perkembangan oklusal pada gigi susu dan gigi bercampur (autosaved)

8/17/2019 Perkembangan Oklusal Pada Gigi Susu Dan Gigi Bercampur (Autosaved)

1/12

Perkembangan Oklusal Pada Gigi Susu Dan GigiBercampur : Dalam Penelitian Selama 5 Tahun

Luiz Paulo Miranda da Sila! DDS "ogerio Gleiser! DDS!MSD! PhD

#BST"#$

Tu%uan : Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi varian dari beberapa

relasi oklusal dan jenis lengkung gigi serta primate space pada masa perkembangan gigi

susu dan gigi bercampur (mix dentitions), termasuk relasi gigi molar dengan kaninus dan

crowding pada regio anterior selama kurun waktu 5 tahun.

Metode : Sebanyak !" anak diteliti di sekolah#sekolah di $ova %riburgo, &io de 'aneiro,

rail.

&asil : Terdapat adanya perkembangan relasi terminal plane segaris (contoh : dari

mesial step ke *elas + dan +++, dan dari distal step ke *elas ++). Tercatat bahwa relasi gigi

kaninus *elas + yang ditemukan pada gigi susu yang tetap ditemukan pada - kasus

gigi bercampur dengan primate space dan lengkung rahang tipe +, dimana relasi *elas +++

berkembang menjadi relasi *elas +. itemukan adanya perubahan pada negative

overbite yang diikuti dengan tingkat relasi yang ringan sampai yang berat, dan

dilanjutkan dengan tingkat relasi sedang pada gigi bercampur yang disertai juga dengan

meningkatnya kelainan yang terjadi pada overjet bila dibandingkan dengan gigi susu. /altersebut memastikan adanya prevalensi yang jauh lebih besar pada primate space dan

lengkung aume tipe +. Tidak terdapat perubahan yang signi0kan dari relasi molar pada

perkembangan gigi susu menjadi gigi bercampur berdasarkan primate space dan tipe

lengkungnya. Terdapat adanya crowding pada lengkung rahang bawah yang ditemukan

pada !- dari jumlah total anak#anak yang diteliti, bahkan dengan primate space dan

lengkung tipe +.

$esimpulan : &elasi oklusal pada gigi bercampur dipengaruhi dan mengikuti pola yang

disebabkan oleh gigi susu. 1engkung rahang tipe dan primate space mempengaruhi

perkembangan maloklusi *elas + dan tidak adanya crowding lengkung rahang atas,

namun tidak mempengaruhi relasi molar dan crowding yang terjadi pada lengkungrahang bawah. '( Dent )hild *++, - .5 : *,./012


2/12

enelitian mengenaiperkembangan gigi#geligi dan

relasi oklusal merupakan dasaryang penting dalam *edokteran2igi 3ediatrik dan 4rtodontik karenaoklusi gigi susu memegang perananpenting dalam perkembangan gigibercampur menjadi gigi tetap 3*.3

2ambaran klinis dari gigi#geligiincisive, gigi#geligi tetap molar pertamapada kontak oklusal, dan gigi#geligi susulainnya menunujukan karakter dari asegigi bercampur. 6enurut 7ngle *!4, padaase ini relasi gigi molar tetap mengacupada permukaan distal gigi susu moler

kedua. &elasi gigi kaninus, overbite danoverjet pada gigi bercampurdiklasi0kasikan dengan cara yang samadengan gigi susu.

3ada dasarnya, penelitian inibertujuan untuk mengevaluasi berbagairelasi oklusai antara gigi susu dan gigibercampur, veri0kasi relasi molar dankaninus serta overbite dan overjet .$amun sebagai tambahan, pengaruhdari tipe lengkung rahang dan primatespace pada perkembangan relasi oklusaldan crowding anterior pun juga ikut

terevaluasi.Sedikit banyak penelitian jangka

panjang yang ada memberikan evaluasiklinis yang menjelaskan perubahan#perubahan yang terjadi selama prosesperkembangan gigi *., yang kemudianpenelitian#penelitian tersebut melemahkarena aktor keterbatasan sampel. 3adadasarnya, hubungan dari penelitian#penelitian tersebut hanyalah untukmemastikan dan seakan menguatkankonsep yang sudah ada dalam literaturdan mendukung inormasi klinis untukmembantu spesialis dalam menetapkandiagnosa yang tepat dan prognosa dariperkembangan oklusi gigi pada anak#anak.

MTODSub%ek 3enelitian ini berdasarkan dari surveiepidemiologi jangka panjang pada !58anak dengan usia 9# tahun (mean ;5.< bulan = S) di sekolah $ova

%riburgo di &io 'aneiro, rail yangdiperiksa secara klinis. *eselurahan anak

menunjukan gigi#geligi susu yanglengkap (masa . 3emeriksaan pertama

yang dilakukan pada anak#anaktersebut) berdasarkan kriteria yangditetapkan oleh 7ssump>?o ,.

