ppt kulit lapsus
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
1/29
Laporan KasusDermatitis Numularis
Disusun oleh :Lovina Damayanthi S.Ked
FAA 111 0016
Pembimbin :
dr. Sulistyaninsih Sp.KK
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
2/29
Pendahuluan
Dermatitis numularis adalah dermatitis berupa lesiberbentuk mata uang. Lesi akut berupa papulavesikel danvesikel (0,3-1cm) yang membesar dengan caraberkn!uens (meluas kesamping)
Dermatitis numularis angka ke"adiannya pada usia de#asalebih sering pada laki-laki dibandingkan #anita nsetnyapada usia antara $$ dan %$ tahun. Penyakit ini "arang padaanak-anak
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
3/29
&'& L'P*'+ '
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
4/29
IDENTITAS PASIEN +ama / +n enis elamin / Perempuan
mur / 1% tahun 'lamat / ln. 2uhir mahar 'gama / risten Peker"aan / Pela"ar
Pendidikan / 2' tatus Pernikahan / &elum menikah uku &angsa / Dayak
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
5/29
ANAMNESIS
'namnesis dengan pasien sendiri
dilakukan pada hari elasa, tanggal0 2aret 401% pukul 14.00 5& diPliklinik ulit dan elamin *D drDris ylvanus Palangka *aya.
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
6/29
Keluhan Utama
Pasien dengan keluhan beruntus-
beruntus merah yang terasa gatalpada kedua siku kanan kiri, danpergelangan tangan kiri se"ak 1minggu ini
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
7/29
*i#ayat penyakit sekarang
Pasien darang dengan keluhan beruntus-beruntus merah yangterasa gatal s dating dengan keluhan beruntus-beruntus merahyang terasa gatal pada kedua siku kanan kiri, pergelangan tangankiri, se"ak 1 minggu.
eluhan a#alnya berupa &eruntus-beruntus a#alnya padat, tetapilama-kelaman saat di garuk karena gatal mengeluarkan air.
beruntus-beruntus tangan kiri dan kanan ukurannya hanya kecil,tetapi semakin lama semakin banyak dan meluas dan menyatumen"adi sebuah bentuk bulat agak ln"ng, dan mulai mengering.
elain itu se"ak 1 bulan yang lalu "uga terdapat keluhan yang sama,di tangan dan kaki, yaitu terasa gatal, terdapat beruntus-beruntusyang berukuran lebih kecil dari u"ung "arum pentul. '#alnyaberuntus-beruntus padat, tetapi lama-kelaman saat di garuk karenagatal mengeluarkan air. arena gatal pasien sering menggaruk danberdarah. &eruntus-beruntus "uga meluas men"adi sebuah bentukbulat, tetapi lebih kering pada bagian tengah dibandingkanpinggirnya. Pasien merasakan hal yang memicu timbulnya gatalkarena cuaca dingin, stres dan bila memakai "am tangan. *i#ayatin6eksi lain sebelumnya (-), gigi berlubang (-) selama seminggu inis belum menggunakan bat apapun.
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
8/29
Riwayat Penyakit Dahulu
*i#ayat alergi bat (-)
*i#ayat alergi makanan (-)
s sebelumnya pernah mengalami halyang sama sekitar 4 bulan lalu. Dibatidegan menggunakan salep sterid
(des7imetasn) diles setelah mandidan minum bat antibitik ( ce87ime) 4kali sehari.
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
9/29
Riwayat Penyakit Keluarga
eluarga tidak ada yang mengalamihal yang sama dengan pasien. 'yahpasien mempunyai ri#ayat asma,ayah dan ibu tidak punya alergilainnya seperti bat-batan dan
makanan
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
10/29
Riwayat KebiasaanPasien mandi 4- 3 kali sehari, memakai
handuk sendiri, di lap sampai kering, dan
air di rumah menggunakan air sumur.esekali menggunakan air hangat. Riwayat Lingkungan RumahPasien tinggal di rumah dengan ayah, ibu,
dan akaknya. Di dalam rumah cahayamatahari dapat masuk, dan ventilasiudara baik.
