceftriaxon iv 3x1g

Metronidazol drip 3x500mg Ondancetron inj 3x1

Ferofort 1x1

Becom C 1x1

Tindakan operatif :

Histerektomi


22/61

PROGNOSIS

Ad vitam : Dubia ad bonam

Ad fungsionam : Malam

Ad sanationam : Bonam


23/61

FOLLOW UP (1-1-2013)

S : Perdarahan (+) sedikit

Nyeri perut kiri (-)

Lemas, tidak nafsu makan (-)

Demam (-)Sakit kepala (+)

Sesak napas (-)

Mual muntah (-)


24/61

O :

Keadaan umum tampak sakit ringan, kesadaran compos mentis

Tekanan darah : 150/90

Nadi : 88x / menit

Pernapasan : 20x / menit Suhu : 36,7o C

Kepala : Normocephali, deformitas (-)

Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Telinga : Normotia, sekret (-)

Hidung : Normosepta, sekret (-)

Leher : Trakea lurus di tengahKGB dan tiroid tidak teraba membesar

Thoraks

1. Jantung : BJ I & II regular, murmur (-), gallop (-)

2. Paru : SN vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-

Abdomen : (lanjut ke status lokalis)

Genital : (lanjut ke status lokalis)

Ekstremitas : Akral hangat : + ++ +

Odema : - -

- -


25/61

Regio Abdomen

Inspeksi : Buncit

Palpasi :Teraba massa setinggi 3 jari di atas pusat, berjumlah 1,

konsistensi kenyal, nyeri tekan (+), permukaan licin tidakberbenjol, mobile, defans muscular (-)

Perkusi : Pekak

Auskultasi : Bising usus sulit dinilai

Genital

Inspeksi :

Vulva / uretra tenang, edema (-), varises (-), tampak darahsedikit di introitus vagina

VT : Permukaan portio licin, konsistensi kenyal,bercak darah dan lendir (+)

Inspekulo : Tidak dilakukan


26/61

Lab tgl 31/12/2012 :

HGB : 10,2

RBC : 4,8x106 HCT : 35,6

MCV : 74

MCH : 21,3

MCHC : 28,7

A : Mioma uteri intramural

P : Pro histerektomiBoleh pulang dahulu untuk mengurus jamsostek


27/61

ANALISA KASUS

Mioma uteri merupakan neoplasma jinak yang

berasal dari sel otot polos uterus yang imatur dan

jaringan ikat yang menumpangnya. Pada kasus ini

diagnosis mioma uteri ditegakan berdasarkan faktor

resiko, anamnesa, pemeriksaan fisik danpemeriksaan penunjang.


28/61

BERDASARKAN FAKTOR RESIKO

Usia 40 tahun, belum menopause

Usia 40 dan belum menopause merupakan salah

satu faktor resiko timbulnya mioma uteri. Wanita

kebanyakan didiagnosa dengan mioma uteri dalam

usia 40-an. Mioma belum pernah dilaporkan terjadi

sebelum menarke dan setelah menopause hanya

10% mioma yang masih bertumbuh.


29/61

BERDASARKAN ANAMNESA

Haid panjang sejak 1 bulan SMRS. Lama haid 1

bulan, jumlah perdarahan awalnya sangat banyak

namun makin lama makin sedikit hanya berupa

bercak-bercak darah dan lendir kental berwarna

putih kekuningan. Pada awal perdarahan, osmengaku menggunakan pembalut ukuran besar 3

pembalut per hari. Darah berwarna merah dan ada

yang kehitaman. Konsistensi darah cair dan ada

yang menggumpal. Os mengaku lama haidnyapanjang lebih dari 1 minggu sejak tahun 2011

namun tidak sepanjang haid saat ini


30/61

Gangguan perdarahan yang dapat terjadi pada

mioma uteri umumnya adalah hipermenore,

menoragia, dan dapat juga terjadi metrorargia.

Faktor-faktor yang mungkin dapat menyebabkan

keluhan tersebut pada pasien ini ialah akibat daripermukaan endometrium yang lebih luas daripada

biasanya dan endometrium tidak dapat berkontraksi

optimal karena adanya sarang sarang mioma

diantara serabut miometrium, sehingga tidak dapatmenjepit pembuluh darah yang melaluinya dengan

baik.


