nabila lbm 6

8/18/2019 Nabila Lbm 6

1/25

STEP 7

1 Mengapa pasien merasa pancaran urin lemah,harus mengejan dan

ada sisa urin sehabis kencing?

MENGEJAN- Pada miksi normal, saat sfngter uretra eksternum mengadakan

relaksasi beberapa detik kemudian urin mulai keluar- Adana obstruksi intra!esicapeningkatan tekanan

pengosongan kandung kemih hipersensiti!itas otot detrusor

otot detrusor menjadi lebih tebal karena ada "ase kompensasi

dari otot dinding detrusor #$ormal %ontraksi otot P i! &'-('

cm)&'- *bstruksi )ipertrof otot %ontraksi otot P i! +'-'' cm)&'

ntuk mengatasi hambatan. otot detrusor gagal berkontraksi

cukup lama kontraksi otot detrusor putus-putus

menebabkan hesitansi/ a0al keluarna urin menjadi lebih lama

dan mengejan untuk memulai miksi- Setelah urin keluar seringkali pancaranna menjadi lemah,

tidak jauh dan kecil1 bahkan urin jatuh di dekat kaki pasien

TERMINAL DRIBBLING- Salah satu gejala obstruksi pasca miksi ang ditandai dengan

perasaan tidak puas setelah miksi2 Pasien masih terasa ada sisa

urin di dalam !esica urinaria dengan masih keluarna tetesan-tetesan urin

- Adana obstruksi in"ra!esica peningkatan tekanan

pengosongan kandung kemihhipersensiti!itas otot detrusor

otot detrusor menjadi lebih tebal karena ada "ase kompensasi

dari otot dinding detrusor #$ormal %ontraksi otot P i! &'-('

cm)&'*bstruksi )ipertrof otot %ontraksi otot P i! +'-'' cm)&'

ntuk mengatasi hambatan. otot detrusor gagal berkontraksi

cukup lama kontraksi otot detrusor putus-putus pengosongan

!esica urinaria tidak sempurna menebabkan hesitansi/ a0alkeluarna urin menjadi lebih lama dan mengejan untuk memulai

miksi jika terjadi dekompensasi retensi urin pada akhir

miksi menebabkan masih ditemukanna sisa urin terminal

dribbling

PENYEBAB HESITANSI%arena adana suatu obstruksi inra!esika pengososngan 3 tidak

sempurna hesitansi- Hambatan obstruksi uretra

a2 4umpalan darahb2 Sklerosis leher buli-buli


2/25

c2 )iperplasi prostatd2 %arsinoma prostate2 Striktur uretra"2 5atu uretrag2 Tumor uretra

h2 %lep utertai2 6idera uretra j2 imosisk2 Parafmosisl2 Stenosis meatus uretra

- Hambatan obstuksi in!a")idrone"rosis Tumor5atu6idera%arsinoma

Inkoor#inasi antara #etrusor-uretra

6idera cauda e8uine

- $e"ema%an otot #etrusora2 %elainan sara" peri"erb2 %elainan medulla spinalis

PAT&'ISI&L&GI

- $ormal %ontraksi otot P i! &'-(' cm)&'- *bstruksi )ipertrof otot %ontraksi otot P i! +'-'' cm)&'

ntuk mengatasi hambatan-

'ase $om(ensasi Sta#ium Iritabe"- %ekuatan ekspulsi dan tahanan seimbang pancaran urin masih

normal- )ipertrof otot # trabekulasi .

- %ekuatan kontraksi besar cenderung spasme

hipersensiti!itasotot detrusor otot detrusor menjadi lebih tebal karena ada "ase

kompensasi dari otot dinding detrusor #$ormal %ontraksi otot P

i! &'-(' cm)&'

- *bstruksi )ipertrof otot %ontraksi otot P i! +'-'' cm)&'ntuk mengatasi hambatan. otot detrusor gagal berkontraksicukup lama kontraksi otot detrusor putus-putus pengosongan!esica urinaria tidak sempurna menebabkan hesitansi

- )ipersensiti" 9:9TA5E; :4E$S9 dan :E%E$S9 sbg gejala dini2Sta#ium $om(ensasi )ntuk eks(u"si urin


