pengkajian jiwa cindy

8/17/2019 Pengkajian Jiwa Cindy

1/50

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PADA TN. S DENGAN MANAGEMENT KRISISDiruang 23 Empati RSU Dr. Syaifu An!ar Maang

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Profesi Departemen Jiwa

Disusun Oleh:

CINDY DENTI P

!NIM : "#$$%$&$$""&$"'(

KE"#MP#K $%

PR#GRAM PR#&ESI NERS

&AKU"TAS KED#KTERAN

UNI'ERSITAS (RAWIJA)A

MA"ANG

2*$+


2/50

"EM(AR PENGESAHAN

)*U+)N ,EPE-).)T)N JI.)

P)D) TN * DEN/)N M)N)/EMENT ,-I*I*

Diruang 0& Empati -*U Dr *1aiful )nwar Malang

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Profesi Departemen Jiwa

Oleh:

CINDY DENTI P

!NIM : "#$$%$&$$""&$"'(

,elompok "#

Telah Diperiksa ,elengkapann1a Pa2a:

+ari :

Tanggal :

Pem3im3ing ,linik

-us Yuliati4 *,ep4 Ns

"'50$%06"'65$&0$$#

Mengetahui4

,epala -uangan

-us Yuliati4 *,ep4 Ns

"'50$%06"'65$&0$$#

Pem3im3ing Institusi

Ns -i2ho1anti +4 *,ep4 M,ep

NIP 0$"$$&6#$'0$0$$"


3/50

PR#GRAM STUDI I"MU KEPERAWATAN

&AKU"TAS KED#KTERAN UNI'ERSITAS (RAWIJA)A

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

KESEHATAN JIWA

-U)N/ -).)T: - 0& Empati T)N//)7 DI-).)T: 0" Maret 0$"5

I. IDENTITAS K"IEN

Inisial : Tn * !7( Tanggal Pengka8ian : 0" Maret 0$"5

Umur : 05 tahun -M No : ""060&69)lamat : Ds ,arang )mpel Dau Malang

Peker8aan : *wasta !Tukang ;angunan(

Informan : I3u klien

II. A"ASAN MASUK

Primer : ,lien mengatakan ngamuk4 namun setelah 3antengan selesai

anakn1a tetap ngamuk>ngamuk seperti kesurupan lalu 2i3awa ke k1ai 2i

malang selatan selama 0 minggu )nakn1a ti2ak 3oleh 2i8enguk4 2isana

anakn1a 2ipukuli 2an 2i3orgol 7alu 2i3awa pulang ke rumah4 selama 0

malam anakn1a semakin mengamuk 2an meme?ah ka?a>ka?a lalu 2i3awa ke

-*J 7awang selama " minggu4 selama 2irawat 2isana hasil la3 imunologi

+I@ positif sehingga kemu2ian 2iru8uk ke -**) ! 0" Maret 0$"5 8am

""&$ .I;(

-ekam Me2ik : Pasien kurang le3ih & minggu 3i?ara ngelantur4 sulit ti2ur4 2an ngamuk

III. &AKT#R PRESIPITASI, RIWA)AT PEN)AKIT SEKARANG

Enam 3ulan terakhir ini4 klien ti2ak memiliki masalah 2engan teman 2an tetanggan1a4 klien

3eker8a se3agai kuli 3angunan 2an sering keluar 2engan teman>temann1a ,lien sering 2ia8ak


4/50

keluar teman temann1a untuk minum alkohol 2an konsumsi narko3a ,lien ti2ak pernah

menolak a8akan 2ari teman temann1a terse3ut Tiga minggu *M-* klien emosi karena

2iputus oleh pa?arn1a 2engan alasan motor klien 2imo2ifikasi sehingga pa?ar klien pa?aran

2engan teman klien 1ang lain I3u klien mengatakan semen8ak 2iputus4 klien sering marah 2an

3i?ara ngelantur4 lalu pa2a hari ,amis 0# 0 0$"5 klien ingin kesurupan sehingga ikut

3antengan Namun setelah 3antengan selesai klien masih ngamuk>ngamuk 2an teriak>teriak

seperti orang kesurupan Di samping itu tetanggan1a 2irumah sering mengolok>olok klien

orang gila karena sering teriak>teriak sehingga klien semakin marah 7alu klien 2i 3awa oleh

keluarga ke k1ai Malang *elatan ,lien 3era2a 2i tempat k1ai selama 0 minggu 2an ti2ak

3oleh 2i8enguk oleh siapapun4 lalu kakakn1a menero3os melihat klien 2i 3orgol 2an 2ipukuli

,eluarga lalu mem3awa pulang klien ke rumah ,lien 3era2a 2irumah selama 0 hari namun

kea2aan ti2ak makin mem3aik4 klien 3i?ara ngelantur4 ngamuk>ngamuk4 2an meme?ahi ka?a>ka?a 2irumah lalu 2i 3awa ke -*J 7awang oleh keluarga ,lien 2irawat 2i -*J 7awang

selama " minggu lalu 2iru8uk ke -**) karena ter2apat oral ?an2i2iasis4 fluktuasi 3erat 3a2an

2an hasil la3oratoirum menun8ukkan positif +I@ ,lien 2iru8uk ke I/D -**) pa2a hari *a3tu

"' & 0$"5 2an 3aru 2ipin2ahkan ke -uang 0& Empati pa2a tanggal 0" & 0$"5 2i ruang

isolasi karena kon2isi klien 1ang gelisah4 la3il4 ter2apat 3an1ak luka pukulan4 serta

ter2iagnosis +I@ agar meminimalisir ter8a2in1a penularan Pa2a saat pengka8ian4 klien

mengatakan 2irin1a gangguan 8iwa 2an kepalan1a 3u2rek ,lien 3erkata kasar 2an 3erteriak

ketika meminta sesuatu ,lien mengatakan 2ia melihat setan 2an men1uruhn1a 3erteriak 2an

marah>marah4 klien 8uga menganggap 2irin1a setan ketika se2ang marah>marah

I'. &AKT#R PREDISP#SISI

RIWAYAT PENYAKIT LALU

" Pernah mengalami gangguan 8iwa 2i masa laluA 1a ti2ak

;ila 1a 8elaskan4 klien 3aru pertama kali mengalami gangguan 8iwa

" Pengo3atan se3elumn1a ;erhasil ,urang ;erhasil Ti2ak ;erhasil

0 Pernah mengalami pen1akit fisik !termasuk gangguan tum3uh kem3ang( 1a ti2ak

;ila 1a 8elaskan4 klien 2i 2iagnosa positif ;09 se8ak "6 Maret 0$"5 ,lien menun8ukkan

ge8ala penurunan 3erat 3a2an 1ang signifikan mulai Januari 0$"5


5/50

RIWAYAT PSIKOSOSIAL

PelakuB usia ,or3anB usia *aksiB usia

" )nia1a fisik

0 )nia1a seksual

& Penolakan istri klienBti2ak terka8i klien B 05 th

9 ,ekerasan 2alam keluarga

# Tin2akan kriminal

Jelaskan : & tahun 1ang lalu klien 2iselingkuhi oleh istrin1a 1ang telah 2inikahin1a

selama # 3ulan

5 Pengalaman masa lalu lain 1ang ti2ak men1enangkan !3io4 psiko4 sosio4 kultural4spiritual(:

Jelaskan : & tahun 1ang lalu klien pernah menikah namun klien sering 3eker8a kuli