31/61

Nyeri perut kiri bawah sejak 1 bulan SMRS,

bersamaan dengan keluarnya darah dari kemaluan.

Nyeri menjalar ke perut bagian tengah hingga ke

pinggang. Nyeri terasa seperti ditusuk dan hilang

timbul, jika perdarahan banyak, nyeri yang

dirasakannya bertambah parah.Rasa nyeri bukanlah gejala yang khas tetapi dapat

timbul karena gangguan sirkulasi darah pada

sarang mioma, yang disertai nekrosis setempat dan

peradangan. Nyeri juga dapat terjadi karenaterpuntirnya mioma yang bertangkai.


32/61

Ukuran perut membesar

Hal ini menunjukkan adanya suatu massa patologis dirongga abdomen.

Lemas, tidak nafsu makan

Lemas dapat disebabkan oleh rendahnya kadar Hb.

Demam

Demam dapat disebabkan oleh karena infeksi sekunderyang dapat terjadi pada pasien dengan mioma uteri.Terbukanya servik saat perdarahan dapat menjadi portde entri kuman ke dalam tubuh. Bisa juga akibatturunnya imunitas pasien akibat kurangnya intakemakanan akibat tidak nafsu makan, mual dan muntah.

Sakit kepala

Dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan darahpasien.


33/61

Sesak napas

Sesak dapat disebabkan oleh karena sangat

rendahnya nilai hemoglobin di darah. Hb berperan

dalam mengangkut pasokan oksigen ke jaringanperifer, sehingga kurangnya Hb menimbulkan

perfusi oksigen ke jaringan berkurang sehingga

tubuh berkompensasi dengan meningkatkan

frekuensi pernapasan untuk berusaha memenuhikebutuhan oksigen tubuh (asidosis metabolik). Bisa

juga akibat massa dalam abdomen mendesak

diafraghma ke atas sehingga paru tidak dapat

mengembang secara sempurna dan menimbulkan

gejala sesak yang dirasakan pasien.


34/61

Mual dan muntah hilang timbul sejak 1 bulan

SMRS.

Hal ini dapat timbul sebagai efek dari peningkatan

tekanan intra abdomen akibat adanya massa di

rongga abdomen berupa mioma uteri yangberukuran besar.


35/61

BERDASARKAN PEMERIKSAAN FISIK

Pernapasan 28x / menitMenandakan terjadinya sesak yang dirasakanpasien. Sesak dapat disebabkan oleh karenasangat rendahnya nilai hemoglobin di darah. Hbberperan dalam mengangkut pasokan oksigen ke

jaringan perifer, sehingga kurangnya Hbmenimbulkan perfusi oksigen ke jaringanberkurang. Bisa juga akibat massa dalam abdomentersebut mendesak diafragma sehingga paru tidakdapat mengembang secara sempurna dan tubuh

kurang pasokan oksigen sehingga tubuhberkompensasi dengan meningkatkan frekuensipernapasan untuk berusaha memenuhi kebutuhanoksigen tubuh.


36/61

Suhu 37,8o C.

Peningkatan suhu tubuh pasien dapat diakibatkan oleh

karena infeksi sekunder yang diderita pasien.

Konjungtiva anemis +/+.

Menandakan gambaran klinis dari kadar Hb yang

rendah.

Inspeksi abdomen didapatkan buncit.

Hal ini dapat terjadi akibat adanya massa berukuran

besar yang terdapat di abdomen sehingga mendesakpermukaan kulit sehingga perut tampak membuncit.

Palpasi teraba massa setinggi 3 jari di atas pusat


37/61

Palpasi teraba massa setinggi 3 jari di atas pusat,berjumlah 1, konsistensi kenyal, nyeri tekan (+),permukaan licin tidak berbenjol, mobile.

Hal ini dapat menunjukkan suatu kondisi patologis di

rongga abdomen, dan memberikan perkiraan ukurandari massa patologis tersebut.

Perkusi didapatkan pekak.

