luka bakar integumen

7/21/2019 Luka Bakar Integumen

1/36

LUKA BAKAR

Endang Soelistyowati,SST,SPd,M.Kes


2/36

Pengertian :Pengertian :

Pecahnya per!"aan # r!sa"nya "!litPecahnya per!"aan # r!sa"nya "!lit

"arena $er$agai se$a$"arena $er$agai se$a$ yangyang

e$a"ar $agian%$agian "!lit terse$!t.e$a"ar $agian%$agian "!lit terse$!t.


3/36

&alanya l!"a $a"ar :&alanya l!"a $a"ar :

&alanya l!"a $a"ar tergant!ng :&alanya l!"a $a"ar tergant!ng :

Tingginya s!h! panas yang "onta" denganTingginya s!h! panas yang "onta" dengan

"!lit"!litPenye$a$Penye$a$

Laanya "onta"Laanya "onta"


4/36

Men!r!t dalanya l!"a $a"ar di$eda"anMen!r!t dalanya l!"a $a"ar di$eda"an

Ting"at ' : (anya engenai epiderisTing"at ' : (anya engenai epiderisTing"at '' :Ting"at '' :

'' A. S!per)isial : engenai epideris dan lapisan atas'' A. S!per)isial : engenai epideris dan lapisan atas

dari cori!. Eleent Ephitel yait! dinding dari "elen*ardari cori!. Eleent Ephitel yait! dinding dari "elen*ar

"eringat, lea" dan )oli"el ra$!t asih $anya"."eringat, lea" dan )oli"el ra$!t asih $anya".Penye$!han epitelisasi a"an !dah dala wa"t! +%Penye$!han epitelisasi a"an !dah dala wa"t! +%

ingg! tanpa ter$ent!" si"atri".ingg! tanpa ter$ent!" si"atri".

'' B. &ala, sisa%sisa *aringan epitelial tinggal sedi"it,'' B. &ala, sisa%sisa *aringan epitelial tinggal sedi"it,

penye$!han le$ih laa -% ingg! / disertaipenye$!han le$ih laa -% ingg! / disertai

pe$ent!"an par!t hipertropipe$ent!"an par!t hipertropi Ting"at ''' : Mengenai sel!r!h te$alnya "!lit, tida" adaTing"at ''' : Mengenai sel!r!h te$alnya "!lit, tida" ada

lagi sisa eleen epitelial. Ke$a"aran yang le$ih dalalagi sisa eleen epitelial. Ke$a"aran yang le$ih dala

dari "!litp!n 0s!$ 1!tan dan t!lang2 as!" dera*at '''.dari "!litp!n 0s!$ 1!tan dan t!lang2 as!" dera*at '''.


5/36

T'34KATT'34KAT

KE&ALAMA3KE&ALAMA3

KL'3'SKL'3'S TUSUKA3TUSUKA3

5ARUM5ARUMKASUSKASUS

Ting"at 'Ting"at ' (iperei(iperei

0S!per)isial2 60S!per)isial2 6

(iperestesi(iperestesi Tersirta airTersirta air

terosteros

Ting"at '' ATing"at '' A Basah 7Basah 7B!lla0s!per)isial2B!lla0s!per)isial2

66

(iperestesi(iperestesi Tersira airTersira airendidihendidih

Ting"at '' BTing"at '' B Basah 7 B!llaBasah 7 B!lla

7"ep!tihan7"ep!tihanHipoestesiHipoestesi Pa"aian yangPa"aian yang

ter$a"ar, listri"ter$a"ar, listri"

Ting"at '''Ting"at ''' Kering 7 p!tih 7Kering 7 p!tih 7

hitahitaAnestesiAnestesi Ter$a"arTer$a"ar

langs!ng,langs!ng,

e$a"ar dirie$a"ar diri


6/36


7/36

Klasi)i"asi l!"a $a"arKlasi)i"asi l!"a $a"ar

L!"a $a"ar teralL!"a $a"ar teral panas $asah # "eringpanas $asah # "ering

L!"a $a"ar "iiawi "orosi)L!"a $a"ar "iiawi "orosi)

