lk seminar appendiksitis

7/25/2019 Lk Seminar Appendiksitis

1/16

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit infamasi pada system pencernaan sangat banyak,

diantaranya appendisitis dan divertikular disease. Appendisitis adalah

suatu penyakit infamasi pada apendiks diakibanya terbuntunya lumen

apendiks. Divertikular disease merupakan penyakit infamasi pada saluran

cerna terutama kolon. Keduanya merupakan penyakit infamasi tetapi

penyebabnya berbeda. Appendisitis disebabkan terbuntunya lumen

apendiks. dengan ecalit, benda asing atau karena terjepitnya apendiks,

sedang diverticular disebabkan karena massa eces yang terlalu keras dan

membuat tekanan dalam lumen usus besar sehingga membentuk

tonjolan-tonjolan divertikula dan divertikula ini yang kemudian bila sampai

terjepit atau terbuntu akan mengakibatkan diverticulitis

nsiden apendisitis akut lebih tinggi pada negara maju daripada

!egara berkembang, namun dalam tiga sampai empat dasa"arsa terakhir

menurun secara bermakna, yaitu #$$ kasus tiap #$$.$$$ populasi mejadi

%& tiap #$$.$$$ populasi. Kejadian ini mungkin disebabkan perubahan

pola makan, yaitu !egara berkembang berubah menjadi makanan kurang

serat. 'enurut data epidemiologi apendisitis akut jarang terjadi pada

balita, meningkat pada pubertas, dan mencapai puncaknya pada saat

remaja dan a"al &$-an, sedangkan angka ini menurun pada menjelang

de"asa. (edangkan insiden diverticulitis lebih umum terjadi pada

sebagian besar !egara barat dengan diet rendah serat. )a*imnya di

Amerika (erikat sekitar #$+. Dan lebih dari %$+ pada pemeriksaan sik

orang de"asa pada umur lebih dari $ tahun menderita penyakit ini


2/16

Apendisitis dan divertikulitis termasuk penyakit yang dapat dicegah

apabila kita mengetahui dan mengerti ilmu tentang penyakit ini. (eorang

pera"at memiliki peran tidak hanya sebagai care giver yang nantinya

hanya akan bisa memberikan pera"atan pada pasien yang sedang sakitsaja. etapi, pera"at harus mampu menjadi promotor, promosi kesehatan

yang tepat akan menurunkan tingkat kejadian penyakit ini.

(ehingga makalah ini di susun agar memberi pengetahuan tentang

penyakit apendisitis dan diverticulitis sehingga mahasis"a calon pera"at

dapat lebih mudah memahami tentang pengertian, etiologi, patosiologi,

tanda dan gejala, asuhan kepera"atan, penatalaksanaan medis pada

pasien dengan apendisitis dan diverticulitis.

B. Rumusan Masalah1. /agaimanakah konsep apendisitis 02. /agaimanakah proses asuhan kepera"atan pada apendisitis 0

C. Tujuan1. Tujuan umum

'enjelaskan konsep dan proses asuhan kepera"atan padaapendisitis.

2. Tujuan khususa. 'engidentikasi denisi dari apendisitis

b. 'engidentikasi anatomi dan siologi apendisitis

c. 'engidentikasi etiologi dari apendisitis

d. 'engidentikasi patosiologi dari apendisitis

e. 'engidentikasi maniestasi klinis dari apendisitis

. 'engidentikasi proses kepera"atan dari apendisitis


3/16

BAB II

TINAUAN PU!TA"A

A. "#nse$ Dasar1. De%n&s&

Apendisitis akut adalah penyebab paling umum infamasi akut pada

kuadran ba"ah kanan rongga abdomen, penyebab paling umum untuk

bedah abdomen darurat 1(melt*er, &$$#2.

Apendisitis adalah kondisi di mana ineksi terjadi di umbai cacing.

Dalam kasus ringan dapat sembuh tanpa pera"atan, tetapi banyak kasus

memerlukan laparotomi dengan penyingkiran umbai cacing yang

terineksi. /ila tidak tera"at, angka kematian cukup tinggi, dikarenakan

oleh peritonitis dan shock ketika umbai cacing yang terineksi hancur.

