MODUL KULIT DAN PENYAKIT MENULAR SEKSUAL

Seorang Ibu Rumah Tangga Datang Dengan Keluhan Tungkai Bawah Kiri

LAPORAN KASUS

Seorang ibu rumah tangga usia 60 tahun dengan berat badan 70 kg, datang dengan keluhan tungkai bawah kiri yang terasa sakit, memerah, dan bengkak disertai demam yang tidak terlalu tinggi.

Dari hasil pemeriksaan didapatkan tungkai yang eritema, edema, batasnya tegas sedikit meninggi, disertai dengan beberapa buah vesikel pada bagian permukaannya.

Diketahui juga pasien sudah lama menderita diabetes dan jarang untuk pergi kontrol ke dokter. Tekanan darah penderita dalam batas normal.

PEMBAHASAN KASUS

ANAMNESIS

1. Identitas PasienNama : -Usia : 60 tahunJenis kelamin : PerempuanPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAlamat : - Status pernikahan : -

Anamnesis2. Anamnesis

Berdasarkan keluhan utama yang dinyatakan oleh pasien, maka perlu ditanyakan: Sejak kapan keluhan-keluhan tersebut dirasakan? Apakah pernah mengalami trauma sebelumnya? Apakah pernah tergigit binatang? (pada liur binatang terdapat bakteri) Apakah pernah mengkonsumsi obat-obatan untuk mengatasi gejala-

gejala tersebut? Bagaimana keadaan lingkungan tempat tinggal? (higienitas)

3. Masalah utamaDidapatkan dengan menanyakan kepada pasien mengenai keluhan utama yang menyebabkan pasien datang berobat. tungkai bawah kiri terasa sakit, memerah, dan bengkak disertai

demam yang tidak terlalu tinggi

Anamnesis4. Riwayat penyakit dahulu

Apakah pernah mengalami hal serupa sebelumnya?

5. Riwayat penyakit lainApakah menderita penyakit seperti diabetes

melitus dan hipertensi?

6. Riwayat penyakit keluargaApakah keluarga/ orang-orang terdekat pernah/

sedang mengalami penyakit serupa?

7. Riwayat pengobatanApakah mengkonsumsi obat kortikosteroid dan

immunosupressan dalam waktu beberapa bulan ini?

Daftar Masalah Hipotesis

Tungkai bawah kiri terasa sakit, terlihat merah dan bengkak

Erisipelas

Adanya demam yang tidak terlalu tinggi

Infeksi

Usia lanjut(beberapa penyakit pada lansia dapat mempermudah penyakit lainnya)

Diabetes Melitus (mempermudah terjadinya beberapa penyakit)

Hipertensi

Berat badan berlebih Diabetes Melitus

Pemeriksaan FisikKeadaan Umum Kesadaran : compos

mentisKesan sakit : -Gaya jalan : -

Tanda Vital Suhu : -Denyut Nadi : - Tekanan darah : NormalPernapasan : -Tinggi Badan : -Berat Badan : 70 kg

Status Generalis•Kulit : -•Kelenjar Getah Bening : -•Kepala : -•Leher : -•Thorax : • Jantung -• paru -

•Abdomen dan viscera : - •Genitalia externa : -•Anus dan Rectum : -•Ekstremitas atas : -•Ekstremitas bawah : -

Pemeriksaan FisikStatus dermatologi Inspeksi

Lokalisasi : regio tungkai bawah kiri Warna : merah Bentuk : vesikel Ukuran : - Penyebaran : regional Batas : tegas (sirkumskripta) Efloresensi : eritema

Palpasi Tanda-tanda radang akut : - Indurasi : - Fluktuasi : - Pembesaran kelenjar abnormal : - Tekstur : -

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan darah lengkapPemeriksaan gula darahKultur

Selain pemeriksaan penunjang untuk membantu menegakkan diagnosis, kami pun menyarankan beberapa pemeriksaaan anjuran yang dapat dilakukan pasien untuk mendeteksi penyakit penyerta lainnya, yaitu:

EKGFungsi Hati ( SGOT, SGPT, Gamma GT, Alkali Fosfatase,

Protein total, Albumin, Globulin, Bilirubin Total - direk - indirek )

Fungsi Ginjal ( Ureum, Kreatinin, Asam Urat )Profil Lemak ( Kolesterol Total, HDL, LDL, Trigliseride)

Pemeriksaan Penunjang

Darah lengkap

Gula Darah

Kultur

Untuk mendeteksi penyakit penyerta

EKG

Fungsi hati

Fungsi ginjal

Profil lemak

SGOT, SGPT,

Gamma GT, Alkali

Fosfatase, Protein total,

Albumin, Globulin, Bilirubin

Total - direk - indirek

Ureum, Kreatinin, Asam Urat

Kolesterol Total, HDL,

LDL, Trigliseride)

