lk bronkitis alergika

7/26/2019 Lk Bronkitis Alergika.

1/21

TINJAUAN TEORI

BRONKITIS ALERGIKA

DEFINISI

Bronkitis adalah suatu peradangan dari bronkioli, bronkus dan trakea oleh

berbagai sebab (Purnawan Junadi; 1982; 206).

Bronkitis akut adalah penyakit infeksi saluran nafas akut (inflamasi bronkus) yang

biasanya terjadi pada bayi dan anak yang biasanya juga disertai dengan trakeitis

(Ngastiyah; 1997; 36).

Bronkitis biasa juga disebut dengan laringotrakeobronkitis akut atau croup dan

paling sering menyerang anak usia 3 tahun (Ngastiyah; 1997; 37).

ETIOLOGI

Bronkitis akut biasanya sering disebabkan oleh virus seperti hino!irus"

#spiratory $yncitia% !irus ($&)" virus influenza, virus para influenza, dan

co'saci# !irus. Bronkitis akut juga dapat dijumpai pada anak yang sedang

menderita morbilli, pertusis dan infeksi ycop%asa pn#uonia# (Ngastiyah;

1997; 37).

Penyebab lain dari bronkitis akut dapat juga oleh bakteri (staphy%oous"

str#ptoous" pn#uoous" h#ophy%us in*%u#n+a#). Bronkitis dapat juga

disebabkan oleh parasit seperti askariasis dan jamur (Purnawan Junadi; 1982;

206).

Penyebab non infeksi adalah akibat aspirassi terhadap bahan fisik atau kimia.

Faktor predisposisi terjadinya bronkitis akut adalah perubahan uaa, alergi, polusi

udara dan infeksi saluran nafas atas kronik memudahkan terjadinya bronkitis



2/21

PATOFISIOLOGI

!irus dan kuman biasa masuk melalui "port d# #ntry,mulut dan hidung "dropp%#t

in*#ction,yang selanjutnya akan menimbulkan viremia# bakterimia dengan gejala

atau reaksi tubuh untuk melakukan perla$anan.

(Purnawan Junadi; 1982; 207).

MANIFESTASI KLINIK

%. &anda toksemi ' alaise, demam, badan terasa lemah, banyak keringat

"-iaphor#sis,, tahyardia, tahypnoe.

. &anda iritasi ' Batuk, ekspektorasi# peningkatan produksi sekret, rasa sakit

diba$ah sternum

3. &anda obstruksi ' sesak nafas, rasa mau muntah.

!irus# bakteri memasukitubuh (bakterimia# viremia)

*nfeksi sekunder olehbeberapa penyakit

Batuk kering, setelah +3

batuk mulai berdahak dan

timbul lendir.

ungkin dahak ber$arnakuning (infeksi sekunder)

Peningkatan frek$ensi

pernafasan

Penggunaan otot+otot bantu

pernafasan.

yeri pada retrosternal

-emam

alaise

ipertermia

utrisi

kurang dari

kebutuhanPerubahan pola

nafas

/etidakefektifanbersihan jalan

nafas

0angguankeseimbangan

airan

1ktivasi *0.2

1lergen

Peningkatan

2dema mukosasel goblet

memproduksi mukus


3/21

PROGNOSIS

Bila tidak ada komplikasi prognosis bronkitis akut pada anak umumnya baik. Pada

bronkitis akut yang berulang dan bila anak merokok (aktif atau pasif) maka dapat

terjadi keenderungan untuk menjadi bronkitis kronik kelak pada usia de$asa


PENATALAKSANAAN DAN TERAPI

ntuk terapi disesuaikan dengan penyebab, karena bronkitis biasanya disebabkan

oleh virus maka belum ada obat kausal. 4bat yang diberikan biasanya untuk

mengatasi gejala simptomatis (antipiretika, ekspektoran, antitusif, roburantia). Bila

ada unsur alergi maka bisa diberikan antihistamin. Bila terdapat bronkospasme

berikan bronkodilator.

