asuhan keperawatan keluarga plasenta previa

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Plasenta Previa

1/33

MAKALAH

KONSEP ASUHAN KELUARGA DENGAN PLASENTA PREVIA

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Komunitas 1

Disusun oleh :

Kelompok

STIKes MUHAMMADIYAH

TASIKMALAYA

2013

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan karunia-ya

penulis dapat menyelesaikan makalah ini tepat pada waktunya! Shalawat serta salam semoga

terlimpah "urahkan kepada a#i $uhammad SAW% kepada keluarganya% kepada saha#atnya%

dan sampai kepada kita semua selaku umatnya!


2/33

$akalah ini di ajukan dalam rangka memenuhi salah satu tugas mata kuliah

Keperawatan Komunitas 1% makalah ini #ertema Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga

Plasenta Pre&ia!

Dalam menyelesaikan makalah ini penulis #anyak sekali mendapat #antuan% #im#ingan

dan arahan dari #er#agai pihak! 'leh karena itu% pada kesempatan ini penulis ingin

menyampaikan terima kasih!

Penulis menyadari #ahwa dalam penyusunan makalah ini masih jauh dari sempurna!

'leh karena itu% penulis mengharapkan kritik dan saran yang si(atnya mem#angun dari semua

pihak demi per#aikan dimasa yang akan datang!

Akhir kata semoga makalah ini #erman(aat #agi semua pihak%khususnya #agi penulis

dan umumnya #agi para pem#a"a! Amin!

Tasikmalaya% )uni *+1,

Penulis

DAFTAR ISI

KATA P.ATA/

DA0TA/ S

2A2 PDA3454A

5atar 2elakang!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 6


3/33

Tujuan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 6/uang 5ingkup Penulisan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 6$etode Penulisan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 6Sistematika Penulisan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 7

2A2 T)A4A T'/TS

Pengertian !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 7

tiologi !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 7

nsiden !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 7Pato(isiologi !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 7Tanda dan gejala !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 8Penatalaksanaan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 9Komplikasi !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 9Pen"egahan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 9

2A2 Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Penyakit Athritis .out

Pengkajian !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! :

Pengkajian 0okus !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 17

Diagnosis Keperawatan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1;

/en"ana Keperawatan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! *1

2A2 < Aplikasi Kasus Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Tn! S Dengan Penyakit

Athritis .out

Pengkajian !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! *,

Peren"anaan Keperawatan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 6+2A2 P4T4P

Kesimpulan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 68Saran !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 68

DA0TA/ P4STAKA

A I

PENDAHULUAN

!" LATAR ELAKANG

Pengetahuan tentang asuhan keperawatan keluarga pada klien dengan plasenta pre&ia

makin di#utuhkan mahasiswa ataupun perawat selaku pem#eri pelayanan kesehatan!

Pergeseran pendidikan pada dunia keperawatan di indonesia menuju era pro(esional

menjadikan asuhan keperawatan pada pola asuhan per sistem! Perkem#angan asuhan

keperawatan sistem maternitas sendiri sejak lama tidak lepas dari pem#edahan% suatu

disiplin ilmu dari #agian medis yang di ndonesia sekarang ini masih #elum dikenal luas


4/33

oleh masyarakat! 3al ini dise#a#kan oleh keadaan masih adanya peranan yang "ukup #esar

dari ahli dukun #eranak =khususnya di daerah>% yaitu le#ih dari *7? klien #ero#at ke ahli

dukun #eranak tanpa memnadang derajat sosial dan pendidikan dan umumnya datang ke

/umah Sakit setelah tim#ul penyulit atau sudah dalam stadium lanjut! 4ntuk

mengantisipasi masalah terse#ut% salah satu (ungsi dari peranan perwat adalah

mensosialisasikan pada masyarakat umum guna men"egah@menghindari hal-hal yang

se#enarnya tidak perlu tejadi!

'leh karena itu%kami menyusun makalah yang #erjudul Konsep Asuhan Keperawatan

Keluarga Dengan Plasenta Pre&ia! Dengan harapan se#agai perawat kita mampu

memahami konsep penyakit yang dialami klien dengan plasenta pre&ia% sehingga kita pun

mampu mem#eri asuhan keperawatan keluarga yang tepat dan kom(rehensi(% yang meliputi

pengkajian perumusan diagnosa keperawatan dan peren"anaan keperawatan!

#" TU$UAN

1! Tujuan ntruksional 4mumSetelah menyelesaikan seminar ini% mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan asuhan

keperawatan keluarga denganplasenta pre&ia!*! Tujuan ntruksional Khusus

a! $enjelaskan pengkajian pada asuhan keperawatan keluarga dengan plasenta pre&ia

$enjelaskan diagnosa pada asuhan keperawatan dengan plasenta pre&ia $enjelaskan

peren"anaan pada asuhan keperawatan keluarga dengan plasenta pre&ia!%" RUANG LINGKUP PENULISAN

/uang lingkup penulisan makalah ini adalah meliputi tinjauan teoritis plasenta pre&ia%

konsep asuhan keperawatan keluarga pada plasenta pre&ia dan aplikasi kasus asuhan

keperawatan keluarga dengan plasenta pre&ia!

&" METODE PENULISAN

$etode penulisan makalah ini adalah dengan menggunakan studi kepusatakaan!

'" SISTEMATIKA PENULISAN

Sistematika penulisan makalah ini terdiri dari

Kata Pengantar

Da(tar si

2a# Pendahuluan

1! 5atar 2elakang

*! Tujuan,! /uang 5ingkup Penulisan6! $etode penulisan7! Sistematika penulisan

2a# Pem#ahasan

1! Pengertian*! Klasi(ikasi,! tiologi6! $enispestasi klinik7! Pemeriksaan penunjang

8! Penatalaksanaan


5/33

2a# Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga

2a# < Aplikasi Kasus Asuhan Keperawatan Keluarga

2a# < Penutup

1! Kesimpulan

*! SaranDa(tar Pustaka

TIN$AUAN TEORITIS

A" PENGERTIAN

Pla"enta pre&ia adalah plasenta yang #erimplantasi pada segmen #awah rahim yaitu di

atas dan dekat tulang "er&iks dalam dan menutupi se#agian atau seluruh ostium uteri internum!

Angka kejadian plasenta pre&ia adalah +%6 B +%8 ? dari keseluruhan persalinan!

" KLASIFIKASI

Pla"enta pre&ia di#agi menjadi #e#erapa tingkatan% yaitu

1> $arginal pla"enta pre&ia

Plasenta tertanam pada satu tepi segmen rahim #awah dekat dengan tulang!

*> n"omplete @ Parsial pla"enta pre&ia

$enyiratkan penutupan tak sempurna!

,> Total @ Complete pla"enta pre&ia

Seluruhnya tulang dalam tertutup oleh pla"enta% saat "er&ik sepenuhnya #erdilatasi!


