LUKA BAKARLUKA BAKAR

DR. IMAM SUSANTO SpBPDR. IMAM SUSANTO SpBP

Departemen Bedah FKUI - RSCMDepartemen Bedah FKUI - RSCM

PENDAHULUANPENDAHULUAN

LUKA BAKAR : CEDERA YANG CUKUP BERATLUKA BAKAR : CEDERA YANG CUKUP BERAT BERPENGARUH PADA :BERPENGARUH PADA : . SISTIM SIRKULASI TUBUH. SISTIM SIRKULASI TUBUH . SISTIM PERNAFASAN. SISTIM PERNAFASAN . PENCERNAAN. PENCERNAAN . PERTAHANAN TUBUH. PERTAHANAN TUBUH . METABOLISME DLL. METABOLISME DLL. ANGKA KECACATAN DAN KEMATIAN MASIH . ANGKA KECACATAN DAN KEMATIAN MASIH

CUKUP TINGGICUKUP TINGGI. MEMERLUKAN PENANGANAN YANG BAIK . MEMERLUKAN PENANGANAN YANG BAIK

DGN SARANA DAN PRASARANA YG DGN SARANA DAN PRASARANA YG MEMADAIMEMADAI

. MEMERLUKAN BIAYA TINGGI. MEMERLUKAN BIAYA TINGGI

PENYEBAB LUKA BAKARPENYEBAB LUKA BAKAR

AIR PANAS ( SCALD )AIR PANAS ( SCALD ) API ( BURN ) : . FLAMEAPI ( BURN ) : . FLAME

. BENDA PANAS. BENDA PANAS LISTRIK : . KONTAKLISTRIK : . KONTAK

. BLAZING ( PERCIKAN . BLAZING ( PERCIKAN /LEDAKAN )/LEDAKAN )

. UAP / UDARA PANAS. UAP / UDARA PANAS BAHAN KIMIA : . ASAMBAHAN KIMIA : . ASAM

. BASA. BASA RADIASIRADIASI

DERAJAD KEDALAMAN LUKA BAKARDERAJAD KEDALAMAN LUKA BAKAR

TERGANTUNG KEPADA :TERGANTUNG KEPADA :

. TINGGINYA SUHU SUMBER PANAS. TINGGINYA SUHU SUMBER PANAS

. LAMANYA KONTAK DGN SUMBER . LAMANYA KONTAK DGN SUMBER PANASPANAS

. RESUSITASI YANG TIDAK ADEKWAT . RESUSITASI YANG TIDAK ADEKWAT

. ADANYA INFEKSI PADA LUKA . ADANYA INFEKSI PADA LUKA

BERATNYA LUKA BAKARBERATNYA LUKA BAKAR

TERGANTUNG PADA :TERGANTUNG PADA :

. LUASNYA LUKA BAKAR. LUASNYA LUKA BAKAR

. KEDALAMAN LUKA BAKAR. KEDALAMAN LUKA BAKAR

. FAKTOR USIA. FAKTOR USIA

. ADANYA PENYAKIT YG MENYERTAI. ADANYA PENYAKIT YG MENYERTAI

SEBELUMNYASEBELUMNYA

. ADANYA TRAUMA INHALASI. ADANYA TRAUMA INHALASI

DERAJAD KEDALAMAN LUKA BAKARDERAJAD KEDALAMAN LUKA BAKAR

DERAJAD SATU : DERAJAD SATU :