Penatalaksanaannya adalah istirahat yang ukup, kurangi rokok (bila merokok),

minum lebih banyak daripada biasanya, dan tingkatkan intake nutrisi yang

adekuat.

Bila pengobatan sudah dilakukan selama minggu tetapi tidak ada perbaikan

maka perlu diurigai adanya infeksi bakteri sekunder dan antibiotik boleh

diberikan. Pemberian antibiotik adalah 5+%6 hari, jika tidak ada perbaikan maka

perlu dilakukan thorak foto untuk menyingkirkan kemungkinan kolaps paru

segmental dan lobaris, benda asing dalam saluran pernafasan dan tuberkulosis.

PENGKAJIAN

%. 7i$ayat penyakit masa lalu

Faktor penetus timbulnya bronkitis (infeksi saluran pernafasan atas, adanya

ri$ayat alergi, stress).

Frek$ensi timbulnya $heezing, lama penggunaan obat+obat sebelumnya

(paling akhir), ri$ayat asthma, adanya faktor keturunan terhadap alergi.


4/21

. Pemeriksaan fisik

Peningkatan usaha dan frek$ensi pernafasan, penggunaan otot bantu

pernafasan (mungkin didapatkan adanya bentuk dada barrel# tong), suara nafas

(rales, ronhi, $heezing), peningkatan tekanan darah dan denyut nadi,

menunjukkan tanda dari terjadinya "*ai%ur# r#spiratory, seperti diaporesis,

kelelahan, penurunan kemampuan bereaksi "d#cr#as#d r#sponsi!#n#ss, dan

yanosis. &urgor kulit, ubun+ubun besar.

Perubahan pada pemeriksaan gas darah, perubahan pada eosinopil (pada hitung

jenis darah), pemeriksaan pada foto thoraks.

3. Faktor pertumbuhan dan psikososial

sia, seberapa jauh faktor penetus mempengaruhi kehidupan sosial penderita,

tingkat pengetahuan keluarga dan klien terhadap regimen pengobatan yang

diberikan, mekanisme koping keluarga dan klien, kebiasaan yang dikaitkan

dengan kenyamanan klien ($aktu tidur, $aktu istirahat dan benda kesayangan).

Pengalaman dira$at di rumah sakit sebelumnya, kerabat keluarga dengan

ri$ayat asthma.

8. Pengetahuan klien dan keluarga

Pengetahuan keluarga tentang pengobatan yang diberikan (nama, ara kerja,

frek$ensi, efek samping dan tanda+tanda terjadinya kelebihan dosis).

Pengobatan non farmakologis "non #dicina% int#r!#nstions, seperti olahraga

seara teratur serta menegah kontak dengan alergen atau iritan (jika diketahui

penyebab alergi), support sistem, kemauan dan tingkat pengetahuan keluarga.


5/21

DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI

%. /etidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan bronhospasme,

edema mukosa, akumulasi mukus.

&ujuan'

9alan nafas bersih dan patent setelah mendapat tindakan kepera$atan, dengan

kriteria'

Pada saat bernafas tidak menggunakan otot+otot bantu, frek$ensi nafas dalam

batas normal, suara nafas bronhovesikuler.

*ntervensi'

a. 9elaskan pada klien dan keluarga beberapa tindakan yang dapat dilakukan

untuk meningkatkan proses pengeluaran sekret.

7# Pengetahuan yang memadai memungkinkan keluarga dan klien kooperatif

dalam tindakan pera$atan.

b. 1njurkan kepada klien dan keluarga agar memberikan minum lebih banyak

dan hangat kepada klien.

7# Peningkatan hidrasi airan akan mengenerkan sekret sehingga sekret

akan lebih mudah dikeluarkan.

. :akukan fisioterapi nafas dan latihan batuk efektif

7# Fisoterapi nafas melepaskan sekret dari tempat perlekatan, postural

drainase memudahkan pengaliran sekret, batuk efektif mengeluarkan

sekret seara adekuat.

d. /olaborasi dalam pemberian ekspektoran.