6/33

6> mplantasi rendah @ low-lying implantasi

Digunakan saat pla"enta diposisikan pada segmen #awah rahim yang le#ih rendahtapi

jauh dari tulang

(" ETIOLOGI

Penye#a# pasti dari pla"enta pre&ia #elum diketahui sampai saat ini! Tetapi

#erkurangnya &askularisasi pada segmen #awah rahim karena #ekas luka operasiuterus%

kehamilan molar% atau tumor yang menye#a#kan implantasi pla"enta jadi le#ihrendah

merupakan se#uah teori tentang penye#a# pal"enta pre&ia yang masuk akal!Selain itu%

kehamilan multiple @ le#ih dari satu yang memerlukan permukaanyang le#ih #esar untuk

implantasi pla"enta mungkin juga menjadi salah satu penye#a# terjadinya pla"enta pre&ia! Dan

juga pem#uluh darah yang se#elumnya mengalami peru#ahan yang mungkin mengurangi suplai

darah pada daerah itu% (aktor predisposisi itu untuk implantasi rendah pada kehamilan

#erikutnya!

D" MANIFESTASI KLINIK

1> /asa tak sakit% perdarahan uteri% terutama pada trimester ketiga!*> )arang terjadi pada episode pertama kejadian yang mengan"am kehidupan atau

menye#a#kan syok hipo&olemik!,> Kira-kira 9? dari pla"enta pre&ia tanpa gejala dan merupakan suatu temuan yang

ke#etulan pada s"an ultrasonik!6> 2e#erapa adalah jelmaan untuk pertama kali% saat uteri #awah merentang dantipis% saat

so#ek dan perdarahan terjadi di lokasi implantasi #awah!7> Pla"enta pre&ia mungkin tidak menye#a#kan perdarahan hingga kelahiran mulai atau

hingga terjadi dilatasi lengkap! Perdarahan awal terjadi dan #erle#ih-le#ih pada total

pre&ia! Perdarahan yang merah terang mungkin terjadi se"ara intermitten% saat

pan"aran% atau le#ih jarang% mungkin juga #erlanjut! ni mungkin #erawal saat wanita

sedang istirahat atau di tengah-tengah akti(itas! Ke#etulan kejadian ini tidak pernah

terjadi ke"uali jika dilakukan pengkajian &aginal atau rektal memulai perdarahan

dengan kasar se#elum atau selama awal kehamilan!8> Sikap yang tak terpengaruh oleh pla"enta pre&ia adalah rasa sakit! 2agaimanapun jika

perdarahan yang pertama #ersamaan dengan serangan kelahiran% wanita mungkin

mengalami rasa tak nyaman karena kontraksi uterus!9> Pada pengkajian perut% jika (etus terletak longitudinal% ketinggian (undus #iasanya

le#ih #esar dari yang diharapkan untuk umur kehamilannya karena pla"enta pre&ia

menghalangi turunnya #agian-#agian janin!;> $anu&er leopod mungkin menampakkan (etus pada posisi miring atau

melintangkarena a#normalitas lokasi implantasi pla"enta!:> Seperti kaidah% (etal distress atau kematian janin terjadi hanya jika #agian penting

pla"enta pre&ia terlepas dari desidua #asilis atau jika i#u menderita syok hipo&olemik!E" PEMERIKSAAN PENUN$ANG

1> 4S. =4ltrasonographi>

Dapat mengungkapkan posisi rendah #er#aring pla"enta tapi apakah pla"entamelapisi

"er&ik tidak #iasa diungkapkan!

*> Sinar


7/33

$enampakkan kepadatan jaringan lem#ut untuk menampakkan #agian-#agiantu#uh

janin!

,> Pemeriksaan la#oratorium

3emoglo#in dan hematokrit menurun! 0aktor pem#ekuan pada umumnya didalam

#atas normal!

6> Pengkajian &aginal

Pengkajian ini akan mendiagnosa pla"enta pre&ia tapi seharusnya ditunda jika

memungkinkan hingga kelangsungan hidup ter"apai =le#ih #aik sesudah ,6 minggu>!

Pemeriksaan ini dise#ut pula prosedur susunan ganda =dou#le setup pro"edure>!

Dou#le setup adalah pemeriksaan steril pada &agina yang dilakukandi ruang operasi

dengan kesiapan sta( dan alat untuk e(ek kelahiran se"ara "esar!

7> sotop S"anningAtau lokasi penempatan pla"enta!

8> Amnio"entesis)ika ,7B,8 minggu kehamilan ter"apai% panduan ultrasound pada amnio"entesis untuk

menaksir kematangan paru-paru =rasio le"ithin @ spingomyelin E5SF ataukehadiran

phosphatidygliserol> yang dijamin! Kelahiran segera dengan operasi direkomendasikan

jika paru-paru (etal sudah mature!F" PENATALAKSANAAN

1> Terapi ekspektati( Tujuan terapi ekspektati( adalah supaya janin tidak terlahir prematur% pasiendirawat

tanpa melakukan pemeriksaan dalam melaui kanalis ser&isis! 4payadiagnosis

dilakukan se"ara non in&asi(! Pemantauan klinis dilaksanakan se"ara ketat dan #aik!

Syarat pem#erian terapi ekspektati( a> Kehamilan preterm dengan perdarahan sedikit yang kemudian #erhenti!#> 2elum ada tanda-tanda in partus!"> Keadaan umum i#u "ukup #aik =kadar hemoglo#in dalam #atas normal>d>)anin masih hidup!

/awat inap% tirah #aring% dan #erikan anti#iotik pro(ilaksis! 5akukan pemeriksaan 4S. untuk mengetahui implantasi pla"enta% usiakehamilan%

pro(il #io(isik% letak% dan presentasi janin! 2erikan tokolitik #ila ada kontriksi

$gS'6 6 gr < dosis awal dilanjutkan 6 gr tiap 8 jam i(edipin , G *+ mg@hari 2etamethason *6 mg < dosis tunggal untuk pematangan paru janin

4ji pematangan paru janin dengan Tes Ko"ok =2u##le Test> dari test amniosentesis! 2ila setelah usia kehamilan di atas ,6 minggu pla"enta masih #erada di sekitar

ostinum uteri internum% maka dugaan plasenta pre&ia menjadi jelas sehingga perlu

dilakukan o#ser&asi dan konseling untuk menghadapi kemungkinankeadaan gawat

darurat! 2ila perdarahan #erhenti dan waktu untuk men"apai ,9 mingu masih lama% pasien

dapat dipulangkan untuk rawat jalan =ke"uali apa#ila rumah pasien diluar kota dan

jarak untuk men"apai /S le#ih dari * jam> dengan pesan segerakem#ali ke /S

apa#ila terjadi perdarahan ulang!*!*> Terapi akti( =tindakan segera> Wanita hamil di atas ** minggu dengan perdarahan per&aginam yang akti( dan

#anyak harus segera ditatalaksana se"ara akti( tanpa memandang maturitas janin!


8/33

4ntuk diagnosis pla"enta pre&ia dan menentukan "ara menyelesaikan persalinan%

setelah semua persyaratan dipenuhi% lakukan PD'$ jika n(us @ tran(usi telah terpasang% kamar dan tim operasi telah siap! Kehamilan H ,9 minggu =22 H *7++ gram> dan in partu

)anin telah meninggal atau terdapat anomali kongenital mayor =misal anense(ali>!

Perdarahan dengan #agian ter#awah jsnin telah jauh melewati PAP =*@7atau ,@7

pada palpasi luar>!