1Anonim, Apendisitis, &$$32

Apendisitis adalah peradangan akibat ineksi pada usus buntu atau

umbai cacing 1apendiks2. neksi ini bisa mengakibatkan pernanahan. /ila

ineksi bertambah parah, usus buntu itu bisa pecah. 4sus buntu

merupakan saluran usus yang ujungnya buntu dan menonjol dari bagian

a"al usus besar atau sekum 1cecum2. 4sus buntu besarnya sekitar

kelingking tangan dan terletak di perut kanan ba"ah. (trukturnya seperti


4/16


5/16

pengangkatan apendiks tidak akan mempengaruhi sistem imun tubuh,

khususnya saluran cerna 1!asution,&$#$2.

). Etl#g&

/erbagai hal berperan sebagai aktor pencetus apendisitis. (umbatan

pada lumen apendiks merupakan aktor penyebab dari apendisitis akut, di

samping hiperplasia 1pembesaran2 jaringan limoid, timbuan tinja7eces

yang keras 1ekalit2, tumor apendiks, cacing ascaris, benda asing dalam

tubuh 1biji cabai, biji jambu, dll2 juga dapat menyebabkan sumbatan.

Diantara beberapa aktor diatas, maka yang paling sering ditemukan

dan kuat dugaannya sebagai penyebab appendisitis adalah aktor

penyumbatan oleh tinja7eces dan hyperplasia jaringan limoid.

Penyumbatan atau pembesaran inilah yang menjadi media bagi bakteri

untuk berkembang biak. Perlu diketahui bah"a dalam tinja7eces manusia

sangat mungkin sekali telah tercemari oleh bakteri7kuman scherichia

Boli, inilah yang sering kali mengakibatkan ineksi yang berakibat pada

peradangan usus buntu.1Anonim,&$$:2

*. Pat#%sl#g&

Apendiks terinflamasi dan mengalami edema sebagai akibat terlipat atau tersumbat

kemungkinan oleh fekolit (massa keras dari faeces) atau benda asing. Proses inflamasi

meningkatkan tekanan intraluminal, menimbulkan nyeri abdomen atas atau menyebar hebat

secara progresif, dalam beberapa jam terlokalisasi dalam kuadran kanan bawah dari

abdomen. Akhirnya apendiks yang terinflamasi berisi pus.

Penyebab utama appendiksitis adalah obstuksi penyumbatan yang dapat disebabkan oleh

hiperplasia dari polikel lympoid merupakan penyebab terbanyak adanya fekalit dalam lumen

appendik. Adanya benda asing seperti : cacing,striktur karenan fibrosis akibat adanya

peradangan sebelunnya.Sebab lain misalnya keganasan ( arsinoma arsinoid ).


6/16

!bsrtuksi apendiks itu menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa terbendung, makin

lama mukus yang terbendung makin banyak dan menekan dinding appendiks oedem serta

merangsang tunika serosa dan peritonium "iseral. !leh karena itu persarafan appendiks sama

dengan usus yaitu torakal # maka rangsangan itu dirasakan sebagai rasa sakit disekitar

umblikus.

$ukus yang terkumpul itu lalu terinfeksi oleh bakteri menjadi nanah, kemudian timbul

gangguan aliran "ena, sedangkan arteri belum terganggu, peradangan yang timbul meluas dan

mengenai peritomium parietal setempat, sehingga menimbulkan rasa sakit dikanan bawah,

keadaan ini disebut dengan appendisitis supuratif akut.%ila kemudian aliran arteri terganggu

maka timbul alergen dan ini disebut dengan appendisitis gangrenosa. %ila dinding apendiks

yang telah akut itu pecah, dinamakan appendisitis perforasi. %ila omentum usus yang

berdekatan dapat mengelilingi apendiks yang meradang atau perforasi akan timbul suatu

masa lokal, keadaan ini disebut sebagai appendisitis abses. Pada anak&anak karena omentum

masih pendek dan tipis, apendiks yang relatif lebih panjang , dinding apendiks yang lebih

tipis dan daya tahan tubuh yang masih kurang, demikian juga pada orang tua karena telah ada

gangguan pembuluh darah, maka perforasi terjadi lebih cepat.%ila appendisitis infiltrat ini

menyembuh dan kemudian gejalanya hilang timbul dikemudian hari maka terjadi appendisitis

kronis.