7# 2kspektoran mengandung regimen yang berfungsi untuk mengenerkan

sekret agar lebih mudah dikeluarkan.

e. 4bservasi' Pernafasan (rate, pola, penggunaan otot bantu, irama, suara nafas,

yanosis), tekanan darah, nadi, dan suhu.

7# &anda vital merupakan indikator yang dapat diukur untuk mengetahui

keukupan suplai oksigen.


6/21

. 7esiko gangguan keseimbangan airan (defisit) berhubungan dengan penurunan

intake oral, dyspnoe, taypnoe.

&ujuan'

&idak terjadi gangguan keseimbangan airan selama dalam masa pera$atan

dengan kriteria'

Produksi urine dalam batas normal, tekanan darah dalam batas normal, denyut

nadi dalam batas normal dan teraba penuh, ubun+ubun besar datar, mata tidak

o$ong.

*ntervensi'

a. 9elaskan pada klien dan keluarga tentang manfaat dari pemberian minum

yang adekuat.

7# Pengetahuan yang memadai memungkinkan keluarga dan klien kooperatif

terhadap tindakan kepera$atan.

b. 1njurkan kepada keluarga untuk memberikan minum yang adekuat.

7# *ntake airan yang adekuat menegah timbulnya defisit airan.

. /olaborasi dalam pemberian airan perparenteral.

7# anak yang mengalami dyspnoe akan mengalami kesulitan dalam asupan

perenteral# per os.

d. 4bservasi intake dan output

7# mengetahui sejak dini dengan menghitung seara tepat agar tidak terjadi

defisit airan.

e. 4bservasi tanda vital dan produksi urine serta keadaan umum.

7# 0angguan keseimbangan airan dalam tubuh dapat mengakibatkan

perubahan pada tanda vital, produksi urine.

3. ipertermi berhubungan dengan bakterimia, viremia

&ujuan'

;uhu tubuh dalam batas normal setelah mendapat tindakan kepera$atan dengan

kriteria'


7/21

;uhu tubuh dalam batas normal, tekanan darah dalam batas normal, nadi dan

respirasi dalam batas normal.

*ntervensi'

a. 9elaskan pada keluarga tindakan pera$atan yang akan dilakukan.

7# Pengetahuan yang memadai memungkinkan klien dan keluarga kooperatif

terhadap tindakan kepera$atan.

b. Berikan kompres.

7# Penurunan panas dapat dilakukan dengan ara konduksi melalui kompres.

. 1njurkan kepada keluarga dan klien untuk minum lebih banyak.

7# idrasi airan yang ukup dapat menurunkan suhu tubuh.

d. 1njurkan kepada keluarga untuk memakaikan baju yang tipis dan menyerap

keringat untuk klien.

7# Penurunan suhu dapat dilakukan dengan tehnik evaporasi.

e. /olaborasi dalam pemberian antipiretik.

7# 1ntipiretik mengandung regimen yang bekerja pada pusat pengatur suhu

di hipotalamus.

f. 4bservasi tanda+tanda vital.

7# Peningkatan suhu tubuh menerminkan masih adanya bakterimia, viremia

8. utrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan rasa nausea, vomiting,

malaise.

&ujuan'

utrisi terpenuhi seara adekuat setelah mendapat tindakan kepera$atan

dengan kriteria'

Berat badan dalam batas normal, terjadi peningkatan berat badan, klien mau

menghabiskan makanan yang disajikan.

*ntervensi'

a. 9elaskan pada klien dan keluarga tentang manfaat dari nutrisi yang adekuat.


8/21

7# Pengetahuan yang memadai memungkinkan klien dan keluarga kooperatif

terhadap tindakan pera$atan yang diberikan.

b. ;ajikan makanan dalam keadaan hangat dan menarik.

7# erangsang peningkatan nafsu makan pada fase sefal.

