lapsus asma.pptx

8/13/2019 lapsus asma.pptx

1/66

G1 P00000 Ab000 UK 40-41minggu ATH+ Kalsifikasi

Placenta Gr. II-III + Riwayat Asma

PEMBIMBING :dr.H. Slamet A. Sp.OG

OLEH:

Ida Ayu Prama Yanthi

(08700084)


2/66

ASMA PADAKEHAMILAN


3/66

DEFINISI

Suatu penyakit dengan ciri respon trakea &bronkus terhadap berbagai rangsangan dengan

manifestasi adanya penyempitan jalan nafas

yang luas &derajatnya dapat berubah-ubah,baik secara spontan maupun sebagai hasil

suatu pengobatan

( The American Thoracic Society,1962)


4/66

DEFINISI

Suatu gangguan inflamasi kronik pada saluran

nafas yang banyak diperankan oleh terutama

sel mast & eosinofil

(Gibbs,dkk 1992)


5/66

PENDAHULUAN

Merupakan penyakit obstruksi saluran nafasyang sering dijumpai pada kehamilan danpersalinan

14 % wanita hamil menderita asma Efek kehamilan pada asma tidak dapat

diprediksi:

29 % membaik49 % tetap

22 % memburuk


6/66

PENDAHULUAN

60 % wanita hamil dengan serangan asma

dapat menyelesaikan kehamilannya dengan

baik

10 % mengalami eksaserbasi pada

persalinan

Mabie, dkk : 18 x resiko eksaserbasi

persalinan dengan seksio : pervaginam


7/66

PENDAHULUAN

Tanda : kepekaan saluran trakeobronkialterhadap berbagai rangsangan

bronkospasme, pembengkakan mukosa &

sekresi saluran nafashilang spontan &/

pengobatan

Serangan asma umumnya singkat & akan

berakhir beberapa menit-jam & setelah itupenderita kelihatan sembuh secara klinis.


8/66

PENDAHULUAN

Pengaruh kehamilan terhadap serangan asma

bersifat individual, bahkan tidak sama

disetiap kehamilannya.

Sebagian kecil kasus terjadi keadaan berat

dimana tidak respon terhadap terapi

medikamentosa : STATUS ASMATIKUS

Serangan timbul mulai 2436 minggu &

berkurang pada akhir kehamilan


9/66

PENDAHULUAN

Pengaruh asma pada ibu & janin sangat

tergantung dari frekuensi & beratnya

hipoksia

Angka kematian perinatal 2 kali dengan

penanganan yang baik.


10/66

Etiologi

Alergen Alergi

Otot saluran nafas mengkerut

Selaput lendir menebal

Dinding saluran nafas bengkak

Saluran nafas menyempit

Sesak / Asthma


11/66


12/66

Perubahan sistem pernafasan selamakehamilan disebabkan :

a. Perubahan hormonal

Volume tidal (450cc600cc) sehingga

terjadi ventilasi/mnt. volume tidal ini diduga karena

efek progesteron terhadap resistensi

saluran nafas dengan sensitifitas pusat pernafasan

terhadap karbondioksida.


13/66

b. Faktor Mekanik

Kehamilan membesar

Peningkatan diafragma& sudut subcostal terutama

setelah TMT II

Turunnya kapasitas residu fungsional

Pola pernapasan berubah dari pernapasanabdomen menjadi torakal sehingga kebutuhan O2

maternal meningkat


14/66

Pengaruh kehamilan terhadap asma

Pengaruh kehamilan terhadap asma

TIDAK SAMA.

Timbul saat UK 24-36 minggu.

BERKURANG, saat akhir kehamilan.

Peningkatanhormon

progesteron

Peningkatanhormon estrogen Jenis Kelamin

Janin

Riwayat asmasebelum hamil

Frekuensi danberatnya

serangan asma

Efek kehamilan pada

asma tidak dapatdiprediksi.

ASMA


15/66

Pengaruh asma terhadap kehamilan

Umumnya, asmatidak mempengaruhijanin.