3angunan pin2ah pin2ah tempat sehingga 8arang 3ertemu 2an komunikasi 2engan

istrin1a sehingga saat usia pernikahan # 3ulan4 istri klien selingkuh 2engan laki>laki lain

2an 2i 3awa ke pos ,lien mengetahui 3ahwa istrin1a selingkuh langsung minta ?erai 2an

ti2ak 3ertemu lagi sampai sekarang *emen8ak itu klien mem3uat tatto 2an merokok4

namun lama kelamaan klien 2ia8ak minum alkohol 2an memakai narko3a oleh teman

temann1a

Masalah keperawatan : D1sfungsional amil1 Pro?ess

% ,esan ,epri3a2ian klien: etroert introert lain>

lain:FFFFFFFFFFFFFFFFFF

Jelaskan :

,lien sering men?eritakan masalahn1a kepa2a I3un1a se3elum 2an sesu2ah ia sakit

mengenai sakitn1a4 alasan 2ia minum alkohol 2an memakai o3at o3atan4 alasan 2ia ?erai

2engan mantan istrin1a4 alasan kenapa 2ia 2iputus 2engan pa?arn1a4 alasan 2ia memo2ifikasi

motorn1a4 2an alasan 2ia ikut 3antengan ,lien 8uga menan1akan kapan 2ia 3isa pulang

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

" )2akah anggota keluarga 1ang mengalami gangguan 8iwaA 1a ti2ak

+u3ungan keluarga /e8ala -iwa1at Pengo3atanB perawatan

Masalah keperawatan : Ti2ak mun?ul masalah keperawatan


6/50

'. STATUS MENTA"

$. P-nampian

ti2ak rapi penggunaan pakaian Cara 3erpakaian ti2ak seperti

ti2ak sesuai 3iasan1a

Jelaskan : ,lien han1a memakai pampers sa8a ti2ak mau pakai 3a8u karena panas4

klien ;); 2an ;), ti2ak ngomong 2an men?a3ik ?a3ik pampersn1a

sehingga 3au 2an tampak ti2ak rapi Ter2apat luka pa2a 2aerah 2ahi4 leher4

3i3ir4 3intik 3intik 2i leher4 luka pa2a punggung4 luka pa2a tangan kanan

2an kiri4 luka pa2a alat kelamin4 luka pa2a kaki kanan Pa2a punggung 2an

tangan 8uga ter2apat tatto4 terpasang infus pa2a tangan kiri4 tangan 2an kaki

terfiksasi4 kuku tampak hitam 2an agak pan8ang4 selimut tampak 2i3uang

Masalah keperawatan : *1n2rome Defisit Perawatan Diri

2. K-a/aran

,wantitatifB penurunan kesa2aran

?ompos mentis apatisB se2asi somnolensia

sopor su3koma koma

,walitatif

ti2ak 3eru3ah 3eru3ah

meninggi gangguan ti2ur:

se3utkanFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF

hipnosa 2isosiasi:

se3utkanFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF

Jelaskan :

*e?ara kwantitatif kesa2aran /C* pasien 9#5 !"#( 1aitu ?ompos mentis

*e?ara kwalitatif kesa2aran pasien 3eru3ah4 2itan2ai 2engan :

Limitasi : ,lien tampak ti2ak malu mem3uka pampers 2an selimutn1a saat proses

interaksi ter8a2i

Relasi : ,lien men8awa3 pertan1aan perawat saat proses interaksi

Realita : ,lien melihat setan 3erwarna hitam se2ang 3er2iri 2i samping tempat

ti2urn1a !pa2ahal ti2ak a2a(


7/50

3. Di0ri-ntai

waktu tempat orang

Jelaskan : !Tempat : puskesmas4 .aktu : *iang hari4 Orang : Mak( ,lien 8uga sulit

ti2ur semalaman karena klien 3ilang a2a setan 1ang men1uruhn1a ngamuk

T : Mas supri sekarang a2a 2imanaA

J : Di Puskesmas

T : ;ukan mas4 ?o3a 2i ingat>ingat lagi Ini 2i -umah *akit

J : Oh i1a lali Di rumah sakit m3ak

T : -umah *akit mana masA

J : -umah *akit *aiful )nwar Malang

T : I1a 3agus 3enar Mas sekarang itu pagi4 siang4 atau malam 1aAJ : *iang m3ak

T : Disini mas supri sama siapaA

J : *ama Mak sama mas

Masalah keperawatan : )?ute Confusion

1. Atiita M0t0ri, Pi0m0t0r

,elam3atan:

hipokinesia4 hipoaktiitas su3 stupor katatonik

katalepsi flei3ilitas serea

Peningkatan:

hiperkinesia4 hiperaktiitas ga2uh gelisah katatonik

TI, grimase tremor gagap

stereotipi mannarism katalepsi akhopraia

?omman2 automatism atomatisma nagatiisme reaksi

konersi

er3igerasi 3er8alan kakuB rigit kompulsif lain>0

se3utkan

Jelaskan : ,lien tampak 3erteriak 2an menggerak gerakkan tangan 2an kakin1a seperti

ingin 3angun 2an melepaskan tali 1ang mengikatn1a


8/50

%. Af-, Em0i

a2eGuat tumpul 2angkalB 2atar la3il

ina2eGuat anhe2onia marasa kesepian eforia

am3ialen apati marah 2epresifB se2ih

?emas: ringan se2ang 3erat panik

Jelaskan : ,lien sesekali ter2engar mengamuk 2an teriak teriak 2an 8uga ka2ang

2iam 2alam sekali waktu lalu kem3ali mengamuk

T : Mas kenapa kok teriak teriak A

J : Mak ku en2iA Maaaakk maaakkkkk

T :Mak e masih 3eli makan

J : !ngomong ti2ak 8elas 2an teriak( lalu 2iam lalu teriak lagi

Masalah keperawatan : -esiko Perilaku ,ekerasan

+. P-r-pi

halusinasi ilusi 2epersonalisasi 2erealisasi

Ma?am +alusinasi

pen2engaran penglihatan pera3aan

penge?apan penghi2uB pem3auan lain>lain4

se3utkan

Jelaskan : ,lien mengatakan a2a setan 2isamping tempat ti2urn1a 2an men1uruhn1a

untuk ngamuk 2an teriak>teriak4 *etann1a selalu a2a 2isamping tempat ti2urn1a ke?uali saat