. Berikan makanan dengan porsi sedikit tapi sering.

7# -ilatasi lambung yang berlebihan merangsang rasa mual dan muntah.

d. /olaborasi dalam pemberian vitamin# roboransia.

7# 7oboransia memberikan efek dalam peningkatan nafsu makan.

e. 4bservasi kemampuan klien dalam menghabiskan makanan, berat badan.

7# -eteksi dini terhadap perkembangan klien.


9/21

&ujuan'

/eluarga memiliki pengetahuan yang ukup setelah mendapatkan penjelasan

dengan kriteria'

/eluarga mampu menjelaskan lagi tentang pengobatan dan penatalaksanaan

pada klien Bronhitis dengan menggunakan bahasanya sendiri.

*ntervensi'

a. 9elaskan pada keluarga tentang pengobatan Bronhitis pada anak.

7# Pengetahuan yang memadai memungkinkan klien dan keluarga mengerti

tujuan dilakukannya pemberian terapi# pengobatan.

b. 9elaskan pada keluarga tentang olahraga yang dapat dilakukan.

7# 4lahraga ringan dapat membantu meningkatkan cop%ianc#paru.

. 9elaskan pada keluarga tentang efek samping penggunaan obat+obatan.

7# enegah terjadinya komplikasi akibat efek samping pengobatan.

d. 4bservasi pengetahuan keluarga tentang penjelasan yang diberikan oleh

petugas.

7# /emampuan keluarga dalam memberikan penjelasan menerminkan

tingkat pemahaman keluarga.


10/21

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. N DENGAN BRONKITIS ALERGIKA

DI POLI ANAK RSUD DR. SOETOMO SURABAYA

I. PENGKAJIAN

Pengkajian dilakukan pada tanggal %= 1pril 66 pukul %6.66 >*B di Poli 1lergi

7;- -r. ;oetomo ;urabaya.

%. *-2&*&1; /:*2 # B*4-1&1

ama ' 1n.

&empat tanggal lahir ' ;urabaya, 3 Februari %??%

sia ' %% tahun (anak pertama)

9enis kelamin ' perempuan.

ama ayah# ibu ' &n. ;# y. &

Pendidikan ayah# ibu ' ;1# ;1

1gama ' *slam

;uku bangsa ' 9a$a# *ndonesia

1lamat ' ;urabaya

o. -/ ' %6%31@1& /2P271>1&1

%) /eluhan utama

*bu mengungkapkan 1n. sejak minum es batuk terus menerus selama hari, bila

untuk lari anak merasa sesak.

) 7i$ayat penyakit sekarang

hari sebelum kunjungan ke poli alergi, klien minum es A jam setelah klien

minum es klien batuk+batuk, diserta dengan riak dan rasa sesak. ;esak bertambah

berat saat anak lari+lari. /emudian oleh ibu anak diba$a ke Poli 1lergi 7;- -r.

;oetomo surabaya.


11/21

3) 7i$ayat penyakit dahulu

/lien menderita alergi sejak usia %6 bulan dengan keluhan batuk disertai dengan

sesak kemudian berobat dan sembuh. Pada usia anak tahun kambuh lagi

kemudian klien periksa dan rutin kontrol selama A tahun. Pada usia %6 tahun

kambuh lagi setelah memakan buah melon. /lien bisa memenuhi kebutuhan

tidurnya, ibu mengungkapkan sulit mengontrol makanan yang dikonsumsi

anakanya terutama hal+hal yang dingin yang dapat menyebabkan alergi.

8) 7i$ayat penyakit keluarga

*bu mengungkapkan bah$a ayah klien alergi terhadap debu rumah dan buah

kelengkeng, tetapi didalam anggota keluarga tidak ada yang menderita asma.


12/21

?) -ata Psikososial

*bu mengungkapkan bertempat tinggal di daerah yang penduduknya padat.