. EPIDERMIS. EPIDERMIS

. SUN BURN. SUN BURN

. TAK PERLU TERAPI. TAK PERLU TERAPI

DERAJAD DUA LUKA BAKARDERAJAD DUA LUKA BAKAR

DERAJAD DUA DERAJAD DUA DANGKALDANGKAL

. EPIDERMIS. EPIDERMIS

. SEBAGIAN KECIL . SEBAGIAN KECIL

DERMISDERMIS

DERAJAD DUA LUKA BAKARDERAJAD DUA LUKA BAKAR

DERAJAD DUA DALAMDERAJAD DUA DALAM

. EPIDERMIS. EPIDERMIS

. SEBAGIAN BESAR . SEBAGIAN BESAR

DERMISDERMIS

DERAJAD TIGA LUKA BAKARDERAJAD TIGA LUKA BAKAR

MENGENAI SELURUH MENGENAI SELURUH LAPISAN LAPISAN

DAN JARINGAN DAN JARINGAN DIBAWAHNYADIBAWAHNYA

PENYEBAB LUKA BAKAR YG SERING PENYEBAB LUKA BAKAR YG SERING TERJADI DI TEMPAT KERJATERJADI DI TEMPAT KERJA

LEDAKAN KETEL UAPLEDAKAN KETEL UAP LEDAKAN TABUNG GASLEDAKAN TABUNG GAS TERCEBUR DI BAK CAIRAN KIMIA / TERSIRAMTERCEBUR DI BAK CAIRAN KIMIA / TERSIRAM LEDAKAN PANEL LISTRIKLEDAKAN PANEL LISTRIK TERGENCET MESIN PRESS YG PANASTERGENCET MESIN PRESS YG PANAS KEBAKARAN DI TEMPAT KERJAKEBAKARAN DI TEMPAT KERJA TERKENA BATANG PIJAR BAJATERKENA BATANG PIJAR BAJA

LUKA BAKAR LISTRIKLUKA BAKAR LISTRIK

LUKA BAKAR LISTRIKLUKA BAKAR LISTRIK

MERUPAKAN TRAUMA YG KOMPLEKSMERUPAKAN TRAUMA YG KOMPLEKS MEMBERIKAN EFFEK PADA SISTIM MULTI MEMBERIKAN EFFEK PADA SISTIM MULTI

ORGANORGAN PENANGANAN PEMBEDAHAN LEBIH RADIKAL PENANGANAN PEMBEDAHAN LEBIH RADIKAL

TERMASUK REKONSTRUKSI DINITERMASUK REKONSTRUKSI DINI SEBAGIAN BESAR LUKA BAKAR LISTRIK PADA SEBAGIAN BESAR LUKA BAKAR LISTRIK PADA

LISTRIK YG LOW VOLTAGE ( < 1000 volt )LISTRIK YG LOW VOLTAGE ( < 1000 volt ) DAN MAYORITAS PADA JENIS LISTRIK YG A.C DAN MAYORITAS PADA JENIS LISTRIK YG A.C

DERAJAT KERUSAKAN JARINGAN DERAJAT KERUSAKAN JARINGAN AKIBAT LUKA BAKAR LISTRIKAKIBAT LUKA BAKAR LISTRIK

TERGANTUNG PADA :TERGANTUNG PADA :

. TINGGINYA VOLTAGE. TINGGINYA VOLTAGE

. BESARNYA ARUS LISTRIK. BESARNYA ARUS LISTRIK

. LAMANYA KONTAK. LAMANYA KONTAK

. RESISTENSI JARINGAN YG DILIWATI . RESISTENSI JARINGAN YG DILIWATI ARUSARUS

. DAERAH YANG TERKENA. DAERAH YANG TERKENA

. JALANNYA ARUS YG MELIWATI BADAN. JALANNYA ARUS YG MELIWATI BADAN

LUKA BAKAR KIMIALUKA BAKAR KIMIA

LUKA BAKAR BAHAN KIMIALUKA BAKAR BAHAN KIMIA

BAHAN KIMIA TIDAK SAJA MEYEBABKAN PANAS BAHAN KIMIA TIDAK SAJA MEYEBABKAN PANAS TETAPI JUGA MENYEBABKAN KERACUNAN TETAPI JUGA MENYEBABKAN KERACUNAN SISTEMIS JIKA TERSERAP OLEH BADANSISTEMIS JIKA TERSERAP OLEH BADAN

BIASANYA MERUPAKAN TUMPAHAN ATAU BIASANYA MERUPAKAN TUMPAHAN ATAU PERCIKAN ( MUKA ATAU TANGAN )PERCIKAN ( MUKA ATAU TANGAN )

JIKA TERTELAN BISA MENYEBABKAN JIKA TERTELAN BISA MENYEBABKAN LUKABAKAR PADA RONGGA LUKABAKAR PADA RONGGA MULUT,HYPOPHARYNX DAN OESOPHAGUSMULUT,HYPOPHARYNX DAN OESOPHAGUS

