pengkajian keperawatan contoh

8/18/2019 PENGKAJIAN KEPERAWATAN contoh

1/20

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

KESEHATAN JIWA

Tanggal Dirawat : 4 april 2016

Tanggal Pengkajian : 4 april 2016

Ruang Rawat : Wijaya Kusuma

I. IDENTITAS

Nama : An !

"mur : 1# ta$un

Alamat : %i&erej'

Pen&i&ikan : %(P

Agama : )slam%tatus : *elum Kawin

Pekerjaan : +

!enis kelamin : ,aki+ laki

N' R( : 0-.///

II. ALASAN MASUK

rimer : klien mengatakan &iruma$ sering mara$+ mara$ men&engar suara+ suara yang ti&ak a&a

wuju&nya

ekun&er : klien sakit sejak 4 t$n yang lalu &engan gejala sering mara$+ mara$ melamun senyum+

senyum sen&iri

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG DAN FAKTOR PRESIPITASI

Di R%! ,awang &iruang wijaya kusuma klien mengatakan men&engar suara+ suara isikan

perempuan mu&a yang memanggil namanya klien takut apaila a&a suara+ suara terseut

)3 FAKTOR PREDISPOSISI

1 Klien perna$ mengalami gangguan jiwa sekitar 4 ta$un yang lalu tetapi elum perna$

&irawat &i R%! Klien mengatakan sering men&engar isikan+ isikan

2 Klien mengatakan perna$ &iawa ke kyai paran'rmal namun elum menunjukkan

perkemangan se$ingga klien &iawa ke R%! ,awang

Klien perna$ a&a riwayat NAP5A at a&iti7 : al8'$'l &an riwayat trauma

Riwayat trauma

"sia Pelaku K'ran %aksi


2/20

1 Aniaya7isik 1 - -

2 Aniayaseksual - - - -

3 Pen'lakan - - - -

4 Kekerasan&alam keluarga 14 - -

5 Tin&ak kriminal - - - -

6 "sa$a *unu$ Diri - - - -

Klien mengatakan perna$ &iker'y'k temannya erjumpla$ 4 'rang (enurut aya$nya klien

sering meli$at aya$ &an iunya ertengkar

Masaa!" D#a$%&sa K'(')a*a+a%: ,'+#a,'',+#a% ('%a+aa,sa%aa% )'$#/'%+

+')a('0+#,.

4 Pengalaman masa lalu yang ti&ak menyenangkan

Klien mengatakan perna$ &iker'y'k temannya yang erjumpla$ 4 'rang

Masaa!" D#a$%&sa K'(')a*a+a% R's(&%(as,a +)a0/a.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Ti&ak a&a keluarga klien yang mempunyai riwayat penyakit gangguan jiwaMasaa! " D#a$%&sa K'(')a*a+a% -

. PEMERIKSAAN FISIK

Ta%$$a 14 januari 2014

19 Kea&aan umum : ara erpakaian rapi sesuai klien &alam kea&aan menyen&iri

melamun

29 Tan&a ;ital :

TD : 10


3/20

Penjelasan :

P'la Asu$ : Klien merupakan anak pertama &ari &ua ersau&ara Klien memiliki

a&ik laki+laki p'la asu$ 'rang tuanya yaitu memiarkan anaknya kurang egitu pe&uli karena

siuk &isawa$

P'la K'munikasi : klien mengatakan aya$nya &an iunya sering ertengkaar &i&epan

anak+anaknyaia ti&ak suka kalau ke&ua 'rang tuanya ertengkar

Pengamil Keputusan : klien mengatakan yang ertanggung jawa &an mengamil keputusan

a&ala$ aya$ klien sen&iri

Masaa! " D K'(')a*a+a% ,&(#%$ ,'0a)$a +#a, '',+#.

2 K&%s'( #)#

a. #+)a +00!


