Oleh:Oleh:

Dr. Idris HS., Sp.OG.Dr. Idris HS., Sp.OG.

GINEKOLOGIGINEKOLOGI

PEMERIKSAAN GENEKOLOGIPEMERIKSAAN GENEKOLOGII.ANAMNESISI.ANAMNESIS

Meliputi : keluhan utama, anamnesa klrg, Meliputi : keluhan utama, anamnesa klrg, riwayat pykt yg lalu, haid, drh putih, riwayat riwayat pykt yg lalu, haid, drh putih, riwayat reproduksi, riwayat KB, sal.kencing & reproduksi, riwayat KB, sal.kencing & sal.pencernaan, pykt yg skrg.sal.pencernaan, pykt yg skrg.

II.PEMERIKSAAN PELVIKSII.PEMERIKSAAN PELVIKS

a.Inspeksi/Inspekuloa.Inspeksi/Inspekulo

Menilai (1)genitalia eksterna, (2)intocoitus Menilai (1)genitalia eksterna, (2)intocoitus vagina, (3)selaput lendir vulva, (4)gjl prolaps, vagina, (3)selaput lendir vulva, (4)gjl prolaps, (5)pem.dg spekulum(5)pem.dg spekulumbtk portio,sekret dr cana lis btk portio,sekret dr cana lis servikalis,erosio,polyp,ulcus dan tumor. servikalis,erosio,polyp,ulcus dan tumor.

b. Palpasi/Bimanualb. Palpasi/BimanualMenilai (1)genitalia interna, (2)btk & Menilai (1)genitalia interna, (2)btk &

konsis konsis tensi portio, (3)ukuran & btk tensi portio, (3)ukuran & btk uterus, (4)kon uterus, (4)kon sistensi uterus, (5)letak sistensi uterus, (5)letak rahim, (6)kemungkin rahim, (6)kemungkin an pergerakan,an pergerakan,(7)penilaian adnexa & (7)penilaian adnexa & parametriumparametrium

III.PEMERIKSAAN RECTOVAGINALIII.PEMERIKSAAN RECTOVAGINALMeliputi pemeriksaan parametrium Meliputi pemeriksaan parametrium

dari dari infiltrat dan tumor.infiltrat dan tumor.IV.PEMERIKSAAN PENUNJANGIV.PEMERIKSAAN PENUNJANGa.Diagnostik siklusa.Diagnostik siklus

(1)apusan vagina, (2)sekret cerviks, (1)apusan vagina, (2)sekret cerviks, (3)fern (3)fern test, (4)mikrokuretase, (5)kurve test, (4)mikrokuretase, (5)kurve suhu basal, suhu basal, (6)analisa hormonal, (7)tes (6)analisa hormonal, (7)tes kehamilan.kehamilan.

b.Pem.pd ggn pertumbuhan kelaminb.Pem.pd ggn pertumbuhan kelaminMeliputi (1)pem.chromosom, (2)pem.hormo Meliputi (1)pem.chromosom, (2)pem.hormo nal.nal.

c.Pem.pd kemungkinan carcinomac.Pem.pd kemungkinan carcinomaMeliputi (1)pem.papanicolaou, (2)kolposkopiMeliputi (1)pem.papanicolaou, (2)kolposkopi(3)biopsi.(3)biopsi.

d.Pem.pd kemanduland.Pem.pd kemandulanMeliputi (1)pem.suhu basal,Meliputi (1)pem.suhu basal,

(2)mikrokuretase (2)mikrokuretase (3)analisa sperma,(4)post (3)analisa sperma,(4)post coital test,(5)Miller coital test,(5)Miller test,(6)pertubasi,test,(6)pertubasi,(7)hysterosalpingografi(7)hysterosalpingografi

e.Pem.pd kelainan intraabdominale.Pem.pd kelainan intraabdominalMeliputi (1)laparoskopi, (2)kuldoskopi, (3)doMeliputi (1)laparoskopi, (2)kuldoskopi, (3)douglaspunksi,(4)kolpotomi,(5)laparotomi D/uglaspunksi,(4)kolpotomi,(5)laparotomi D/

INFEKSI KANDUNGANINFEKSI KANDUNGANI.INFEKSI RENDAHI.INFEKSI RENDAH

Terdiri dari infeksi pd vulva,vagina & Terdiri dari infeksi pd vulva,vagina & cerviks.cerviks.