Cara menyelesaikan persalinan dengan pla"enta pre&ia adalah

1> Seksio Cesaria =SC> Prinsip utama dalam melakukan SC adalah untuk menyelamatkan i#u%sehingga

walaupun janin meninggal atau tak punya harapan hidup tindakan initetap

dilakukan! Tujuan SC antara lain

$elahirkan janin dengan segera sehingga uterus dapat segera #erkontraksidan

menghentikan perdarahan!$enghindarkan kemungkinan terjadinya ro#ekan pada "er&ik uteri% jika janin

dilahirkan per&aginam Tempat implantasi plasenta pre&ia terdapat #anyak &askularisasi sehingga"er&ik

uteri dan segmen #awah rahim menjadi tipis dan mudah ro#ek! Selainitu% #ekas

tempat implantasi pla"enta sering menjadi sum#er perdarahankarena adanya

per#edaan &askularisasi dan susunan sera#ut otot dengan korpus uteri! Siapkan darah pengganti untuk sta#ilisasi dan pemulihan kondisi i#u! 5akukan perawatan lanjut pas"a#edah termasuk pemantauan perdarahan%in(eksi%

dan keseim#angan "airan dan elektrolit!*> $elahirkan per&aginam

Perdarahan akan #erhenti jika ada penekanan pada pla"enta! Penekanan terse#ut

dapat dilakukan dengan "ara-"ara se#agai #erikut Amniotomi dan akselerasi

4mumnya dilakukan pada pla"enta pre&ia lateralis @ marginalis dengan pem#ukaan

I ,"m serta presentasi kepala! Dengan meme"ah ketu#an% pla"entakan mengikuti

segmen #awah rahim dan ditekan oleh kepala janin! )ikakontraksi uterus #elum ada

atau masih lemah akselerasi dengan in(usoksitosin!


9/33

A III

KONSEP ASUHAN KEPERA)ATAN KELUARGA DENGAN PLASENTA PREVIA

!" PENGKA$IAN

Pengkajian adalah suatu tahapan ketika seorang perawat mengumpulkan in(ormasi

se"ara terus menerus tentang keluarga yang di #inanya! Pengkajian merupakan langkah awal

pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga! Agar diperoleh data pengkajian yang akurat dan

sesuai dengan keadaan keluarga% perawat diharapkan menggunakan #ahasa i#u =yang digunakan

setiap hari>% lugas% dan sederhana!

Pada kegiatan pengkajian ada #e#erapa hal yang perlu dilakukan% yaitu

1! Membina hubungan baik! 3u#ungan yang #aik antara perawat-klien =keluarga>

merupakan modal utama pelaksanaan asuhan keperawatan! 3u#ungan terse#ut dapat

di#entuk dengan menerapkan komunikasi terapeutik yang merupakan strategi perawat

untuk mem#erikan #antuan kepada klien untuk memenuhi ke#utuhan kesehatannya!

2e#erapa hal yang perlu dilakukan!a! Diawali dengan perawat memperkenalkan diri dengan sopan dan ramah!

#! $enjelaskan tujuan kunjungan!

"! $eyakinkan keluarga #ahwa kehadiran perawat adalah untuk mem#antu keluarga

menyelesaikan masalah kesehatan yang ada di keluarga!

d! $enjelaskan lugs kesanggupan #antuan perawat yang dapat dilakukan!

e! $enjelaskan kepada keluarga siapa tim kesehatan lain yang menjadi jaringan perawat!

*! Pengkajian awal. Pengkajian ini ter(okus sesuai data yang diperoleh dari unit

pelayanan kesehatan!

,! Pengkajian lanjutan (tahap kedua). Pengkajian lanjutan adalah tahap pengkajian untuk

memperoleh data yang le#ih lengkap sesuai masalah kesehatan keluarga yang

#erorientasi pada pengkajian awal! Perawat perlu mengungkap keadaan keluarga

hingga penye#a# dari masalah kesehatan yang paling mendasar!

Pengumpulan data =in(ormasi> dari keluarga dapat menggunakan metode wawan"ara%

o#ser&asi (asilitas dalam rumah% pemeriksaan (isik pada setiap anggota keluarga% dengan


10/33

menggunakan data sekunder!

Data yang perlu diperoleh dari pengkajian

1! 2erkaitan dengan keluarga

a! Data demogra(i dan sosiokultural

#! Data lingkungan

"! Struktur dan (ungsi keluarga

d! Stres dan koping keluarga yang digunakan keluarga

e! Perkem#angan keluarga

*! 2erkaitan dengan indi&idu se#agai anggota% keluarga%a! 0isik

#! $ental

"! mosi

d! Sosial

e! Spiritual

="ontoh% hasil la#oratorium% hasil (oto rontgen% rekam kesehatan unit pelayanan kesehatan%

"atatan lain yang dapat diper"aya keakuratannya% "lan se#againya>! Dalam pengumpulan data

yang perlu dikaji adalah

D*+* umum

Data ini men"akup kepala keluarga =KK>% alamat dan telepon% pekerjaan KK% pendidikan KK%

dan komposisi keluarga! Selanjutnya komposisi keluarga di#uat genogramnya!

o ama )K3u#!

Kel!KK

4mur Pendidikan Status munisasi Ket!

2C.Polio DPT 3epatitis

Campak1 * , 6 1 * , 1 * ,


11/33

Tipe keluarga% yang menjelaskan mengenai jenis tipe keluarga #eserta masalah-masalah

yang terjadi dengan jenis tipe keluarga terse#ut!

Suku bangsa% yang mengkaji asal@suku #angsa keluarga =pasangan>% dapat digunakan untuk

mengidenti(ikasi #udaya suku keluarga yang terkait dengan kesehatan% juga dapat

mengidenti(ikasi 2ahasa seharihari yang digunakan oleh keluarga!

Agama% yang mengidenti(ikasi agama dan keper"ayaan keluarga yang dianut yang dapat

memengaruhi kesehatan!

Status sosial ekonomi% pendidikan yang rendah #erpengaruh terhadap pola pikir dan

tindakan keluarga dalam mengatasi maslah dalam keluarga! Se#aliknya dengan tngkat

pendidikan tinggi keluarga akan mampu mengenal masalah dan mampu mengam#il keputusan

untuk menyelesaikan masalah!

Aktivitas rekreasi keluarga, yang dimaksud rekreasi keluarga #ukan hanya #epergian ke

luar rumah se"ara #ersama atau sendiri menuju tempat rekreasi tetapi kesempatan #erkumpul

di rumah untuk menikmati hi#uran radio atau tele&isi #ersama juga #er"engkerama!

Ri,*-*+ .*n +*h*p pe/kem0*n1*n kelu*/1*

Tahap perkembangan keluarga saat ini. Tahap perkem#angan keluarga ditentukan oleh

usia anak tertua dari keluarga inti!

Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi. 2agian ini menjelaskan tentang

tugas keluarga yang #elum terpenuhi dan kendala yang dihadapi oleh keluarga! )uga dilakukan

pengidenti(ikasian mengapa tugas keluarga #elum terpenuhi dan upaya yang telah

dilakukannya!!

Riwayat kesehatan keluarga inti, menjelaskan riwayat kesehatan keluarga inti% riwayat

kesehatan masing-masing anggota keluarga% perhatian terhadap upaya pen"egahan penyakit%

upaya dan pengalaman keluarga terhadap pelayanan kesehatan dalam rangka pemenuhan

ke#utuhan kesehatan!

Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya (generasi di atasnya), yang menjelaskan riwayat

kesehatan generasi di atas orang tentang riwayat penyakit keturunan% upaya generasi terse#ut

tentang upaya penanggulangan penyakit% upaya kesehatan yang dipertahankan sampai saat ini!

Pen1k*2i*n Lin1kun1*n

Karakteristik rumah% yang menjelaskan tentang hasil identi(ikasi rumah yang dihuni

keluarga meliputi lugs% ripe% jumlah ruangan% peman(aatan ruangan% jumlah &entilasi% peletakan

pera#ot rumah tangga% sarana pem#uangan air lim#ah dan ke#utuhan m"k =mandi% "u"i% dan

kakus>% sarana air #ersih dan minum yang digunakan!

Karakteristik tetangga dan komunitasnya, menjelaskan tentang karakteristik dari


12/33

tetangga dan komunitas setempat% yaitu tempat keluarga #ertempat tinggal% meliputi ke#iasaan%

seperti lingkungan (isik% nilai atau norma serta aturan@kesepakatan pen"luduk setempat% dan

#udaya setempat yang memengaruhi kesehatan!

Mobilitas geografts keluargamenggam#arkan mo#ilitas keluarga dan anggota keluarga!

$ungkin keluarga sering #erpindah tempat atau ada anggota keluarga yang tinggal jauh dan

sering #erkunjung pada kelurga yang di#ina!

Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat menjelaskan mengenai

waktu yang digunakan keluarga untuk #erkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada dan

sejauh mana keluarga #erinteraksi dengan masyarakat sekitarnya!

Sistem pendukung keluarga, yaitu jumlah anggota keluarga yang sehat "lan (asilitas

keluarga yang menunjang kesehatan =askes% jamsostek% kartu sehat% asuransi% atau yang lain>!

0asilitas (isik yang dimiliki anggota keluarga =peralatan kesehatan>% "lukungan psikologisanggota keluarga atau masyarakat% "lan (asilitas sosial yang ada di sekitar keluarga yang dapat

digunakan untuk meningkatkan upaya kesehatan!

S+/uk+u/ Kelu*/1*

Pola komunikasi keluargamenjelaskan #agaimana "ara keluarga #erkomunikasi% siapa

pengam#il keputusan utama% dan #agaimana peran anggota keluarga dalam men"iptakan

komunikasi! Perlu dijelaskan pula hal-hal apa saja yang juga mempengaruhi komunikasi

keluarga!

Struktur kekuatan keluarga menjelaskan kemampuan keluarga untuk mempengaruhi

dan mengendalikan anggota keluarga untuk mengu#ah perilaku yang #erhu#ungan dengan

kesehatan! Kemampuan anggota keluarga untuk mempengaruhi dan mengendalikan orang lain

untuk mengu#ah perilaku keluarga yang mendukung kesehatan! Penyelesaian masalah dan

pengam#ilan keputusan se"ara musyawarah akan dapat men"iptakan suasana kekeluargaan dan

akan tim#ul perasaan di hargai dalam keluarga!

Struktur peran keluarga% yang menjelaskan peran masing-masing anggota keluarga

se"ara (ormal maupun in(ormal #aik dikeluarga atau masyarakat! 2ila anggota keluarga dapat

menerima melaksanakan perannya dengan #aik akan mem#uat anggota keluarga puas dan

menghindari terjadinya kon(lik dalam keluarga dan masyarakat!

ilai atau norma keluarga! manjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh

keluarga yang #erhu#ungan dengan kesehatan! Perilaku indi&idu masing-masing anggota

keluarga yang ditempatkan merupakan gam#aran dari nilai dan norma yang #erlaku dalam

keluarga!

Fun1si Kelu*/1*

"ungsi afektif% keluarga yang saling menyayangi dan peduli terhadap anggota keluarga

yang sakit ska#ies akan memper"epat proses penyem#uhan! Karena adanya partisipasi dari

anggota keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit!

"ungsi sosialisasi% 0ungsi keluarga mengem#angkan dan melatih untuk #erkehidupan

sosial se#elum meninggalkan rumah untuk #erhu#ungan dengan orang lain!


13/33

"ungsi perawatan kesehatan! dikaitkan dengan kemampuan keluarga di #idang

keseahatan yaitu

1! $engenal masalah kesehatan keluargaKesehatan merupakan ke#utuhan keluarga yang tidak #oleh dia#aikan karena tanpa

kesehatan segala sesuatu tidak akan #erarti dan karena kesehatanlah kadang seluruhkekuatan sum#er daya dan dana keluarga ha#is! Ketidak sanggupan keluarga dalam

mengenal masalah kesehatan pada keluarga salah satunya dise#a#kan oleh kurangnya

pengetahuan keluarga tentang pengertian% tanda dan gejala% aki#at% pen"egahan% perawatan

dan pengo#atan ska#ies!*! $emutuskan tindakan yang kesehatan yang tepat #agi keluarga

Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk men"ari pertolongan yang tepat

sesuai dengan keadaan keluarga% dengan mempertim#angkan siapa diantara keluarg yang

mempunyai kemampuan memutuskan dan menentukan tindakan! Tindakan kesehatan yangdilakukan oleh keluarga diharapkan tepat agar masalah kesehatan dapat dikurangi #ahkan

teratasi! Ketidaksanggupan keluarga mengam#il keputusan dalam melakukan tindakan

yang tepat% dise#a#kan karena keluarga tidak memahami mengenai si(at% #erat% dan luasnya

masalah serta tidak merasakan menonjolnya masalah!,! $erawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan

Keluarga dapat mengam#il tindakan yang tepat dan #enar% tetapi keluarga memiliki

keter#atasan! Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit dikarenakan tidak mengetahui "ara perawatan pada penyakitnya! )ikademikian% anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan perlu memperoleh

tindakan lanjutan atau perawatan dapat dilakukan di institusi pelayanan kesehatan!6! $en"iptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan

Pemeliharaan lingkungan yang #aik akan meningkatkan kesehatan keluarga dan mem#antu

penyem#uhan! Ketidakmampuan keluarga dalam memodi(ikasi lingkungan #isa dise#a#kan

karena te#atasnya sum#er-sum#er keluarga diantaranya keuangan% kondisi (isik rumah yang

tidak memenuhi syarat!7! $eman(aatkan (asilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya #agi keluarga

Kemampuan keluarga dalam meman(aatkan (asilitas pelayanan kesehatan akan mem#antu

anggota keluarga yang sakit memperoleh pertolongan dan mendapat perawatan segera agar

masalah teratasi!

"ungsi reproduksi% keluarga #er(ungsi untuk mempertahankan generasi dan menjaga

kelangsungan keluarga dan juga tempat mengem#angkan (ungsi reproduksi se"ar uni&ersal%

diantaranya J seks yang sehat dan #erkualitas% pendidikan seks pada anak sangat penting!

"ungsi ekonomi% keluarga #er(ungsi untuk memenuhi ke#utuhan keluarga% seperti

ke#utuhan makan% pakaian dan tempta untuk #erlindung =rumah>! Dan tempat untukmengem#angkan kemampuan indi&idu meningkatkan penghasilan untuk memenuhi ke#utuhan

keluarga!

S+/es .*n kopin1 kelu*/1*

1> Stresor #angka pendek!adalah stresor yang dialami keluarga dan memerlukan waktu

penyelesaian le#ih kurang 8 #ulan!