ti2ur

T : Mas supri kenapa teriak>teriakA

J : )2a setan m3ak

T : *etann1a 2imanaA

J : Ini 2i samping sa1a

T : *etann1a 3ilang apaA

J : *etan n1uruh sa1a marah>marah4 ngamuk4 2an teriak>teriak

T : Mas supri mau 2isuruh gituA

J : I1a m3ak Takut kalau nggak nurut

T : Takut kenapaA

J : Nggak tau

T : ,apan setann1a sering mun?ulA


9/50

J : setiap hari 2isini nggak pernah pergi *etann1a a2a 2i 2a2a ku sini Ngamuk>ngamuk gini

aku iki setan

Masalah keperawatan : /angguan persepsi sensori : +alusinasi penglihatan 2an +alusinasi

pen2engaran

4. Pr0- Piir

Arus Pikir

koheren inkoheren asosiasi longgar

fligt of i2eas 3lo?king pengulangan pem3i?araanB persearasi

tangansial sirkumstansialit1 logorea

neologisme 3i?ara lam3at 3i?ara ?epat ireleansi

main kata>kata afasi assosiasi 3un1i lain0 se3utkanJelaskan : ,lien men8awa3 pertan1aan 2engan ?epat 2an antar kalimat ti2ak a2a

3erkesinam3ungan

T : Makann1a lauk apa mas supri ta2i pagiA

J : Tempe

T : ,alau sekarang makan lauk apaA

J : )1am karo 8angan

T : ,ok makann1a sam3il meremA +a1o mau makan 2ulu apa ti2ur 2uluA

J : Makan 2hisik4 aku luwe +aaarrrmannntoooo +armanto Mak

?epet mangan mangan aku luwe

T : +armanto itu siapa masA

J : *etan masku mak mangaan mangaan

Masalah keperawatan : /angguan Proses Pikir

Isi Pikir

o3sesif ekstasi fantasi

3unuh 2iri i2eas of referen?e pikiran magis

alienasi isolasi sosial ren2ah 2iri

preokupasi pesimisme fo3ia

se3utkan

waham: se3utkan 8enisn1a

agama somatik4 hipokon2rik ke3esaran ?uriga

nihilistik sisip pikir siar pikir kontrol pikir

ke8aran 2osa


10/50

Jelaskan : ,lien mengatakan 2irin1a a2alah setan

T : Mas kenapa teriak>teriakA

J : *etan 2isuruh setan

T : Disuruh apaA

J : Ngamuk4 teriak

T : ,ok mas mau 2isuruh 3egituA

J : Yo aku iki setan teriak>teriak4 ngamuk )ku iki setan


Bentuk Pikir

realistik nonrealistik

autistik 2ereistik

Jelaskan : ,lien mengatakan a2a setan 2isamping tempat ti2urn1a 2an men1uruhn1a

ngamuk *etan a2a 2isampingn1a karena klien 3an1ak 2osa 8a2i setan selalu a2a

2isampingn1a

T : Mas4 teriak>teriak a2a apaA

J : Ngak apa>apa m3ak

T : Itu kenapa nun8uk>nun8uk tem3ok a2a apaA

J : setan *etan *etan N1ruh sa1a ngamuk teriak>teriak ,arna aku iki setan

J : Mulai kapan a2a setan 2isituA

J : *etan e tiap hari 2i sini m3ak

Masalah ,eperawatan : /angguan Proses Pikir

5. M-m0ri

gangguan 2a1a ingat 8angka pan8ang gangguan 2a1a ingat 8angka pen2ek

gangguan 2a1a ingat saat ini amnesia4 se3utkan

paramnesia4 se3utkan 8enisn1a

hipermnesia4 se3utkan

Jelaskan : Gangguan daya ingat saat ini

T : Mas supri sekarang a2a 2imanaA

J : Di puskesmas

T : Masa 2i puskesmas ?o3a 2i ingat>ingat lagiA Ini 2i rumah sakit mas

J : Oh i1a lali4 2i rumah sakit m3ak


11/50

T : Mas umurn1a sekarang 3erapaA

J : 0# m3ak

T : -umahn1a 2imanaA

J : ,arang )mpel

T : Jauh nggak 2arisiniA

J : Jauh m3ak

T : Mas ker8a nggakA

J : ,er8a sa1a ker8a

T : Dimana masA

J : Di Dino1o4 2i 3atu4 2i sura3a1a

T : ,er8a apa masA

Gangguan daya ingat jangka panjang J : ,uli 3angunan m3ak Pin2a>pin2ah

T :*e8ak kapan masA

J: *u2ah lama

T : laman1a kapan masA ;erapa tahunA

J : 7upa

Masalah keperawatan : )?ute Confusion

6. Tingat K0n-ntrai /an (-r7itung

mu2ah 3eralih ti2ak mampu 3erkonsentrasi ti2ak mampu 3erhitung

se2erhana

Jelaskan : klien ti2ak 2apat men1e3utkan 8umlah ga8in1a perminggu ,lien ti2ak 2apat