(1)Vulvitis(1)Vulvitis

Radang selaput lendir labia dan sekitarnya.Radang selaput lendir labia dan sekitarnya.

a.Gejalaa.Gejala :: panas & nyeri saat BAK ,leucorrhoe panas & nyeri saat BAK ,leucorrhoe disertai gatal, ggn coitus, intoitus serta labia disertai gatal, ggn coitus, intoitus serta labia merah & bengkak.merah & bengkak.

b.Sebab : b.Sebab : hygiene kurang, gonococcus, candi hygiene kurang, gonococcus, candi da albicans, trichomonas oxyuris , diabetes, da albicans, trichomonas oxyuris , diabetes, pediculi pubis.pediculi pubis.

c.Ulkus pd vulva :c.Ulkus pd vulva :

(1)U.tuberculosum, (2)U.vulvae acutum, (1)U.tuberculosum, (2)U.vulvae acutum, (3)U.lueticum, (4)U.molle, (5)U.varicosum.(3)U.lueticum, (4)U.molle, (5)U.varicosum.

d.Penyulit vulvitis :d.Penyulit vulvitis :

- Bartholinitis : krn gonococcus,tjd - Bartholinitis : krn gonococcus,tjd pembeng pembeng kakan pd labium mayor.kakan pd labium mayor.

- Condyloma acuminata : krn fluor.- Condyloma acuminata : krn fluor.

e.Terapi :e.Terapi :

Terapi causal : infeksi kumanTerapi causal : infeksi kumanantibiotik,antibiotik,

tricomonastricomonasiminadazol,oxyuriasisiminadazol,oxyuriasispiperapipera

zin,pediculizin,pediculiDDT,condyloma acuminataDDT,condyloma acuminataelectrokoagulasi.electrokoagulasi.

(2)Vaginitis (Kolpitis)(2)Vaginitis (Kolpitis)

vagina dilindungi dr infeksi oleh basil vagina dilindungi dr infeksi oleh basil doder doder lein yg mybkan pH vagina rendah.lein yg mybkan pH vagina rendah.

a.Faktor predisposisi :a.Faktor predisposisi :

(1)coitus, (2)tampon vagina, (3)hygiene yg (1)coitus, (2)tampon vagina, (3)hygiene yg kurang, (4)atropi epitel vagina, (5)corpus kurang, (4)atropi epitel vagina, (5)corpus allienum.allienum.

b.Gejala :b.Gejala :

(1)leucorrhoe yg bau, (2)rasa (1)leucorrhoe yg bau, (2)rasa panas&pedih panas&pedih pd vagina, (3)gatal pd vulva.pd vagina, (3)gatal pd vulva.

c.Diagnosa :c.Diagnosa :

Dg pem.mikroskopis dr sekret vagina.Dg pem.mikroskopis dr sekret vagina.

d.Penyebab :d.Penyebab :

(1)vulvovaginitis pd anak(1)vulvovaginitis pd anakkrn Go atau cor krn Go atau cor pus allienum, (2)kolpitis senilipus allienum, (2)kolpitis senilikrn ovaria krn ovaria bhenti bfungsi, (3)kolpitis ps masa bhenti bfungsi, (3)kolpitis ps masa

reproduksireproduksimasturbasi,corpus masturbasi,corpus allienum,rangsang thermis.allienum,rangsang thermis.

e.Terapi:e.Terapi:

1. Infeksi bakteriil:antibiotika1. Infeksi bakteriil:antibiotika

2. Infeksi dgn trichomonas: derivat imidazol2. Infeksi dgn trichomonas: derivat imidazol

3. Infeksi dgn jamur : nystatin3. Infeksi dgn jamur : nystatin

4. Kolpitis senilis : antibiotika atau antimyotika 4. Kolpitis senilis : antibiotika atau antimyotika dan salep yg mengandung estrogen.dan salep yg mengandung estrogen.

(3) Cervicitis(3) Cervicitis

Radang dr selaput lendir canalis cervicalis.Radang dr selaput lendir canalis cervicalis.

a.Gejala:a.Gejala:

-- Flour hebat biasanya kental/purulent & Flour hebat biasanya kental/purulent & kadangkadang22 berbau berbau

-- Sering menimbulkan erosio pd portio Sering menimbulkan erosio pd portio (tampak daerah merah)(tampak daerah merah)

-- Pd pemeriksaan in speculo kdngPd pemeriksaan in speculo kdng22 dpt dpt dilihat dilihat flour yg purulent keluar dr canalis flour yg purulent keluar dr canalis cervicalis.cervicalis.