Pekak berasal dari massa di rongga abdomen,sedangkan perkusi abdomen normal ialah timpani yangberasal dari usus. Dalam hal ini, usus tertutup olehsuatu massa tersebut.

Auskultasi bising usus sulit dinilai.

Akibat terhalangnya usus oleh suatu massa di ronggaabdomen.


38/61

Inspeksi genitalia dan VT didapatkan sedikit bercakdarah. Darah berasal dari cavum uteri oleh karenapermukaan endometrium yang lebih luas daripadabiasanya dan endometrium tidak dapat berkontraksi

optimal karena adanya sarang

sarang miomadiantara serabut miometrium, sehingga tidak dapatmenjepit pembuluh darah yang melaluinya denganbaik.

Pada pasien ini seharusnya dilakukan pemeriksaaninspekulo untuk mendukung diagnosis kerja danmenyingkirkan diagnosis banding namun pada pasienini tidak dilakukan karena telah dilakukan pemeriksaanUSG yang lebih tepat dan akurat.


39/61

BERDASARKAN LAB

HGB 2,9 :

Nilai Hb yang rendah menunjukkan sedikitnya

kadar hemoglobin di dalam darah. Pada pasien ini,

Hb yang rendah dapat disebabkan dari perdarahan

dari vagina dan kurangnya intake zat besi

RBC 2,22x106 :

Nilai eritrosit yang rendah menunjukkan sedikitnya

kadar eritrosit di dalam darah akibat banyaknya

perdarahan yang keluar dari vagina dan sedikitnyapembentukan eritrosit akibat intake zat besi yang

kurang


40/61

HCT 12,5

MCV, 56,3 , MCH 13,1, MCHC 23

Menunjukkan anemia mikrositik hopokrom. Anemiayang terjadi pada pasien ini dapat disebabkan oleh

kurangnya intake zat besi akibat nafsu makan yang

menurun serta mual muntah yang dikeluhkan oleh

pasien

Eritrosit di urin 2-5/LPB

Eritrosit yang terdapat pada urin pasien dapat

disebabkan oleh bercampurnya urin yang berasal

dari uretra dengan darah yang keluar dari vagina.

Karena letak uretra yang berdekatan dengan

vagina, maka memungkinkan untuk terjadinya

percampuran antara urin dan darah di luar tubuh


41/61

USG :

Dari pemeriksaan di poliklinik kebidanan RSOB

pada tanggal 27 Desember 2012 dengan

dr.Amuransyah,Sp.OG :

Tampak gambaran mioma uteri intramural

berjumlah satu.


42/61

TATALAKSANA

KURATIF

Atas indikasi :1. Sudah ada riwayat miomektomi

sebelumnya dan saat ini kembali

ditemukan mioma uteri

2. Riwayat kista ovarium dua kali dantelah dilakukan operasi pengangkatan

kista

HISTEREKTOMI


43/61

3. Pasien sudah berusia 40 tahun

4. Tiga anak hidup

5. Sudah tidak menginginkan anak lagi

6. Mioma uteri sudah menimbulkan gejala yangdikeluhkan pasien.

Hal tersebut sesuai dengan kriteria ACOG untuk

histerektomi yaitu :


44/61

Terdapatnya 1 sampai 3 leiomioma asimptomatik

Atau yang dapat teraba dari luar dan dikeluhkan

olah pasien

Perdarahan uterus berlebihan, bergumpal-gumpal

atau berulang-ulang selama lebih dari 8 hari

sehingga timbul anemia akibat kehilangan darah

akut atau kronis

Rasa tidak nyaman di pelvis akibat mioma meliputi :nyeri hebat dan akut, rasa tertekan punggung

bawah atau perut bagian bawah yang kronik,

penekanan buli-buli dan frekuensi urine yang

berulang-ulang dan tidak disebabkan infeksisaluran kemih.


45/61

ANATOMI


46/61

FISIOLOGI


47/61

MIOMA UTERI

DEFINISI

Mioma uteri, dikenal juga dengan sebutan

fibromioma, fibroid ataupun leiomioma, merupakan

neoplasma jinak yang berasal dari sel otot polos

uterus yang imatur dan jaringan ikat yang

menumpangnya.