3erkonsentrasi saat interaksi

T : Mas supri ga8in1a seminggu 3erapa sewaktu kuli 2uluA

J : m3oh lali aku m3ak

T : a2akah seratus ri3uA

J : nggak tau )2a 7e3ih

T : ;erapaA

J : nggak tau

T : Mas supri pengen nggak talin1a 2ilepasA

J : Mau m3ak pengen 2ilepas

T : Tapi a2a s1aratn1a

J : )pa


12/50

T : Pertama nggak 3oleh ngamuk>ngamuk4 ke2ua nggak 3oleh teriak>

teriak4 ketiga nggak 3oleh gelisah4 ke empat sa3ar

J : I1a m3ak

T : )pa mas ?o3a se3utkan

J : *a3ar4 tawakal4 puasa4 se2ekah

T : ;ukan )1o apa ta2iA Nggak 3oleh apa a8aA

J : nggak 3oleh ngamuk4 nggak 3oleh teriak4 sa3ar

$*. K-mampuan P-niaian

gangguan ringan gangguan 3ermakna

Jelaskan : ,lien mampu mengam3il keputusan sen2iri

T : Mas kenapa teriak>teriakAJ : 7uwe m3ak luwe

T : I1a sa3ar i3u masih am3il sen2ok 7ho kok makann1a sama

meremA

J : Ngantuk m3ak

T : Mau makan 2ulu apa ti2ur 2ulu masA

J : Makan 2ulu a8a 3aru ti2ur )ku lapar

Masalah keperawatan : Ti2ak 2itemukan masalah keperawatan

$$. Daya Tii Diri, Inig7t

mengingkari pen1akit 1ang 2i2erita men1alahkan hal>hal 2iluar 2irin1a

Jelaskan : klien mengatakan 2irin1a sakit gangguan 8iwa

T : Mas supri kenapa kok 2i 3awa ke rumah sakitA

J : )ku sakit

T : Mas sakit apaA

J : )ku iki gangguan 8iwa m3ak4 kepalaku 3u2rek tapi enggak pusing

T : ;u2rek kenapaA

J : )ku ngamuk>ngamuk terus

T : Ngamukn1a kenapaA

J : !klien 2iam 2an meme8amkan mata(


$2. Int-rai -ama Wa!an8ara

3ermusuhan ti2ak kooperatif mu2ah tersinggung


13/50

kontak mata kurang 2efensif ?uriga

Jelaskan : ,lien mempertahankan 3ahwa 2irin1a a2alah setan 1ang selalu marah>

marah 2an teriak>teriak ti2ak 2apat 2iluruskan

T : Mas kenapa teriak>teriak terusA

J : Ngamuk m3ak )ku iki setan 2a2i ku2u ngamuk

T : Mas itu kan manusia naman1a mas supriA

J : Ora aku iki setan !suara meninggi(


'I. &ISIK

" ,ea2aan umum : ?ukup4 ti2ak pakai 3a8u han1a pakai popok0 Tan2a ital: TD: "$$B5$ mm+g N: 6$Bmenit *: &5 C P:0$Bmenit

& U,ur: T;: "50 ?m ;; & 3ulan lalu:55 kg ;; sekarang 9#kg

turun naik

9 ,eluhan fisik: ti2ak 1a 8elaskan

Pun2akn1a sakit karena fiksasi

# Pemeriksaan fisik:

5

K-paa

;entukB,esimetrisan

Posisi H ,ontrol ,epala

,ulit ,epala

;entuk normalB simetris

Normal4 kontrol kepala 3aik

,ulit kepala 3ersih4 ti2ak kering4 ram3ut

?epak4 ti2ak a2a n1eri tekan4 ti2ak a2a

massa4 ti2a a2a lessi

"-7-r

Inspeksi

Palpasi

7esi !( 2ise3elah 3awah man2i3ula

2etra4 pem3esaran kelen8ar t1roi2 !>(

Deiasi trakea !>(4 pem3esaran ena

8ugularis !>(

Mata


14/50

7etakB,esimetrisan

/erakan4 warna kelopak mata

,on8ungtia4 skelera

,orneaBIris

Pupil

,ananBkiri simetris

/erakan menge2ip spontan4 kelopak

3erwarna ?oklat

,on8ugtia anemis !>(4 s?lera ikterik !>(4

fungsi penglihatan 3aikBnormal

Pupil isokor ketika 2irangsang ?aha1a

T-inga

InspeksiB,e3ersihanB,otoranB;au

Pen2engaran

*imetris4 3ersih4 ti2ak 3er3au4 ti2ak a2a

?airan 1ang keluar 2ari lu3ang telinga

ungsi pen2engaran 3aik

Hi/ung

7etak 2an Ukuran

)nterior @esti3ula

7u3ang hi2ung simetris4 ukuran normal

;ersih4 ter2apat luka 3ekas post operasi

sinusitis

Muut

.arna4 tekstur4 lesi 3i3ir

Mem3ran mukosaBgusi

;i3ir 3erwarna gelap4 tekstur lem3a34 oral

?an2i2iasis

Mem3rane mukosa ti2ak pu?at4 ti2ak

sianosis4 gusi ti2ak 3er2arah4 gigi lepas

3agian atas

Da/a

Ukuran4 3entuk4 kesimatrisan Pergerakan 2a2a simetris

A9/0m-n

Inspeksi 3entuk4 ukuran4 tonus ;entuk flat4 lesi !( 3intik 3intik

ke?oklatan 2i sekitar a32omen

G-n-taia Pria

Inspeksi 7esi !(

PunggungInspeksi 7esi !(4 tulang 3elakang ti2ak mengalami

gangguan s?oliosis4 lor2osis4 atau kifosis

Kuit

.arna4 tekstur

*uhu4 turgor4 e2ema

,ulit sawo matang4 tekstur lem3a34 suhu

tu3uh normal4 turgor kulit 3aik4 e2ema !>(

Etr-mita


15/50

)tas

;awah

Tonus otot kuat4 3erfungsi 2engan 3aik4

C-T 0 2etik4 Tonus otot kuat4 lesi !( 2i

tangan kanan kiri4 e2ema !>(4 ti2ak a2a

2eformitas4 kuku hitam kotor4 ter2apat

tatto 2ilengan se3elah kiri4 terpasang infus

2i tangan kiri

Tonus otot kuat4 3erfungsi 2engan 3aik4

C-T 0 2etik4 Tonus otot kuat4 lesi !( 2i

tangan kanan kiri4 e2ema !>(4 ti2ak a2a

2eformitas4 kuku hitam kotor

Jelaskan :

Dari hasil pengka8ian4 pemeriksaan fisik 2alam 3atas normal namun 2itemukan 3an1ak luka

ter3uka aki3at 2ipukuli 2an 2i 3orgol oleh k1ai 2i Malang *elatan

Masalah keperawatan : -esiko Infeksi

'II. PENGKAJIAN PSIK#S#SIA" :-9-um /an -u/a7 ait;

1. Konsep Diri

a Citra tu3uh : ti2ak 3isa 2ika8i

3 I2entitas : ti2ak 3isa 2ika8i

? Peran : ti2ak 3isa 2ika8i

2 I2eal 2iri : ti2ak 3isa 2ika8i

e +arga 2iri : ti2ak 3isa 2ika8i


2. Genor!"


16/50

Keterangan :

: Perempuan : ,lien

: 7aki>laki : ;er?erai

: +u3ungan keluarga > > > > : Tinggal satu rumah

: Meninggal

Jelaskan : ,lien memiliki a1ah 2an i3u Dua kakek 2an satu nenek klien telah meninggal 2an

tinggal satu nenek klien 1ang masih hi2up ,lien memiliki a1ah 2an i3u 1ang tinggal satu rumah