L!"a $a"ar ele"tri"L!"a $a"ar ele"tri" L!"a $a"ar radiasiL!"a $a"ar radiasi


8/36

Berat ringannya l!"a $a"arBerat ringannya l!"a $a"ar

Parah 8 critical :Parah 8 critical :

+ Ting"at '' -9 ata! le$ihTing"at '' -9 ata! le$ih

+ Ting"at ''' +9 ata! le$ihTing"at ''' +9 ata! le$ih

+ Ting"at ''' pada tangan "a"i dan !"aTing"at ''' pada tangan "a"i dan !"a

&engan adanya "opli"asi perna)asan,&engan adanya "opli"asi perna)asan,

*ant!ng, )ract!re, *aringan l!na" yang l!as*ant!ng, )ract!re, *aringan l!na" yang l!as


9/36

Sedang 8 oderatSedang 8 oderat

+ Ting"at '' +; 8 -9Ting"at '' +; 8 -9

+ Ting"at ''' ; 8 +9Ting"at ''' ; 8 +9

Ringan 8 MinorRingan 8 Minor

+ Ting"at '' "!rang dari +; Ting"at '' "!rang dari +;

+ Ting"at ''' "!rang + Ting"at ''' "!rang +


10/36

Per!$ahan t!$!h a"i$at l!"aPer!$ahan t!$!h a"i$at l!"a

$a"ar :$a"ar :

Peng!apanPeng!apan 9

lain%lain 9 0perna)asan, l!dah, BAB /lain%lain 9 0perna)asan, l!dah, BAB /BAK2.BAK2.

Strat! 1orne! se$agai $arier e?aporati?e,Strat! 1orne! se$agai $arier e?aporati?e,

*i"a r!sa" e?aporasi en*adi %; lt## *a.*i"a r!sa" e?aporasi en*adi %; lt## *a.

+ gr air di$!t!h"an 9,;@> "alori+ gr air di$!t!h"an 9,;@> "alori resi"oresi"o

shoc" hipo?olei".shoc" hipo?olei".


11/36

Erythrocyt intra?as"!ler pecahErythrocyt intra?as"!ler pecah

"e"!rangan"e"!rangan dit!t!pi dengandit!t!pi dengan

heoconsentrasi sehingga tida" segeraheoconsentrasi sehingga tida" segerater*adi aneia dini.ter*adi aneia dini.


12/36

44A44A ti$!nan ($ / ioglo$inti$!nan ($ / ioglo$in

"arena pecahnya erytrocyt"arena pecahnya erytrocyt shoc"shoc"

er!sa" otot%otot gin*al 04R en!r!n2er!sa" otot%otot gin*al 04R en!r!n2 1ortison di"el!ar"an $anya" dala1ortison di"el!ar"an $anya" dala

darahdarah rentan stressrentan stress


13/36

4land!la thiroid $e"er*a e"stra "arena4land!la thiroid $e"er*a e"stra "arena

pening"atan eta$olisepening"atan eta$olise

La$!ng engalai a"!t dilatasi danLa$!ng engalai a"!t dilatasi danparaliseparalise c!rling !lcer "arena te"ananc!rling !lcer "arena te"anan

syara) sentral dan prod!"si cortison .syara) sentral dan prod!"si cortison .


14/36

5ant!ng5ant!ng "el!arnya Miocardial"el!arnya Miocardial

&epresan actor 0M&2 er!pa"an&epresan actor 0M&2 er!pa"an

gli"oprotein toCi" yang "el!ar > !nitgli"oprotein toCi" yang "el!ar > !nitpada hari pertaa l!"a $a"ar danpada hari pertaa l!"a $a"ar dan

en*adi C pada hari "e en*adi C pada hari "e pencet!spencet!s

shoc".shoc".