INHALASI PADA PRODUK BAHAN KIMIA YG INHALASI PADA PRODUK BAHAN KIMIA YG BERACUN DAPAT SEBABKAN OBSTRUKSI JALAN BERACUN DAPAT SEBABKAN OBSTRUKSI JALAN NAFAS, PNEUMONITIS DAN TOXISITAS NAFAS, PNEUMONITIS DAN TOXISITAS SISTEMISSISTEMIS

DERAJAD KERUSAKAN JARINGAN DERAJAD KERUSAKAN JARINGAN AKIBAT BAHAN KIMIAAKIBAT BAHAN KIMIA

TERGANTUNG PADA :TERGANTUNG PADA :

. KONSENTRASI BAHAN KIMIA. KONSENTRASI BAHAN KIMIA

. BANYAKNYA BAHAN KIMIA. BANYAKNYA BAHAN KIMIA

. DAERAH YG TERKENA BAHAN KIMIA. DAERAH YG TERKENA BAHAN KIMIA

. LAMANYA KONTAK. LAMANYA KONTAK

. REAKTIVITAS DARI BAHAN KIMIA. REAKTIVITAS DARI BAHAN KIMIA

. APAKAH MENIMBULKAN REAKSI PANAS. APAKAH MENIMBULKAN REAKSI PANAS

JENIS BAHAN KIMIA YG BISA SBG JENIS BAHAN KIMIA YG BISA SBG PENYEBAB LUKA BAKARPENYEBAB LUKA BAKAR

ASAM : ASAM : . H2So4 ( asam sulfat ). H2So4 ( asam sulfat ) . HCL ( asam chlorida ). HCL ( asam chlorida ) . HN03 ( asam nitrat ). HN03 ( asam nitrat ) . HF ( asam hydrofluoric ). HF ( asam hydrofluoric ) . Chromic acid. Chromic acid . Phosphorus. Phosphorus

ASAM ORGANIK : . AcetatASAM ORGANIK : . Acetat . Formic. Formic . Oxallat. Oxallat . Phenol. Phenol

BASA /ALKALIS : . Sodium hydroxide ( caustic soda )BASA /ALKALIS : . Sodium hydroxide ( caustic soda ) . Potassium hydroxide. Potassium hydroxide . Ammonia dll . Ammonia dll

TRAUMA INHALASITRAUMA INHALASI

TRAUMA INHALASITRAUMA INHALASI

BIASANYA TERJADI PADA LUKA BAKAR API BIASANYA TERJADI PADA LUKA BAKAR API DIRUANG TERTUTUPDIRUANG TERTUTUP

TANDA-2 DAN GEJALA :TANDA-2 DAN GEJALA :

. MUKA DAN BULU HIDUNG TERBAKAR. MUKA DAN BULU HIDUNG TERBAKAR

. ADANYA JELAGA PADA LUBANG HIDUNG. ADANYA JELAGA PADA LUBANG HIDUNG

. SPUTUM WARNA HITAM/COKLAT TUA . SPUTUM WARNA HITAM/COKLAT TUA

. SUARA SERAK ATAU ADANYA STRIDOR. SUARA SERAK ATAU ADANYA STRIDOR

. SESAK NAFAS. SESAK NAFAS

PERTOLONGAN PERTAMAPERTOLONGAN PERTAMA

HENTIKAN PROSES TERBAKARNYA BADANHENTIKAN PROSES TERBAKARNYA BADAN JAUHKAN DARI SUMBER PANASJAUHKAN DARI SUMBER PANAS LEPASKAN SEMUA BAJU , SARUNG TANGAN,SEPATU LEPASKAN SEMUA BAJU , SARUNG TANGAN,SEPATU

JIKA IKUT TERKENAJIKA IKUT TERKENA PASANG IV LINE JIKA LUKA BAKAR LUASNYA LEBIH PASANG IV LINE JIKA LUKA BAKAR LUASNYA LEBIH

DARI 20 %DARI 20 % BERIKAN OKSIGEN JIKA DICURIGAI ADANYA TRAUMA BERIKAN OKSIGEN JIKA DICURIGAI ADANYA TRAUMA

INHALASIINHALASI BERIKAN ANALGETIK DAN JIKA PERLU PENENANG JIKA BERIKAN ANALGETIK DAN JIKA PERLU PENENANG JIKA

PENDERITA SANGAT KESAKITANPENDERITA SANGAT KESAKITAN TUTUPI BADAN DENGAN KAIN BERSIH DAN RUJUK TUTUPI BADAN DENGAN KAIN BERSIH DAN RUJUK