1ima tahun kemudian


3/12

overlap incisal edge gigi incisivetetap pertama maksilaB

8. Ceri0kasi overjet yang dilihat daripermukaan bukal gigi incisive tetappertama mandibula sampai incisaledge gigi incisive tetap pertama

maksila, secara berurutan: ToptoTop (@), ringan (.@ D !.@ mm),sedang (!. D 8.@ mm), berat (8.mm atau lebih) dan negati (E@).3engukuran dilakukan denganmenggunakan penggaris plastik.

5. Tipe lengkung rahang : tipe +(memiliki ruang interdental) dantipe ++ (tanpa ruang interdental),dan

. Crowding, dengan pertimbangan jarak interproksimal gigi tetapmaksila dan gigi incisive mandibula

lebih dari ! mm.

#nalisa Statistik Tes *appa dilakukan untuk mengujikeharmonisan dari interexaminer danintraexaminer , relasi molar dan kaninus,dan crowding (variabel kategori) yangmemiliki nilai masing#masingB @."8, @."5dan .@@ pada awalnya (intereFaminer:molar, kaninus dan crowding) danakhirnya menjadi @.8, @.5 dan .@@(intraeFaminer: molar, kaninus dan

crowding) dengan bobot tes *appa(variabel ordinal) .@@ untuk overbitedan @."5 untuk overjet.

Sotware Gpi +no .@8 (HH, 7tlanta,27, IS7) dan S3SS .@ (S3SS, +nc,Hhicago, +ll) digunakan untukmenganalisa hasil dan korelasi data yangdidapatkan, dilanjutkan analisa deskripti dari hasil yang didapatkan. Tes !c"emar and #icoxon chis$uare digunakanmasing#masing untuk variabel kategoridan ordinal karena variabel tersebutmerupakan data yang terpisah.

S6Lari total


4/12

dengan gigi bercampur yangmenunjukan kondisi serupa. 7nak iniadalah anak yang sama yang memilikikondisi relasi molar gigi susu padamesial step relasi molar *elas +++ padagigi bercampur (Tabel 8).

ari keseluruhan !" anak,


5/12

sehingga memiliki ! kelompok berbedalainnya.

1iteratur yang ada menyatakanbahwa terminal plane segaris pada gigisusu dapat berkembang menjadi *elas +,*elas +++, *elas +++ atau ToptoTop pada

ase gigi tetapB dimana distal step hanyadapat berkembang menjadi *elas ++,sedangkan mesial step dapatberkembang menjadi *elas + dan *elas +++9!1. erdasarkan deskripsi tadi, penelitianyang dilakukan oleh i $icolJmelaporkan bahwa terminal planesegaris berkembang menjadi *elas +pada - kasus yang melibatkan gigibercampur, diikuti oleh 9!- kasus *elas++. *asus#kasus mesial step tersebutmembentuk sebanyak "


6/12

memungkinkan untuk menyatakanbahwa aktor#aktor tersebutmempengaruhi relasi kaninus.3erbedaan pola pertumbuhan rahangdiyakini bertanggung jawab untukmenjelaskan proses perkembangan 3.!3,.

apat dikatakan bahwa tipe darilengkung rahang, primate space danpola pertumbuhan rahang tidakberpengaruh pada relasi kaninus, tetapi justru memiliki keterkaitan yang eratterhadap relasi kaninus 9.

Intuk relasi molar tidak ditetapkanaktor pasti yang mempengaruhinyakarena penemuan akan hasil yangserupa, baik dari tipe lengkung rahangmaupun dari keberadaan primate space.6eskipun tanpa keberadaan primatespace dan lengkung rahang tipe +,

terminal plane segaris tetap menunjukanadanya perkembangan ke *elas ++ pada!!- ($;8) kasusB hasil ini jugaditemukan dalam penelitian lainnyamengenai perkembangan relasi molar3+!30. *ondisi tersebut tidak menguatkanhipotesis bahwa tipe lengkung rahangdan primate space mempengaruhi relasimolar, seperti yang dijelaskan olehaume. erdasarkan pertimbanganbahwa rongga yang ada tersebuttertutup oleh mesialisasi dari gigi molarpertama, maka dapat disimpulkansekiranya bahwa penutupan rongga inilebih sering terjadi pada mandibula, danmenyebabkan kondisi *elas + *. 1ebih jauh lagi dengan percobaan yangmenggunakan model gips dan radiogra0cephalometri memastikan penutupan primate space dan diastem anterior oleherupsi gigi incisive tetap yangmendistalisasi kaninus 9!34.

3ada prosesnya, relasi molar diyakinilebih dipengaruhi oleh posisi dari gigi#geligi molar susu kedua, karena

berdasarkan literatur, gigi#geligi tersebutberperan sebagai acuan bagi erupsi gigimolar tetap pertama 4!*+. 4leh karenaitu, apabila tidak terjadi mesialisasi padagigi susu ini maka gigi molar tetappertama akan tumbuh tanpa ruanguntuk mesialisasi, sehinggamenyebabkan relasi oklusal sementaraterjadi ketika relasi gigi susu beradapada terminal plane segaris *3!**. Tigaaktor lain yang dapat mempengaruhi !kondisi tersebut adalah : '32 jalurerupsi B '*2 diameter mesiodistal dari

gigi molar tetap pertama B dan '92pertumbuhan rahang 31!*9!*1. %aktor yang

terakhir dapat dengan jelas diamati padaase gigi bercampur *5.