48/61

EPIDEMIOLOGI

Berdasarkan otopsi, Novak menemukan 27% wanita berumur

25 tahun mempunyai sarang mioma Pada wanita yang berkulit hitam ditemukan lebih banyak.

Mioma uteri belum pernah (dilaporkan) terjadi sebelummenars.

Setelah menopause hanya kira-kira 10% mioma yang masihbertumbuh.

Di Indonesia mioma uteri ditemukan 2,39-11,7% pada semuapederita ginekologi yang dirawat.

Tumor ini paling sering ditemukan pada usia 35 45 tahun

(25%) dan jarang pada usia 20 tahun dan usia menopause. Wanita yang lebih sering melahirkan akan lebih sedikit

kemungkinan untuk berkembangnya mioma


49/61

ETIOLOGI

Etiologi pastiBelum diketahui.

Diduga penyebab timbulnya mioma uteri paling

banyak oleh stimulasi hormon estrogen.Awal mula pembentukan tumor adalah terjadinya

mutasi somatik dari sel-sel miometrium. Mutasi ini

mencakupi rentetan perubahan pada kromosom,

baik secara parsial maupun secara keseluruhan


50/61

PATOGENESIS

Meyer dan De Snoo mengajukan teori Cell nestatauteori genitoblast.

Percobaan Lipschutz yang memberikan estrogenkepada kelinci percobaan ternyata menimbulkan tumor

fibromatosa baik pada permukaan maupun pada tempatlain dalam abdomen. Efek fibromatosa ini dapat dicegahdengan pemberian preparat progesterone dantestosterone.

Puukka dan kawan-kawan menyatakan bahwa reseptor

estrogen pada mioma lebih banyak didapati dari padamiometrium normal.

Menurut Meyer asal mioma adalah sel imatur, bukandari selaput otot yang matur


51/61

FAKTOR RESIKO

Usia penderita Hormon endogen (Endogenous Hormonal)

Riwayat Keluarga

Berat Badan

Diet Kehamilan dan paritas

Peningkatan paritas


52/61

KLASIFIKASI


53/61

GAMBARAN MIKROSKOPIK

Pada pembelahan jaringan mioma tampak lebih putih dari

jaringan sekitarnya

Pada pemeriksaan secara mikroskopik dijumpai sel-sel otot

polos panjang, yang membentuk bangunan yang khas

sebagai kumparan

Inti sel juga panjang dan bercampur dengan jaringan ikat

Pada pemotongan tranversal, sel berbentuk polihedral

dengan sitoplasma yang banyak mengelilinginya

Pada pemotongan longitudinal inti sel memanjang, dan

ditemukan adanya mast cells diantara serabut miometrium

sering diinterprestasi sebagai sel tumor atau sel raksasa

(giant cells).


54/61

PERUBAHAN SEKUNDER

Atrofi

Degenerasi hialin

Degenerasi kistik

Degenerasi membatu Degenerasi merah

Degenerasi lemak


55/61

TANDA DAN GEJALA KLINIK

Perdarahan abdominal

Rasa nyeri

Gejala dan tanda penekanan

Infertilitas dan abortus Mioma uteri dalam kehamilan


56/61

KOMPLIKASI

Degenerasi ganas

Torsi


57/61

PENATALAKSANAAN

KONSERVATIF TERAPI OPERATIF

TERAPI MEDIKAMENTOSA


58/61

KONSERVATIF

Penderita dengan mioma yang kecil dan tanpa

gejala tidak memerlukan pengobatan, tetapi harus

diawasi perkembangan tumornya

Jika mioma lebih besar dari kehamilan 10 12

minggu, tumor yang berkembang cepat, terjadi torsipada tangkai, perlu diambil tindakan operasi.

Bila anemia berikan zat besi

Bila Hb < 8 g% berikan transfusi PRC.


59/61

TERAPI MEDIKAMENTOSA

Analog GnRH

Progesteron

Danazol

GoserelinAnti prostaglandin


60/61

TERAPI OPERATIF

Enukleasi mioma

Histerektomi

Radioterapi


61/61

TERIMA KASIH

ppt mioma uteri.ppt

Documents