3/25

- menunggu kontraksi ang cukup kuat agar bisa mengatasitahanan )ES9TA$S9

- %ekuatan dan diameter pancaran urin mulai melemah- ntuk ekspulsi sempurna perlu kontraksi kontraksi ang kuat

ase kontraksi tak bertahan lama ASE :E:A%TE: Tak mampu

merespons %ontraksi lagi M9%S9 TE:PTS-PTS'ase Dekom(ensasi Ta%anan meninkat $ontraksi me"ema% kelemahan kekuatan dan kaliber pancarandestrussor memerlukan 0aktu untuk dapat melampauitekanan di uretra2

e2 :asa tidak puas setelah berakhirna buang air kecil dan terasabelum puas2

4ejala 9ritasi aitu >

a2 rgenc aitu perasaan ingin buang air kecil ang sulitditahan2

b2 'rekuensi aitu penderita miksi lebih sering dari biasanadapat terjadi pada malam hari #No*turia. dan pada siang

hari2


4/25

*.


5/25

+. "aktor usia,

( %enapa keluhanna hari terakhir tidak bisa kencing?

T9


6/25

Sumber Dasar- Dasar )ro"oi Basuki B. Purnomo E# 0./211.

Saun Seto

+ Apa hubungan massa suprapubik dgn kasus ini ?

:T#indikasi kontraindikasi.,carana7


7/25

a2 Teori


8/25

mengosongkan kandung kemih2 Serat-serat muskulus destrusor

berespon hipertropi, ang menghasilkan trabekulasi di dalam

kandung kemih- %ekuatan kontraksi besar cenderung spasme hipersensiti!itas

otot detrusor otot detrusor menjadi lebih tebal karena ada "ase

kompensasi dari otot dinding detrusor #$ormal %ontraksi otot P

i! &'-(' cm)&'

- *bstruksi )ipertrof otot %ontraksi otot P i! +'-'' cm)&'ntuk mengatasi hambatan. otot detrusor gagal berkontraksicukup lama kontraksi otot detrusor putus-putus pengosongan!esica urinaria tidak sempurna penurunan kapasitas !esicaurinaria nocturia dan bisa menebabkan hesitansi

- )ipersensiti" 9:9TA5E; :4E$S9 dan :E%E$S9 sbg gejala dini2Sta#ium $om(ensasi )ntuk eks(u"si urin

- menunggu kontraksi ang cukup kuat agar bisa mengatasitahanan )ES9TA$S9

- %ekuatan dan diameter pancaran urin mulai melemah- ntuk ekspulsi sempurna perlu kontraksi kontraksi ang kuat

ase kontraksi tak bertahan lama ASE :E:A%TE: Tak mampumerespons %ontraksi lagi M9%S9 TE:PTS-PTS

'ase Dekom(ensasi Ta%anan meninkat $ontraksi me"ema%


9/25

$"asi3kasi


10/25


11/25

Dera!at 1>

prostatismus

pada :T ditemukan penonjolan prostat

sisa urine G +' ml

Dera!at /

tanda dan gejala spt stadium prostat lebih menonjol, batas atas masih teraba

+' ml G sisa urin G '' ml

Dera!at 0

seperti derajat &

batas atas prostat tidak teraba

sisa urin H '' ml

Dera!at 4


12/25

retensi total

Mani+estasi k"inis

Ge!a"a &bstrukti+ ,aitu

a2 )esitansi aitu memulai kencing ang lama dan seringkalidisertai dengan mengejan ang disebabkan oleh karena ototdestrussor buli-buli memerlukan 0aktu beberapa lamameningkatkan tekanan intra!esikal guna mengatasi adanatekanan dalam uretra prostatika2

b2 9ntermitenc aitu terputus-putusna aliran kencing angdisebabkan karena ketidakmampuan otot destrussor dalam

pempertahankan tekanan intra !esika sampai berakhirnamiksi2

c2 Terminal dribling aitu menetesna urine pada akhir kencing2

d2 Pancaran lemah > kelemahan kekuatan dan kaliber pancarandestrussor memerlukan 0aktu untuk dapat melampauitekanan di uretra2

e2 :asa tidak puas setelah berakhirna buang air kecil dan terasabelum puas2

4ejala 9ritasi aitu >

a2 rgenc aitu perasaan ingin buang air kecil ang sulitditahan2

b2 rekuensi aitu penderita miksi lebih sering dari biasanadapat terjadi pada malam hari #$octuria. dan pada siang hari2

*.


