lk pk ali imron _al.docx

7/26/2019 LK PK ALI IMRON _AL.docx

1/26

ASUHAN KEPERAWATAN PADA SDR. A

DENGAN PERILAKU KEKERASAN DI RUANG CEMPAKA 1

RSUD dr LOEKMONO HADI KUDUS

PENGKAJIAN

A. Identitas kien

Nama :.Sdr. AI

Umur : 27 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Suka : Jawa

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : uruh

Status !erkawinan : elum menikah

Alamat : Ngem!lik "ri#ig $%: &' $(: &2 "e#)g

*udus

N). $M : +72 +&&

,iagn)sa medis : Shi)!hrenia Paran)id

%anggal dirawat : 2' Maret 2&/0

%anggal !engkajian : 21 Maret 2&/0

!. Identitas "enan##$n# %a&a'Nama : %n. M

Umur : +& tahun

Jenis kelamin : Laki - laki

Suku : Jawa

Agama : Islam

Alamat : Ngem!lik "ri#ig $%: &' $(: &2 "e#)g

*udus

u# dengan klien : Paman

C. Aasan Mas$k

*lien di#awa ke $SU, dr L)ekm)n) adi *udus !ada tanggal

2' Maret 2&/0 )leh Petugas P)lres *udus karena ti#a-ti#a

mengamuk di P)lres *udus tan!a se#a# jelas .

D. (akt)r "redis")sisi

/. Se#elumn3a klien tidak !ernah mengalami gangguan

jiwa4 klien anak laki-laki satu-satun3a dalam keluarga

24


2/26

single !arent dengan i#u 3ang a!!easer enderung

)5er!r)teksi2. Sam!ai sekarang 6 umur 27 tahun klien #elum #ekerja

untuk menghasilkan na8kah4 ta!i se#agai ustad di

Madrasah. Ingin #ekerja4 tidak ada 3ang sesuai4 karena

dirin3a adalah se)rang Ustad 3ang %ah9d. Pengania3aan : klien mengatakan tidak !ernah mengalami

ania3a 9sik mau!un !sikis'. %idak ada angg)ta keluarga klien 3ang mengalami

gangguan jiwa.+. Pengalaman masa lalu 3ang tidak men3enangkan : klien

mengatakan tidak mem!un3ai masa lalu 3ang #uruk dan

tidak men3enangkan 3ang dialami klien.

E. (akt)r "resi"itasi

Masjid tem!at ia #erjamaah sering kehilangan uang dan

#arang4 !ernah juga se!eda m)t)r teta!i !etugas keamanan

6 !)lisi tidak ada 3ang menangani.

(. Pen#ka%ian *sik

/. *eadaan umum : aik4 kesadaran )m!)smentis

2. %anda 5ital : %, : /2& ; 1& mmg4 N : 1& < ; menit4 S :

0)=4

$$ : 2& < ; mnt

. Ukur : % : /+1 m4 : ++kg

'. Pemeriksaan 9sik

*e!ala : Mes)e!al4

$am#ut : $am#ut #ersih4 warna hitam4 tidak

mudah r)nt)k

Mata :Simetris kanan dan kiri4k)njungti5a tidak

anemis4slera

tidak ikterik4 !u!il ish)k)r

idung : ersih4 tidak ada seret tidak ada e!itaksis%elinga :Simetris4tidak ada serumen mau!un gangguan

!endengaran

Mulut : ersih4tidak ada st)matitis

%engg)r)kan:%idak ada gangguan menelan4tidak ada

!em#esaran kelenjartir)id

,ada :

Paru :

I: simetris dada kanan dan kiri

P: 5)al 5remitus kanan dan kiri sama kuat

25


3/26

P : s)n)r disemua la!ang !aru

A: 5esikuler disemua la!ang !aru

Jantung :

I : itus )rdis tidak tam!ak

P : itus )rdis tera#a di inter)sta ' dan +

midla5ikulasinistra

P : !ekak

A : #un3i jantung S/ dan S24 tidak ada #un3i

tam#ahan

A#d)men :

I : datar4tidak ada asites

A: !eristalti usus /ktremitas: Jari kaki dan tangan lengka!4tidak trem)r4kuku

kurang #ersih

*ekuatan )t)t :

+++++ +++++

+++++ +++++

G. Pen#ka%ian "sik)s)sia

/. "en)gram

*eterangan :

: *lien

: %inggal Serumah: (anita

: Laki-laki

: "aris keturunan

: "aris !ernikahan

: meninggal

26


4/26

*lien adalah anak !ertama dari dua #ersaudara4 klien

tinggal satu rumah dengan i#un3a 3ang single !arent4

dengan !)la asuh a!!easer 6 selalu mengkhawatirkan

anak . A3ah klien sudah meninggal saat masih keil.

