LAPORAN PENDAHULUANPOST SEKSIO CESAREA DENGAN INDIKASI PLACENTA PREVIADisusun oleh :PROGRAM STUDI KEPERAWATAN SEMARANGPOLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG2006LAPORAN PENDAHULUANPLACENTA PREVIAA. PENGERTIANPlacenta previa adalah plasenta yang berimplantasi pada segmen baah rahimyaitudi atasdande!at tulangcervi!sdalamdanmenutupi sebagianatauseluruhostiumuteri internum. Ang!a !e"adianplasenta previa adalah#$%$'(dari!eseluruhan persalinan.). *+A,I-I*A,IPlacenta previa dibagi men"adi beberapa ting!atan$ yaitu :.. /arginal placenta previaPlasenta tertanam pada satu tepi segmen rahim baah de!at dengan tulang.0. Incomplete 1 Parsial placenta previa/enyirat!an penutupan ta! sempurna2. Total 1 3omplete placenta previa,eluruhnya tulang dalam tertutup oleh placenta$ saat cervi! sepenuhnyaberdilatasi%. Implantasi rendah 1 lo4lying implantasiDiguna!an saat placenta diposisi!an pada segmen baah rahim yang lebih rendahtapi "auh dari tulang3. ETI5+5GI Penyebabpasti dari placentapreviabelumdi!etahui sampai saat ini. Tetapiber!urangnya vas!ularisasi padasegmenbaahrahim!arenabe!as lu!aoperasiuterus$ !ehamilan molar$ atau tumor yang menyebab!an implantasi placenta "adi lebihrendah merupa!an sebuah teori tentang penyebab palcenta previa yang masu! a!al.,elainitu$ !ehamilanmultiple1 lebihdari satuyangmemerlu!anpermu!aanyang lebih besar untu! implantasi placenta mung!in "uga men"adi salah satupenyebabter"adinyaplacentaprevia. Dan"ugapembuluhdarahyangsebelumnyamengalami perubahan yang mung!in mengurangi suplai darah pada daerah itu$ 6a!torpredisposisi itu untu! implantasi rendah pada !ehamilan beri!utnya.D. PAT75+5G8 +o!asi implantasi dan u!uran placenta saling ter!ait. ,ecara rinci$ !arena sir!ulasipada segmen baah sdi!it lebih bai! daripada 6undus$ placenta previa mung!inbutuh untu! menutupi area yang lebih besar untu! e6isiensi yang ade!uat.Permu!aan placenta previa mung!in lebih besar setida!4tida!nya 2#( lebih besardaripada placenta yang terimplantasi di 6undus. ,egmen bagian baah relati6 tanpa !ontra!si dan perdarahan pantasdipertimbang!an pada pembu!aan sinus. In6e!si ascending dari vagina dapat menyebab!an placentitis$ terutama di daerahpa"ana atau di atas tulang. Placenta previa dapat terdorong miring$ melintang$ presentasi danmencegahperi!atan pada !eadaan 6etal.E. /ANI-E,TA,I *+INI*9 Rasa ta! sa!it$ perdarahan uteri$ terutama pada trimester !etiga.9 :arang ter"adipadaepisode pertama !e"adianyang mengancam!ehidupanataumenyebab!an syo! hipovolemi!.9 *ira4!ira ;( dari placenta previa tanpa ge"ala dan merupa!an suatu temuan yang!ebetulan pada scan ultrasoni!.9 )eberapaadalah"elmaanuntu!pertama!ali$ saat uteri baahmerentangdantipis$ saat sobe! dan perdarahan ter"adi di lo!asi implantasi baah.9 Placenta previa mung!in tida! menyebab!an perdarahan hingga !elahiran mulaiatauhingater"adi dilatasi leng!ap. Perdarahanaal ter"adi danberlebih4lebihpada total previa. Perdarahan yang merah terang mung!in ter"adi secaraintermitten$ saat pancaran$ atau lebih "arang$ mung!in "ugaberlan"ut. Ini mung!inberaal saat anitasedangistirahat ataudi tengah4tengaha!ti6itas. *ebetulan!e"adian ini tida! pernah ter"adi !ecuali "i!a dila!u!an peng!a"ian vaginal ataure!tal memulai perdarahan dengan !asar sebelum atau selama aal !ehamilan.9 ,i!ap yang ta! terpengaruh oleh placenta previa adalah rasa sa!it. )agaimanapun"i!a perdarahan yang pertama bersamaan dengan serangan !elahiran$ anitamung!in mengalami rasa ta! nyaman !arena !ontra!si uterus.9 Pada peng!a"ian perut$ "i!a 6etus terleta! longitudinal$ !etinggian 6undus biasanyalebih besar dari yang diharap!an untu! umur !ehamilannya !arena placentaprevia menghalangi turunnya bagian4bagian "anin.9 /anuver leopod mung!in menampa!!an 6etus pada posisi miring atau melintang!arena abnormalitas lo!asi implantasi placenta.9 ,eperti !aidah$ 6etal distress atau !emayian "anin ter"adi hanya "i!a bagian pentingplacenta previa terlepas dari desidua basilis atau "i!a ibu menderita syo!hipovolemi!.-. PE/ERI*,AAN PEN dengan pesan segera!embali !e R, apabila ter"adi perdarahan ulang.0. Terapi a!ti6 =tinda!an segera> Eanita hamil di atas 00 minggu dengan perdarahan pervaginam yang a!ti6 danbanya!harussegeraditatala!sanasecaraa!ti6tanpamemandangmaturitas"anin.