4/20

Klien sering memper$atikan penampilannya =al ini terli$at &ari keiasaan pasien yang rajin

man&i Klien mengatakan senang &engan matanya karena ias meli$at

. I'%+#+as

Klien mengatakan namanya An @! erumur 1# ta$un jenis kelamin laki+ laki &an eralamat

&i si&erej'

7. P')a%

Di ruma$ : klien erperan seagai anak pertama &an ingin mema$agiakn 'rang tua tetapi ia

mengatakan ti&ak menurut &engan 'rang tua

Di ruma$ sakit : klien erperan seagi pasien klien &ikasi$ tanggug jawa keinstalasi gii

untuk mengamil makanan &an memersi$kan ruangan

. I'a #)#

Klien mengatakan ingin segera semu$ &an ingin ersek'la$ lagi

'. Ha)$a #)#

Klien mengatakan malu &engan $alusinasinya Bk'n&isinya9 sekarang &an ingin 8epat semu$

Masaa! " D#a$%&sa ,'(')a*a+a% Ha)$a #)# )'%a! ,)&%#s

3 H00%$a% s&s#a

a O)a%$ +')',a+

%elama &iruang wijaya ti&ak a&a 'rang yang ter&ekat karena klien lei$ memili$ sen&iri

P')a% s')+a aa/ ,'$#a+a% ,'&/(&, " /as8a)a,a+

Klien memili$ sen&iri selama &iruang wijaya kusuma klien sering &imasukkan &iruang

is'lasi &an memili$ sen&iri

7 Ha/a+a% aa/ ')!00%$a% '%$a% &)a%$ a#%

Klien mengatakan malas ergaul &engan 'rang lain lei$ memili$ menanggapi $alusinasi

karena isinya suara perempuan

Masaa! " D#a$%&sa ,'(')a*a+a% Is&as# S&s#a

4 S(#)#+0a

a N#a# a% ,'8a,#%a%

klien mengatakan a$wa &irinya eragama islam &an per8aya Alla$ itu a&ala$ Tu$annya

K'$#a+a% #aa!

%aat &iruma$ sakit klien melaksanakan s$'lat C waktu &engan rajin &iruangan wijaya

kusuma

/asaa! " D#a$%&sa ,'(')a*a+a% -

II. STATUS MENTAL


5/20

1 P'%a/(#a%

Klien tampak ersi$ erpakaian rapi &an sesuai makan rapi man&i se8ara man&iri *A*<

*AK sen&iri tanpa antuan

Masaa! " D#a$%&sa ,'(')a*a+a% -

2 P'/#7a)aa%

Klien eri8ara &engan lan8er &engan menggunakan a$asa )n&'nesia &an jawa

Pemi8araan jelas &an sesuai &engan pertayaan

Masaa! " D#a$%&sa ,'(')a*a+a% (')#a,0 ,',')asa%

3 A,+#9#+as /&+&)#,

Klien mengatakan rajin mengikuti kegiatan &iruangan seperti menyapu mengepel amil

makanan &iinstalasi gii apaila tugasnya su&a$ selesai klien meng$aiskan waktu &engan

men&engarkan musik

Masaa! " D#a$%&sa ,'(')a*a+a% -

4 E/&s# a% a',

a A7ek :

Klien ka&ang i8ara sen&iri ka&ang menyen&iri ka&ang mau i8ara &engan 'rang lain ila

&itanya

Masaa! " D#a$%&sa K'(')a*a+a% K')0sa,a% #%+')a,s# s&s#a

m'si :