Pendapatan keluarga A 5heezing A#A, 7onhi A#A, retraksi otot bantu

pernafasan ringan. Pemeriksaan jantung, itus ordis terletak di midlaviula

sinistra *C; 8+


13/21

&idak ada kelainan dalam segi bentuk, uji kekuatan otot adalah < untuk masing+

masing ekstrimitas. /lien mampu menggerakkan ekstrimitas sesuai dengan arah

gerak sendi.

8. -*104;&*C &2;& # P227*/;11 P2910 2-*;

-:'

b %3 gr , :2-%8+D, leukosit =D66, diff. Count +# +# # =% # 3


14/21

heezing A#A.

- 7honi A#A.

- 77 = E#mnt, teratur.

-

7etraksi interosta ringan.

- Pergerakan dada simetris, irama

nafas teratur.

1lergen

1ktivasi *g. 2

Pengeluaran histamin

4rgan target (saluran

pernafasan)

2dema mukosa

Peningkatan produksi mukus

Bersihan jalan

nafas

;'

4'

-

*bu mengungkapkan sulit

mengontrol makanan yang

dimakan oleh anak yang menjadi

sumber alergi.

- /lien menderita alergi sejak %6

bulan dan kambuh kembali pada

usia dan %6 tahun.

/lien batuk disertai sputum, agak

sesak, 77 = E#mnt.

1lergi

embutuhkan pengetahuan

orang tua dan kepatuhan anak

untuk penghindaran alergen

&idak patuh

/etidakefektifan

penatalaksanaan regimen

pengobatan

Penatalaksanaan

regimen tidak

efektif

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

a. /etidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan produksi

sekret yang ditandai dengan *bu mengungkapkan anak batuk disertai riak dengan


15/21

sesak sejak hari yang lalu, >heezing A#A, 7honi A#A, 77 = E#mnt, teratur,

7etraksi interosta ringan.

b. /etidakefektifan penatalaksanaan regimen pengobatan berhubungan dengan

ketidakpatuhan yang ditandai dengan *bu mengungkapkan sulit mengontrol

makanan yang dimakan oleh anak yang menjadi sumber alergi.


16/21

III.PERENCANAAN

NO. DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUJUAN KRITERIA

HASIL

INTERVENSI RASIONAL

%. /etidakefektifan

bersihan jalan nafas

berhubungan dengan

peningkatan produksi

sekret yang ditandai

dengan *bu

mengungkapkan anak

batuk disertai riak

dengan sesak sejak

hari yang lalu,

>heezing A#A, 7honi

A#A, 77 = E#mnt,

teratur, 7etraksi

9alan nafas

bersih dan

patent setelah

mendapat

tindakan

kepera$atan.

- Pada saat

bernafas tidak

menggunakan

otot+otot bantu.

- frek$ensi nafas

dalam batas

normal %


17/21

interosta ringan.


18/21

NO. DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUJUAN KRITERIA

HASIL

INTERVENSI RASIONAL

d. /olaborasi dalam pemberian

ekspektoran.

e. 4bservasi' Pernafasan (rate, pola,

penggunaan otot bantu, irama, suara

nafas, yanosis), tekanan darah, nadi,

dan suhu.

d. 2kspektoran mengandung regimen yang

berfungsi untuk mengenerkan sekret agar

lebih mudah dikeluarkan.

e. &anda vital merupakan indikator yang dapat

diukur untuk mengetahui keukupan suplai

oksigen, suplai oksigen yang ukup merupakan

tanda jalan nafas sudah bebas dan patent.


19/21

NO. DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUJUAN KRITERIA

HASIL

INTERVENSI RASIONAL

. /etidakefektifan

penatalaksanaan

regimen pengobatan

berhubungan dengan

ketidakpatuhan yang

ditandai dengan *bu

mengungkapkan sulit

mengontrol makanan

yang dimakan oleh

anak yang menjadi

sumber alergi.

4rang tua

menunjukkan

keinginan

untuk

berperan aktif

dalam penata

laksanaan

pengobatan

dan pera$atan

agar efektif

setelah

mendapat

penjelasan

dari petugas.