KERUMAH SAKIT TERDEKATKERUMAH SAKIT TERDEKAT JANGAN MEMBERSIHKAN LUKA BAKAR YG LUAS JANGAN MEMBERSIHKAN LUKA BAKAR YG LUAS

SEBELUM SIRKULASI STABILSEBELUM SIRKULASI STABIL

Pertolongan pertama pada luka bakar Pertolongan pertama pada luka bakar kimiakimia

KECEPATAN PERTOLONGAN MERUPAKAN KECEPATAN PERTOLONGAN MERUPAKAN HAL YG UTAMA , KARENA REAKSI HAL YG UTAMA , KARENA REAKSI TERBAKARNYA DAERAH YG TERKENA JUGA TERBAKARNYA DAERAH YG TERKENA JUGA CEPAT TERJADICEPAT TERJADI

PALING UTAMA ADALAH IRIGASI DENGAN PALING UTAMA ADALAH IRIGASI DENGAN AIR YG MENGALIR , TANPA HARUS MENCARI AIR YG MENGALIR , TANPA HARUS MENCARI DULU ANTI DOTENYA DULU ANTI DOTENYA

BUKA BAJU KORBAN YG TERKENA CAIRAN BUKA BAJU KORBAN YG TERKENA CAIRAN KIMIA TSBKIMIA TSB

HATI-2 WAKTU MENOLONG JANGAN IKUT HATI-2 WAKTU MENOLONG JANGAN IKUT TERKENA BAHAN KIMIA TERSEBUTTERKENA BAHAN KIMIA TERSEBUT

PERTOLONGAN PERTAMA PADA LUKA PERTOLONGAN PERTAMA PADA LUKA BAKAR BAHAN KIMIABAKAR BAHAN KIMIA

PADA PERUSAHAAN YG SELALU PADA PERUSAHAAN YG SELALU MENGGUNAKAN BAHAN KIMIA TERTENTU MENGGUNAKAN BAHAN KIMIA TERTENTU HARUS SELALU TERSEDIA ANTIDOTENYA DAN HARUS SELALU TERSEDIA ANTIDOTENYA DAN MUDAH DIDAPATMUDAH DIDAPAT

MIS : . HFl >>> selalu tersedia Ca gluconateMIS : . HFl >>> selalu tersedia Ca gluconate SELALU TRSEDIA HYDRAN / SHOWER PADA SELALU TRSEDIA HYDRAN / SHOWER PADA

TEMPAT-2 TERTENTU YG MEMUDAHKAN PADA TEMPAT-2 TERTENTU YG MEMUDAHKAN PADA PERTOLONGAN PERTAMAPERTOLONGAN PERTAMA

JIKA MATA TERKENA BAHAN KIMIA, MAKA JIKA MATA TERKENA BAHAN KIMIA, MAKA IRIGASI AIR MERUPAKAN HAL YG MUTLAKIRIGASI AIR MERUPAKAN HAL YG MUTLAK

BAHAN KIMIA YG CAUSTIK JIKA TERTELAN BAHAN KIMIA YG CAUSTIK JIKA TERTELAN JANGAN DICOBA UNTUK MEMUNTAHKAN TAPI JANGAN DICOBA UNTUK MEMUNTAHKAN TAPI BERIKAN SUSU UNTUK BUFFERBERIKAN SUSU UNTUK BUFFER

PERTOLONGAN PERTAMA PADA LUKA PERTOLONGAN PERTAMA PADA LUKA BAKAR BAHAN KIMIABAKAR BAHAN KIMIA

BERIKAN OKSIGEN PADA KASUS TERKENA BERIKAN OKSIGEN PADA KASUS TERKENA BAHAN KIMIA YG MENYEBABKAN SESAK BAHAN KIMIA YG MENYEBABKAN SESAK NAFASNAFAS