*eluarga klien tidak ada 3ang mem!un3ai riwa3at gangguan

jiwa. Adik klien sudah menikah dan sekarang tinggal dengan

suamin3a.

2. *)nse! diri

a. "am#aran diri

*lien mengatakan #ahwa tidak ada masalah dengan

angg)ta tu#uhn3a dan mens3ukuri atas !em#erian Allah

S(%. *lien adalah se)rang Ustad tah9d4 se#agai )rang

3ang mem!un3ai !)sisi le#ih di#anding mas3arakat

sekitar

Masalah ke!erawatan :

#. Identitas diri

*lien mengatakan se)rang laki-laki #erusia 27 tahun4

melakukan akti5itas dan tingkah laku se#agai laki-laki4

#elum menikah dan #eragama islam.


. Peran

*lien anak laki-laki dewasa satu-satun3a dalam keluargasingle !arent. elum #isa #er!eran se#agai ke!ala

keluarga4 tidak mem!un3ai !ekerjaan ta!i se#agai

Ustad mengajar di Madrasah 3ang tan!a h)n)r


d. Ideal diri

*lien ingin menjadi %ah9d 3ang !enuh4 se#agai Ustad

3ang mem!un3ai !ekerjaan ? dih)rmati ? di mas3arakat.

Menurut klien4 dengan !ertim#angan s)sialek)n)mi4

!ekerjaan 3ang mungkin dilakukan se#agai guru ngaji4!etani4 tukang atau !edagang. Merasa gengsi #ila

se#agai !etani di sawah4 dagang atau kerja #angunan

karena ia adalah se)rang ustad 3ang tah9d


e. arga diri

*lien merasa tidak #isa #ekerja untuk mena8kahi

keluarga4 mem#uatn3a agak minder untuk menjalin

hu#ungan dengan lawan jenis.


27


5/26

. u#ungan s)sial

*lien #ahwa i#un3a sangat sa3ang ke!adan3a4 hu#ungan

s)sial #aik. Setia! ada masalah enderung diam dan

tertutu!4 le#ih suka men3endiri dikamar .

Akhir-akhir ini klien sering m)ndar-mandir dan #ingung4

le#ih #an3ak men3endiri di kamar untuk memikirkan !eran

dirin3a.

Masalah ke!erawatan : is)lasi s)sial : menarik diri

'. S!iritual

a. Nilai dan ke3akinan

*lien #eragama Islam4 me3akini Allah 3ang mem#erikan

sakit dan 3ang akan men3em#uhkan sakitn3a.

#. *egiatan i#adah

*lien selalu #eri#adah sh)lat + waktu4 saat ini sedang

#elajar tah9d la @uran4 sudah khatam & jus ta!i + jus

#elum set)r dengan gurun3a

Masalah ke!erawatan : -

H. Stat$s +enta

/. Penam!ilan

Penam!ilan klien : ram#ut ra!i4 #ersih4 kulit lem#a#4 gigi

#ersih4 tidak !akai sandal4 k)ntak mata ada4 klien ganti

!akaian setelah mandi.Masalah ke!erawatan : -

2. Pem#iaraan

Awal masuk : Nada #iara klien keras4 !em#iaraan

men3erang4 selalu mem!)sisikan se#agai )rang 3ang

!aling #enar dan !intar4 ada k)ntak mata saat

!em#iaraan4 8)kus terhada! t)!ik !em#iaraan.

Saat ini !em#iaraan mulai nada #iara mulai menurun4

enderung diam4 mam!u memulai !em#iaraan

Masalah ke!erawatan : -. Akti9tas m)t)rik

Awal masuk : *lien #erjalan tega!4 terlihat tegang4 gelisah4

agresi8 4 mem!ertahankan !)sisi diam di tem!at4 hi!)akti8

Saat ini : *))!erati84 #erjalan tega!4 tenang4 hi!)akti8


'. Alam !erasaan

*adang merasa sedih4 karena ia harus menjalani jerawatan

di $S


28


6/26

+. A8ek

Awal : A8ek la#il4 mudah #eru#ah-u#ah

Saat ini : a!!r)!iate 6 sesuai

Masalah ke!erawatan : kerusakan k)munikasi

0. Interaksi selama wawanara

Selama diwawanarai klien k))!erati8 dan tidak mudah

tersinggung.