- 4rang tua

mengetahui

faktor+faktor

yang mem

pengaruhi

timbulnya alergi.

- 4rang tua

mengetahui ara

dan tindakan

yang dilakukan

untuk

menghindari

kontak dengan

alergen.

a. Berikan penyuluhan pada keluarga

tentang bahan+bahan terutama

makanan yang menjadi bahan

alergen bagi anak.

b. -iskusikan dengan keluarga

mengenai alternatif tindakan yang

mungkin dilakukan untuk

menghindari kontak dengan alergen.

. Berikan positi* r#in*orc##nt pada

orang tua dan anak jika kooperatif.

a. Pengetahuan yang memadai memungkinkan

klien dan keluarga koopertif terhadap tindakan

pera$atan.

b. 1lternatif ara yang dipilih oleh keluarga

merupakan jalan keluar yang sesuai dengan

keadaan keluarga.

. Positif reinforement meningkatkan rasa

peraya diri dan motivasi keluarga untuk

berperan aktif dalam pera$atan klien.


20/21

IV. IMPLEMENTASI

TGL/

PUKUL

NO. DP PELAKSANAAN TINDAKAN

%= 1pril 66

%6.36 >*B

%. a. enjelaskan kepada ibu bah$a sekret dapat dikeluarkan

dengan batuk, tetapi bila sekret kental akan mempersulit

pengeluaran sekret. 4leh karena itu sekret perlu dienerkan

dengan minum lebih banyak dan hangat, minum obat sesuai

dosis dan tepat $aktu.

b. enganjurkan kepada ibu agar memberikan minum yang

lebih banyak kepada anak dan yang hangat.

. engajarkan kepada ibu dan klien ara batuk efektif yaitu

menghirup nafas dalam kali kemudian dibatukkan dengan

keras sampai riak keluar.

d. emberikan penjelasan tentang pengobatan (2C-) dan

pera$atan klien dirumah.

e. enganjurkan kepada ibu untuk mengulang kembali

penjelasan dari petugas sesuai dengan bahasa ibu sendiri.

%= 1pril 66

%%.36 >*B

. a. emberikan penjelasan tentang faktor alergen yang

seharusnya dihindari oleh anak.

b. Berdiskusi dengan keluarga tentang tindakan yang dapat

dilakukan untuk menghindari alergen yaitu'

- embersihkan rumah.

- &idak menyajikan makanan yang menjadi sumber alergen.

- engganti jenis makanan yang menjadi sumber alergen

dengan makanan yang lain.

- emotivasi anak agar tidak mengkonsumsi makanan

yang menjadi sumber alergen.

. emberikan pujian dan dorongan terhadap renana

tindakan keluarga yang positif.


21/21

V. EVALUASI

NO. S O A P

%. ; '

4 '

1 '

P '

*bu mengungkapkan dapat memahami penjelasan yang diberikan oleh petugas

tentang tindakan yang mungkin dilakukan untuk memudahkan pengeluaran

riak.

- *bu mampu menjelaskan kembali apa yang telah dijelaskan petugas sesuai

dengan bahasa ibu sendiri.

- *bu tampak menganggukkan kepala saat dijelaskan oleh petugas.

- Batuk (A), >heezing A#A, ronhi A#A.

asalah belum teratasi.

*bu mengerti tentang penjelasan tentang tindakan untuk membantu

pengeluaran sekret.

/ontrol 3 minggu lagi.

. ; '

4 '

1 '

P '

*bu mengungkapkan sudah mengerti penjelasan tentang faktor yang menjadi

penyebab batuk+batuk dan sesak pada anaknya dan ara untuk

menghindarinya.

*bu dapat menjelaskan kembali tentang alergen dan usaha untuk

menghindarinya.

asalah teratasi.

7enana pera$atan dihentikan, kontrol 3 minggu lagi.

lk bronkitis alergika

Documents