13/25

(2 E!aluasi urodinamik urin

+2 Pemeriksaan radiologis2

Penata"aksanaan

A2 Watchful Waiting Watchful waiting dilakukan pada penderita dengan keluhan ringan2

Tindakan ang dilakukan adalah obser!asi saja tanpa pengobatan2

52 Terapi MedikamentosaPilihan terapi non-bedah adalah pengobatan dengan obat

#medikamentosa.2

62 Terapi 5edah %on!ensional

Open simple prostatectomy

9ndikasi untuk melakukan tindakan ini adalah bila ukuran prostat

terlalu besar, di atas ''g, atau bila disertai di!ertikulum atau batu

buli-buli2


14/25

adenoma dan mengalirkan panas, sehingga terjadi koagulasi

sepanjang jarum ang menancap di jaringan prostat2

I2 +igh intensity focused ultrasound ( )9.Melalui probe ang ditempatkan di rektum ang memancarkan

energi ultrasound dengan intensitas tinggi dan ter"okus2

(2 #ntraurethral stent Adalah alat ang secara endoskopik ditempatkan di "osa

prostatika untuk mempertahankan lumen uretra tetap terbuka2

+2 Transurethral baloon dilatation


15/25

• Tindakan operati" (Sumber: Ilmu Bedah. Staf e!"a#ar $%&I. ')*


16/25

6A PR&STAT

•


17/25

peningkatan kadar hormon testosteron2

http,--www.medicastore.com-med-detail

• Patofsiologi

• 4ambaran klinis

%adang gejalana menerupai /!+, aitu berupa kesulitandalam berkemih dan sering berkemih, gejala tersebut timbul karenakanker menebabkan penumbatan parsial pada aliran air kemihmelalui uretra2

)ematuria atau menebabkan terjadina penahanan air kemih

mendadak2 Pada beberapa kasus, kanker prostat baru terdiagnosis setelah

menebar ke tulang #terutama tulang panggul, iga dan tulangbelakang. atau ke ginjal #menebabkan gagal gin0al.2 Setelah kanker menebar, biasana penderita akan

mengalami anemia2 %anker prostat juga bisa menebar ke otak dan menebabkan

kejang serta gejala mental atau neurologis lainna2

1e0ala lainnya adalah,

Segera setelah berkemih, biasana air kemih masih menetes-netes

$eri ketika berkemih $eri ketika e0akulasi $eri punggung bagian ba0ah

$eri ketika buang air besar

*okturia #berkemih pada malam hari. #nkontinensia uri #beser. $eri tulang atau tulang neri jika ditekan

+ematuria #darah dalam air kemih. $eri perut

o Penurunan berat badan

• %lasifkasi

Sta#ium A >

benjolan/tumor tidak dapat diraba pada pemeriksaan fsik, biasana

ditemukan secara tidak sengaja setelah pembedahan prostat karena

penakit lain2

Sta#ium B >

http://www.medicastore.com/med/detail_http://www.medicastore.com/med/detail_


18/25

tumor terbatas pada prostat dan biasana ditemukan pada

pemeriksaan fsik atau tes !2

Sta#ium 6 >

tumor telah menebar ke luar dari kapsul prostat, tetapi belum sampaimenebar ke kelenjar getah bening2

Sta#ium D >

kanker telah menebar #metastase. ke kelenjar getah bening regional

maupun bagian tubuh lainna #misalna tulang dan paru-paru.2

http,--www.medicastore.com-med-detail

• Penatalaksanaan>

Pada stadium a0al bisa digunakan prostatektomi #pengangkatan

prostat. dan terapi peninaran

=ika kanker telah menebar, bisa dilakukan manipulasi hormonal

#mengurangi kadar testosteron melalui obat-obatan maupun

pengangkatan testis. atau kemoterapi2

Pembe#a%an

2 !rostatektomi radikal #pengangkatan kelenjar prostat.2Seringkali dilakukan pada kanker stadium A dan 52Prosedurna lama dan biasana dilakukan diba0ah pembiusan totalmaupun spinal2Sebuah saatan dibuat di perut maupun daerah perineum danpenderita harus menjalani pera0atan rumah sakit selama +-7 harai2%omplikasi ang mungkin terjadi adalah impotensia daninkontinensia uri2