Diagnosis

Erisipelaskemungkinan besar diabetes melitus yang tak terkontrol pada pasien ini yang kemudian menyebabkan tubuhnya rentan terinfeksi oleh bakteri

Diagnosis BandingSelulitis etiologi, gejala konstitusi, dan tempat

predileksi; sama dengan erisipelasPerbedaannya, Pada selulitis terdapat

infiltrasi yang difus di subkutan dengan tanda-tanda radang akut

PatogenesisDM tak

terkontrol

Trauma (kemungkinan besar ) pada

tungkai bawah kaki

Eritema dan demam

pengeluaran sitokin-sitokin

merangsang sistem imun

tubuh

infeksi Streptococcus B hemolyticus

Penatalaksanaan

Medikamentosa

Nonmedikamentosa

Antibiotik

Penisilin V per oral 0,6-1,5

mega unit selama 5-10

hari

sefalosporin 4 x 400 mg selama 5

hari

Kompres dengan larutan

antiseptik

Diuretik untuk

mengatasi oedema

Istirahat

tungkai kaki yang

diserang di elevasi

Diet Karbohidrat

Insulin

Komplikasi

ulcus diabeticum bila penanganannya tidak cepat dan

tepat akan berakhir dengan amputasi pada tungkai tersebut.

Prognosis

Ad Vitam

Ad sanationa

m

Ad Functiona

m

Ad Cosmeticu

m

BonamDubia ad bonam

Dubia ad malam

Dubia ad bonam

Tinjauan Pustaka

Tinjauan Pustaka

Tinjauan Pustaka

Dermis

Tinjauan PustakaSTREPTOCOCCUSStreptococcus termasuk dalam genus bakteri

gram positif, didalam filum firmicutes, dan didalam grup asam laktat, berbentuk bola-bola kecil tertata yang terdapat dalam rantai

Streptococcus Group BS. agalactiae, atau GBS, penyebab pneumonia dan

meningitis pada neonatus dan orang tua, dengan bakteremia sistemik sesekali. Mereka juga bisa menginfeksi usus dan saluran reproduksi wanita, meningkatkan risiko ketuban pecah dini dan transmisi untuk bayi.

Erispelas Erisipelas ialah penyakit infeksi akut, biasanya

disebabkan oleh Streptococcus B

hemolyticus

gejala konstitusi: demam tinggi, malaise. Kelainan kulit ialah eritema yang berwarna merah cerah, berbatas tegas,

lunak, dan pinggirnya meninggi dengn tanda-tanda radang akut. Dapat disertai edema, vesikel, dan bula.

Terdapat leukositosis.

Gejala Klinik

Komplikasi :Endokarditis

dan septikemia

Selulitis

Kelainan kulit berupa infiltrat yang difus dengan tanda radang akut dan berbatas

tidak tegas

Etiologi, gejala konstitusi, tempat predileksi , kelainan

pemeriksaan laboratorik, dan terapinya sama dengan

erisipelas.

Infeksi kulit streptococcus yang ditandai oleh eritema

yang meluas. Demam. limfangitis

KesimpulanBerdasarkan hasil anamnesis yang didapatkan, yaitu keluhan

berupa tungkai bawah kiri yang terasa sakit, memerah, dan bengkak disertai demam yang tidak terlalu tinggi serta hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan berupa tungkai yang eritema, edema, batasnya tegas sedikit meninggi, disertai dengan beberapa buah vesikel pada bagian permukaannya mengarahkan kami ke arah diagnosa Erisipelas.

Penyakit diabetes melitus yang tidak terkontrol pada pasien diduga sebagai faktor predisposisi penyakit ini sehingga apabila terjadi trauma, pasien lebih mudah untuk terinfeksi. Melalui penatalaksanaan adekuat berupa asupan beberapa obat serta edukasi terhadap penyakit tersebut, maka prognosa dapat baik. Diabetes melitus pun tidak lupa menjadi fokus pengobatan kami, karena tanpa penanganan yang baik terhadap DM ini, maka pengobatan terhadap erisipelas tidak akan sempurna.

Daftar Pustaka1. Cellulitis. Available at:

http://www.news-medical.net/health/Cellulitis-What-is-Cellulitis. Accessed on May 23rd, 2011.

2. Shhahab A. Diabetes Melitus. Ilmu Penyakit Dalam jilid 3. 5 Ed. Jakarta : Internapublishing:2009.p.1941.

3. Djuanda A. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 6th ed. Jakarta: FK UI; 2010.p.3-6, 60-1.