*> Stresor #angka pan#ang% adalah stresor yang dialami keluarga dan memerlukan waktu

penyelesaian le#ih dari 8 #ulan!


14/33

,> Kemampuan keluarga berespons terhadap stressor% menjelaskan #agaimana keluarga

#erespons terhadap stresor yang ada!

6> Strategi koping yang digunakan! menjelaskan tentang strategi koping =mekanisme

pem#elaan> terhadap stresor yang ada!

7> $isfungsi strategi adaptasi!menjelaskan tentang perilaku keluarga yang tidak adapti(

ketika mempunyai masalah!

Peme/iks**n Fisik

Pemeriksaan kesehatan pada indi&idu anggota keluarga yang dilakukan tidak #er#eda

jauh dengan pemeriksaan pada klien di klinik =rumah sakit> meliputi pengkajian ke#utuhan

dasar indi&idu% pemeriksaan (isik% dan pemeriksaan penunjang yang perlu!

H*/*p*n Kelu*/1*

Perlu dikaji #agaimana harapan keluarga terhadap perawat =petugas kesehatan> untuk

mem#antu menyelesaikan masalah kesehatan yang terjadi!

#" PENGKA$IAN FOKUS

Tahap pertama pada asuhan keperawatan keluarga% yaitu perawat melakukan

pengkajian dengan menggunakan (ormulir yang dapat digunakan pada semua tahap

perkem#angan keluarga =terlampir>!

$eskipun demikian perawatan perlu melakukan pengkajian (okus pada tiap

perkem#angan yang didasari oleh

1! Dalam tiap tahap perkem#angan keluarga% karakteristik keluarga akan #er#eda karena

ada peru#ahan anggota keluarga =dapat #ertam#ah atau #erkurang>!

*! Pada tiap tahap perkem#angan% keluarga mempunyai tugas perkem#angan keluarga yang

harus dilakukan!

,! Pada tiap tahap perkem#angan keluarga% kewaji#an keluarga #er#eda!

Kelu*/1* -*n1 0*/u menik*h

Pengkajian data (okus meliputi

Kapan pertemuan pasangan

2agaimana hu#ungan se#elum menikah

2agaimana pasangan ini memutuskan menikah

Adakah halangan terhadap perkawinan mereka =se#utkan>

2agaimana respons anggota keluarga terhadap perkawinan

2agimana kehidupan di-lingkungan keluarga asal% termasuk orientasi keluarga dari kedua

orang tua

Siapa orang lain yang tinggal serumah setelah perkawinan

2agimana hu#ungan dengan saudara ipar

2agaimana keadaan orang tua masing-masing "lan hu#ungannya dengan orang tua setelah

perkawinan

2agaimana ren"ana mempunyai anak

2erapa lama waktu #erkumpul setiap hari


15/33

2agaimana rutinitas =se"ara indi&idu swami "lan istri> setelah perkawinan

2agaimana pelaksanaan tugas "lan (ungsi keluarga

Kelu*/1* .en1*n *n*k 0*/u l*hi/ 3s*mp*i usi* %4 0ul*n5

Pengkajian data (okus meliputi

2agaimana riwayat kehamilan anak ini

2agaimana riwayat persalinan anak

2agaimana perawatan anak setelah lahir sampai usia * minggu

2agaimana perawatan anak sampai usia satu tahun

Adakah orang lain yang serumah setelah anak lahir dan apa hu#ungannya

Siapakah yang mengasuh anak setiap hari

2erapa lama waktu yang dimiliki orang tua untuk #erkumpul dengan anak Siapa yang mem#erikan stimulus dan latihan kepada anak dalam rangka pemenuhan

tum#uh kem#angnya

2agaimana perkem#angan anak dan ketrampilan yang dimiliki anak di"apai pada usia

#erapa

Adakah sarana untuk stimulus tum#uh kem#ang anak

Pernahkah anak menderita sakit serius% apa jenisnya% kapan

waktunya% #erapa lama% "lan dirawat di rumah sakit atau tidak

2agaimana pen"apaian perkem#angan anak saat ini

Kemampuan apa yang dimiliki anak saat ini!

2agaimana harapan keluarga terhadap anak

2ila perlu gunakan Skala DDST!

2agaimana pelaksanaan tugas dan (ungsi keluarga

Kelu*/1* .en1*n *n*k p/*sekol*h

Stimulasi apa yang di#erikan oleh keluarga selama di rumah dan adakdh saranastimulasinya

Sudahkah anak diikutkan kegiatanplay group?

2erapa lama waktu yang dimiliki oleh orang tua untuk #erkumpul dengan anak setiap

hari

Siapakah orang yang setiap hari #ersama anak

Kemampuan apa yang telah dimiliki anak saat ini

2agaimana harapan keluarga terhadap anak saat ini


Kelu*/1* .en1*n *n*k usi* sekol*h

2agaimana karakteristik teman #ermain

2agaimana lingkungan #ermain

2erapa lama anak mengha#iskan waktunya di sekolah

2agaimana stimulasi terhadap tum#uh-kem#ang anak dan adakah sarana yang dimiliki

2agaimana temperamen anak saat ini


16/33

2agaimana pola anak jika menginginkan sesuatu #arang

2agaimana pola orang tua menghadapi permintaan anak

2agaimana prestasi yang di"apai anak saat ini

Kegiatan apa yang diikuti anak selain di sekolah Sudahkah memperoleh imunisasi ulangan selama di sekolah

Pernahkah mendapat ke"elakaan selama di sekolah atau di rumah saat #ermain

Adakah penyakit yang mun"ul "lan dialami anak selama masa ini

Adakah sum#er #a"aan lain selain #uku sekolah dan apa jenisnya

2agaimana pola anak meman(aatkan waktu luangnya


Kelu*/1* .en1*n *n*k usi* /em*2*

2agaimana karakteristik teman di sekolah atau di lingkungan rumah

2agaimana ke#iasaan anak menggunakan waktu 5uang

2agaimana perilaku anak selama di rumah

2agaimana hu#ungan antara anak remaja dengan adiknya% dengan teman sekolah atau

#ermain

Siapa saja yang #erada di rumah selama anak remaja di rumah

2agaimana prestasi anak di sekolah "lan prestasi apa yang pernah diperoleh anak Apa kegiatan di luar rumah selain sekolah% #erapa kali% #erapa lama% dan dimana