Klien mengatakan merasa kesepian ia terka&ang memili$ sen&iri

Masaa! " D#a$%&sa ,'(')a*a+a% Is&as# S&s#a

5 I%+')a,s# s'a/a *a*a%7a)a

Ketika &iwawan8ara klien ti&ak menatap lawan i8ara klien meng$in&ar &ari 'rang lain &an

lei$ menanggapi $alusinasi &an ingin mengikuti $alusinasi

Masaa! " D#a$%&sa ,'(')a*a+a% R#s#,& /'/a!a8a,a% #)#

6 P')s'(s#-s'%s&)#,

Klien mengatakan setiap pagi $ari men&engarkan suara E suara perempuan yang

mengajaknya ergaung suara mun8ul ketika sen&iri &an anyak 'rang klien mengatakan

takut apaila a&a suara E suara

Masaa! " D#a$%&sa ,'(')a*a+a% Ga%$$0a% (')s'(s# s'%s&)# !a0s#%as#

('%'%$a)a%.


6/20

: P)&s's (#,')

a Arus Pikir : K'$eren

Klien eri8ara &engan kalimat yang &ipa$ami &engan aik &an apaila &itanya klien isa

menjawa

)si Pikir : pikiran is'lasi'nal pikiran ren&a$ &iri

8 *entuk Pikir : n'n realistik

Klien mengatakan a&a suara E suara yang ti&ak a&a wuju&nya

; K'saa)a%

Kuantitati7 : kesa&aran 8'mp's mentis F% 4 E C E 6

Kualitati7 : erua$ limitasi &an relasi klien tertanggu &an tetapi tetap isa meng'ntr'l

s'pan santun

A>" >AK

(an&iri : klien &apat *A*< *AK sen&iri &ikamar man&i tanpa antuan 'rang lain


7/20

3 Ma%#

(an&iri : klien &apat man&i sen&iri &ikamar man&i se$ari 2 / se$ari menggunakan saun

man&i tanpa antuan 'rang lain

4 >')(a,a#a%" ')!#as

(an&iri klien &apat erpakaian erpenampilan rapi &an sesuai

5 Is+#)a!a+ a% +#0)

Klien mengatakan kurang ti&ur terka&ang ia terangun karena a&a suara E suara yang

memangunkannya

6 P'%$$0%aa% &a+

Klien &iantu &alam pengamilan 'at &an penye&ian 'at &ik'tak tetapi klien isa minum

'at sen&iri tanpa &iantu

: P'/'#!a)aa% ,'s'!a+a%

Klien &apat meminta pert'l'ngan pa&a perawat jika a&a sakit yang &ikelu$kan

; A,+#9#+as aa/ )0a%$a%

Klien mengatakan sering memantu kegiatan yang a&a &iruangan antara lain menyapu &an