2engan klien ,lien memiliki satu orang kakak perempuan 2an satu orang kakak laki laki 1ang

semua su2ah 3erkeluarga 2a Kn tinggal 3ersama keluarga ke?iln1a ,lien han1a tinggal 3ersama

a1ah 2an i3u 2irumah ,lien pernah menikah 2engan perempuan & tahun 1ang lalu 2an 3er?erai saat

usia pernikahan # 3ulan karena 2itinggal selingkuh

#. $u%un!n Sosi!&

a +u3ungan ter2ekat

Dekat 2engan I3u ,lien selalu men?eritakan masalah 1ang 2irasakan aki3at ti2ak pun1a

uang4 ?erai 2engan mantan istrin1a4 2iputus pa?arn1a4 2ia8ak teman temann1a minum

alkohol serta memakai narko3a4 2an alasan klien ikut 3antengan ,lien 8uga 3er?erita

ingin menikah lagi kepa2a I3un1a ,lien ti2ak 2ekat 2engan 3apakn1a4 karena klien

3an2el ti2ak patuh terha2ap 3apakn1a Dengan kakak 8uga ti2ak terlalu 2ekat karena

kakakn1a su2ah pun1a keluarga sen2iri

3 Peran serta 2alam kelompokB mas1arakat

+u3ungan klien 2engan tetangga 3aik ti2ak pernah a2a konflik4 klien mengenali semua

tetangga 2i 2esan1a serta mu2ah men1apa 2an memulai suatu o3rolan4 namun klien

ti2ak pernah mengikuti kegiatan 2i 2esa atau penga8ian 2i lingkungann1a

05


17/50

? +am3atan 2alam 3erhu3ungan 2engan orang lain

*emen8ak sakit klien sulit 3erkonsentrasi 2an 3i?ara ngelantur sehingga tetanggan1a

mengolokin1a orang gila 2an ti2ak waras

Masalah keperawatan : Impaire2 *o?ial Intera?tion

'. Spiritu!& (!n ku&tur!&

a Nilai 2an ke1akinan

,eluarga mengatakan anakn1a gangguan 8iwa karena kesurupan setelah 3antengan

sehingga ngamuk>ngamuk4 marah>marah 7alu keluarga klien mem3awa ke k1ai untuk

2i o3ati namun tak kun8ung sum3uh

3 ,onflik nilaiB ke1akinanB 3u2a1a

,etika klien ngamuk>ngamuk 2an 2i 3awa ke k1ai4 klien malah 2i pukuli 2an 2i 3orgolserta ti2ak 3oleh 2ikun8ungi keluargan1a

? ,egiatan i3a2ah

,lien ti2ak pernah shalat 2an ti2ak pernah mengikuti penga8ian 2i 2esan1a se3elum 2an

sesu2ah sakit

Masalah keperawatan : Moral 2istress

'III.AKTI'ITAS SEHARI


18/50

)ktiitas se3elum B se2u2ah ti2ur : Ti2ak a2a

+. P-ngginaan 09at

;antuan minimal *e3agian ;antuan total

4. P-m-i7araan --7atan

Perawatan 7an8utan Ya Ti2ak

*istem pen2ukung Ya Ti2ak

5. Atiita /i /aam ruma7

Mempersiapkan makanan Ya Ti2ak

Men8aga kerapihan rumah Ya Ti2ak Men?u?i pakaian Ya Ti2ak

Pengaturan keuangan Ya Ti2ak

6. Atiita /i uar ruma7

;elan8a Ya Ti2ak

Transportasi Ya Ti2ak

7ain>lain Ya Ti2ak

Jelaskan : ;erkumpul 2engan temann1a


I=. MEKANISME K#PING

)2atif Mala2aptif

;i?ara 2engan orang lain Minum )lkohol

Mampu men1elesaikan masalah -eaksi lam3at B 3erle3ih

Teknik relokasi ;eker8a 3erle3ihan

)ktiitas konstruktif Menghin2ar

Olah raga Men?e2erai 2iri

7ainn1a 7ainn1a

Jelaskan : ,lien mulai minum alkohol setelah klien 3er?erai 2engan istrin1a & tahun 1ang lalu

*elain minum alkohol4 klien 8uga menggunakan narko3a 2an main perempuan

Masalah keperawatan : keti2akefektifan mekanisme koping

=. MASA"AH PSIK#S#SIA" DAN "INGKUNGAN


19/50

Masalah 2engan 2ukungan kelompok4 uraikan klien 2ia8ak mengkonsumsi narko3a 2an

2ia8ak minum alkohol oleh kelompok se3a1an1a

Masalah 3erhu3ungan 2engan lingkungan4 uraikan ,lien 2iolok>olok tetanggan1a gila

karena klien selalu teriak>teriak 2an ngamuk

Masalah 2engan pen2i2ikan4 uraikan4 ti2ah pernah a2a masalah saat klien sekolah

Masalah 2engan peker8aan4 uraikan 4 ti2ak pernah a2a masalah 2i tempat ker8a klien

Masalah 2engan perumahan4 uraikan4 ti2ak pernah a2a masalah 2i rumah

Masalah 2engan ekonomi4 uraikan 4 ingin menikah ti2ak pun1a uang

Masalah 2engan pela1anan kesehatan4 uraikan ti2ak pernah a2a masalah 2i tempat la1anan

kesehatan

Masalah lainn1a4 uraikan4 klien ?erai 2engan istrin1a & tahun 1ang lalu karena 2i

selingkuhi 7alu klien mulai tattoan4 2an minum minuman kerasMasalah keperawatan : ,oping in2ii2u ti2ak efektif

=I. KURANG PENGETAHUAN TENTANG

Pen1akit 8iwa *istem pen2ukung

aktor presiptasi Pen1akit fisik

,oping O3at>o3atan

7ainn1a

Jelaskan :

> ,lien : ,lien ti2ak mengetahui mekanisme koping 1ang 3enar untuk 2irin1a sen2iri sehingga

klien meluapkan masalahn1a 2engan salah pergaulan !minum alkohol4 memakai narko3a 2an

main perempuan(

> ,eluarga : ,eluarga mengira klien kesurupan karena klien ngomong melantur4 ti2ak 3isa

ti2ur4 ngamuk>ngamuk sehingga klien 2i3awa ke k1ai

Masalah keperawatan : Defi?ient ,nowle2ge

=II. ASPEK MEDIK

" Diagnosa me2ik : Psikosa )kut !0&(4 +I@ !;09(

0 Terapi me2ik :

0" Maret 0$"5

Nama O3at Dosis -ute .aktu


20/50

-isperi2on 0 mg Oral " $ "