15/36

PenangananPenanganan

Perhatian prioritas penanganan L!"aPerhatian prioritas penanganan L!"a

$a"ar :$a"ar :

Perna)asanPerna)asan Keadaan !! 0cairan, nyeri, asa $asa2Keadaan !! 0cairan, nyeri, asa $asa2

5ant!ng5ant!ng

L!"a%l!"aL!"a%l!"a 4in*al4in*al


16/36

Perna)asan :Perna)asan :

Bila sal!ran na)as i"!t ter$a"arBila sal!ran na)as i"!t ter$a"ar oedea 7oedea 7

hiperse"resi sal!ran na)ashiperse"resi sal!ran na)as peny!$atanpeny!$atan

sesa", stridor !ng"in *!ga ronchi.sesa", stridor !ng"in *!ga ronchi.

Perhatian :Perhatian : Be$as"an *alan na)as 0 triple airwayBe$as"an *alan na)as 0 triple airway

ano!?er 2.ano!?er 2. Perti$ang"an # la"!"an tra"eostoi $ilaPerti$ang"an # la"!"an tra"eostoi $ila

s!$atan "arena oedea laring.s!$atan "arena oedea laring. Pertahan"an pola na)as yang ade"!atPertahan"an pola na)as yang ade"!at


17/36

Hawa panas terhisap masuk paru

Asap, uap beracun masuk paru


18/36

Inhalation #heral In,ur-Inhalation #heral In,ur-

Edea ,alan na.as/ obstruksi tra0heaEdea ,alan na.as/ obstruksi tra0hea

perlu intubasi dini ,ika suara serakperlu intubasi dini ,ika suara serak

tra0heosto- bila obstruksi lebih berattra0heosto- bila obstruksi lebih berat

Edea bron0hial dan destruksi al1eoliEdea bron0hial dan destruksi al1eoli

perlu na.as buatan den'an oksi'en tin''iperlu na.as buatan den'an oksi'en tin''i


19/36

Luka bakar di (a,ahLuka bakar di (a,ah

2eratan ,alan2eratan ,alanna.as akibatna.as akibatedeaedea

Inhalasi asapInhalasi asappanas danpanas danbahan kiiabahan kiialainlain

&erhatikan&erhatikanedea ulaiedea ulaiakinakin

bertabahbertabah


20/36

2alan na.as dan perna.asan2alan na.as dan perna.asan

pertiban'kan intubasi dini ,ikapertiban'kan intubasi dini ,ika

Suara serak 3 parauSuara serak 3 parau

Kesulitan enelan ludahKesulitan enelan ludah

4istres na.as4istres na.as

Intubasi ,adi akin sulit ,ika ditunda


21/36

leherleher edea en,erat leheredea en,erat leher intubasi diniintubasi dini

dadadada restriksi 'erakrestriksi 'erak hipo1entilasihipo1entilasi na.as buatanna.as buatan


22/36

Rasa 3yeri :Rasa 3yeri :

3yeri yang he$at3yeri yang he$at ne!rogeni" shoc"ne!rogeni" shoc"pada *a pertaa pasca tra!a.pada *a pertaa pasca tra!a.

Shoc" !ng"in *!ga "arenaShoc" !ng"in *!ga "arena

hipo?olei".hipo?olei".

Perhati"an :Perhati"an :

Pe$erian analgesi" pene"an SSPPe$erian analgesi" pene"an SSP

0gol Morphin2 waspadai into"si"asinya0gol Morphin2 waspadai into"si"asinya

0 depresi na)as 20 depresi na)as 2

Siap"an antidot!%nya 03oloCone2Siap"an antidot!%nya 03oloCone2


23/36

1airan :1airan :

Unt!" orang dewasa l!"a $a"ar T" ''%Unt!" orang dewasa l!"a $a"ar T" ''%''' 9 or indi"asi pe$erian in)!s''' 9 or indi"asi pe$erian in)!s

encegah ti$!lnya shoc" danencegah ti$!lnya shoc" dan

dilatasi la$!ng.dilatasi la$!ng.