mengepel ruangan menyiapkan makanan


8/20

?I. ASPEK MEDIS

Terapi (e&ik : Tri$e>ipeni&ril

P5

Diagn'sis : G 20 10


9/20

III. A%a#s#s a+a

N' Data (asala$ < &iagn'sa

1Ds: Klien mengatakan men&engar suara+suara perempuan

mu&a setiap pagi suara mun8ul saat sepi maupun

ramai klien ka&ang takut ka&ang menanggapi

$alusinasi apaila men&engar suara+suara

D': %aat &itanya terka&ang klien lei$ memili$

menanggapi $alusinasi terka&ang klien tersenyum+

senyum sen&iri

P%P : $alusinasi

pen&engaran

2Ds: Klien mengatakan suka menyen&iri &ari pa&a

erkumpul &engan teman+temannya klien merasa

kesepian

D': Klien &u&uk sen&iri suka melamun pan&angan mata

k's'ng

)s'lasi s'sial

Ds: Klien mengatakan malu &engan k'n&isinya saat ini

D': K'ntak mata kurang klien sering melamun

sen&irian

=arga &iri ren&a$ kr'nis

4 Ds: Klien mengaakan perna$ memukul iunya &an

melempar a&iknya &engan jagung klien mengatakan

kalu mara$ $anya &iam saja

D': +

Resik' PK

CDs: Klien mengatakan perna$ &iker'y'k temannya

sejumla$ 4 'rang klien juga mengatakan sering

meli$at ke&ua 'rang tuanya erantem

D': saat er8erita klien nampak se&i$

Resp'ns pas8a trauma

6 Ds: Klien mengatakan kurang ti&ur terka&ang ia

terangun karena a&a suara+suara yang

memangunkannya

D': gelisa$ m'n&ar E man&ir

Fangguan istira$at ti&ur

# Ds: +

D': Ter&apat luka pa&a lutut seela$ kiri Tan&a+tan&a

in7eksi elum mun8ul luka su&a$ mulai m'ngering

Resik' tinggi ter$a&ap

in7eksi

. Ds: Klien mengatakan jika a&a masala$ ia memili$

meng$in&ar atau ia pen&am sen&iri tanpa er8erita

ke'rang lain &ulu ia lei$ memili$ minum alk'$'l

K'ping in&i;i&u ti&ak

e7ekti7


10/20

D': +


11/20

?I. P)#&)#+as #a$%&s' ,'(')a*a+a%

PSP !a0s#%as# P'%'%$a)a%

IMPLEMENTASI DAN EALUASI KEPERAWATAN JIWA

Tanggal

< jam

D>

Keperawatan

)mplementasi Keperawatan ;aluasi

Keperawatan

TTD


12/20

04 april

2016

Perua$an

persepsi

sens'ri

$alusinasi

pen&engaran

SP 1

1 (emina $uungan

saling per8aya

2 (enanyakan kaar

pasien $ari iniH

(emeri

kesempatan klien

untuk

mengungkapkan

perasaannya

4 (eng'ser;asi

tingka$ laku pasien

terkait $alusinasi

pen&engarannya

C (emantu klienmenegenal

$alusinasinya

6 (enanyakan

kepa&a klien isi

$alusinasinya

seperti apaH

# (enanyakan kapan

&an situasi yang

seperti apa yang

mengakiatkan

$alusinasi mun8ulH

. (enanyakan

seerapa sering

S

pagi @

@ saya ti&ak apa+

apa

@iya saya sering

men&engar suara

perempuan

memanggil saya

ka&ang mengejek

saya ka&ang

menyuru$ saya

minum k'pi@

@iasanya a&a

pagi $ari mak

@suara+suara

mun8ul saat sepi

@saya takut mak

kalau a&a suara+

suara namun

terka&ang saya

senang @

O

Klien erjaat

tangan

K'ntak mata

kurang

Terka&ang klien

tersenyum+

senyum sen&iri

A %P 1 ter8apai

P

,anjutkan %P 2


13/20

$alusinasi mun8ulH

- (en&iskusikan &engan

klien apa yang &irasakan

jika $alusinasi mun8ul


Tanggal <

!am

Diagn'sa )mplementasi Tin&akan

Keperawatan

;aluasi

Keperawatan

TTD

0C april

2016

Perua$an

persepsi

sens'ri

$alusinasi

%P 2 :

1 (emina $uungan

saling per8aya

% :

@ s're mak

@A&a lagi mak

ta&i malam suara


14/20

pen&engara

n&engan pasien

2 (enanyakan

kemali apaka$

$alusinasi mun8ul

lagi atau ti&ak

(enanyakan

kepa&a klien 8ara

yang iasanya

&igunakan apaila

a&a $alusinasi

4 (enanyakan

kee7ekti;itasannya

C (engajarkan &an

men&em'nstrasikan

8ara meng$ar&ik$alusinasi

laki+laki

menyuru$ saya

angun sekitar

jam 12 malam

saya takut mak

@saya iasanya

&iam saja atau

enggak saya

mengikuti suara+

suara

@saya elum

perna$ &iajarkan

mengusir suara+

suara

@suara+suara

enggak $ilang+

$ilang

@pergi kamu

kamu ti&ak nyata

saya $anya

per8aya sama

alla$

?:

Klien mau menatap

mata perawat

Klien mau erjaat

tangan &engan

perawat

Klien mampu

memperagakan

meng$ar&ik

$alusinasi

A:


15/20

%P2 ter8apai

Klien mampu

memina

$uungan saling

per8aya

Klien &apat

mengenal

$alusinasinya

P:

,anjutkan %P


Tanggal <

!am


Keperawatan

;aluasi

Keperawatan

TTD

6 April

2016

Perua$an

persepsi

sens'ri

$alusinasi

pen&engaran

%P

1 (emina $uungan

saling per8aya

&engan klien

2 (enanyakan kepa&a

klien kee7ekti7an

meng$ar&ik

$alusinasi saat

terja&i $alusinasi

(en&iskusikan

kegiatan+kegiatan

yang iasanya

&ilakukan 'le$ klien

saat &iruangan

4 (enyuru$ klien

memperagakan sala$

satu kegiatan yang

S s're

@iya mak isa

$ilang saat saya

meng$ar&ik

@setiap $ari sayamemantu

perawat menyapu

&iruangan ersi$+

ersi$

mengamil

makanan &igii

men8u8i piring

@saya suka

menyapu

O

Tatapan mata aik

Klien mampu

memperagakan

menyapu

%etiap $ari klien


16/20

&isukai

C (en&iskusikan

kegiatan mulai

angun ti&ur sampai

ti&ur lagi

6 (enganjurkan klien

menyiukkan &iri

&engan anyak

kegiatan

memlaksanakan

yan g &iseutkan

A

%P ter8apai

Klien mampu

menyeutkan 2

8ara

meng$ilangkan

$alusinasi yang

tela$

P

lanjutkan %P 4


Tanggal

< !am


Keperawatan

;aluasi

Keperawatan

TTD

# april

2016

Perua$an

persepsi

sens'ri

$alusinasi

pen&engara

n

%p 4

1 (emina $uungan

saling per8aya

2 (enanyakan $alusinasi

mun8ul lagi atau ti&ak

(enanyakan

kee7ekti7an 8ara yang

tela$ &iajarkan

seelumnya

4 (enanyakan 'rang+

S: @ pagi mak

kaarnya aik

@iya mun8ul

lagi suaranya

ka&ang suara

8ewek ka&ang

8'w'k saya

takut mak

langsung saya

usir mak

@saya &ekat

&engan pak


17/20

'rang ter&ekat pasien

terutama perawat

C (engajarkan

meng$ilangkan

$alusinasi &engan

er8akap+8akap

6 (en&em'nstrasikan

8ara er8akap+8akap

saat terja&i $alusinasi

# (enjelaskan 8ara

meng$ilangkan

$alusinasi &engan

minum 'at se8ara

teratur

. (enanyakan kerugian&an keuntungan minum

'at se8ara teratur

muk$lis &an u

leni

@pak muk$lis

suaranya

mun8ul lagi

saya takut

u leni

suaranya

mun8ul lagi

saya takut

@kalau enggak

minum 'at

$alusinasi

mun8ul lagi

@

O %P 4

ter8apai

A&a k'ntak

mata

An @!

mampu

memperagakan

er8akap+8akap

apaila

$alusinasi

mun8ul lagi

(inta 'at

saat waktu

minum 'at

P

(elanjutkan %P

C


18/20

7akt'r pre&isp'sisi

19 i'l'gis

an'rmalitas perkamangan syara7 er$uungan &engan resp'n ne'r'l'gis yang mala&a7ti7

aru mulai &ipa$ami ini &itunjukkan 'le$ penelitian+penelitian seagai erikut:

a9 penelitian pen8itraan 'tak su&a$ menunjukan keterliatan 'tak yang lei$ luas &alam

perkemangan ski'7ren

9 eerapa at kimia &i'tak seperti &'pamin ne'r'transmiter yang erlei$an

89 pemesaran ;entrikel &an penurunan massa k'rtikal menunjukan terja&inya atr'pi yang