-- Sekunder dpt tjd Kolpitis & VulvitisSekunder dpt tjd Kolpitis & Vulvitis

b. Sebabb. Sebab22::

1. Gonorrhoe1. Gonorrhoe

2.2. Sekunder thdp kolpitisSekunder thdp kolpitis

3.3. Tindakan intrauterin : dilatasi dll.Tindakan intrauterin : dilatasi dll.

4.4. AlatAlat22 atau obat kontrasepsi atau obat kontrasepsi

5.5. Robekan cervix terutama yg Robekan cervix terutama yg menyebabkan ectropionmenyebabkan ectropion

c. Ulcus pd portio:c. Ulcus pd portio:

1.1. Ulcus carsinomatosum.Ulcus carsinomatosum.

2.2. Ulcus lueticumUlcus lueticum

3.3. Ulcus tuberculosumUlcus tuberculosum

d.Terapi cervicitis:d.Terapi cervicitis:

1.1. AntibiotikaAntibiotika

2.2. Jk tdk spesifik dpt diobati dgn Jk tdk spesifik dpt diobati dgn rendaman rendaman dlm AgNOdlm AgNO33 10% dan irigasi 10% dan irigasi

3.3. Tindakan operatif dgn melakukan Tindakan operatif dgn melakukan konisasikonisasi

INFEKSI KANDUNGANINFEKSI KANDUNGANII. INFEKSI TINGGI (PID)II. INFEKSI TINGGI (PID)

Termasuk :Termasuk :

-ENDOMETRITIS-ENDOMETRITIS

-METRITIS-METRITIS

-PARAMETRITIS-PARAMETRITIS

-SALPINGITIS-SALPINGITISPYOSALPINXPYOSALPINX

-OOPHORITIS-OOPHORITISPYOVARIUMPYOVARIUM

-PELVEOPERITONITIS-PELVEOPERITONITIS

ADNEXITIS

PEMBAGIAN:PEMBAGIAN:

a.a. Radang akut:Radang akut:Oleh: Gonorrhoe 60%, kumanOleh: Gonorrhoe 60%, kuman22 lain. lain.

b.b. Radang kronis:Radang kronis:

Dari radang akut, tbc.Dari radang akut, tbc.

Naiknya infeksi dipermudah oleh:Naiknya infeksi dipermudah oleh:

1.1. MenstruasiMenstruasi

2.2. Partus atau aborsiPartus atau aborsi

3.3. Operasi ginekologis (kuret)Operasi ginekologis (kuret)

1.1. ENDOMETRITISENDOMETRITIS

A.A. ENDOMETRITIS AKUTENDOMETRITIS AKUT Gejala-gejala:Gejala-gejala:

a. demama. demam

b. lochia berbaub. lochia berbau Terapi:Terapi:

a. uretonikaa. uretonika

b. istirahatb. istirahat

c. antibiotikac. antibiotika

B.B. ENDOMETRITIS KRONISENDOMETRITIS KRONIS Gejala-gejala:Gejala-gejala:

a. flour albus yg keluar dr ostiuma. flour albus yg keluar dr ostium

b. kelainan haid spt metrorrhagi & b. kelainan haid spt metrorrhagi & menorrhagi menorrhagi

Terapi:Terapi:

kuretasekuretase

1.1. ENDOMETRITISENDOMETRITIS

2.2. MYOMETRITISMYOMETRITIS

Biasanya tdk brdiri sendiri ttp lanjutan dr Biasanya tdk brdiri sendiri ttp lanjutan dr endometritis, mk gejalaendometritis, mk gejala2 2 & terapinya spt & terapinya spt endometritis.endometritis.

Diagnosa hny dpt dibuat scr patol-anatomis.Diagnosa hny dpt dibuat scr patol-anatomis.