7ansopraLole &$ mg I@ " $ $

Meto?loprami2e "$ mg I@ " " "

lu?onaLole 0$$ mg I@ " $ $

CotrimaaLole '5$ mg Oral " $ $

00 Maret 0$"5



7ansopraLole &$ mg Oral " $ $

Meto?loprami2e "$ mg Oral " " "

lu?onaLole 0$$ mg Oral " $ $


0& Maret 0$"5



OmepraLole 0$ mg Oral " $ $




09 Maret 0$"5


-isperi2on 0 mg Oral " $ "OmepraLole 0$ mg Oral " $ $




0# Maret 0$"5


TrefopiraLine 0 mg Oral " $ "



lu?onaLole 0$$ mg Oral " $ $CotrimaaLole '5$ mg Oral " $ $

05 Maret 0$"5


TrefopiraLine 0 mg Oral " $ "






21/50

=III.PEMERIKSAAN PENUNJANG

+asil 7a3oratorium Tgl : "6 & 0$"5

J-ni P-m-riaanHai

Satuan

Niai Ru>uan

D-!aa N0rma

HI' ?0m9i :E?"IA; R-a8ti- @ $%4+ " : Non -ea?tie

" "$ : Interme2iate

"$ : -ea?tie

Anti HI'

< Rapi/ T-t 2

< Rapi/ T-t 3

R-a8ti-

R-a8ti-

Kimia Kini

E-tr0itElektrolit *erum

> Natrium !Na

> ,alium !,(

> ,lori2a !Cl(

"&$ mmolB7

9409 mmolB7

"$5 mmolB7

"&5 "9#

&4# #4$

'6 > "$5

H-mat00gi

+emoglo3in

Eritrosit

7eukosit

+ematokrit

Trom3osit

MC@

MC+

MC+C

-D.

PD.

MP@

P>7C-

PCT

N-;C )3solute

N-;C Per?ent

+itung Jenis

> Eosinofil

> ;asofil

""4$$ gB27

94"5 "$5Bµ7

9406 "$&Bµ7

&94$$

& "$&Bµ7

6"4%$ f7

0549$ pg

&049$ gB27

"&45$

'49 f7

'45 f7

"'4'

$4&9

$4$$ "$&Bµ7

$4$

"045

$40

"&49 "%4%

94$ #4#

94& "$4&

9$ 9%

"90 909

6$ '&

0% &"

&0 &5

""4# "94#

' "&

%40 ""4"

"#4$ 0#4$

$4"#$ $4 9$$

$ 9

$ "


22/50

> Neutrofil

> 7imfosit

> Monosit

Kimia Kini &aa Hati

*/OT

*/PT

Protein Total

)l3umin

/lo3ulin

M-ta90im- Kar907i/rat

/D*

&aa Gin>a

Ureum

,reatinin

##4$

"'45

"045

&$ UB7

0" UB7

549& gB27

&4&$ gB27

&4"& gB27

6% mgB27

%$ mgB27

$46$ mgB27

#" 5%

0# &&

0 #

$ 9$

$ 9"

54% 64%

&4# #4#

04# &4#

0$$

"545 964#

"40

=I'. DA&TAR MASA"AH KEPERAWATAN

" -esiko perilaku kekerasan

0 /angguan Persepsi *ensori : +alusinasi Penglihatan 2an Pen2engaran !fase krisis(

& D1sfungsional amil1 Pro?ess

9 )?ute ?onfusion

# *1n2rome Defisit Perawatan 2iri

5 Defi?ient ,nowle2ge

% ,eti2akefektifan mekanisme koping

6 Impaire2 so?ial Intera?tion

' Moral 2istress

"$ -esiko Infeksi


23/50

='. ANA"ISA DATA

N0 DATA MASA"AH


24/50

$.

2.

D @

< ,lien mengatakan 2irin1a setan

> ,lien mengatakan selalu a2a setan

2isampingn1a 1ang selalu men1uruhn1a

ngamuk

> ,lien mengatakan ti2ak tahu kenapa 2i ikat

> I3u klien mengatakan ngamukn1a semakin

parah ketika permintaann1a ti2ak 2ituruti

D0 @

< )rus pikir : asosiasi longgar 2an logorea

> Isi pikir : alienasi> ;entuk pikir : non realistik

< ,lien tampak tegang saat 2ia8ak ngo3rol

> ,lien tampak men8awa3 pertan1aan 2engan

na2a keras 2an tinggi

> ,lien 3i?ara sangat ?epat

>,lien tampak gelisah

> TD : "$$B5$ mm+g

> N : 66Bmenit

> * :&5C

> -- : 09Bmenit

D @

> ,lien mengatakan melihat setan 2isamping

tempat ti2urn1a

> ,lien mengatakan setan itu men1uruhn1a

teriak4 ngamuk4 2an marah

> ,lien merasa ketika 2ia marah 2ia a2alah

setan 1ang 3an1ak 2osa

> ,lien mengatakan setann1a setiap hari 3era2a

2isampingn1a

D0 @

/angguan proses pikir !fase

krisis(

/angguan Persepsi *ensori :

+alusinasi penglihatan 2an

halusinasi pen2engaran


25/50

3.

1.

> ,lien tampak gelisah

> ,lien tampak 3erteriak

> ,lien tampak ngomong ti2ak 8elas 3erna2a

tinggi

> TD : "$$B5$ mm+g

> N : 6$Bmenit

> * : &5 C

> -- : 0$Bmenit

D @

< ,lien mengatakan ingin ngamuk > ,lien mengatakan ingin teriak>teriak karena

2irin1a setan

> i3u klien mengatakan 2irumah meme?ahi

ka?a>ka?a

> ,lien selalu 3erteriak 2an marah ketika

meminta sesuatu

D0 @

< Tampak merengek 2an 3erteriak minta makan

> ,etika interaksi klien ?en2erung 3erna2a

tinggi

D @

> ,lien mengatakan ti2ak mau pakai 3a8u

karena sumuk

> ,lien mengatakan 3elum man2i

D0 @

> I3u klien mengatakan terakhir mau 2iseka hari

minggu

> ,lien tampak mem3uang selimut

-esiko Perilaku ,ekerasan

Defisit Perawatan Diri


26/50

%.

+.