Pada penderita ang kehidupan seksualna masih akti", bisadilakukan potencysparing radical prostatectomy 2

&2 Orkiektomi #pengangkatan testis, pengebirian.2 Pengangkatankedua testis menebabkan berkurangna kadar testosteron, tetapiprosedur ini menimbulkan e"ek fsik dan psikis ang tidak dapatditolerir oleh penderita2*rkiektomi adalah pengobatan ang e"ekti", tidak memerlukanpengobatan ulang, lebih murah dibandingkan dengan obat-obatandan sesudah menjalani orkiektomi penderita tidak perlu menjalanipera0atan rumah sakit2

*rkiektomi biasana dilakukan pada kanker ang telah menebar2

http://www.medicastore.com/med/detail_http://www.medicastore.com/med/detail_


19/25

Tera(i (en,inaran

Terapi peninaran terutama digunakan untuk mengobati kanker

stadium A, 5, 62

5iasana jika resiko pembedahan terlalu tinggi, maka dilakukan terapi

peninaran2

Terapi peninaran terhadap kelenjar prostat bisa dilakukan melalui

beberapa cara>

2 Terapi peninaran eksterna, dilakukan di rumah sakit tanpa perlumenjalani ra0at inap2

E"ek sampingna berupa penurunan na"su makan, kelelahan, reaksikulit #misalna kemerahan dan iritasi., cedera atau luka bakar padarektum, diare, sistitis #in"eksi kandung kemih. dan hematuria2 Terapi peninaran eksterna biasana dilakukan sebanak +kali/minggu selama -F minggu2

&2 Pencangkokan butiran odium, emas atau iridium radioakti"langsung pada jaringan prostat melalui saatan kecil2%euntungan dari bentuk terapi peninaran ini adalah bah0a radiasilangsung diarahkan kepada prostat dengan kerusakan jaringan disekitarna ang lebih sedikit2

• %omplikasi

• P penunjang

Pemeriksaan PSA

PSA adalah enCim ang dikeluarkan oleh kelenjar prostat ang ber"ungsi

untuk mengencerkan cairan ejakulasi untuk memudahkan pergerakan

sperma2 Pada keadaan normal, hana sedikit PSA ang masuk ke dalam

aliran darah tetapi bila terjadi peradangan atau kerusakan jaringanprostat maka kadar PSA dalam darah meningkat2 =adi peningkatan kadar

PSA bukan hana disebabkan oleh kanker prostat tetapi dapat juga

disebabkan oleh 5P)2


20/25

atau kanker prostat maka dianjurkan pemeriksaan rasio "ree-PSA/PSA total

atau rasio c-PSA/PSA total terutama bagi mereka ang kadar PSA totalna

antara &2-' ng/ml2

Man+aat Pemeriksaan PSA

• ntuk skrining #PSA total.

• ntuk


21/25

urethra dan memperkuat refleks.

Pada anak muda, berkemih merupakan refleks sederhana dan berlangsung bila VU

teregang. Pada orang dewasa, refleks tegang sederhana ini dihambat oleh aktvitas cortex cerebri

sampai waktu dan tempat untuk berkemih tersedia.

SECARA ANATOMIS

Urin sekitar 300-400 ml ---> peregangan otot vesica urinaria ---> medulla spinalis S 2,3,4 --->

otak ---> saraf parasimpatis (melalui n.splanchnicus pelvicus) ---> dinding vesica urinaria--->

diaphragma dan dinding anterior abdomen berkontraksi ---> kenaikan tekanan intraabdomen--->

m.pubococcygeus relaksasi---> cervix vesicae turun---> kontraksi m.detrussor vesicae--->

memendekkan urethra---> melebarkan dan membuka OUI(Ostium urethra interna) ---> urin

keluar dari VU.