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
11/29
PEMERIKSAAN FISIKtatus :eneraliseadaan umum / ;ampak sakit ringanesadaran / kgesan gi?i / :i?i baikepala / *ambut hitam,tidak ada kelainan kulit kepala2ata / n"ungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik, alis
mata hitam. ;elinga / +rmtia, tidak ada kelainan kulit @idung / +rmal, deviasi (-), sekret (-), tidak ada kelainan kulit 2ulut / &ibir tidak pucat, tidak ada kelainan kulit
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
12/29
;hra7 nspeksi / &entuk nrmal, pergerakan simetris, tidak
terdapat kelainan kulit Palpasi / ;idak dilakukan Perkusi/ ;idak dilakukan 'uskultasi
Paru / uara na6as vesikuler, rnkhi -=-, #hee?ing -=- antung / &unyi "antung - reguler, murmur (-), gallp (-)
'bdmen nspeksi / Datar, tidak terdapat kelainan kulit Palpasi / upel, hepar dan lien tidak teraba membesar Perkusi/ ;idak dilakukan 'uskultasi / ;idak dilakukan
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
13/29
:enitalia / ;idak diperiksa
kstremitas atas / 'kral hangat, tidakada edema, tidak siansis, tidak
terdapat kelainan kulit (sesuai statusdermatlgis)
kstremitas ba#ah / 'kral hangat,tidak ada edema, tidak siansis
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
14/29
tatus Dermatvenerelgi
Pada regi sikutangan kiri dan kananserta pergelangantangan tampak papuleritem, dan papul
ekskriasi, multipelkn!uens berbentukbulat, ukurandiameter 1- 3cm,
sebagian disertaiskuama diatasnnya.
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
15/29
PEMERIKSAAN PENUNAN! Dilakukan pemeriksaan @, tidak
ditemukan hi6a bersepta pada spesimen DIA!N"SIS #ANDIN! Dermatitis +umularis Dermatitis ntak alergi Dermatitis atpik ;inea krpris DIA!N"SIS KERA Dermatitis +umularis
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
16/29
USULAN PEMERIKSAAN sulan pemeriksaan penun"ang untuk
menyingkirkan diagnsis banding / Pemeriksaan Darah Labratrium / @itung"enis leuksit, sin8l darah ttal, gdarah.
ultur bakter melihat adanya in6eksi S.Aureus
Pemeriksaan histpatlgi untuk melihatsubakut in!amasi akan memperlihatkanakantsis dan spngisis.
Patch test
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
17/29
+n medikamentsa
2emberikan pen"elasan pada pasiententang penyakit yang diderita dan
pengbatannya.
2enyarankan mandi dengan air dingin,sehingga kulit pasien tidak terlalu kering
Pemakaian bat yang diberikan harusdiberikan rutin sesuai aturan agarmencapai penyembuhan maksimal
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
18/29
@istemik (ral) / 2etylprednislne 47% mg selama $ hari
setelah makan. nterhistin (2ebhydrlin napadisylate)
diminum 47$0 mg selama $ hari.;pikal / 'ntibitik (gentamisin salep dan
krtiksterid (klbetasl prpinat 0,0$Aintment 10 g ) yang dicampur men"adi satutempat, dileskan tipis-tipis pada kulit yanggatal 4 kali sehari, segera sehabis mandi
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
19/29
PR"!N"SIS
Bu ad vitam / 'd bnam
Bu ad 6ungtinam/ 'd bnamBu ad sanatinam / 'd bnam
Bu ad ksmetikum / 'd bnam
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
20/29
RESUMEerang perempuan usia 1% datang ke Pliklinik ulit dan elamin *D dr Drissylvanus pada tanggal 'pril 401% pukul 14.00 5& bersama kakakperempuannya. Dengan keluhan s datang dengan keluhan beruntus-beruntusmerah yang terasa gatal pada kedua siku kanan kiri, pergelangan tangan kiri se"ak1 minggu inieluhan a#alnya berupa &eruntus-beruntus a#alnya padat, tetapi lama-kelaman