7. Perse!si

Awal masuk : *lien kadang mendengar suaraBsuara saat

sedang men3endiri dan melamun. isikan #eru!a

se)rang 3ang tak dikenal 3ang selalu mengajakn3a !ergi4

awaln3a !era3a dengan suara terse#ut4 lama-lama justru

merasa tergaanggu dan mem#uat ia marah

Masalah ke!erawatan : gangguan !erse!si sens)ri :

halusinasi4 risik) !erilaku kekerasan

1. Isi !ikiran

%idak ditemukan gangguan isi !ikir

C. Pr)ses !ikir

%idak ditemukan gangguan isi !ikir

/&. %ingkat kesadaran

*lien tam!ak #ingung4 kurang da!at #er)rientasi terhada!

)rang-)rang terdekat4 klien mam!u mengenali dan

mengingat hari.Masalah ke!erawatan : -

//. Mem)ri

*lien da!at mengingat nama keluarga4 nama !erawat dan

kejadian 3ang #aru saja terjadi dan masa lalu


/2. %ingkat k)nsentrasi dan #erhitung

*lien da!at #erk)nsentrasi saat diajak k)munikasi dan

da!at #erhitung.

Masalah ke!erawatan : -/. *emam!uan !enilaian

*lien kadang-kadang mam!u menilai suatu masalah dan

mengam#il ke!utusan.


/'. ,a3a tilik diri

*lien tidak men3adari kalau dirin3a sakit4 di#awa ke $SU

la3anan Jiwa karena marah-marah dan #erkelahi dengan

!)lisi di P)lres *udus


29


7/26

I. Ke'$t$,an Persia"an P$an#/. Makan

*lien mengatakan makan teratur kali sehari makan

sendiri tan!a #antuan.2. A;A*

*lien mengatakan #iasan3a A / kali sehari4 A*'-+ kali

sehari4 klien mam!u melakukan seara mandiri.. Mandi

*lien mengatakan mandi 2 kali sehari setia! !agi dan s)re

hari4 g)s)k gigi.'. er!akaian

*lien da!at #er!akaian seara mandiri dan sesuai dengan

!akaian dari rumah sakit.

+. Istirahat dan tidur*lien mengatakan tidur siang sekitar 2 jam saja dan tidur

malam sekitar + jam.0. Penggunaan )#at

*lien mam!u men3ia!kan dan minum )#at sendiri7. Pemeliharaan *esehatan

*lien mengatakan jika sakit akan #er)#at4 da!at menjaga

ke#ersihan diri dan lingkungan.1. Akti5itas di dalam dan di luar rumah

*lien mengatakan dia tidak suka ?njag)ngD #ersama

teman4 dia le#ih suka sendiri #erta8akur atau mengha8alkanAl- @uran. ila ta8akur atau tah9d selesai4 enderung

melamun memikirkan jalan hidu!n3a tentang !ekerjaan

dan !erann3a di keluarga dan mas3arakat

J. Pen#ka%ian Ha$sinasi./. Jenis : !endengaran2. Isi : Saat di $umah : ,i!anggil dan diajak

gurun3a4 saat di P)lres : disuruh memukul !)lisi. (aktu : Pagi4 siang4 s)re dan malam

'. Erekuensi : '-+ < sehari+. Laman3a : F + B /& menit0. $es!)ns : Pera3a dan memdengar4 lama-

lama dit)lak karena tidak !era3a dengan ajakan

gurun3a 3ang dirasa menurigakan4 merasa

tergangguG menuruti dengan memukul dan

#erkelahi dengan P)lisi di P)s Pengaduan P)lres

*udus

K. Mekanis+e K)"in#

30


8/26

Saat ada masalah 3ang dirasakan klien enderung men3endiri4

atau sharing dengan i#un3a4 ta!i tidak menda!atkan jawa#an

s)luti8 dari i#un3a.Saat ini : *lien melakukan relaksasi na8as dalam #ila !erasaan

marah munulMasalah ke!erawatan : mekanisme k)!ing 6 !ri#adi dan

keluarga tidak e8ekti8

L. As"ek Medis1. ,iagn)sa medik : Shi)!renia Paran)id-. %era!i medik :

%anggal 2' Maret 2&/+:- L)d)mer 6 LP injeksi /& md IM- ,iae!am injeksi /& mg IH

- =hl)r!r)maine /


9/26

$uang : =em!aka / Alamat : "ri#ig

"e#)g *udus

TGL

JAMDATA (OKUS

MASALAH

KEPERAWATAN/C;&+;/+

&C.&& (I

S: *lien mengatakan !ernah marah-

marah dan mengamuk di P)lres

*udus

: - ,ari data $M men3e#utkan : klien

suka marah-marah4 nada #iara

keras4 enderung merendahkan

)rang lain4 tam!ak tegang saat

#ererita;wawanara dengan

!etugas

- Nada #iara agak keras- =enderung merendahkan )rang

lain4 menunjukkan #ahwa ia le#ih

!intar

- %am!ak tegang saat #ererita.