Apa ke#iasaan anak di rumah

Apa (asilitas yang digunakan anak se"ara #ersamaan atau sendiri

2erapa lama waktu yang disediakan orang tua untuk anak

Siapa yang menjadi (igur #agi anak

Se#erapa peran yang menjadi (igur #agi anak


Kelu*/1* .en1*n *n*k .e,*s* 3mul*i lep*s5

2agaimana karakteristik pasangan anaknya

2agaimana hu#ungan anak terhadap orang tua dan mertua setelah menikah

Apakah anak yang telah menikah tinggal #ersama atau lepas dari orang tua

2ila tidak% anak yang telah menikah tidak tinggal serumah% dimana tinggalnya dan

#erapa lama@(rekuensi anak #ertemu dengan orang tua

2agaimana hu#ungan antara anak yang telah menikah dengan adiknya

2agiamana perasaan orang tua setelah anak menikah

2agaimana orang tua mem#entuk jaringan dengan anak

2agaimana pelaksanaan tugas dan (ungsi keluarga yang dilaksanakan

Kelu*/1* usi* pe/+en1*h*n

2agaimana kegiatan di rumah dan di luar rumah

2agaimana hu#ungan anak dengan orang tua

Adakah orang lain yang tinggal serumah% #agaimana hu#ungan keluarga


17/33

2agaimana pemenuhan ke#utuhan indi&idu setelah anak tidak lagi serumah


Kelu*/1* l*nsi*

2agaimana perasaan setelah tidak #ekerja atau ditinggal pasangannya

2agaimana kegiatan di rumah dan di luar rumah

2agaimana kunjungan anak ke orang tua% #agaimana (rekuensi% "lan #erapa (rekuensi

kunjungan anak

Adakah orang yang menernam setiap hari

2agaimana pemenuhan ke#utuhan indi&idu setelah dikategorikan usia tua


%" DIAGNOSIS KEPERA)ATAN

Perumusan diagnosis keperawatan keluarga menggunakan aturan yang telah disepakati%

terdiri dari

1! Masalah%problem (P) adalah suatu pernyataan tidak terpenuhinya ke#utuhan dasar

manusia yang di alami oleh keluarga atau anggota =indi&idu> keluarga!*! Penyebab%etiologi (&) adalah suatu pernyataan yang dapat menye#a#kan masalah

dengan menga"u kepada lima tugas keluarga% yaitu mengenal masalah% mengam#il

keputusan yang tepat% merawat anggota keluarga% memelihara lingkungan% ataumeman(aatkan (asilitas pelayanan kesehatan!

,! Tanda%sign (S)adalah sekumpulan data su#yekti( dan o#yekti( yang di peroleh perawat

dari keluarga se"ara langsung atau tidak% yang mendukung masalah dan penye#a#!

Tipologi diagnosis keperawatan keluarga di#edakan menjadi tiga kelompok% yaitu

a! $iagnosis aktualadalah masalah kepeawatan yang sedang dialami oelh keluarga dan

memerlukan dan memerlukan #antuan dari perawat dengan "epat!#! $iagnosis resiko%resiko tinggiadalah masalah keperawatan yang #elum terjadi% tetapi

tanda untuk menjadi masalah keperawatan aktual dapat terjadi dengan "epat apa#ila

tidak segera mendapat #antuan perawat!"! $iagnosis potensialadalah suatu keadaan sejahtera dari keluarga ketika keluarga telah

mampu memenuhi ke#utuhan kesehatannya dan mempunyai sum#er penunjang

kesehatan yang memungkinkan dapat ditingkatkan!

Apa#ila perawat merumuskan diagnosis keperawatan le#ih dari satu% perlu dilakukan

skoring! Proses skoring menggunakan skala yang telah dirumuskan oleh 2ailon dan $aglaya

=1:9;>!

N

O

KRITERIA SKOR OOT

1 Si(at masalah

Aktual =Tidak@kurang sehat>

An"aman kesehatan

Keadaan sejahtera

,

*

1

1

* Kemungkinan masalah dapat diu#ah


18/33

$udah

Se#agian

Tidak dapat

*

1

+

*

, Potensi masalah untuk di"egah

Tinggi

Sedang

/endah

,

*

1

1

6 $enonjolnya masalah

$asalah #erat% harus segera ditangani

Ada masalah% tetapi tidak perlu segera

ditangani

$asalah tidak dirasakan

*

1

+

1

2erikut proses skoring untuk setiap diagnosis keperawatan

1! Tentukan skornya sesuai dengan kriteria yang telah di#uat!*! Skor di#agi denga skor tertinggi dan dikalikan dengan #o#ot!,! )umlah skor untuk semua kriteria =skor maksimum sama dengan jumlah #o#ot% yaitu 7>!6! Penentuan prioritas sesuai dengan kriteria skala

skor yang diperoleh

skor tertinggi x bobot

7! 4ntuk kriteria pertama% prioritas utama di#erikan pada tidak@kurang sehat karena perlu

tindakan segera dan #iasanya disadari oleh keluarga!8! 4ntuk kriteria kedua perlu diperhatikan Pengetahuan yang ada sekarang% teknologi% dan tuindakan untuk menangani

masalah! Sum#er daya keluarga J (isik% keuangan% tenaga! Sum#er daya perawat J pengetahuan% keterampilan% waktu! Sum#er daya lingkungan J (asilitas% organisasi% dan dukungan!

9! 4ntuk kriteria ketiga perlu diperhatikan Kepelikan masalah yang #erhu#ungan dengan penyakit! 5amanya masalah yang #erhu#ungan dengan jangka waktu! Tindakan yang sedang dijalankan atau yang tepat untuk memper#aiki masalah! Adanya kelompok yang #eresiko untuk di"egah agar tidak aktual dan menjadi

parah!;! 4ntuk kriteria keempat% perawat perlu menilai persepsi atau #agaimana keluarga menilai

masalah keperawatan terse#ut!

Dalam merumuskan diagnosa dalam keperawatan keluarga perlu dilakukan prioritas

masalah dan adanya kriteria prioritas masalah!

a' Prioritas masalah

3al-hal yang perlu diperhatikan dalam prioritas masalah adalah se#agai #erikut

1> Tidak mungkin masalah-masalah keehatan dan keperawatn yang ditemukan dalam

keluarga dapat diatasi sekaligus!*> Perlu mempertim#angkan masalah-masalah yang dapat mengan"am kehidupan

keluarga seperti masalah penyakit!,> Perlu mempertim#angkan respon dan perhatian keluarg terhadap asuhan

keperawatan yang akan di#erikan!6> Keterli#atan keluarga dalam meme"ahkan masalah yang mereka hadapi!


19/33

7> Sum#er daya keluarga yang dapat menunjang peme"ahan masalah

kesehatan@keperawatan keluarga!8> Pengetahuan dan ke#udayaan keluarga!

b' Kriteria prioritas masalah

2e#erapa kriteria dalam penyusunan prioritas masalah menurut e((endy =1::;J7*>!1> Si(at masalah% dikelompokan menjadi an"aman kesehatan% keadaan sakit atau

kurang sehat dan situasi krisis!*> Kemungkinan masalah dapat diru#ah% adalah kemungkinan ke#erhasilan untuk

mengurangi masalah atau men"egah masalah #ila dilakukan inter&ensi keperawatan

dan kesehatan!0aktor-(aktor yang dapat mempengaruhi masalah ska#ies dapat diru#ah adalah

a! Pengetahuan dan tindakan untuk menangani masalah ska#ies!#! Sum#er daya keluarga% diantaranya adalah keuangan% tenaga% sarana dan

prasarana!"! Sum#er daya perawatan% diantaranaya adalah pengetahuan dan keterampilan

dalam penanganan masalah ska#ies serat waktu!d! Potensi masalah ska#ies untuk di"egah% adalah si(at dan #eratnya masalah

ska#ies yang akan tim#ul dan dapat dikurangi atau di"egah melalui tindakan

keperawatan dan kesehatan!

&" REN(ANA KEPERA)ATAN

Peren"anaan keperawatan men"akup tujuan umum dan khusus yang didasarkan pada

masalah yang dilengkapi dengan kriteria dan standar yang menga"u pada penye#a#!