saat di garuk karena gatal mengeluarkan air. beruntus-beruntus tangan kiri dankanan ukurannya hanya kecil, tetapi semakin lama semakin banyak dan meluasdan menyatu men"adi sebuah bentuk bulat agak ln"ng, dan mulai mengering.elain itu se"ak 1 bulan yang lalu "uga terdapat keluhan yang sama, di tangan dankaki, yaitu terasa gatal, terdapat beruntus-beruntus yang berukuran lebih kecil dariu"ung "arum pentul. '#alnya beruntus-beruntus padat, tetapi lama-kelaman saat digaruk karena gatal mengeluarkan air. arena gatal pasien sering menggaruk danberdarah. &eruntus-beruntus "uga meluas men"adi sebuah bentuk bulat, tetapilebih kering pada bagian tengah dibandingkan pinggirnya.Pada pemeriksaan 8sik, Distribusi reginal pada regin siku tangan kiri da kananserta pergelangan tangan terdapat tampakpapul, tampak sebagia papul ekskriasi,eritem, multipel kn!uens, berbentuk bulat,ukuran diameter 1- 3cm, sebagiandisertai skuama diatasnnya.s sudah dibati menggunakan bat salep krtiksterid , antibitik intmentserta bat ral berupak krtiksterid ral dan antihistamin ral
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
21/29
&'& . P2&'@''+
TE"RI PADA PASIEN
Dermatitis numular merupakansuatu peradangan krnisdengan lesi yang menetap,dengan keluhan gatal, yangditandai dengan lesi berbentukuang lgam, sirkular atau lesi
val berbatas tegas, umumnyaditemukan pada daerah tangandan kaki. Lesi a#al berupapapul disertai vesikel yangbiasanya mudah pecahsehingga basah (?ing).
eluhan a#alnya berupa&eruntus-beruntus pada keduasiku dan pergelangan tanganse"ak 1 minggu keluhan a#alnyaberupa punting-punting yangbertambah bayak dan meluas
dan mengeluarkan air terutamabila digaruk, semakin lamameluas meyatu men"adi sebuahbentuk bulat agak ln"ng
DC+
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
22/29
TE"RI PADA PASIEN
Prevalensi dermatitis numular
adalah 4 kasus per 1000 rang.Laki-laki lebih sering daripadaperempuan.1 nsetnya pada usiaantara $$ dan %$ tahun. Pada#anita nsetnya pada usia 1$-4$tahun
Pasien serang #anita berusia 1%
tahun
pidemilgi
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
23/29
TE"RI PADA PASIEN
tilgi tidak diketahui dan
kemungkinan multi6aktrial studi melaprkan hubungan
dengan in6eksi Helicobacterpylori dan dermatitis
apran kasus lain tercatateksim numular dalam
hubungangannya denganin6eksi gigi. 1,>,$
Dalam beberapa kasus, adanyatekanan emsinalmempengaruhi ter"adinyadermatitis numularis, tetapi
bukan merupakan penyebabutama.
Penyakit ini umumnyacenderung meningkat padamusim dingin, "ugadihubungkan dengan kndisi
kulit yang kering dan 6rekuensi
&erdasarkan anamnesis s
mengaku gatal timbul saatudara dingin, dalam keadaanstres, dan memakai "am tangan
*i#ayat in6eksi lainsebelumnya (-), gigi berlubang(-)
Pasien mandi 4- 3 kali sehari,memakai handuk sendiri, di lapsampai kering, dan air dirumah menggunakan airsumur. esekali menggunakanair hangat.
tilgi
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
24/29
TE"RI $AN! ADA PADA PASIEN
;imbul rasa gatal Luka kulit yang antara lain
makula, papul, vesikel, atautambalan / &entuk numular(seperti kin). ;erutama padatangan dan kaki.mumnyamenyebar. Lembab denganpermukaan yang keras.
ulit bersisik atau ekskriasi. ulit kemerahan atau in!amasi @ (-) P*
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
25/29
TE"RI PADA PASIEN
;imbul rasa gatal
Luka kulit yang antara lainmakula, papul, vesikel, atautambalan / &entuk numular(seperti kin). ;erutama padatangan dan kaki.mumnyamenyebar. Lembab dengan
permukaan yang keras. ulit bersisik atau ekskriasi. ulit kemerahan atau in!amasi
&eruntus-beruntus merah yang
terasa terasa gatal pada keduasiku kanan kiri, pergelangantangan kiri, se"ak 1 minggu.