Unt!" ana"%ana" / T!a l!"a $a"ar T"Unt!" ana"%ana" / T!a l!"a $a"ar T"

''%''' +; dapat perla"!an yang saa''%''' +; dapat perla"!an yang saa

dengan atas.dengan atas.


24/36

SirkulasiSirkulasihipo1oleiahipo1oleia

0airan untuk "5 ,a pertaa0airan untuk "5 ,a pertaa

Forula 6a!terForula 6a!ter RL 3 RA 3 Na7l 89%RL 3 RA 3 Na7l 89% ":5 l 3 k' 3 % luka bakar dala "5 ,a":5 l 3 k' 3 % luka bakar dala "5 ,a

$3" 1olue dala ,a$3" 1olue dala ,a $3" 1olue dala$3" 1olue dala $*$*,a berikutn-a,a berikutn-a

"5 ,a dihitun' dari saat terbakar"5 ,a dihitun' dari saat terbakar

pertahankan urine 8;:$8 l3k'3,apertahankan urine 8;:$8 l3k'3,a

rehidrasi oral dapat diberikan u3 luka bakarrehidrasi oral dapat diberikan u3 luka bakarrin'anrin'an


25/36

Fluid Repla0eentFluid Repla0eent

RL < 5 l ! 6urn Area ! 66RL < 5 l ! 6urn Area ! 66

BB : 50 KgBurn : 60 %

~ Deficit : 4 60 50 m!

" #$000 m! &'

50% (eficit" 6000 m!

) *am

pertama

50% (eficit

" 6000 m!

#6 *am

berikutn+a


26/36

&asien ;8 k'/ luka bakar *8%&asien ;8 k'/ luka bakar *8%

&inger 'aktat 4 m! 50 kg 60 " #$,000 m!&inger 'aktat 4 m! 50 kg 60 " #$,000 m!

batas ren(ah $ m! 50 kg 60 " 6,000 m!batas ren(ah $ m! 50 kg 60 " 6,000 m! -nt-h : ke*a(ian *am 400, tiba (i &. *am )00-nt-h : ke*a(ian *am 400, tiba (i &. *am )00

/ 16 ' (iberikan antara *am )1#$0016 ' (iberikan antara *am )1#$00/ 16 ' sisan+a (iberikan antara #$00 / 040016 ' sisan+a (iberikan antara #$00 / 0400

2erhatikan urine harus # m!3 kg 3 *am2erhatikan urine harus # m!3 kg 3 *am 50 m!3*am50 m!3*am

!iguria " hip--!emia!iguria " hip--!emia per!u (itambahkanper!u (itambahkan

cairan maintenance 40150 m!3kg3$4 *amcairan maintenance 40150 m!3kg3$4 *am

/ #000 &inger Detr-se #000 Detr-se 5%#000 &inger Detr-se #000 Detr-se 5%


27/36

Pada hari "e tida" perl! "ristaloidPada hari "e tida" perl! "ristaloid

"arena 3a dala cairan t!$!h s!dah"arena 3a dala cairan t!$!h s!dah

sangat tinggi.sangat tinggi.

Perti$ang"an Lar!tan gl!"osa !nt!"Perti$ang"an Lar!tan gl!"osa !nt!"

$alans cairan dan epertahan"an$alans cairan dan epertahan"an

!rine prod!".!rine prod!".


28/36

Urine prod!" !t" dewasa di!saha"an tida"Urine prod!" !t" dewasa di!saha"an tida"

"!rang >9%+99 cc 0DD ;9 cc"!rang >9%+99 cc 0DD ;9 cc hipo?olei hipo?olei

+99 cc o?erloading2 +99 cc o?erloading2 Urine prod!" !nt!" ana"%ana" / T!a ;%;9Urine prod!" !nt!" ana"%ana" / T!a ;%;9

cc.cc.