Kontraksi m.pubococcygeus---> mengangkat cervix vesucae---> m.detrussor dan otot urethra

relaksasi---> urethra memanjang---> OUI menyempit dan menutup---> pengeluaran urin berhenti

%arsinoma prostat merupakan suatu tumoranas ,an tumbu% #i#a"am ke"en!ar (rostat2I %arsinoma prostat merupakankeganasan saluran kemih kedua paling sering dijumpai sesudahkeganasan kandung kemih21789 #i antara kanker (rostat a#a"a%a#enokarsinoma.8

Tumor ini menerang pasien ang berusia #i atas 82 ta%un, di antarana029 men,eran (ria berusia :2-;2 ta%un #an :89 (a#a usia "ebi%

http://www.artikelkedokteran.com/1435/hemangioma.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/89/infeksi-saluran-kemih.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/89/infeksi-saluran-kemih.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/348/inkontinensia-urine-dilihat-dari-aspek-neurologist.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/623/kopi-cegah-kanker-prostat.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/403/hubungan-dokter-pasien.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/1435/hemangioma.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/89/infeksi-saluran-kemih.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/89/infeksi-saluran-kemih.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/348/inkontinensia-urine-dilihat-dari-aspek-neurologist.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/623/kopi-cegah-kanker-prostat.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/403/hubungan-dokter-pasien.html


22/25

#ari ;2 ta%un2 %anker ini jarang menerang pria sebelum berusia (+tahun2&kanker prostat merupakan penebab kematian nomor tiga akibatkanker pada pria dan merupakan penebab utama kematian akibat kankerpada pria di atas 7( tahun2I

9nsidens karsinoma prostat akhir-akhir ini mengalami peningkatan karenameningkatna usia harapan hidup, penegakan diagnosis ang menjadilebih baik, dan ke0aspadaan tiap-tiap indi!idu mengenai adanakeganasan prostat makin meningkat karena in"ormasi dari majalah, mediaelektronik atau internet2&

ETI&L&GI DAN PAT&GENESIS

Penebabna belum diketahui secara pasti2 $amun, ada beberapa "aktorang diduga sebagai penebab timbulna adenokarsinoma prostat, ,aitu(re#is(osisi enetik (enaru% %ormona" #iet (enaru%"inkunan #an in+eksi2& %emungkinan untuk menderita kanker prostatmenjadi dua kali jika saudara laki-lakina menderita penakit ini2%emungkinanna naik menjadi lima kali jika aah dan saudarana jugamenderita2 )al ini menunjukkan adana "aktor genetik ang melandasiterjadina kanker prostat2&

Pria ang memiliki resiko "ebi% tini untuk men#erita kanker(rostat a#a"a% (ria ku"it %itam ,an berusia #i atas


23/25

$anker (rostat #ike"om(okkan men!a#i0

- Sta#ium A > benjolan/tumor tidak dapat dirabapada pemeriksaan fsis, biasana ditemukan secara tidak sengaja setelahpembedahan prostat karena penakit lain2

- Sta#ium B > tumor terbatas pada prostat dan biasana ditemukanpada pemeriksaan fsik atau tes PSA2

- Sta#ium 6 > tumor telah menebar keluar dari kapsul prostattetapi belum sampai menebar ke kelenjar getah bening2

- Sta#ium D > %anker telah menebar #metastase. ke kelenjargetah bening regional maupun bagian tubuh lainna #misalna tulang danparu-paru.2

GAMBARAN $LINIS

Pada kanker prostat stadium dini sering kali tidak menunjukkan gejalaatau tanda-tanda klinis2 Tanda-tanda itu biasana muncul setelah kankerberada pada stadium lanjut2,&,I %ebanakan penderita baru datang padastadium lanjut dengan keluhan obstruksi atau tanda-tanda metastasis ketulang atau organ lain2

Adapun keluhan obstruksi aliran kemih antara lain , disuri #neri saatmiksi., dan kadang "e#ala!+a me!+erupai B, #5eningn Prostate)pertroph. aitu berupa kesulita! dalam berkemih da! seri!"berkemih di mana segera setelah berkemih, biasana air kemihmasih me!etes-!etes2 4ejala tersebut timbul karena kankermenebabkan pe!+umbata! parsial pada aliran kemih melalui uretra2%anker prostat juga menebabkan air kemih ber0arna merah >%ematuri.ang menandakan bah0a kanker telah menekan uretra2&,I Selain itu,kanker prostat juga menebabkan terjadina penahanan air kemihmendadak2 4ejala lainna adalah n,eri (unun baian ba=a%n,eri ketika buan air besar nokturia i!ko!ti!e!sia uri n,eri