> ,lien tampak men?a3ik>?a3ik pampersn1a

> ,lien tampak kotor

> ,lien tampak ti2ak rapi

> klien tampak 3au

D @

> i3u klien mengatakan luka luka 2itu3uh

anakn1a karena 2ipukuli 2an 2i3orgol sama

k1ai

> klien mengatakan sakit pa2a 3ekas lukan1a

> klien mengatakan sakit saat 2irawat luka> I3u klien mengatakan klien merokok

D0 @

< klien tampak meringis saat 2irawat luka

> tampak luka 2i leher4 wa8ah4 punggung4 kaki4

tanga4 3okong4 alat kelamin

> 7eukosit 9406 "$&Bµ7

> ,lien tampak kotor

> +I@ ?om3i rea?tie "#%5

> -api2 Test 0 : rea?tie

> -api2 Test & : rea?tie

> Mengalami penurunan 3erat 3a2an ;; 8anuari

: 55 kg ;; sekarang 9# kg

> ,lien tampak 3ertatto

D @

> i3u klien mengatakan luka luka 2itu3uh

anakn1a karena 2ipukuli 2an 2i3orgol sama

k1ai

> klien mengatakan sakit pa2a 3ekas lukan1a

-esiko Infeksi

N1eri )kut


27/50

> klien mengatakan sakit saat 2irawat luka

D0 @

< klien tampak meringis saat 2irawat luka

> tampak luka 2i leher4 wa8ah4 punggung4 kaki4

tanga4 3okong4 alat kelamin


28/50

='I. P#H#N MASA"AH

Core pro3lem

Effe?t

Etiologi

aktor Pre2isposisi :

,oping in2ii2u 1ang ti2ak a2ekuat

,urangn1a 2ukungan 2ari tetanggan1a

Per?eraian klien 2engan istrin1a & tahun

1ang lalu

,lien setelah 3er?erai memakai tatto4

minum alkohol4 memakai naroko3a4 2an

main perempuan

aktor Presipitasi :

,lien memo2ifikasi motorn1a lalu 2iputus

pa?arn1a

,lien ikut 3antengan sehingga kesurupan

& minggu 1ang lalu klien 2i3awa ke k1ai

karena kesurupan 2engan ge8ala ti2ak 3isa

ti2ur4 mon2ar man2ir4 marah>marah4 teriak4

ngamuk4 meme?ahkan ka?a

,lien 3era2a 2i k1ai selama 0 minggu 2an

2ipukuli serta 2i 3orgol

Terkena irus +I@

,emampuan untuk mengenali 2an 3ertahan 2ari kuman pathogen menurun

*istem imunitas turun

-esiko Infeksi

/angguan proses pikir

,oping in2ii2u ti2akefektif

/angguan persepsi

sensori : halusinasi

-esiko men?e2erai2iri sen2iri 2an orang

lain !-P,(

Defisit Perawatan Diri

Neuro transmitter

Pengeluaran Lathalusinogen

Persepsi 1ang salah terha2apstimulasi 2an terus>menerus

mengganggu

Core Pro3lem

Effe?t

Effe?t

Effe?t


29/50

I. DIAGN#SA KEPERAWATAN

$. Gangguan Pr0- Piir :fa- rii;

2. Gangguan p-r-pi -n0ri @ Hauinai

3. R-i0 P-riau K--raan

1. D-fiit P-ra!atan Diri

%. R-i0 Inf-i

+. Ny-ri Aut

Malang4

Perawat 1ang mengka8i

Cin21 Denti Pratikasari

"#$$%$&$$""&$"'



30/50


IMP"EMENTASI DAN E'A"UASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : Tn * -uangan : - 0& Empati -M No : ""060&69

N#

DB

Tangga

C JamIMP"EMENTASI KEPERAWATAN E'A"UASI

" 0"B&B0$"5

"0&$

" Mem3ina hu3ungan saling per?a1a

> Mengu?ap salam 2engan ramah 3aik

er3al maupun non er3al

> Memperkenalkan 2iri

0 Mem3erikan rasa aman 2an n1aman

pa2a klien

> Men8elaskan alasan klien 3era2a 2i -

Isolasi

> Men8elaskan 3ila restrain !tali( 3isa

2ilepas

> Mne8elaskan tu8uan tali 2ilepas 2an

s1aratn1a

> Mem3erikan priasi

& Mem3erikan terapi 1ang a2ekuat

> Men8alankan 5 3enar o3at

> Men8elaskan nama4 o3at4 2osis4 ?ara

minum4 manfaat4 2an efek samping

9 Mem3erikan terapi pemenuhan )D7

pa2a pasien

> Men8elaskan ?ara man2i4 ;);4 2an

;),

> Menga8ak keluarga mem3antu

memenuhi )D7 klien

S @

> ,lien men8awa3 salam 2an mampu

men1e3utkan naman1a

> ,lien mengatakan4 3ahwa 2irin1a

gangguan 8iwa 2an 3u2rek sehingga

2irin1a ngamuk 2an teriak teriak

> ,lien mengatakan ti2ak tahu alasan

2irin1a 2iikat

> ,lien mengatakan ingin pulang

> ,lien mengatakan ingin tahu s1arat

talin1a 3isa 2i3uka

> ,lien 3ertan1a s1arat tali 3isa

2ilepas

> ,lien mengatakan 3er8an8i ti2ak

akan 3erteriak 2an marah marah

> ,lien mengatakan ingin makan

2isuapin I3un1a !2engan na2a pelan(

!lalu klien 2iam tiap 2itan1a 2an

meme8amkan mata(

> ,lien mengatakan minum o3at

karena 3iar ti2ak gila

> ,lien mengatakan manfaat minum

o3at 3iar ti2ak ngamuk

> ,lien mengatakan efekn1a 3isa ti2ur

> ,lien mengatakan 1a ketika

2i8elaskan man2i4 ;); 2an ;),

harus 2iats tempat ti2ur 2an 2i3antu

> ,lien mengatakan ingin 2i3antu


31/50

sama I3un1a sa8a

> ,lien mengatakan mengerti

peraturan 2irawat 2i ruang isolasi

# @

< ,esa2aran Compos Mentis

> /C* 9#5

> ,esa2aran ;eru3ah

> klien tampak gelisah

> klien masih 3erteriak

A @)fektif :

> klien memperhatikan pen8elasan

perawat

> afek emosi klien la3il

,ognitif :

> ,lien 2apat men1e3utkan s1arat tali

2ilepas

> ,lien 2apat men8elaskan nama o3at4

manfaat4 2an efek samping

> ,lien memilih 2i3antu I3u saat )D7

Psikomotor :