$esik) !erilaku

kekerasan

/C;&+;/+

&C.&& (I

S :*lien mengatakan dia mengalami

mendengar suara-suara 3ang tidak

ada )#3ekn3a Pengkajian alusinasi.

Jenis : !endengaran

Isi :

Saat di $umah : ,i!anggil dan

diajak gurun3a4

saat di P)lres : disuruh marah dan

memukul !)lisi

(aktu : Pagi4 siang4 s)re dan

malamErekuensi : '-+ < sehari

Laman3a : F + B /& menit

$es!)ns : Pera3a dan

memdengar4 lama-lama dit)lak

karena tidak !era3a dengan ajakan

gurun3a 3ang dirasa menurigakan4

merasa tergangguG menuruti

dengan memukul dan #erkelahi

dengan P)lisi di P)s Pengaduan

"angguan

!erse!si sens)ri :

alusinasi

32


10/26

P)lres *udus

:

P),)n Masaa,

Dia#n)sa Ke"era&atan

/. $isik) Perilaku *ekerasan

2. "angguan !erse!si sens)ri : alusinasiPri)ritas Dia#n)sa Ke"era&atan

=)re !r)#lem : $isik) !erilaku kekerasan

33

Resti Mencederai diri,orang lain,lingkungan

Perilaku Kekerasan

Gangguan persepsi sensori:Halusinasi

Is)lasi S)sial :


11/26

INTER/ENSI KEPERAWATAN

Nama : Sdr. AI N). $M : &0+/CC

$uang : =em!aka / Alamat : "ri#ig "e#)g

*udus

TGLJAMD0.

KEP.TUJUAN INTER/ENSI

21-&-

2&/0&1.& (I

$isik)

Perilaku

*ekerasa

n

Klien mamu !

- Mengidenti"ik

asi en#e$a$ dan

tanda erilaku

kekerasan

- Men#e$utkan

%enis erilaku

kekerasan #ang

erna& dilakukan

- Men#e$utkan

aki$at dari

erilaku

kekerasan #ang

dilakukan

- Men#e$utkan

cara mengontrol

erilaku

kekerasan

'etela& 2 ( ertemuan, klien mamu !

- Men#e$utkan en#e$a$, t anda,

ge%ala dan aki$at erilaku kekerasan

- Memeragakan cara "isik 1

untuk mengontrol erilaku kekerasan

') *

- *denti"ikasi en#e$a$, tanda dan

ge%ala serta aki$at erilaku kekerasan

- +ati& cara "isik 1 ! arik na"as dalam

- Masukkan dalam %adal &arian klien


- Men#e$utkan kegiatan #ang

suda& dilakukan

- Memeragakan cara "isik untuk

mengontrol erilaku kekerasan

') 2

- ./aluasi kegiatan #ang lalu ')1

- +ati& cara "isik 2 ! )ukul kasur $antal

$a&an lunak lainn#a


'etela& 2 ( ertemuan klien mamu !

- Men#e$utkan kegiatan #angsuda& dilakukan

- Memeragakan cara sosial

/er$al untuk mengontrol erilaku

kekerasan

') 3

- ./aluasi kegiatan #ang lalu ')1 dan2

- +ati& secara sosial /er$al

- Menolak dengan $aik

- Meminta dengan $aik

- Mengungkakan dengan $aik

34


12/26

- Mengontrol

erilaku

kekerasann#a

dengan cara !

- isik

- 'osial /er$al

- 'iritual

- erai

siko"armaka

ata& o$at




suda& dilakukan

- Memeragakan cara siritual

') 4

- ./aluasi kegiatan #ang lalu ')1,23

- +ati& secara siritual!

- *stig&"ar

- erudlu

- '&olat




suda& dilakukan

- Memeragakan cara atu& o$at

') 5

- ./aluasi kegiatan #ang lalu ')1,2,34

- +ati& atu& o$at !

- Minum o$at secara teratur dengan

rinsi 5

- akinkan $a&a o$at se$agai ke$utu&an

- 'usun %adal minum o$at secara teratur


Keluarga mamu !Meraat klien di

ruma&

'etela& 2 ( ertemuan keluarga mamumen%elaskan en#e$a$, tanda dan

ge%ala, aki$at serta mamu

memeragakan cara meraat

') 1- *denti"ikasi masala& #ang dirasakan

keluarga dalam meraat klien

- elaskan tentang )erilaku Kekerasan !