signi7ikan pa&a 'tak manusia

29 Psik'lagis

Keluarga pengasu$ &an lingkungan klien sangat mempengaru$i resp'n &an k'n&isi psik'l'gis klien %ala$ satu sikap atau keaa&an yang &apat mempengaru$i gangguan 'rientasi

realitas a&ala$ pen'lakan atau tin&akan kekerasan &alam rentang $i&up klien

9 s'sial u&aya

k'n&isi ini mempengaru$i gangguan 'rientasi realita seperti : kemiskinan perang

kerusu$an en8ana alam &an ke$i&upan yang teris'lasi

7akt'r presipitasi

se8ara 7isik klien &engan gangguan $alusinasi timul gangguan setela$ a&anya $uungan

yang ermusu$an tekanan is'lasi perasaan ti&ak erguna putus asa &an ti&ak er&aya

Penilaian in&u;i&u ter$a&ap stress'r &an masla$ k'ping &apat mengin&ikasi kemungkinnan

kekamu$an Bkelliat20069

Gakt'r presipitasi terja&inya gangguan $alusinasi a&ala$ :

19 i'l'gis

ganngguan &alam k'munikasi &an putaran alik 'tak yang mengatur pr'ses in7'rmasi

serta an'malitas pa&a mekanisme pintu masuk &alam 'tak akiat keti&akmampuan untuk

se8ara selekti7 menanggapi stimulus yang &iterima 'le$ 'tak untuk &iinterpretasikan

29 %terss lingkungan

Amang t'leransi ter$a&ap sress yang erinteraksi ter$a&ap stres'r lingkungan untuk

menentukan terja&inya gangguan prilaku

9 sumer k'ping

%umer k'ping mempengaru$i resp'n in&i;i&u &alam menanggapi stress'r


19/20

3. Tanda dan gejala

Tan&a &an gejala yang &itimulkan pa&a in&i;i&u yang mengalami $alusinasi &engar:

a *i8ara senyum &an tertawa sen&iri

(engatakan men&engar suara

8 (erusak &iri sen&iri < 'rang lain < lingkungan

& Ti&ak &apat meme&akan $al yang nyata &an $al yang ti&ak nyata

e Ti&ak &apat mremusatkan k'nsentrasi < per$atian

7 Pemi8araan ka8au ka&ang ti&ak masuk akal

g %ikap 8uriga &an ermusu$an

$ (enarik &iri meng$in&ar &ari 'rang lain

i %ulit memuat keputusan

j Ketakutan

k (u&a$ tersinggung jengkel mu&a$ mara$

l (enyala$kan &iri sen&iri < 'rang lain

m Ti&ak mampu melaksanakan asu$an man&iri : man&i erpakaian

n (uka mera$ ka&ang pu8at' kspresi waja$ tegang

p Tekanan s&ara$ meningkat

I Na&i 8epat

r *anyak keringat

5. Tahapan halusinasi

a 7ase ) : klien mengalami perasaan men&alam seperti ansietas kesepian rasa ersala$ &an

takut serta men8'a untuk er7'kus pa&a pikiran yang menyenang kan untuk mere&akan

ansietas Disini klien tersenyum atau tertawa yang ti&ak sesuai menggerakan li&a$ tanpa

suara pergerakan mata yang 8epat &iam &an asyik sen&iri

7ase )) : pengalaman sens'ri menjijikan &an menakutkan Klien mulai lepas ken&ali &an

mungkin men8'a untuk mengen&alikan jarak &irinya &engan sumer yang &ipersepsikan

Disini terja&i peningkatan tan&a+tan&a sistem sara7 't'n'm akiat ansietas seperti

peningkatan tan&a+tan&a ;ital B&enyut jantung perna7asan &an tekanan &ara$9 asyik &engan

pengalaman sens'ri &an ke$ilangan kemampuan untuk meme&akan $alusinasi &engan

realita

8 7ase ))) : klien er$enti meng$entikan perlawanan ter$a&ap $alusinasi &an menyera$ pa&a