+. Man&n,estas& kl&n&sApendisitis memiliki gejala kombinasi yang khas, yang terdiri dari

#. 'ual, muntah dan nyeri yang hebat di perut kanan bagian ba"ah.&. !yeri bisa secara mendadak dimulai di perut sebelah atas atau di

sekitar pusar, lalu timbul mual dan muntah.8. (etelah beberapa jam, rasa mual hilang dan nyeri berpindah ke

perut kanan bagian ba"ah.C. @ika menekan daerah ini, penderita merasakan nyeri tumpul dan jika

penekanan ini dilepaskan, nyeri bisa bertambah tajam.%. Demam bisa mencapai 83,:-8:,: Belsius.


7/16

. Pada bayi dan anak-anak, nyerinya bersiat menyeluruh, di semua

bagian perut. Pada orang tua dan "anita hamil, nyerinya tidak

terlalu berat dan di daerah ini nyeri tumpulnya tidak terlalu terasa.3. /ila usus buntu pecah, nyeri dan demam bisa menjadi berat.

:. neksi yang bertambah buruk bisa menyebabkan syok.=. ?ejala lain adalah badan lemah dan kurang nasu makan, penderita

nampak sakit, menghindarkan pergerakan, di perut terasa nyeri

-. Pemer&ksaan D&agn#st&k#. (el darah putih 6 lekositosis diatas #&$$$7mm8, netrol

meningkat sampai 3%+&. 4rinalisis 6 normal, tetapi eritrosit7leukosit mungkin ada8. Eoto abdomen 6 Adanya pergeseran material pada appendiks

1ekalis2 ileus terlokalisirC. anda rovsing 1F2 6 dengan melakukan palpasi kuadran ba"ah

kiri yang secara paradoksial menyebabkan nyeri yang terasa

dikuadran kanan ba"ah 1Doenges, #==8G /runner H (uddart, #==32. Penatalaksanaan

Pembedahan di indikasikan bila didiagnosa apendisitis telah

ditegakkan. Antibiotik dan cairan I diberikan sampai pembedahan

dilakukan analgesic dapat diberikan setelah didiagnosa ditegakkan.Apendiktomi 1pembedahan untuk mengangkap apendiks2 dilakukan

sesegera mungkin untuk menurunkan risiko perorasi. Apendiktomi dapat

dilakukan diba"ah anastesi emon atau spinal dengan insisi abdomen

ba"ah atau dengan lapareskopi, yang merupakan metode terbaru yang

sangat eekti.

/. "#m$l&kas&

Komplikasi utama apendisitis adalah perorasi apendiks yang dapat

berkembang menjadi peritonitis atau abses. nsidens perorasi adalah #$+

sampai 8&+. nsidens lebih tinggi pada anak kecil dan lansia. Perorasi

secara umum terjadi &C jam setelah a"itan nyeri. ?ejala mencakup

demam dengan suhu 83,3oB atau lebih tinggi, penampilan toksik, dan

nyeri atau nyeri tekan abdomen yang kontinyu.


8/16

B. Asuhan "e$era0atan Te#r&t&s

1. Pengkaj&ana. 'dentistas

$erupakan biodata klien yang meliputi : nama, umur, jenis kelamin, agama, suku

bangsaras, pendidikan, bahasa yang dipakai, pekerjaan, penghasilan dan alamat. enis

kelamin dalam hal ini klien adalah laki & laki berusia lebih dari *+ tahun.

b. eluhan utama


9/16

eluhan utama nyeri daerah perut bagian kanan bawah

c. iwayat penyakit sekarang

lien akan mendapatkan nyeri di sekitar epigastrium menjalar ke perut kanan bawah.

d. iwayat penyakit dahuluebiasaan makan makanan rendah serat dan Apakah klien pernah mengalami operasi

sebelumnya pada colon

e. iwayat Penyakit eluargaApakah anggota keluarga ada yang mengalami jenis penyakit yang sama.