Seperti halnya pada relasi kaninus,relasi molar juga melibatkan banyakkasus dengan perkembangan mesialstep menjadi maloklusi *elas +. /al ini

disepakati dalam literatur, karena mesialstep dianggap lebih memungkinkanuntuk proses perkembangan *elas +.Setiap kali permukaan distal dari gigimolar susu kedua bergerak ke arahmesial dalam relasi dengan molarmaksila, maka kemungkinan besarerupsi mesial dari gigi molar tetappertama pada mandibula akan tampak0!*4. /al ini mengindikasi pengaruh relasigigi molar susu terhadap erupsi gigimolar tetap daripada pengaruhnyaterhadap primate space dan tipe

lengkung rahang./asil berdasarkan crowding anterior

menunjukan keberadaan primate spacedan tipe lengkung rahang penting dalamakomodasi yang lebih baik bagi gigiincisive maksila. 6eskipun demikian haltersebut tidak cocok untukmengakomodasi gigi incisive mandibula,karena crowding pada mandibula yangmuncul dalam !- ($;!) kasus yangmelibatkan gigi bercampur. i $icolJtelah menunjukan insidensi crowdingyang lebih banyak pada gigi bercampur,dan secara khusus melibatkan kondisilainnya dari primate space dan tipelengkung rahang yang mempengaruhicrowding mandibula *.. *enyataandimana crowding mandibula dapatterjadi walaupun ada ruang padamandibula, memberikan dugaan bahwaada aktor penting lain yang dapatdigunakan untuk memperbaiki kerapihangigi#geligi, seperti pertumbuhanmandibula, ukuran gigi tetap dalamhubungannya dengan gigi susu, dan juga

K"ancefree spaceL*,/9+

.alam mendeskripsi relasi oklusal,penting untuk mengetahui lebih jauhmengenai perkembangan gigi#geligi,dalam hal ini pro0le oklusal dari gigi susudan gigi bercampur. 1ebih jauh lagi,sangat penting untuk pengaruh dariaktor#aktor intrinsik dan ekstrinsiksepertiB jenis kelamin, ras, iklim,karakteristik nutrisi (pola menyusui danpola makan), oral habit (kebiasaanmenghisap jari, penggunaan dot, danbernaas lewat mulut), dan kebiasaan

saat tidur ata di malalm hari dalamperkembangan oklusal.

5


7/12

$S6MPL#8eberapa kesimpulan yang dapatdiambil berdasarkan hasil dari penelitianini adalah :

. &elasi molar pada terminal planesegaris, relasi kaninus *elas +,overjet ringan dan overbite secaramenyeluruh memiliki kontribusiyang besar terhadapperkembangan yang tepat padagigi bercampur.

!. &elasi oklusal pada ase gigibercampur dapat dipengaruhi olehaktor#aktor yang jelas dan

mengikuti pola yang ada karenapertumbuhan gigi susu.

9. 1engkung rahang tipe + dan primate space membantuperkembangan relasi *elas +,sedangkan untuk rahang atas gigi

bercampur, hal yang dapatmembantu adalah ketidakadaancrowding pada lengkung rahangatas.

8. Tipe lengkung rahang dan primatespace sepertinya tidakmempengaruhi relasi oklusal padaase gigi bercampur.


8/12

D#;T#" T#BL

MRelasi unilateral dikelompokan berdasarkan fungsi terminal plane segaris gigi susudan Kelas I pada gigi bercampur : Tes McNemar chi-square : P=!"# $non-signi%kan&

MTiga orang anak dikeluarkan dari penelitian karena sudah memiliki gigi kaninustetap : Tes McNemar chi-square : P'##(


9/12

)Tes *ilco+on untuk ,erbite : P=(!( $non-signi%kan&. sedangkan untuk ,er/et : P=012$non-signi%kan&


10/12

D#;T#" PST#$#

. 6ilicic 7, et al. The changes o the occlusal relationship rom primary to the

permanent dentition in the longitudinal sample. 7cta Stomatol Hroat @B !8 :

5


11/12

5. %oster T, /amilton 6H. 4cclusion in the primary dentition: Study o children at

!O to 9 years o age. r ent ' B ! : Po 7S 'r, astos G3S. Hontribution to the study o posterior cross bite in

primary dentition. 3art +: &elation to occlusal characteristics. '4 "B 8 : 9children: 7 longitudinal study rom 9 to " years o age. 7m ' 4rthod

entoacial 4rthop !@@@B" : 8#5


12/12

!

perkembangan oklusal pada gigi susu dan gigi bercampur (autosaved)

Documents