- )en#e$a$

- ki$at

35


13/26

- :ara meraat

- +ati& 2 cara meraat

- R+ keluarga %adal untuk meraat klien

'etela& 2 ( ertemuan keluarga mamu

men#e$utkan kegiatan #ang suda&

dilakukan dan mamu meraat serta

daat mem$uat R+

') 2

- ./aluasi ') 1

- +ati& simulasi 2 cara lain untuk

meraat klien

- +ati& langsung ke klien

- R+ keluarga %adal keluarga untuk

meraat klien


melaksanakan ollo ; dan ru%ukan serta

mamu men#e$utkan kegiatan #ang suda&

dilakukan

') 4

- ./aluasi ') 1,2 3

- +ati& langsung ke klien

- R+ Keluarga !

- ollo ;

- Ru%ukan

21-&-

2&/0&1.'& (I

alusina

si

Klien mamu !

- Mengenali

&alusinasi #ang

dialamin#a

- Mengontrol

&alusinasin#a

- Mengikuti

'etela& 2 ( ertemuan, klien daat

men#e$utkan !

- *si, aktu, "rekuensi, situasi

encetus, erasaan

- Mamu memeragakan cara dalam

mengontrol &alusinasi

') *

- antu klien mengenal &alusinasi isi, aktu

ter%adin#a, "rekuensi, situasi encetus, erasaan

saat ter%adi &alusinasi

- +ati& mengontrol &alusinasi dengan cara

meng&ardik

a&aan tindakann#a meliuti !

36


14/26

rogram

engo$atan

- elaskan cara meng&ardik &alusinasi

- )eragakan cara meng&ardik

- Minta klien memeragakan ulang

- )antau eneraan cara ini, $eri enguatan

erilaku klien

- Masukkan dalam %adal kegiatan klien


- Men#e$utkan kegiatan #ang suda&

dilakukan

- Memeragakan cara $ercaka-

caka dengan orang lain

') 2

- ./aluasi kegiatan #ang lalu ')1

- +ati& $er$icara $ercaka dengan orang

lain saat &alusinasi muncul

- Masukkan dalam %adal kegiatan klien



dilakukan dan

- Mem$uat % adal k egiatan s e&ari-

&ari dan mamu memeragakann#a

') 3

- ./aluasi kegiatan #ang lalu ')1 dan 2

- +ati& kegiatan agar &alusinasi tidak

muncul

a&aann#a !

- elaskan entingn#a akti/itas #ang

teratur untuk mengatasi &alusinasi

-


15/26

tidur malam

)antau elaksanaan %adal kegiatan,

$erikan enguatan ter&ada erilaku

klien #ang =

'etela& 2 ( ertemuan, klien mamu !- Men#e$utkan kegiatan #ang suda&

dilakukan

- Men#e$utkan man"aat dari

rogram engo$atan

') 4- ./aluasi kegiatan #ang lalu ')1,23

- an#akan rogram engo$atan

- elaskan entingn#a enggunaan o$at

ada gangguan %ia

- elaskan aki$at $ila tidak digunakan

sesuai rogram

- elaskan aki$at $ila utus o$at

- elaskan cara mendaatkan o$at $ero$at

- elaskan engo$atan 5

- +ati& klien minum o$at


Keluarga mamu !

Meraat klien di ruma&

dan men%adi sistem

endukung #ang e"ekti"

untuk klien


men%elaskan tentang &alusinasi

') 1

- *denti"ikasi masala& keluarga dalam

meraat klien

- elaskan tentang &alusinasi !

- )engertian &alusinasi

- enis &alusinasi #ang dialami klien

- anda dan ge%ala &alusinasi

- :ara meraat klien &alusinasi cara

38


16/26

$erkomunikasi, em$erian o$at

em$erian akti/itas keada klien

- 'um$er-sum$er ela#anan kese&atan

#ang $isa di%angkau

- ermain eran cara meraat

- Rencana tindak lan%ut keluarga, %adal

keluarga untuk meraat klien'etela& 2 ( ertemuan keluarga mamu !