. Pemeriksaan sik-ilakukan secara head to toe meliputi system dan dikhusus kan pada system

pencernaan :

) /anda&tanda "ital

$eliputi pemeriksaan: /ekanan darah, 0adi, Pernafasan dan Suhu2) tingkat kesadaran6 biasanya Bomposmentis

3) epala:

ambut : uraikan bentuk rambut seperti hitam, pedek, lurus, alopsia

ulit kepala : kotortidak kotor

3) $ata :

esimetrisan : biasanya simetris ki dan ka

onjungti"a : anemistidak anemis

Sclera : ikterik tidak ikterik

1) $ulut dan gigi

ongga mulut : kotortidak 2idah : kotortidak

*) -ada dan thorak

' : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada

P : tidak ada nyeri tekan

P : sonor

A : "esikuler

3) Abdomen

' : tidak ada lesi, tidak ada oedemaP : nyeri tekan, dan nyeri lepas, dikuadaran kanan bawah

P : tympani

A: bising usus (4) n: *&5*6i

2. D&agn#sa "e$era0atana. ?angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peradangan

pada apendisitis.b. ?angguan !utrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

intake tidak adekuatc. esiko terjadi infeksi bd diskontinuitas jaringan sekunder terhadap luka insisi

bedah

). Interens& "e$era0atan


10/16

a. ?angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peradangan

pada apendisitis.ujuan 6 setelah dilakukan tindakan kepera"atan 85&C jam

nyeri berkurang 7 hilang

Kriteria hasil 6 'elaporkan nyeri hilang7terkontrolntervensi 6#. Kaji nyeri, lokasi, karakteristik, integritas nyeri dengan 1skala $-

#$2Jasional 6/erguna dalam penga"asan keeektian obat, kemajuan

penyembuhan, perubahan pada karakteristik nyeri.&. Kaji tanda-tanda vitalJasional 6 Perubahan tanda-tanda vital merupakan indikator

terjadinya nyeri.

8. Ajarkan teknik relaksasi misalnya napas dalam.Jasional 6 teknik relaksasi 1napas dalam2 dapat meningkatkan suplai

&ke jaringan sehingga nyeri berkurang.C. Kolaborasi pemberian obat analgetikJasional 6 bat analgetik dapat mengurangi nyeri.

b. 7angguan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake tidak adekuat

/ujuan : setelah dilakukan askep selama 5 6 81 jam diharapkan pasien dapat

mempertahankan %% normal atau tetap

kriteria hasil : nafsu makan meningkat, pasien bisa menghabiskan diit yang diberikan,

%% konstan atau bertambah.

'nter"ensi :

. aji sejauh mana ketidakadekuatan nutrisi klien

asional : menganalisa penyebab melaksanakan inter"ensi.

8. Perkirakan hitung pemasukan kalori, jaga komentar tentang nafsu makan sampai

minimal

asional : $engidentifikasi kekurangan kebutuhan nutrisi berfokus pada masalah

membuat suasana negatif dan mempengaruhi masukan.

5. /imbang berat badan sesuai indikasi


11/16

asional : $engawasi keefektifan secara diet.

1. %eri makan sedikit tapi sering

asional : /idak memberi rasa bosan dan pemasukan nutrisi dapat ditingkatkan.

*. Anjurkan kebersihan oral sebelum makan

asional : $ulut yang bersih meningkatkan nafsu makan

3. olaborasi dengan tim gi9i dalam memberi makanan yang ber"ariasi

asional : $akanan yang ber"ariasi dapat meningkatkan nafsu makan klien.

c. esiko terjadi infeksi bd diskontinuitas jaringan sekunder terhadap luka insisi bedah

/ujuan :Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 56 81 jam diharapkan luka

pasien tidak menunjukkan tanda&tanda infeksi.

riteria asil : tanda&tanda "ital dalam keadaan normal, luka bersih, tanda&tanda infeksi

tidak ada

'nter"ensi :

. aji tanda&tanda infeksi pada pasien.

asional : ;ntuk melihat apakah ada tanda&tanda infeksi (kalor, dolor, lubor, tumor, dan

perubahan fungsi), pus, jaringan nekrotik.

8. 2akukan perawatan luka.

asional : 7anti balutan agar luka post&op tetap kering.

5. aga luka agar tetap steril.

asional : ;ntuk menghindari perkembangan bakteri pada luka.