3.3. SALPINGITIS AKUTSALPINGITIS AKUT

ETIOLOGI:ETIOLOGI:Paling sering disebabkan oleh “gonococcus”Paling sering disebabkan oleh “gonococcus”

GEJALAGEJALA22::a. demam tinggi dgn menggigila. demam tinggi dgn menggigilb. nyeri perut bag.bwhb. nyeri perut bag.bwh

TERAPI:TERAPI:a. istrirahata. istrirahatb. blood spectrum antibiotikab. blood spectrum antibiotika

ADNEXITIS KRONISAADNEXITIS KRONISA

lanjutan dr adnexitis akut.lanjutan dr adnexitis akut.GejalaGejala22::

a. anamnestis menderita adnexitis akuta. anamnestis menderita adnexitis akut

b. nyeri perut bag.bwhb. nyeri perut bag.bwh

c. dysmenorrhoe, menorrhagi, infertilitasc. dysmenorrhoe, menorrhagi, infertilitasTerapi:Terapi:

a. antibiotika & istirahata. antibiotika & istirahat

b. terapi operatifb. terapi operatif

3.3. SALPINGITIS AKUTSALPINGITIS AKUT

4.4. PARAMETRITISPARAMETRITISRadang dr jar.longgar di dlm lig latum.Radang dr jar.longgar di dlm lig latum.Etiologi:Etiologi:

Parametritis dpt tjd:Parametritis dpt tjd:

a. dr endometritisa. dr endometritis

b. dr robekan cervicb. dr robekan cervic

c. perforasi uterus oleh alatc. perforasi uterus oleh alat22 (kuret,IUD) (kuret,IUD)Gejala-gejala:Gejala-gejala:

a. uterus terdesak ke fihak yg sehata. uterus terdesak ke fihak yg sehat

b. infiltrat yg keras sampai panggulb. infiltrat yg keras sampai panggulTerapi:Terapi:

antibiotikaantibiotikaresoptifresoptif

5.5. PELVEOPERITONITISPELVEOPERITONITIS

Etiologi:Etiologi:

a. Goa. Go

b. sepsis (postpartum & postabortum)b. sepsis (postpartum & postabortum)

c. dr appendicitisc. dr appendicitis

Terdiri dari:Terdiri dari:Pelveoperitonitis akutPelveoperitonitis akutPelveoperitonitis kronisPelveoperitonitis kronis

GONORRHOEGONORRHOE

Etiologi:Etiologi:disbbkan oleh gonococcusdisbbkan oleh gonococcus

Gejala-gejala:Gejala-gejala:pd infeksi Go yg baru mk tjd:pd infeksi Go yg baru mk tjd:

UretheritisUretheritis 95%95%CervicitisCervicitis 80%80%BartholonitisBartholonitis 20%20%ProctitisProctitis 10%10%

Diagnosis:Diagnosis:

panas wkt kencingpanas wkt kencing

Terapi:Terapi:

- penicillin- penicillin

- streptomycin atau tetramycin- streptomycin atau tetramycin

GONORRHOEGONORRHOE

TBC ALAT KANDUNGANTBC ALAT KANDUNGANEtiologi:Etiologi:

berasal dr salpingitis tuberculosa yg tjd scr berasal dr salpingitis tuberculosa yg tjd scr haematogen. Kemudian tjd endometritis & haematogen. Kemudian tjd endometritis & cervicitis.cervicitis.

Gejala-gejala:Gejala-gejala:

tdk karakteristik:tdk karakteristik:

- cpt lelah- cpt lelah

- suhu subfebril- suhu subfebril

- keluar keringat malam- keluar keringat malam

- kadang- kadang22 kelainan haid kelainan haid

FLUOR ALBUS (LEUCORRHOE)FLUOR ALBUS (LEUCORRHOE)Asal Flour:Asal Flour:

Vulva: sekret dlm vulva yg dihasilkan oleh kelenjarVulva: sekret dlm vulva yg dihasilkan oleh kelenjar22 Batholini & Skene.Batholini & Skene.

Vagina: tdk mempunyai kelenjar & dibasahi oleh cairan Vagina: tdk mempunyai kelenjar & dibasahi oleh cairan transudat & oleh lendir dr cervictransudat & oleh lendir dr cervic

SebabSebab22 Flour Albus: Flour Albus:Konstitusional(anemia,nepritis kronis)Konstitusional(anemia,nepritis kronis)Kelainan endokrinKelainan endokrinInfeksi:Infeksi: a. a. Vulvitis – vulvovaginitisVulvitis – vulvovaginitis

b. Vaginitis (Kolpitis)b. Vaginitis (Kolpitis)

c. Cervicitisc. Cervicitis

d. Endometritisd. Endometritis

e. Salpingitise. Salpingitis