- Men#elesaikan kegiatan #ang

suda& dilakukan

- Memeragakan cara meraat klien

') 2

- ./aluasi kemamuan keluarga ') 1

- +ati& keluarga meraat klien


meraat klien

'etela& 2 ( ertemuan keluarga mamu !


dilakukan

- Memeragakan cara meraat klien

serta mamu mem$uat R+

') 3

- ./aluasi kemamuan keluarga ') 2

- +ati& keluarga meraat klien


meraat klien

'etela& 2 ( ertemuan keluarga mamu !


dilakukan- Melaksanakan ollo ; ru%ukan

') 4

- ./aluasi kemamuan keluarga

- ./aluasi kemamuan klien- R+ Keluarga !

- ollo ;

- Ru%ukan

39


17/26

CATATAN KEPERAWATAN

Nama : Sdr. A N). $M : &0+/CC

$uang : =em!aka / Alamat : *lum!it "e#)g

*udus

TGLJAMDIAGN

OSAIMPLEMENTASI E/ALUASI

TT

D21-&-

2&/0

/&.&&

(I

$P* ') *

- Mem#ina hu#ungan saling

!era3a

- Mem#eri salam

- Perkenalan

- Menan3akan nama dan

alamat

- Menjelaskan tujuan

- Mengindenti"ikasi en#e$a$, tanda dan

ge%ala serta aki$at erilaku kekerasan

- Melati& cara mengontrol mara& dengan

lati&an "isik 1 ! arik na"as dalam

- Melati& asien memasukkan dalam

%adal &arian klien

%anggal 2C-&'-2&/0 :

S : ?Nama sa3a A !anggil sa3a A

- *lien mengatakan !erasaann3a saat ini

mulai agak tenang

- *lien mengatakan saat ini sudah tidak

mendengar #isikan-#isikan 3ang

men3uruh memukul

- *lien mengatakan mam!u melakukan

relaksasi na8as dalam

:

- *lien menjawa# salam

- *)ntak mata n)rmal

- *lien k))!erati8

- *lien sudah mengenal !erilaku

marahn3a

- *lien tam!ak mam!u melakukan

relaksasi dengan #enar

A : $P* #erkurang

40


18/26

21-&-

2&/0

/7.&&

(I

alusina

si

SP/P :

- Mem#ina hu#ungan saling

!era3a

- Mem#eri salam

- Halidasi !erkenalan

- Menjelaskan tujuan

- Mem#eri kesem!atan !ada

klien mengungka!kan

!erasaan

- Meng)#ser5asi tingkah laku

klian4 terkait dengan P*

- Jika klien sedang ada

halusinasin3a menan3akan:

a!a ada 3ang didengar dan

ada 3ang dikatakan

- Mengatakan #ahwa !erawat

!era3a !ada klien

mendengar suara itu ta!i

!erawat tidak mendengar

- Mengatakan #ahwa !erawat

akan mem#antu klien

mendiskusikan dengan klien

SP/P tera!ai

P : - !timalkan SP/P

- Lanjutkan SP2P $P* : latihan 9sik II

- erikan tera!i akti5itas kel)m!)k

6 %A*

%anggal 2C-&'-2&/0 :

S : ?Nama sa3a A !anggil sa3a A

- *lien mengatakan !erasaann3a saat ini

mulai agak tenang

- *lien mengatakan saat ini sudah tidak

mendengar #isikan-#isikan 3ang ada

ditelingan3a

- *lien mengatakan mam!u menghardik

halusinasi 3ang datang

:

- *lien menjawa# salam

- *)ntak mata n)rmal

- *lien k))!erati8

- *lien sudah mengenal halusinasin3a

- *lien tam!ak mam!u menghardik

halusinansin3a

- Pengkajian alusinasi.a Jenis : !endengaran

41


19/26

situasi 3ang menim#ulkan

halusinasi

- Mendiskusikan dengan klien

waktu dan 8rekuensi

terjadin3a halusinasi

- Mendiskusikan dengan waktu

dan 8rekuensi terjadin3a

halusinasi

- Mendiskusikan dengan #ersama

klien ara tindakan 3ang

dilakukan jika terjadi

halusinasi

- Melatih klien ara memutus

atau meng)ntr)l halusinasi

dengan ara !ertama 3aitu :

Menghardik4 dengan #erkata

dalam hati ?!ergi !ergi ....

sa3a tidak mau dengar

suaramu.... kamu suara !alsu

?