UNTUK LUKA BAKAR KIMIA JENIS ASAM , UNTUK LUKA BAKAR KIMIA JENIS ASAM , IRIGASI AIR SAMPAI 2 JAM DAN UNTUK BAHAN IRIGASI AIR SAMPAI 2 JAM DAN UNTUK BAHAN KIMIA ALKALIS, IRIGASI SAMPAI 12 JAM , KIMIA ALKALIS, IRIGASI SAMPAI 12 JAM , BAHKAN PADA SAAT DIANTAR DENGAN BAHKAN PADA SAAT DIANTAR DENGAN AMBULANS KE RUMAH SAKIT ( JANGAN LUPA AMBULANS KE RUMAH SAKIT ( JANGAN LUPA MENYEBUTKAN NAMA BAHAN KIMIA YG MENYEBUTKAN NAMA BAHAN KIMIA YG TERKENA )TERKENA )

JIKA PERTOLONGAN TERLAMBAT BIASANYA JIKA PERTOLONGAN TERLAMBAT BIASANYA MEMERLUKAN TINDAKAN OPERASI UNTUK MEMERLUKAN TINDAKAN OPERASI UNTUK MELAKUKAN EKSISI PADA JARINGAN KULIT YG MELAKUKAN EKSISI PADA JARINGAN KULIT YG MATIMATI

PERTOLONGAN PERTAMA PADA LUKA PERTOLONGAN PERTAMA PADA LUKA BAKAR LISTRIKBAKAR LISTRIK

MATIKAN SUMBER LISTRIK / SWITCH OFFMATIKAN SUMBER LISTRIK / SWITCH OFF PINDAHKAN PENDERITA DARI PANEL LISTRIKPINDAHKAN PENDERITA DARI PANEL LISTRIK KALAU PERLU PAKAI BAHAN YG KALAU PERLU PAKAI BAHAN YG

NONKONDUKTIF ( TONGKAT KAYU ) UNTUK NONKONDUKTIF ( TONGKAT KAYU ) UNTUK MEMINDAHKAN PENDERITA DARI SUMBER MEMINDAHKAN PENDERITA DARI SUMBER LISTRIK .LISTRIK .

SERING TERJADI CARDIACARREST >>>>> SERING TERJADI CARDIACARREST >>>>> RESUSITASI CARDIOPULMONAIR ( ECG )RESUSITASI CARDIOPULMONAIR ( ECG )

PERIKSA KEMUNGKINAN CEDERA TUBUH YG PERIKSA KEMUNGKINAN CEDERA TUBUH YG LAINLAIN

PERIKSA LUKA MASUK DAN LUKA KELUARPERIKSA LUKA MASUK DAN LUKA KELUAR PASANG IV LINE PASANG IV LINE

PENANGANAN LUKA BAKARPENANGANAN LUKA BAKAR

SURGICAL CASESURGICAL CASE RESUSITASI YANG ADEKWATRESUSITASI YANG ADEKWAT EARLY SURGICAL EXCISSION DAN GRAFTEARLY SURGICAL EXCISSION DAN GRAFT PENCEGAHAN INFEKSIPENCEGAHAN INFEKSI MENCEGAH TIMBULNYA MALNUTRISIMENCEGAH TIMBULNYA MALNUTRISI MENCEGAH TIMBULNYA KOMPLIKASIMENCEGAH TIMBULNYA KOMPLIKASI EARLY MOBILISASI DAN FISIOTHERAPYEARLY MOBILISASI DAN FISIOTHERAPY

FASE LUKA BAKARFASE LUKA BAKAR

1. FASE AKUT1. FASE AKUT 2. FASE SUB AKUT2. FASE SUB AKUT 3. FASE KRONIS3. FASE KRONIS

FASE AKUTFASE AKUT

BERLANGSUNG SEJAK TERKENA LUKA BAKAR SAMPAI BERLANGSUNG SEJAK TERKENA LUKA BAKAR SAMPAI 2 – 3 HARI 2 – 3 HARI

MASALAH UTAMA ADALAH GANGGUAN SIRKULASI , MASALAH UTAMA ADALAH GANGGUAN SIRKULASI , SELAIN AIRWAY PADA TRAUMA INHALASISELAIN AIRWAY PADA TRAUMA INHALASI