Selanjutnya merumuskan tindakan keperawatan yang #erorientasi pada kriteria dan standar!

/en"ana tindakan keperawatan terhadap keluarga% meliputi kegiatan yang #ertujuan

1! $enstimulasi kesadaran atau pen"rimaan keluarga mengenai masalah dan ke#utuhan

kesehatan dengan "ara

$em#erikan in(ormasi yang tepat!

$engidenti(ikasi ke#utuhan dan harapan keluarga tentang kesehatan!

$endorong sikap emosi yang mendukung upaya kesehatan!

*! $enstimulasi keluarga untuk memutuskan "ara perawatan yang tepat% dengan "ara

$engidenti(ikasi konsekuensinya #ila tidak melakukan tindakan!

$engidenti(ikasi sum#er-sum#er yang dimiliki "lan ada di sekitar keluarga!

$endiskusikan tentang konsekuensi tipe tindakan!

,! $em#erikan keper"ayaan diri selama merawat anggota keluarga yang sakit% dengan

"ara

$endemonstrasikan "ara perawatan!

$enggunakan alat "lan (asilitas yang ada di rumah!

$engawasi keluarga melakukan perawatan!

6! $em#antu keluarga untuk memelihara =memodi(ikasi> lingkungan yang dapat

meningkatkan kesehatan keluarga% dengan "ara

$enemukan sum#er-sum#er yang dapat digunakan keluarga!

$elakukan peru#ahan lingkungan #ersama keluarga seoptimal mungkin!

7! $emoti&asi keluarga untuk meman(aatkan (asilitas kesehatan yang ada di sekitarnya%


20/33

dengan "ara

$enggunakan (asilitas kesehatan yang ada di sekitar lingkungan keluarga

$em#antu keluarga menggunakan (asilitas kesehatan yang ada!

3al penting dalam penyusunan ren"ana asuhan keperawatan

1! Tujuan hendaknya logis% sesuai masalah% dan mempunyai jangka waktu yang sesuai dengan

kondisi klien!

1! Kriteria hasil hendaknya dapat diukur dengan alat ukur dan dio#ser&asi dengan pan"aindra

perawat yang o#jekti(!

*! /en"ana tindakan disesuaikan dengan sum#er daya dan dana yang dimiliki oleh keluarga

dan mengarah ke kemandirian klien sehingga tingkat ketergantungan dapat diminimalisasi!


21/33

A IV

APLIKASI KASUS ASUHAN KEPERA)ATAN KELUARGA PADA N-" DENGAN

PLASENTA PREVIA

!" PENGKA$IAN

A" D*+* umum

1! ama KK Tn! A*! 4sia ,, tahun,! Alamat 6! Pekerjaan wiraswasta

7! Pendidikan S$A8! Komposisi Keluarga

o ama )K

3u#!

Kel!

KK

4mur Pendidikan

Status munisasi Ket!

2

C

.

Polio DPT 3epatitis Cam

1 * , 6 1 * , 1 * , 6

1 y! T P stri *: S$A

* An! 5 An! Kandung 1+ SD L L L

.enogram

Keterangan 5aki-laki Klien Tinggal Serumah

Perempuan $enikah


22/33

Sudah meninggal .aris keturunan

9! Tipe keluargaKeluarga Tn! A termasuk keluarga keluarga inti% tang terdiri dari ayah% i#u dan 1 orang

anak!

;! Suku #angsaSeluruh anggota keluarga #erasal dari suku Sunda% ndonesia!

:! AgamaSemua anggota keluarga menganut agama islam dan mereka selalu taat #eri#adah dan

menjalankan perintah M$1+! Status so"ial ekonomi keluarga

Penghasilan keluarga Tn! A se#agai pedagang kerudung menurut pengakuan y!T

penghasilan suaminya sudah "ukup untuk keperluan sehari-hari dan sedikit-sedikitsudah #isa menyisakan penghasilannya untuk dita#ung!Penghasilan keluarga /p!1!7++!+++%-per#ulan yang diperoleh dari hasil kerja Tn!A%

dengan rata-rata pengeluaran per#ulannya /p! 1!*++!+++%-!11! Akti&itas rekreasi keluarga

Kegiatan yang dilakukan oleh anak-anak kadang #ermain dengan teman-temannya dan

sekali-kali pergi #erenang% menonton t& pada malam hari% sesekali y!T mengunjungi

saudara-saudaranya yang tinggal agak jauh dari rumahnya!

" Ri,*-*+ .*n +*h*p pe/kem0*n1*n kelu*/1*1! Tahap perkem#angan keluarga saat ini

Keluarga Tn! S mempunyai 1 orang anak yang #erumur 1+ tahun Tn! A #erada pada

tahap perkem#angan keluarga dengan anak usia sekolah!

Tugas yang telah dipenuhi pada tahap perkem#angan keluarga Tn! A yaitu% mem#antu

sosialisasi anak % tetangga% sekolah dan lingkungan% mempertahankan keintiman

pasangan% memenuhi ke#utuhan dan #iaya kehidupan yang semakin meningkat%

termasuk ke#utuhan untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarga!

*! Tugas perkem#angan keluarga yang #elum terpenuhi Tn!A "ukup #erhasil dalam memenuhi seluruh tugas pada tahap perkem#angan

keluarga dengan anak usia sekolah!,! /iwayat kesehatan keluarga inti

Pada saat dikaji y!T sedang dalam keadaan hamil% keluhan yang dirasakan

oleh y!T #ahwa ia sering merasakan nyeri keluhan itu dirasakan sejak usia

kehamilan 6 #ulan itupun terjadi kalau y!T "apek@#anyak jalan dan keluhan akan

#erkurang #ila y! T #anyak istirahat!6! /iwayat kesehatan keluarga se#elumnya

y!T mengatakan #ahwa i#unya telah meninggal * tahun yang lalu aki#at kankero&arium yang dideritanya!

(" D*+* Lin1kun1*n

1! Karakteristik /umah5uas rumah yang ditempati N 76 m* =le#ar 8 m dan panjang : m>%terdiri dari * kamar

tidur%1 kamar mandi dan WC%dapur%ruang keluarga%dan ruang tamu! Tipe #angunan

rumah adalah permanen!keadaan lantai ter#uat dari kramik! Sum#er air minum yang

digunakan adalah dari air sumur yang dimasak! WC yang ada memilikiseptic tank!


23/33

ED

C

B A

F

*! Karakteristik tetangga dan komunitasnya!

Tetangga klien yang ada sekitar rumah ramah-ramah! Klien tinggal di wilayah

perkotaan sehingga jarak rumah satu dengan yang lain "ukup dekat! Warga memiliki

ke#iasaan dan tradisi mengadakan pengajian tiap malam ra#u! Pengajian ini

#erlangsung di madrasah yang letaknya tidak jauh dari rumah klien! Penduduk

setempat juga mempunyai kesepakatan apa#ila ada warga #aru dan ada tamu yang

menginap harap lapor pada /T@/W!

,! $o#ilitas geogra(is keluargaKeluarga ini tidak pearnah pindah tempat tinggal sejak menikah!

6! Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakaty!T selalu mengikuti pengajian setiap malam ra#u dan anaknya juga mengikuti

pengajian di $DA yang letaknya tidak jauh dari rumah klien!7! Sistem pendukung keluarga

y!T sedikit demi sedikit sudah mulai mena#ung untuk persiapan persalinannya tapi

kadang-kadang terpakai oleh anak pertamanya untuk jajan atau ke#utuhan sehari-hari!D" S+/uk+u/ Kelu*/1*

1! Pola komunikasi keluargay!T mengatakan komunikasi dilakukan se"ara #aik antar keluarga

*! Struktur kekuatan keluargaKlien mem#eri nasehat kepada anaknya #agaimana "ara #erperilaku yang #aik% sopan

santun% tatakrama! 4ntuk kekuatan keluarga masih tetap #erada pada Tn! A% Tn! A selalu

megingatkan y! T untuk senantiasa memeriksakan kandungannya!

,! Struktur Perany!T tetap menjadi i#u rumah tangga yang masih #isa mengatasi anaknya% terkadang

suaminya juga ikut dili#atkan dalam mengatasi anaknya!6! ilai atau norma keluarga

ilai yang dianut keluarga y!T masih menyesuaikan dengan nilai agama dan norma

yang #erlaku di masyarakat walaupun y!T merasa pusing dan "ape tetapi y!T

menyadari #ahwa anak adalah riOki dari Tuhan M$!E" Fun1si Kelu*/1*

0ungsi a(ekti(Keluarga klien saling mem#erikan perhatian dan kasih sayang! Klien selalu mendukung

apa yang dilakukannya selama dalam #atas kewajaran dan tidak melanggar etika dan

sopan santun! Diterapkannya demokrasi dalam mengatasi permasalahan keluarga!0ungsi Sosialnteraksi antar anggota keluarga terjalin #aik% masing-masing anggota keluarga masih

memperhatikan dan menerapkan etika atau sopan santun dalam #erperilaku!0ungsi pemenuhan =perawatan@pemeliharaan> kesehatan

a> $engenal masalah kesehatany!TT segera pergi ke #idan pada saat kehamilannya trimester ! Pada saat dikaji

y!TT #elum mengetahui tentang kehamilan dengan gangguan plasenta pre&ia!#> $engam#il keputusan mengenai tindakan kesehatan

A /uang Tamu

2 Kamar Tidur

C /uang Keluarga

D Kamar Tidur

Dapur

0 Kamar $andi


24/33

y!T rutin pergi ke #idan untuk memeriksakan kandungannya!"> Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit

Tn!A selalu mengantar y!T apa#ila periksa ke #idan!d> Kemampuan keluarga memelihara atau memodi(ikasi lingkungan rumah yang

sehat

Keluarga y!T sedikit tahu dalam memodi(ikasi lingkungan dengan "aramem#uka pintu setiap pagi dan menutup segera jendela pada saat menjelang

malam% juga men"iptakan suasana rumah nyaman karena y!T sedang hamil!e> Kemampuan menggunakan (asilitas pelayanan kesehatan

Pada saat y!T ada keluhan Tn! A selalu siap untuk mengantar y! T pergi ke

#idan untuk memeriksakan kandungannya!1*! 0ungsi /eproduksi

a! jumlah anak yang dimiliki Tn!A dan y! T ada 1 orang anak laki-laki!#! Keluarga meren"anakan jumlah anggota keluarga dengan menjaga jarak

kelahiran anak satu dengan anak yang lain!"! Tn!S dan #u!$ menggunakan metode program K2 jenis 4D atau spiral sejak

tahun *++6 sampai sekarang!0ungsi konomi

Keluarga mampu memenuhi ke#utuhan sandang% pangan% dan papan dari

pendapatan yang diterima per#ulan serta keluarga mampu menyisihkan

pendapatannya untuk keperluan yang tidak terduga!#! Stres dan Koping Keluarga1,! Stresor yang dimiliki

Kadang-kadang Tn!A merasa repot dan #ingung ketika menghadapi y!T yangsering merasakan nyeri sehingga mengganggu akti(itasnya!

16! Kemampuan keluarga #erespon terhadap stressorKadang-kadang y!T suka tidak #isa mengendalikan kerepotannya karena dia

merasa kehamilan yang sekarang tidak nyaman karena mudah lelah17! Strategi Koping yang digunakan

Keluarga menerima kehamilan y!T yang sekarang walaupun merasa kerepotan

karena pada kehamilan yang sekarang y! T mudah lelah!18! Strategi adaptasi dis(ungsional

Tn!A suka menegur istrinya kalau susah makan% dan jika y! T mengeluhkantentang masalah kehamilannya Tn! A selalu menganjurkan dan siap mengantarkan

y! T untuk memriksakan kehamilannya ke #idan

No" Pem6is Tn"A N-"T An"N

1! Kesadaran Compos

$entis

Compos

$entis

Compos

$entis*! TT dari keluarga dapat menggunakan metode wawan"ara% o#ser&asi

(asilitas dalam rumah% pemeriksaan (isik pada setiap anggota keluarga% dengan menggunakan

data sekunder!#! Diagnosa keperawatan dalam keluarga yang mem#edakan dengan diagnosa lain adalah dari

penye#a#@etiologi =>% adalah suatu pernyataan yang dapat menye#a#kan masalah dengan

menga"u kepada lima tugas keluarga% yaitu mengenal masalah% mengam#il keputusan yang

tepat% merawat anggota keluarga% memelihara lingkungan% atau meman(aatkan (asilitas

pelayanan kesehatan!"! Peren"anaan keperawatan men"akup tujuan umum dan khusus yang didasarkan pada masalah yang

dilengkapi dengan kriteria dan standar yang menga"u pada penye#a#! Selanjutnya merumuskan

tindakan keperawatan yang #erorientasi pada kriteria dan standar!

d! Pelaksanaan tindakan keperawatan terhadap keluarga% didasarkan pada ren"ana keperawatan yang

telah disusun!

e! Sesuai ren"ana tindakan yang telah di#erikan% dilakukan penilaian untuk menilai ke#erhasilannya!

#" SARAN

a! Dalam pengkajian pada asuhan keperawatan dengan plasenta pre&ia se#aiknya dilakukan se"ara

menyeluruh agar dapat menyusun diagnosa sesuai dengan keadaan keluarga terse#ut!#! $em#uat diagnosa keperawatan pada asuhan keperawatan keluarga dengan plasenta pre&ia

se#aiknya di#uat sesuai dengan data-data yang telah diperoleh dari pengkajian se#elumnya%

serta harus dilakukan penyusunan prioritas masalah yang sesuai dengan keadaan klien!"! Peren"anaan pada asuhan keperawatan keluarga dengan plasenta pre&ia harus disesuaikan

dengan tujuan umum yang menga"u pada masalah serta tujuan khusus yang menga"u pada

etiologi! Selain itu juga dalam peren"anaan keluarga seharusnya disesuaikan dengan kriteria

dan standar yang sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan!

DAFTAR PUSTAKA


33/33

1! Suprajitno% S!kp! *++6! Asuhan Keperawatan Keluarga! )akarta .C!*! $urwani% Arita S!Kep! *++9! Asuhan Keperawatan Keluarga! )ogjakarta $T/A CDKA

Press!,! http@@www!s"ri#d!"om@do"@1668+*6+9@AS43A-KP/AWATA-K54A/.A-

D.A-.A..4A-P5ACTA-P/

asuhan keperawatan keluarga plasenta previa

Documents