Pada regi siku tangan kiri dankanan serta pergelangantangan tampak papul eritem,
dan papul ekskriasi, multipelkn!uens berbentuk bulat,ukuran diameter 1- 3cm,sebagian disertai skuamadiatasnnya.
;anda dan ge"ala
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
26/29
Dermatitis numular Dermatitis at%&ik
Dermatitis numular dapat didianosisberdasar!an anamnesis dan e"ala!linis. #in!at atal dan ter"adinyali!eni$i!asi a!an membeda!annya darineurodermatitis.
Distribusi lesi biasanya pada !edualutut% !edua si!u dan !ulit !epala.
Pada lesi krnis ditemukanakantsis teratur,hipergranulsis, dan
hyperkeratsis dan spngisisringan.
patch test dan prick test (-)@ (-)
2erupakan peradangan kulityang krnis dan residi6,disertai gatal,
umumnya ter"adi pada masabayi dan anak-anak, peningkatan kadar g dalam
serum dan ri#ayat atpi padakeluarga atau penderita.mumnya pada pasien
dengan lesi pada tangan.Patch test dan prick test (+)dapat membantu "ika terdapatri#ayat dermatitis atpik
Diagnsis banding
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
27/29
Tinea '%r&%ris Dermatitis k%ntak alergi
;inea crpris adalah in6eksidermat8ta super8sial (yaitu ,daerah kulit selain kulit kepala ,pangkal paha , telapak tangan ,dan telapak kaki .
&iasanya , lesi dimulai sebagaieritematsa , plak bersisikyang mungkin cepatmemburuk
;erdapat central healing Pada pemeriksaan @ akan
terlihat hi6a bersepta Pada pemeriksaan lampu #d
akan menun"ukan !uresensiber#arna kehi"auan
Dermatitis kntak alergiditandai dengan papula,vesikel dengan dasareritematsa yang gatal
ndividu dengan dermatitiskntak alergi biasanyaberkembang dalam beberapahari paparan , di daerah-daerah yang terkena langsungke alergi
Pada dermatitis kntakbiasanya lkal, dan ditemukanri#ayat kntak sebelumnya.ntuk membedakan dapatdilakukan pemeriksaan patchtestatauprick test
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
28/29
TE"RI PADA PASIEN
a. 2enghindari alergen.b. 2elindungi kulit dari trauma.
arena pada "enis ini biasanyabera#al dari trauma kulitminr.
c. Pemberian mllients.mllients merupakanpelembab. Digunakan untukmengurangi kekeringan padakulit.
-
7/26/2019 Ppt Kulit Lapsus
29/29
&'& E2PL'+
;elah dilaprkan pasien serang #anita usia 1% tahun yangdatang dengan keluhan beruntus-beruntus yang gatal,sebelumnya berair setelah digaruk dengan tanda ge"alaberdasarkan pemeriksaan dermatvenerelgi Pada regi sikutangan kiri dan kanan serta pergelangan tangan tampak papuleritem, dan papul ekskriasi, multipel kn!uens berbentuk
bulat, ukuran diameter 1- 3cm, sebagian disertai skuamadiatasnnya. Pada pemeriksaan penun"ang u"i @ tidakditemukan adanya tanda in6eksi "amur, pemeriksaanpenun"ang lainnya tidak dilakukan seperti pemeriksaan darah,Prick test= pacth test dan kultur bakteri mengalami dermatitisnumularis pengbatan yang diberikan berupa pengbatansistemik diberikan 2etylprednislne 47% mg dan nterhistin(2ebhydrlin napadisylate) serta bat tpikal berupa 'ntibitik(gentamisin salep dan krtiksterid (klbetasl prpinat0,0$A intment 10 g ) yang dicampur men"adi satutempat,diles dua kali sekali setelah mandi. Pasien dian"urkankntrl kembali setelah $ hari kemudian