(erut #an (enurunan berat ba#an.0

%anker prostat ang sudah mengadakan metastasis ke tulangmemberikan gejala berupa neri tulang,"raktur pada tempat metastasis,atau kelainan neurologis akibat lesi medulla spinalis jika metastasis terjadipada tulang !ertebra2,& $amun, di dalam re"erensi lain dikatakan bah0akadang metastasis tulang pun tidak memberi keluhan ang jelas2 Akantetapi, pada beberapa kasus, kanker prostat baru terdiagnosis setelahmenebar ke tulang #terutama tulang panggul, costa dan !ertebra. atauke ginjal#menebabkan gagal ginjal.2I

http://www.artikelkedokteran.com/193/fibroadenoma.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/795/aktinomikosis.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/82/batu-ginjal.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/82/batu-ginjal.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/1082/manfaat-kalsium-untuk-ibu-hamil.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/838/fraktur-radius-ulna.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/291/hubungan-stress-dan-hipertensi.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/193/fibroadenoma.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/795/aktinomikosis.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/82/batu-ginjal.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/82/batu-ginjal.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/1082/manfaat-kalsium-untuk-ibu-hamil.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/838/fraktur-radius-ulna.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/291/hubungan-stress-dan-hipertensi.html


24/25

%anker prostat juga bisa menebar ke otak danmenebabkan kejang serta gejala mental atau neurologis lainna2I

PEMERI$SAAN TAMBAHAN

Pemeriksaan fsis ang penting adalah pemeriksaan dengan melakukan*o"ok #ubur >re*ta" tou*%er?2&Pada karsinoma prostat, prostat terabakeras atau teraba ben!o"an ,an konsistensin,a "ebi% keras #arisekitarn,a atau a#a (rostat ,an asimetri #enan baian ,an"ebi% keras #an bentukn,a ti#ak beraturan.10

Pada pemeriksaan darah dilakukan pengukuran kadar antien (rostats(esi3k >PSA.2 Antigen spesifk prostat #PSA. ini hana diproduksi olehprostat, baik oleh epitel kelenjar ang normal maupun ang ganas2 PSAbiasana meningkat pada kanker prostat, tetapi juga bisa meningkat#0alaupun tidak terlalu tinggi. pada penderita 5P)2I,(

Pada stadium dini, seringkali sulit untuk mendeteksi kanker prostatmelalui colok dubur sehingga harus dibantu dengan pemeriksaan )SGtransrekta" >TR)S.2 %emampuan T:S dalam mendeteksi kanker prostatdua kali leih baik daripada colok dubur di mana terdapat area %i(o-ekoik (a#a Bone s*an? pada tulang dilakukan untukmencari metastasis hematogen pada tulang2 Meskipun pemeriksaan inicukup sensiti", tetapi beberapa kelainan tulang juga dapat memberikanhasil positi" palsu, antara lain> artritis degenerati" pada tulang belakang,penakit Paget, dan penakit tulang lainna2&

PENATALA$SANAAN

6ara penanganan adenokarsinoma prostat ditujukan untuk meingkatkanumur harapan hidup dan mempertahankan kualitas hidup2 Metodenaberbeda-beda tergantung dari umur pasien dan stadium penakitna2+

Penderita dengan stadium A di mana gejala dan tanda klinis tidak ada,sebaikna diobser!asi seumur hidup karena sebagian besar tidak akanberkembang menjadi stadium lanjut atau in!asi"2 %elangsungan hiduppenderita pada stadium ini tidak berbeda dari orang tanpa karsinomaprostat2

Pada pasien ang berada pada stadium A& dan 5, dilakukan(rostatektomi ra#ika" ,aitu beru(a (enankatan ke"en!ar(rostat bersama #enan @esiku"a semina"is. Han,a sa!a o(erasi

ini #a(at menimbu"kan (en,u"it antara "ain (er#ara%an #is+unsiereksi #an inkontinensia./

http://www.artikelkedokteran.com/1443/sindrom-ekstrapiramidal-eps.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/387/sigap-terhadap-tetanus.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/1506/masa-nifas.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/1443/sindrom-ekstrapiramidal-eps.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/387/sigap-terhadap-tetanus.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/1506/masa-nifas.html


25/25

Terapi ra#iasi #itu!ukan (a#a (asien usia tua atau (asien #enantumor "oko-in@asi+ #an tumor ,an te"a% mena#akan metastasis.Pemberian radiasi eksterna biasana didahului dengan lim"adenektomi2

nabila lbm 6

Documents