KelahiranPrematur

BJ< UK

Hipertensipada

Kehamilan

AbrupsioPlasenta

Korioamnionitis

SCKEHAMILAN

Serangan asma berat dan

asma yang tidak terkontroldapat menyebabkan

HIPOKSIA JANIN


16/66

Gejala Asma

Mulai dari wheezing - bronkokonstriksi berat.

Hipoksia ringan dikompensasi dengan hiperventilasi.Jika bertambah berat kelelahan retensi O2

Tanda gagal napas :

asidosis, hiperkapnea,pernapasan dalam, takikardi,pulsus paradoksus, ekspirasi memanjang, penggunaanotot asesoris pernapasan, sianosis sentral, sampaigangguan kesadaran.

Manifestasi klinis asma : dispnea, kesesakan dada, wheezing,& batuk malam hari.

Pasien melaporkan gejala seperti gangguan tidur &nyeri dada.


17/66

DIAGNOSIS

Gejala klasik :1. Sesak nafas

2. Batuk

3. Mengi

Dapat timbul berulang-ulang dengan masa remisidiantaranya

Hilang dengan pengobatan atau menjadi kronis

Anamnesa : riwayat asma sebelumnya, riwayatpenyakit alergik seperti rinitis alergik atau riwayatkeluarga dan faktor pencetus lainnya


18/66

Ringan Sedang Berat

Aktivitas

Dapat berjalan, dapat

berbaring

Jalan terbatas, lebih

suka duduk

Sukar berjalan, duduk

membungkuk ke

depan

Bicara Beberapa kalimat Kalimat terbatas Kata demi kata

Kesadaran Mungkin terganggu Biasanya terganggu Biasanya terganggu

Frekuensi nafas Meningkat Meningkat Sering >30x/menit

Retraksi otot-

otot bantu nafasUmumnya tidak ada Kadang kala ada ada

MengiLemah sampai

sedangKeras Keras

Frekuensi nadi 120

APE sesudah

bronkodilator>80% 60-80%


19/66

PEMERIKSAAN FISIK

Tergantung dari derajat obstruksi jalan nafas :

Ekspirasi memanjang

Mengi

Hiperinflasi dada

Takikardi


20/66

TERAPI

5 KELOMPOK UTAMA :1. Beta Adrenergik

2. Metylxanthine

3. Glukokortikoid

4. Cromolyn sodium

5. Antikolinergik

Obat-obat lain : ekspektoran, antibiotika

Efek penggunaan obat anti asma dalamkehamilan terhadap janin umumnya relatifaman, jarang dijumpai adanya efek teratogenik.


21/66

TERAPI

1. Beta adrenergik agonis

A. Epinefrin

- Paling sering digunakan

- Menstimulasi reseptor beta-2bronkodilatasi

- Menstimulasi reseptor alfa dan beta-1vasokontriksiperifer dan takikardia ibu dan janinfetal distress

- Waktu paruh pendek

B. Terbutalin

- Merupakan beta agonis

- Untuk asma dosis sebaiknya dikurangi saat mendekatiaterm

- Tokolitik pada persalinan prematur


22/66

TERAPI

2. Methylxanthine (Teofilin)

- Mekanisme bronkodilasi tidak jelas

- Inhibisi kompetitif terhadap enzim fosfodiesterasesiklikAMP

- Aminofilin merupakan garam dietileniamin dari teofilinparental

3. Glukokortikoid

- Bukan bronkodilator

- Mengurangi inflamasi pada saluran nafas

- Serangan asma akut beratlebih awal- Tidak meningkatkan risiko komplikasi baik pada janin

maupun ibu


23/66

TERAPI

4. Cromolyn sodium

- Bukan bronkodilator

- Inhibisi terhadap degranulasi sel mastmencegah

terjadinya pelepasan mediator kimia untuk reaksianafilaksis

- Baik untuk asma alergik mp nonalergik

5. Anti Kolinergik

- Atropin sulfat sebagai bronkodilator denganpemakaian terbatasefek samping >

- Ipratropin bromidaefektik, efek samping

lapsus asma.pptx

Documents