Peri"sa (eatocritPeri"sa (eatocrit pertahan"an se"itarpertahan"an se"itar;.;.

Peri"sa al$!in,pertahan"an diatas -,; grPeri"sa al$!in,pertahan"an diatas -,; gr

..

Perhati"an "adar ($, $ila +; !ng"inPerhati"an "adar ($, $ila +; !ng"in

asih hipo?olei" 0heo"onsentrasi2asih hipo?olei" 0heo"onsentrasi2


29/36

(iper"aleia teporer !ng"in ter*adi(iper"aleia teporer !ng"in ter*adi

pada F *a pertaa 0lepasnya K dari intrapada F *a pertaa 0lepasnya K dari intra

sel!ler "e intra ?as"!ler2sel!ler "e intra ?as"!ler2 Pada hari "e - !ng"in ter*adi hipo"aleiaPada hari "e - !ng"in ter*adi hipo"aleia

terapi "ali! F9%+>9 g EG#hr.terapi "ali! F9%+>9 g EG#hr.

Perti$ang"an pe$erian dopain "arenaPerti$ang"an pe$erian dopain "arenaa"i$at "el!arnya M&.a"i$at "el!arnya M&.

Perti$ang"an pe$erian Pse!doonasPerti$ang"an pe$erian Pse!doonas

Ha"sin Poli?alenHa"sin Poli?alen encegah sepsis.encegah sepsis.


30/36

L!"a $a"arnyaL!"a $a"arnya

Tinda"an pertaa setelah "e*adian :Tinda"an pertaa setelah "e*adian : &ingin"an dengan air 9I 1 selaa&ingin"an dengan air 9I 1 selaa

inial +; enit.inial +; enit.

L!"a dera*at ' tida" perl! pengo$atanL!"a dera*at ' tida" perl! pengo$atan

"h!s!s 0sda2 7 analgesi""h!s!s 0sda2 7 analgesi"

&i RS Pasien andi $esar, l!"a di$ilas&i RS Pasien andi $esar, l!"a di$ilas

dengan sa?lon ata! PK, la"!"an ne"rotoidengan sa?lon ata! PK, la"!"an ne"rotoi

B!la dipertahan"an !nt!" $e$erapa hariB!la dipertahan"an !nt!" $e$erapa harise$agai $arier e?aporasise$agai $arier e?aporasi


31/36

7schar-t-m+ pa(a

!uka bakar me!ingkar


32/36

Perawatan L!"a $a"ar de)initi) :Perawatan L!"a $a"ar de)initi) :

Perawatan tert!t!pPerawatan tert!t!p Perawatan ter$!"aPerawatan ter$!"a

Perawatan sei ter$!"aPerawatan sei ter$!"a


33/36


34/36

MandiMandi hari setelah res!sitasi hari setelah res!sitasi

cairan pasien diandi"an dan rawatcairan pasien diandi"an dan rawat

l!"a dengan sa?lon ata! PK.l!"a dengan sa?lon ata! PK. S"in 4ra)tingS"in 4ra)ting

Anti Bioti"a Sistei"Anti Bioti"a Sistei"

Meleta"an sendi%sendi e"stensi, posisiMeleta"an sendi%sendi e"stensi, posisinyaan adalah !nt!" encegahnyaan adalah !nt!" encegah

"ontra"t!r."ontra"t!r.


35/36

&iet&iet 3oral : 999%;99 Kal# *a3oral : 999%;99 Kal# *a

L!"a $a"ar : 999%;999 Kal# *aL!"a $a"ar : 999%;999 Kal# *a

E"stra protein inial - g#"gE"stra protein inial - g#"g

BB# *aBB# *a

Hitain 1, B+, B.Hitain 1, B+, B.


36/36

#ERI=A KASIH#ERI=A KASIH

#ERI=A KASIH#ERI=A KASIH

Teria Kasih

luka bakar integumen

Documents