> klien mau 3er8a3at tangan 2engan

perawat

> klien 3erhenti 3erteriak ketika

2iingatkan perawat namun kem3ali

3erteriak 3ila 2itinggal perawat

P @

> Perawat : ealuasi kon2isi klien


32/50

> ,lien : mengan8urkan klien untuk

meminta se?ara lem3ut 2an ti2ak

3erteriak


33/50






N#

DB

Tangga


" 00B&B0$"5

"0&$






pa2a klien


Isolasi


2ilepas


s1aratn1a

> Mem3erikan priasi






pa2a pasien


;),


memenuhi )D7 klien

S @


men1e3utkan naman1a





2irin1a 2iikat



talin1a 3isa 2i3uka


2ilepas






meme8amkan mata(










34/50


sama I3un1a sa8a



# @


> /C* 9#5

> ,esa2aran ;eru3ah



A @

)fektif :


perawat


,ognitif :


2ilepas




Psikomotor :


perawat




P @


35/50




3erteriak


36/50






N#

DB

Tangga


" 0&B&B0$"5

$'$$






pa2a klien


Isolasi


2ilepas


s1aratn1a

> Mem3erikan priasi






pa2a pasien


;),


memenuhi )D7 klien

S @


men1e3utkan naman1a





2irin1a 2iikat



talin1a 3isa 2i3uka


2ilepas






meme8amkan mata(










37/50


sama I3un1a sa8a



# @


> /C* 9#5

> ,esa2aran ;eru3ah



A @

)fektif :


perawat


,ognitif :


2ilepas




Psikomotor :


perawat




P @


38/50




3erteriak


39/50






N#

DB

Tangga


" 09B&B0$"5

$'$$






pa2a klien


Isolasi


2ilepas


s1aratn1a

> Mem3erikan priasi






pa2a pasien


;),


memenuhi )D7 klien

S @


men1e3utkan naman1a





2irin1a 2iikat



talin1a 3isa 2i3uka


2ilepas






meme8amkan mata(










40/50


sama I3un1a sa8a



# @


> /C* 9#5

> ,esa2aran ;eru3ah



A @

)fektif :


perawat


,ognitif :


2ilepas




Psikomotor :


perawat




P @


41/50




3erteriak


42/50






N#

DB

Tangga


" 0#B&B0$"5

$'$$






pa2a klien


Isolasi


2ilepas


s1aratn1a

> Mem3erikan priasi






pa2a pasien


;),


memenuhi )D7 klien

S @


men1e3utkan naman1a





2irin1a 2iikat



talin1a 3isa 2i3uka


2ilepas






meme8amkan mata(










43/50


sama I3un1a sa8a



# @


> /C* 9#5

> ,esa2aran ;eru3ah



A @

)fektif :


perawat


,ognitif :


2ilepas




Psikomotor :


perawat




P @


44/50




3erteriak


45/50






N#

DB

Tangga


" 05B&B0$"5

$'$$






pa2a klien


Isolasi


2ilepas


s1aratn1a

> Mem3erikan priasi






pa2a pasien


;),


memenuhi )D7 klien

S @


men1e3utkan naman1a





2irin1a 2iikat



talin1a 3isa 2i3uka


2ilepas






meme8amkan mata(










46/50


sama I3un1a sa8a



# @


> /C* 9#5

> ,esa2aran ;eru3ah



A @

)fektif :


perawat


,ognitif :


2ilepas




Psikomotor :


perawat




P @


47/50




3erteriak


48/50

STRATEGI PE"AKSANAAN

MANAGEMENT KRISIS

N#. SP $ Ki-n SP 2 K-uarga


> salam terapeutik

> Perkenalkan 2iri

> Mem3erikan 2ukungan keluarga pa2a pasien

> Memotiasi anggota keluarga untuk sa3ar

> Menga8arkan pa2a keluarga ?ara perawatan

pasien


pa2a pasien

> Men8elaskan alasan klien a2a 2i

ruangan

> Men8elaskan 3ila restrain 2apat 2ilepas

> Men8elaskan tu8uan tali 2ilepas

> Mem3erikan priasi

Men8elaskan masalah 1ang 2irasakan keluarga

2alam merwat pasien

> Men8elaskan masalah pemenuhan ke3utuhan

2asar 1ang 2apat 2i 3antu

> Men2orong keluarga untuk selalu menemani

klien


> Men8elaskan 5 3enar o3at



> Men8elaskan alasan pasien 2i isolasi4 2ifiksasi

2an kapan 2ilepas

> Men8elaskan tu8uan4 tin2akan4 proses


pa2a pasien

> Men8elaskan ?ara man2i

> )8ak keluarga mem3antu

> Men8elaskan ?ara penanganan pasien

STRATEGI PE"AKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

MANAGEMENT KRISIS


49/50

A. Pr0- K-p-ra!atan

" ,on2isi klien

,lien tampak gelisah4 wa8ah tegang4 klien 3erteriak>teriak 2engan na2a 1ang tinggi

2an mata melorok4 klien terfiksasi 2iatas tempat ti2ur

0 Diagnosa ,eperawatan

/angguan proses pikir !fase krisis(

& Tu8uan ,husus

a( ;ina hu3ungan saling per?a1a

3( Ter?ipta rasa aman 2an n1aman

?( Men2apat terapi 1ang a2ekuat

2( )D7 terpenuhie( ,lien men2apat 2ukungan keluarga

9 Tin2akan ,eperawatan

a( Men1apa klien 2engan 3aik 2an ramah

3( Memperkenalkan 2iri

?( Menan1akan nama klien

2( Menan1akan perasaan klien saat ini

e( Men8elaskan tu8uan pertemuan

f( Melakukan kontrak waktu 2an tempat

g( Men8elaskan kapan fiksasi akan 2ilepas 2an prose2ur pelepasan

h( Melakukan pemenuhan ke3utuhan 2asar klien

i( Men8elaskan peran keluarga 2alam pemenuhan )D7 pasien 2an pen2ampingan

8( Men8elaskan terapi 1ang a2ekuat pa2a klien 5 3enar o3at !nama o3at4 2osis4

waktu4 rute4 kegunaan4 efek samping(

# *trategi ,omunikasi

a ase Orien

> *alam Terapeutik

< *elamat siang pak Perkenalkan sa1a ?in21 2enti pratikasari4 3isa 2i panggil ?in21

*a1a perawat 1ang se2ang 3ertugas merawat 3apak hari ini mulai pukul $%$$ "9$$

nama 3apak siapaA *ukan1a 2ipanggil siapaA

> Ealuasi B @ali2asi

,ontrak topik4 waktu4 2an tempat


50/50

Topik :

pengkajian jiwa cindy

Documents