4. Implementasi

'mplementasi merupakan tahap keempat dari proses keperawatan yang dimulai setelah

perawat menyusun rencana keperawatan. 'mplementasi keperawatan adalah serangkaian


12/16

kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan

yang dihadapi kestatus kesehatan yang baik yang menggambarkan kriteria hasil yang

diharapkan (%ulechek, %utcher, dan -ochterman 8++


13/16

BAB III

TINAUAN "A!U!

A. Pengkaj&an

1. dentitas Pasiena. !ama 6 !y. (b. 4mur 6 #3 tahunc. Agama 6 slamd. (uku7/angsa 6 'inang7ndonesiae. Pendidikan 6 (mp. Pekerjaan 6 Pelajarg. Alamat 6 Koto, kota /atusangkarh. @enis Kelamin 6 Perempuan

&. Keluhan utama 6Klien mengatakan (akit perut kanan ba"ah

8. Ji"ayat kesehatan sekarang

Klien mengatakan (akit perut kanan ba"ah, mendadak, mual dan

muntah, nasu makan menurun

C. Ji"ayat kesehatan masa lalu

Klien mengatakan tidak mempunyai ri"ayat penyakit apa pun.

%. Ji"ayat Kesehatan KeluargaKeluarga klien mengatakan bah"a keluarga tidak ada yang

menderita penyakit yang sama. Pemeriksaan Eisik

a. Kesadaran6 Bomposmentisb. anda-tanda vital 6

#2 ekanan Darah 6 #C$7#$$ mm9g&2 !adi 6 :: 57m82 Pernapasan 6 &$ 57mC2 (uhu 6 8,%oB

c. Kepala/entuk mesochepal, "arna hitam, bersih, dan tidak ada oedema

d. 'uka

Pasien terlihat kspresi "ajah meringis


14/16

e. 'ata

simetris kiri kanan, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

. 9idung dan sinus

simetris kiri kanan, tidak ada oedemag. 'ulut

mukosa lembab, gigi lengkap, bersih

h. hora5

#2. nspeksi 6/entuk dada simetris ki7ka, Erekuensi

pernapasan &$ 57m

&2 Palpasi 6 idak ada nyeri tekan

82 Auskultasi 6 (uara napas vesikuler

C2 Perkusi 6 (onor

i. Abdomen

#2 nspeksi 6 idak ada pembesaran pada abdomen, luka insisi

di abdomen 1-2

&2 Palpasi 6 Ada nyeri tekan abdomen kanan ba"ah

82 Auskultasi 6 Penstaltik ## 57m

C2 Perkusi 6 ympani.

j. kstremitas

kstremitas atas

idak ada oedema, simetris kiri dan kanan

kstremitas ba"ah

idak ada oedema, simetris kiri dan kanan

3. Anal&sa Data

N

DATA ETIL3I MA!ALAH

#. D! 4

Klien mengeluh

nyeri abdomen

bagian kanan

ba"ah

Klien mengatakan

Peradangan pada

apendik

?angguan

rasa nyaman

nyeri


15/16

nyeri bertambah

saat bergerak

Klien mengatakan

susah beraktivitaskarena nyeri

D

Klien nampak

meringis

Vital Signs

D 6 #C$7#$$

mm9g

! 6 :: 57m

P 6 &$ 57m

( 6 8,%oB

Klien tampak

gelisah

Klien terlihat

berhati-hati saat

bergerak

&. D! 4 Klien

mengatakan nasu

makan kurang

Klien mengatakan

mual

Klien mengatakanmuntah

D 4

- Klien tampak

lemas

Klien terlihat

mual dan muntah

Klien tidakmenghabiskan

ntake tidak adekuat ?angguan

nutrisi kurang

dari

kebutuhan

tubuh


16/16

makanan yang

disediakan8. D! 4 diskontinuitas jaringan

sekunder terhadap luka insisi

bedah

Jesiko ineksi

2. Diagnosa keperawatan

a. ?angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peradangan

pada apendisitis.b. ?angguan !utrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

intake tidak adekuatc. esiko terjadi infeksi bd diskontinuitas jaringan sekunder terhadap luka insisi

bedah

lk seminar appendiksitis

Documents