MODUL NYERI SENDI

KELOMPOK 1B

Kelompok 1

• MuhammatNur 1102090021• Eka S. NurRahman 1102110005

Hayat HamzahDawi 1102110012NiramaRahayu NS. 1102110054DewiZaharaHasmudin 1102110020Muh.IkbalDjamaludin 1102110055SutrisnoHadiSaputra 1102110088A. DwiWulandariSukma P. 1102110113LuluanThahurah Hakka 1102110027Andi Muhammad Haidir 1102110034IntanPurnamasari RM. 1102110074

• Anita Octaviani Lestary 1102110023

KASUS 2

• Seorang laki-laki 45 tahun, datang ke poliklinik dengan jalan pincang, karena nyeri yang hebat pada sendi ibu jari kaki kanan. Dialami penderita saat bangun pagi tadi, menurut penderita semalam ia masih sempat belanja di mall bersama keluarga. Riwayat keluhan seperti sudah sering dialami penderita.

KATA KUNCI

• Pria 45 th• Nyeri pada sendi ibu jari kaki kanan (MTP-1)• Dialami saat bangun pagi• Riwayat sudah sering dialami

PERTANYAAN

1. Anatomi MTP-1?2. DD?3. Bagaimana patofisiologi gout arthritis?4. Mengapa nyeri sendi sering terjadi pada pagi hari?5. Perbedaan nyeri karena inflamasi dan mekanik?6. Komplikasi gout?7. Pemeriksaan apa yang diperlukan?8. Penatalaksanaan?

Anatomi MTP-1

Differential diagnosisGejala Arthritis Gout (AG) Rheumatoid

Arthritis (RA) Osteoarthritis (OA)

Laki-Laki 45 th + - -

Jalan pincang ++ - +

Sendi ibu jari kaki ++ + -

Nyeri pada pagi hari ++ + +

Berulang/sering dialami + -

Patofisiologi gout

• Metabolisme purin

http://sectiocadaveris.files.wordpress.com/2009/12/inflamasi-akibat-penimbunan-asam-urat.jpg

Gout Arhritis

Gout Primer Gout Sekunder

Terbentuk MSU

Pembentukan asam urat tubuh yg berlebihan / Eksresi asam urat oleh ginjal

Asam urat / Eksresi asam urat oleh ginjal akibat penyakit lain atau pemakaian obat2an tertentu

Nyeri di rasakan pada pagi hariAsam urat dalam

plasma

Suhu lokal (misalnya pada malam hari)

Pembentukan MSU di sendi-sendi daerah

perifer

Nyeri pada pagi hari

Continue…

• Sendi-sendi di daerah perifer lebih sering dihinggapi kristal asam urat karena daerah tersebut lebih dingin sehingga memungkin kan terjadinya penimbunan asam urat yang akan menjadi kristal-kristal asam urat.

• Pada kasus, penderita merasakan nyeri di pagi hari, karena telah tertimbun kristal asam urat di ibu jari kaki penderita dimana hal tersebut berlangsung pada malam hari (udara lebih dingin

Perbedaan nyeri karena inflamasi & mekanik

a. nyeri karena inflamasi biasanya bertambah pada pagi hari atau setelah istirahat beberapa saat, dan setelah kurang bergerak. Hal ini disebabkan sinovitis sekunder, penurunan PH jaringan, pengumpulan cairan dalam ruang sendi yang akan menimbulkan pembengkakan dan peregangan simpai sendi

b. nyeri akibat gangguan mekanik itu tidak tersa pada pagi hari, nyeri dirasakan setelah melakukan aktivitas lama dan akan berkurang pada waktu istirahat. Nyeri dapat timbul pada waktu dingin. Nyeri ini terjadi karena keadaan penyakit yang telah lanjut dimana rawan sendi telah rusak berat.

Komplikasi Arthritis Gout

1. Ginjal

MSU

Papila Interstitium medula Piramid

Produksi asam urat

Batu ginjal

Pemeriksaan Laboratorium

• Pemeriksaan cairan sinovial kristal-kristal asam urat.

Pemeriksaan radiologi

• Pembengkakan jaringan lunak (soft tissue)

Penatalaksanaan

Diberikan terapi medisinal berdasarkan tahap perjalanan klinis penyakit gout.

1. Tahap akut :

OAINS / kolkisinMenghambat

fagositosis kristal urat oleh neutrofil

peradangan

• 2. Tahap Kronik

AlopurinolMenghambat pembentukan

AU dr prekusornya

Produksi AU / ekskresi AU oleh ginjal