# Isi : ,i!anggil gurun3a 6 - 4

disuruh memukul !)lisi 6 - (aktu : -d Erekuensi : -e Laman3a : -8 $es!)ns : -

A : alusinasi #erkurang :- Sudah ter#ina hu#ungan saling !era3a

- *lien sudah mengetahui halusinasin3a

- *lien mam!u meng)ntr)l

halusinansin3a dengan menghardik

P :

- !timalkan SP/P alusinasi :

Mem)ti5asi klien untuk menghardik

halusinasin3a

- Lanjutkan ke- SP2P alusinasi : Latih

klien untuk #eraka!-aka! dengan

)rang lain

- erikan )#at sesuai )rder Psikiatri

2C-&-

2&/0&C &&

$P* ') 2 )

Mem/alidasi kemamuan dan

elaksanaan relaksasi untuk mengontrol

mara& ')1

&-&-2&/0

S :

Mengatakan tenang4

Mam!u dan mau melakukan relaksasi

42


20/26

Melati& cara "isik 2 ! )ukul kasur

$antal $a&an lunak lainn#a

Mem$im$ing asien memasukkan

dalam %adal &arian klien

Mau men)#a mem!rkatekkan memukul

#antal saat marah

:

Pasien tam!ak tenang dan k))!erati8

Mem!raktekkan memukul #antal saat marah

A: $P* #erkurang

P: - !timalkan SP/ dan SP2 P $P*

2C-&-

2&/0

/0.&&

(I

alusina

si

SP2P :

- Mengidenti9kasi halusinasi klien

- Mem5alidasi kemam!uan

menghardik

- Melatih #eraka!-aka! dengan

teman atau !etugas untuk

meng)ntr)l halusinasin3a

- Mem#im#ing klien

memasukkan dalam kegiatan

harian

& B &-2&/0

S :

- *lien mengatakan sudah tidak mendengar

suara tan!a )#3ek lagi

- *lien mengatakan sudah #isa ara

menghardik halusinasin3a

- *lien mengatakan senang #eraka!-aka!

dengan )rang lain

: - *lien tam!ak mem!raktikkan ara

menghardik untuk menegah halusinasi

- *lien tam!ak mem!raktikkan ara

menegah halusinasi dengan selalu

#eraka!-aka! dengan )rang lain

- *lien k))!erati8

A : alusinasi hilang

43


21/26

SP2P tera!ai

P: !timalkan SP/P dan SP2P alusinasi

erikan )#at sesuai )rder Psikiatri/;&;/0

/0.&

(I

alusina

si

SP2P

/. Mem5alidasi masalah dan

latihan se#elumn3a

2. Melatih klien ara k)ntr)l

halusinasi dengan ara 2

6#eraka!-aka! dengan

)rang lain

. Mem#im#ing klien

memasukkan dalam

kegiatan harian

&/-&'-2&/0 :

S :

- *lien mengatakan sudah #isa

melakukan ara k)ntr)l halusinasi

dengan ara ke dua 3aitu dengan ara

#eraka!-aka! dengan )rang lain dan

tidak ada masalah

- *lien mengatakan suara itu kemarin

tidak munul

- *lien mengatakan mau diajari ara

meng)ntr)l halusinasin3a dengan ara

#erikutn3a

:

- *lien k))!erati8

- *)ntak mata jika diajak #erinteraksi

sudah tidak menunduk lagi

- *lien mau #ers)sialisasi dengan )ran

lain 6#eraka!-aka! dengan teman3a

- Jadwal latihan ter#uat

A : alusinasi hilang4 Masalah teratasi4 SP2P

tera!ai4 dengan #eraka!-aka!

44


22/26

dengan )rang lain

P :

- Lanjutkan SPP : meng)ntr)l halusinasi

dengan ara #erikutn3a4 melakukan

kegiatan terjadwal

- erikan )#at sesuai )rder Psikiatri

- erikan tera!i !erilaku/;&';/0

&1.&

(I

alusina

si

SPP

/. Men5alidasi masalah dan

latihan se#elumn3a

2. Melatih klien dengan ara

meng)ntr)l halusinasi

dengan kegiatan 3ang

sudah di jadwalkan 63ang

#iasa dilakukan klien

. Mem#im#ing klien

memasukkan dalam jadwal

harian

&2-&'-2&/0 :

S :


melakukan ara meng)ntr)l halusinasi

dengan ara 3ang ke dua 3aitu

#er#inang-#inang dengan )rang lain

3ang ada di sekitar

- *lien mengatakan jika #er#inang-

#inang dengan )rang lain sudah tidak

mendengar lagi.

- *lien mengatakan mau diajari

meng)ntr)l halusinasi dengan kegiatan

3ang sudah terjadwal

: *lien k))!erati84 klien sudah mem#uat

jadwal #ertaha!