KEMATIAN YANG TERJADI PADA FASE INI KARENA KEMATIAN YANG TERJADI PADA FASE INI KARENA MASALAH SIRKULASI YG TIDAK TERTANGANI DGN MASALAH SIRKULASI YG TIDAK TERTANGANI DGN BAIK ATAU GANGGUAN RESPIRASI ( TRAUMA BAIK ATAU GANGGUAN RESPIRASI ( TRAUMA INHALASI )INHALASI )

PERLUNYA PENGETAHUAN YG BAIK PADA RESUSITASI PERLUNYA PENGETAHUAN YG BAIK PADA RESUSITASI CAIRAN PADA LUKA BAKAR ( TIMING , JENIS CAIRAN CAIRAN PADA LUKA BAKAR ( TIMING , JENIS CAIRAN DAN JUMLAH CAIRAN YANG DIBERIKAN , PENYAKIT DAN JUMLAH CAIRAN YANG DIBERIKAN , PENYAKIT YG MENYERTAI )YG MENYERTAI )

PERLUNYA MONITOR HASIL RESUSITASI ( JUMLAH PERLUNYA MONITOR HASIL RESUSITASI ( JUMLAH URINE / JAM , ANALISA GAS DARAH DAN ELEKTROLIT, URINE / JAM , ANALISA GAS DARAH DAN ELEKTROLIT, CVP, PULSE OXYMETERI DSB )CVP, PULSE OXYMETERI DSB )

FASE SUB AKUTFASE SUB AKUT

SIRKULASI SUDAH STABILSIRKULASI SUDAH STABIL MASALAH UTAMA ADALAH KULIT YANG MATI DAN ADANYA MASALAH UTAMA ADALAH KULIT YANG MATI DAN ADANYA

RAW SURFACE YANG LUAS YANG MEMPENGARUHI RAW SURFACE YANG LUAS YANG MEMPENGARUHI METABOLISME BADAN , HILANGNYA PROTEIN DARI LUKA , METABOLISME BADAN , HILANGNYA PROTEIN DARI LUKA , TURUNNYA Hb , MUDAHNYA TERJADI INFEKSI PADA LUKA YG TURUNNYA Hb , MUDAHNYA TERJADI INFEKSI PADA LUKA YG BISA MENIMBULKAN SEPSISBISA MENIMBULKAN SEPSIS

KEMATIAN PADA FASE INI KARENA SEPSISKEMATIAN PADA FASE INI KARENA SEPSIS PERLUNYA TINDAKAN YANG AGRESIF EKSISI KULIT YG MATI PERLUNYA TINDAKAN YANG AGRESIF EKSISI KULIT YG MATI

PADA LUKA BAKAR GRADE 2 DALAM / GRADE 3 DAN STSGPADA LUKA BAKAR GRADE 2 DALAM / GRADE 3 DAN STSG PERLUNYA DIPERHATIKAN FISIOTHERAPY DAN SPLINTING PERLUNYA DIPERHATIKAN FISIOTHERAPY DAN SPLINTING

UNTUK MENGHINDARI KONTRAKTUR SETELAH SEMBUHUNTUK MENGHINDARI KONTRAKTUR SETELAH SEMBUH

FASE KHRONISFASE KHRONIS

LUKA SUDAH MENUTUPLUKA SUDAH MENUTUP TIMBUL SKAR YANG HYPERTROPISTIMBUL SKAR YANG HYPERTROPIS BISA TIMBUL KONTRAKTURBISA TIMBUL KONTRAKTUR KULIT YANG SEMBUH MUDAH MENGELUPAS / KULIT YANG SEMBUH MUDAH MENGELUPAS /

BULLAE KECIL YANG MUDAH PECAHBULLAE KECIL YANG MUDAH PECAH PENTINGNYA PEMAKAIAN ELASTIC BANDAGE / PENTINGNYA PEMAKAIAN ELASTIC BANDAGE /

CONPRESSION BANDAGE PADA DARAH LUKA CONPRESSION BANDAGE PADA DARAH LUKA BAKAR YANG SEMBUHBAKAR YANG SEMBUH

DIPERLUKAN TINDAKAN OPERASI RELEASE DIPERLUKAN TINDAKAN OPERASI RELEASE KONTRAKTUR DAN FTSG ATAU FLAP JIKA KONTRAKTUR DAN FTSG ATAU FLAP JIKA DIPERLUKANDIPERLUKAN