$alusinasi terseut Disni klien sukar er$uungan 'rang lain erkeringat trem'r ti&ak

mampu mematu$i perinta$ &ari 'rang lain &an era&a &alam k'n&isi yang sangat

menegangkan terutama jika akan er$uungan &engan 'rang lain

& 7ase )3 : pengalaman sens'ri menja&i mengan8am jika klien mengikuti perinta$

$alusinasi Disini terja&i perilaku kekerasan agitasi menarik &iri ti&ak mampu eresp'n

lei$ &ari 1 'rang K'n&isi klien sangat mema$ayakan


20/20

6. Rentang respon

=alusinasi merupakan sala$ satu resp'n mala&ati7 in&i;i&u yang era&a &alam

rentang resp'n neur'i'l'gi

a pikiran l'gis : yaitu i&e yang erjalan se8ara l'gis &an k'$eren

Persepsi akurat : yaitu pr'ses &iterimanya rangsang melalui pan8a in&ra yang &i&a$ului 'le$

per$atian Battenti'n9 se$ingga in&i;i&u sa&ar tentang sesuatu yang a&a &i &alam maupun

&iluar &irinya

8 m'si k'nsisten : yaitu mani7estasi perasaan yang k'nsisten atau a7ek keluar &i sertai anyak

anyak k'mp'nen 7isi'l'gik &an iasanya erlangsung ti&ak lama

& Perilaku sesuai : perilaku in&i;i&u erupa tin&akan nyata &alam penyelesaian masala$ masi$

&apat &iterima 'le$ n'rma+n'rma s'sial &an u&aya umum yang elaku

e =uungan s'sial $arm'nis : yaitu $uungan yang &inamis menyangkut $uungan antar

in&i;i&u &an in&i;i&u in&i;i&u &an kel'mp'k &alam entuk kerja sama

7 Pr'ses pikir ka&ang tergantung Bilusi9: yaitu meni7estasi &ari persepsi implus eksternal

melalui alat pan8a in&ra yang mempr'&uksi gamaran sens'rik pa&a area tertentu &i'tak

kemu&ian &iinterpretasi sesuai &engan keja&ian yang tela$ &ialami seelumnya

g m'si erlei$an atau kurang : yaitu menis7atasi perasaan atau a7ek keluar erlei$an atau

kurang

$ Perilaku atau ti&ak sesuai atau iasa : yaitu perilaku in&i;i&u erupa tin&akan nyata &alam

penyesuaian masala$nya ti&ak &iterima 'le$ n'rma+n'rma sesial atau eru&aya umum yang

erlaku

i Perilaku ane$ atau ti&ak iasa : perilaku in&i;i&u erupa tin&akan nyata &alam

menyelesaikan masala$nya ti&ak &iterima 'le$ n'rma+n'rma s'sial atau u&aya umum yang

erlaku

j (enarik &iri : yaitu per8'aan untuk meng$in&ari interaksi &engan 'rang lain meng$in&ari

$uungan &engan 'rang lain

k )s'lasi s'sial : meng$in&ari &an &i$in&ari 'le$ lingkungan s'sial &alam erinteraksi

*er&asarkan rentang &iatas &iketa$ui a$wa $alusinasi merupakan resp'n persepsi paling

mala&apti7 !ika klien se$at persepsinya akurat mampu mengi&enti7ikasi &an

menginterpretasikan stimulus er&asarkan in7'rmasi yang &iterima melalui pan8a in&ra

Bpen&engaran pengli$atanpeng$i&upenge8apan &an peraaan9 se&angkan klien &engan

$alusinasi mempersepsikan suatu stimulul pan8a in&ra walaupun seenarnya stimulas itu

ti&ak a&a

pengkajian keperawatan contoh

Documents