A : Masalah teratasi dengan kegiatan 3ang

sudah dijadwalkan

45


23/26

P : !timalkan SPP dengan kegiatan 3ang

sudah dijadwalkan&2;&+;/+

/0.&

(I

alusina

si

SPP


latihan se#elumn3a

2. Melatih klien dengan ara

meng)ntr)l halusinasi

dengan kegiatan 3ang

sudah di jadwalkan 63ang

#iasa dilakukan klien

. Mem#im#ing klien

memasukkan dalam jadwal

harian

S :


melakukan ara meng)ntr)l halusinasi

dengan ara 3ang ke tiga 3aitu dengan

kegiatan 3ang sudah dijadwal

- *lien mengatakan mau melakukan

kegiatan jadwal harian

: *lien k))!erati84 klien sudah mem#uat

jadwal #ertaha!

A : Masalah teratasi dengan kegiatan 3ang

sudah dijadwalkan

P : lanjutkan SP'P dengan ara teratur

minum )#at&-&'-

2&/0

&1.&

(I

alusina

si

SP'P


latihan se#elumn3a

2. Menjelaskan ara k)ntr)l

halusinasi dengan teratur

minum )#at 6!rinsi! +

#enar minum )#at

. Mem#im#ing klien

S :



dengan ara 3ang ke tiga 3aitu

mem#uat jadwal kegiatan 3ang mam!u

dilakukan

- *lien mau minum )#at dengan !rinsi! +

#enar minum )#at

46


24/26

memasukan dalam jadwal

kegiatan harian

: *lien k))!erati84 klien sudah minum )#at

A : Masalah teratasi minum )#at teratur

dengan !rinsi! + #enar

P : !timalkan inter5ensi SP'P&'-&'-

2&/0

/0.&

(I

alusina

si

SP'P

'. Men5alidasi masalah dan

latihan se#elumn3a

+. Menjelaskan ara k)ntr)l

halusinasi dengan teratur

minum )#at 6!rinsi! +

#enar minum )#at

Mem#im#ing klien memasukan

dalam jadwal kegiatan harian

S :



dengan ara 3ang ke em!at 3aitu rutin

minum )#at

- *lien mau minum )#at dengan !rinsi! +

#enar minum )#at

:

- *lien k))!erati84 klien sudah minum

)#at

- #at 3ang dida!atPagi :

a. =hl)r!r)maine /


25/26

48


26/26

!A! I/

PENUTUP

A. Si+"$an

,ari !em#ahasan !ada #a# se#elumn3a da!at disim!ulkan

#e#era!a hal #erikutG

/. ,ari hasil interaksi !ada klien dengan halusinasi

!endengaran maka !en3usun menda!atkan suatu

!emahaman #aru4 khususn3a tentang !enggunaan

strategi !elaksanaan dalam setia! interaksi dengan klien

sangat mem#antu ter8)kusn3a !em#iaraan 3ang

dilakukan terhada! klien sesuai dengan tujuan 3ang telah

diteta!kan. Selain itu dengan interaksi 3ang singkat dan

sering dilakukan !erawat !ada klien mem#antu

meningkatkan harga diri klien karena merasa di!erhatikan

dan dengan k)munikasi meru!akan ara untuk mem#ina

hu#ungan saling !era3a.

2. *lien dengan halusinasi !endengaran mem!un3ai resik)

!erilaku kekerasan sehingga da!at menederai diri4 )rang

lain dan lingkungan dan !erlu di#erikan !enanganan 3ang

memadai dan !em#erian asuhan 3ang )!timal selama

!erawatan

. ,alam mem!ersia!kan klien !ulang !erlu di!erhatikan8akt)r lingkungan dan dukungan keluarga karena sangat

mem!engaruhi !erkem#angan dan !r)ses !en3em#uhan

klien.

!. Saran

/. ,alam mem#erikan asuhan ke!erawatan !ada klien

haruslah dikem#angkan hu#ungan tera!eutik !erawat dan

klien sehingga da!at diari !emeahan masalah seara

k)nstrukti82 *)munikasi tera!eutik seharusn3a dilakukan )leh !erawat

jiwa dalam interaksi dengan semua klien4 kadang tidak

dilakukan dengan te!at #ahkan enderung dia#aikan. al

ini mungkin dise#a#kan #e#an kerja 3ang #erat dan

jumlah !erawat 3ang kurang memadai di#andingkan

jumlah klien sehingga !erawat ruangan le#ih

mem!ri)ritaskan !ada !en3elesaian tugasatau !ekerjaan.

Untuk itu !erlu dilakukan suatu diskusi tentang

!emahaman !entingn3a k)munikasi tera!eutik.

lk pk ali imron _al.docx

Documents